Diverticulita

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Cu diverticulita (boala diverticulară) se formează protuberanțe în peretele intestinal - așa-numitele diverticuli - și se inflamează. În cea mai mare parte acest lucru se întâmplă în ultima parte descendentă a colonului. Diverticulele sunt foarte frecvente, în special la persoanele în vârstă din țările industrializate și se inflamează la fiecare patra până la a cincea persoană afectată. Aici puteți afla tot ce trebuie să știți despre cauzele, simptomele, evoluția și tratamentul diverticulitei.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. K57

Diverticulită: descriere

Diverticulita este o afecțiune în care protuberanțele din intestinul gros sau subțire se inflamează. Medicii se referă la aceste protuberanțe ca diverticuli; dacă există diverticuli multipli, se vorbește despre diverticuloză. Diverticulii intestinali nu sunt în sine patologici și nu provoacă inițial niciun simptom. În 90 până la 95 la sută din cazuri, acestea apar în ramura descendentă a intestinului gros, în special acolo unde intestinul face o îndoire în formă de S (sigma sau colon sigmoid). Cu toate acestea, dacă diverticulii se inflamează, pot apărea simptome precum dureri abdominale, febră, constipație și flatulență.

Medicii diferențiază diferite forme sau etape ale diverticulitei:

• Diverticulita acută necomplicată este prezentă în aproximativ 75 la sută din cazuri. Diverticulele pot provoca simptome neplăcute, dar nu duc la complicații suplimentare și la deteriorarea peretelui intestinal. Terapia conservatorică a diverticulitei este aproape întotdeauna posibilă - tratament fără intervenție chirurgicală.
• În diverticulita acută și complicată, protuberanțele inflamate provoacă probleme suplimentare, de exemplu abcese, fistule, o obstrucție intestinală sau o gaură (perforație) în peretele intestinal. Apoi, chirurgia diverticulitei este de obicei necesară pentru a evita consecințele grave asupra sănătății.
• La persoanele cu diverticulită cronică recurentă, diverticulele se inflamează din nou și din nou, provocând leziuni permanente ale peretelui intestinal. Oamenii au dureri recurente, constipație și alte simptome.

Inflamația este adesea limitată la zona din jurul diverticulilor individuali (peridiverticulită), dar se poate răspândi și la secțiuni mai mari ale intestinului (pericolită).

Diverticuloză

Diverticuloza nu este periculoasă în sine, dar se poate transforma în diverticulită. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Diverticuloză.

Diverticulita: simptome

Puteți afla mai multe despre semnele și simptomele diverticulitei la: Diverticulită - Simptome.

Diverticulita: cauze

Multe persoane cu diverticulită suferă de constipație. Se crede că o dietă săracă în fibre favorizează dezvoltarea diverticulilor. Fibrele se găsesc în principal în fructe, legume și produse din cereale integrale - semnificativ mai puțin, totuși, în produse din făină albă fabricate industrial, cum ar fi pâine și chifle, pizza, cartofi prăjiți și alte alimente foarte procesate.Această teză este susținută de faptul că proporția persoanelor cu diverticulită a crescut aproape exponențial în ultimii 100 de ani - analog cu schimbarea obiceiurilor alimentare.

Dieta cu conținut scăzut de fibre face scaunul dur și ferm. Presiunea internă din intestin este mai mare decât atunci când scaunul este moale și suplu. Această presiune și țesutul conjunctiv care devin mai puțin elastice odată cu înaintarea în vârstă duc la faptul că membrana mucoasă a intestinului se umflă în exterior în unele locuri: se formează diverticuli.

Dacă scaunul rămâne în diverticul, mai ales dacă scaunul se acumulează din cauza constipației, protuberanțele se pot inflama și se poate dezvolta diverticulita. Inflamația poate fi limitată la diverticul, dar se poate răspândi și la intestinul din jur.

