Tratamente medicale paliative

Nicole Wendler este doctor în biologie în domeniul oncologiei și imunologiei. În calitate de editor medical, autor și corector, lucrează pentru diverse edituri, pentru care prezintă probleme medicale complexe și extinse într-un mod simplu, concis și logic.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Așa cum o haină (lat. „Pallium”) protejează corpul de frig, tratamentul paliativ are ca scop protejarea calității vieții și a autodeterminării persoanelor bolnave critice. Majoritatea acestora sunt pacienți cu cancer, dar sunt tratate și alte boli incurabile. cu îngrijiri paliative.

Termenul „paliativ” este utilizat atunci când boala nu mai poate fi presupusă a fi vindecată. Acesta este cazul, de exemplu, dacă o tumoare sau resturi ale acesteia nu mai pot fi îndepărtate sau există tumori fiice (metastaze). Asta nu înseamnă întotdeauna că moartea este iminentă. În ciuda unei boli incurabile, un pacient poate ajunge cu ușurință la bătrânețe. Terapia paliativă nu se limitează neapărat la ultima fază a vieții, ci poate începe într-un stadiu incipient al bolii. Unitățile de îngrijire paliativă din clinici, precum și serviciile de paliativă și de spitiu pentru pacienți internați și ambulatori oferă îngrijiri paliative.

Obiective de îngrijire paliativă

Medicina paliativă se concentrează pe persoană. A face totul pentru a putea profita la maximum de timpul rămas din viață este o prioritate. Extinderea vieții nu este scopul final. De obicei, un conflict apare automat în această situație dificilă, deoarece măsurile care prelungesc viața nu merg întotdeauna mână în mână cu o calitate a vieții mai bună. Cerințele asupra vieții și evaluarea a ceea ce merită trăit depind de ideile personale pe care medicul și pacientul trebuie să le dezvolte individual. Decizia finală este luată de pacient.

Alte obiective ale tratamentului paliativ pe lângă calitatea vieții și independența pot fi:

• Conservarea funcțiilor organelor vitale (de exemplu, obstrucție intestinală datorată tumorii)
• Evitarea complicațiilor care pun viața în pericol (de exemplu dificultăți de respirație)
• Reducerea metastazelor
• Eliberarea de durere
• Tratarea depresiei, fricii de moarte sau a procesului