Diverticulita: examinări și diagnostic

Medicul primește informații importante pentru diagnosticul diverticulitei din istoricul medical (anamneză). El îl întreabă pe pacient unde este exact durerea și cum se simte. Alte plângeri, cum ar fi febra și constipația, sunt, de asemenea, indicații importante; de asemenea, întrebarea dacă un astfel de eveniment a avut loc anterior. Unii oameni știu că au diverticuli în intestin sau au avut deja diverticulită. Nu este neobișnuit ca medicul să descopere întâmplător diverticulii în timpul unei colonoscopii.

Uneori, medicii pot simți diverticulii inflamatori ca o structură întărită în abdomenul inferior stâng. Palparea poate fi dureroasă cu diverticulită. Examenul fizic include și medicul care simte anusul cu degetul pentru a determina modificările rectului (examinare rectală digitală).

Testele de sânge relevă adesea niveluri crescute de inflamație în diverticulită - de exemplu, un număr crescut de celule albe din sânge (leucocite), o modificare a ratei de sedimentare a celulelor sanguine (VSH) și o proteină C reactivă crescută (CRP). Un examinator experimentat poate identifica, de asemenea, diverticulele inflamate la ultrasunete. Folosind tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (MRT), diverticulita poate fi prezentată mult mai precis.

Uneori este necesară o radiografie a abdomenului în timp ce stați în picioare pentru a diagnostica diverticulita: dacă un diverticul se rupe, aerul liber poate intra în abdomen, care se colectează sub diafragmă și este clar vizibil pe radiografie.

Diverticulita: tratament

Terapia cu diverticulită depinde de simptomele pe care le are persoana în cauză și de ce structuri din abdomen sunt inflamate. Diverticulita necomplicată poate fi gestionată acut cu măsuri precum postul și dieta lichidă, pe termen lung cu o dietă bogată în fibre și activitate fizică regulată. În cazul diverticulitei, se pot utiliza și antibiotice (de exemplu metronidazol și ciprofloxacină) sau agenți antiinflamatori, cum ar fi aminosalicilații. Preparatele antispastice precum metamizolul și butilscopolamina pot ajuta la tratamentul diverticulitei în caz de durere.

Pacienții cu diverticulită care suferă de durere sau febră severă ar trebui să fie internați în spital. În multe cazuri, nu li se permite să mănânce niciun fel de mâncare. În schimb, li se administrează lichide IV și antibiotice. Terapia cu diverticulită are adesea succes fără intervenție chirurgicală. Dacă simptomele se ameliorează, începeți să vă construiți dieta după aproximativ două-trei zile.

În cazul unor diverticulite pronunțate sau complicații, de exemplu perforația intestinală (descoperirea peretelui intestinal), chirurgii recomandă îndepărtarea secțiunii deteriorate a intestinului. În cazul perforației intestinului, operația trebuie făcută cât mai curând posibil. În alte cazuri, medicii planifică o intervenție chirurgicală numai după ce inflamația a dispărut, la aproximativ șase până la opt săptămâni după începerea tratamentului cu antibiotice. În anumite circumstanțe, operația poate avea loc și mai devreme dacă simptomele nu dispar în ciuda perfuziilor cu antibiotice.

Dacă s-a format un abces (acumulare de puroi) în abdomen, acesta este perforat cu un ac ca parte a terapiei diverticulitei - în funcție de locul în care se află - și puroiul este drenat.

Dacă unul sau mai mulți diverticuli s-au rupt, bucata de intestin afectată trebuie îndepărtată cât mai curând posibil. În caz contrar, există un risc mare ca întregul peritoneu să se inflameze (peritonită). Peritoneul este o piele subțire care acoperă interiorul cavității abdominale.

De asemenea, diverticulita recurentă (cronică-recurentă) trebuie operată.

Operație de diverticulită

În timpul operației, secțiunea intestinului cu diverticulul este îndepărtată și capetele rămase ale intestinului sunt cusute la loc.

Pentru chirurgia diverticulitei este necesară o incizie abdominală. În unele clinici, chirurgii îndepărtează intestinul bolnav ca parte a unei laparoscopii. Cu această așa-numită tehnică asistată laparoscopic, este încă necesară o mică incizie abdominală - spre deosebire de o operație pur laparoscopică, de exemplu o îndepărtare a vezicii biliare. Dacă diverticulele individuale s-au rupt ca parte a diverticulitei, acest lucru necesită cu siguranță o intervenție chirurgicală deschisă.

În cazul unei proceduri de urgență sau a unei inflamații deosebit de grave, uneori se creează un anus artificial pentru ameliorarea temporară a suturii intestinale. Rezultatul artificial este de obicei mutat înapoi la scurt timp într-o a doua operație. Uneori, totuși, pasajul intestinal normal nu poate fi restabilit. Intestinul se termină apoi într-o gaură a pielii. Scaunul ajunge într-o pungă atașată la piele.

Complicațiile chirurgiei Diverticulitei

În aproximativ un procent din cazuri, complicațiile apar în timpul intervenției chirurgicale de diverticulită. De exemplu, noua conexiune dintre secțiunile intestinului nu se menține (scurgeri anastomotice) și puroiul se colectează în cavitatea abdominală (abces). De asemenea, este posibil ca rana chirurgicală să se vindece doar încet (tulburare de vindecare a plăgii) sau să apară ulterior o cicatrice în cicatrice (hernie incizională). Dacă diverticulita necesită o intervenție chirurgicală de urgență, riscul de complicații este mult mai mare.

Sfaturi împotriva recăderii

La 30% dintre pacienți, diverticulita revine după un timp (recidivă). Cu toate acestea, riscul scade dacă pacienții iau o dietă bogată în fibre, beau mult (cel puțin 2 până la 2,5 litri pe zi) și evită constipația.

Exercițiul fizic face și intestinele să meargă. Exercițiul este mai ușor și mai distractiv atunci când pierzi kilogramele în plus. După operația de diverticulită, nu trebuie să ridicați sarcini grele (peste zece kilograme) timp de aproximativ patru până la șase săptămâni pentru a evita o hernie.

Diverticulită: Prevenire

De ce forma unor diverticuli la unii oameni nu este pe deplin înțeleasă. O slăbiciune generală a țesutului conjunctiv, lentoarea intestinului și constipația par să favorizeze umflarea peretelui intestinal și, astfel, diverticulita.

Un stil de viață sănătos previne diverticulii și diverticulita adesea asociată și reduce riscul de inflamație. Există câteva lucruri simple pe care le puteți face pentru a vă menține digestia:

• Faceți exerciții fizice în mod regulat, de preferință de două până la trei ori pe săptămână, timp de cel puțin o jumătate de oră. De exemplu, faceți sporturi de anduranță, cum ar fi jogging sau înot.
• Bea suficient (cel puțin doi litri pe zi), de preferință apă minerală sau ceai de plante.
• Mănâncă o dietă bogată în fibre cu fructe, legume și produse din cereale integrale, dar mai puțin produse de zahăr și făină albă.

Deci, cu unele mici modificări ale stilului de viață, vă puteți proteja de diverticulită.

Diverticulita: dieta

Cum să mâncați corect dacă aveți diverticulită sau doriți să o preveniți, citiți articolul Diverticulită - Nutriție.

Diverticulita: evoluția bolii și prognosticul

Dacă diverticulita inflamată se rupe (perforează) în diverticulită, în abdomen se pot forma colecții circumscrise de puroi (abcese). Diverticulita se poate răspândi și în peritoneu (peritonită). Aproximativ cinci la sută dintre persoanele cu diverticulită vor sângera.

În plus, diverticulita poate comprima o secțiune a intestinului astfel încât interiorul său să se îngusteze (stenoză). Dacă conținutul intestinal nu mai este transportat prin această constricție, apare o obstrucție intestinală (ileus).

Diverticulita poate duce, de asemenea, la conectarea conductelor între diferite secțiuni ale intestinului, intestinului și vezicii urinare sau intestinului și vaginului. Aceste așa-numitele fistule sunt foarte incomode și deseori consumatoare de timp pentru tratare.

După o diverticulită inițială, riscul de recurență este de 30%. Cu cât apare mai devreme în viață diverticulita, cu atât este mai probabil să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală la un moment dat.

 
 

Etichete:  anatomie stres prevenirea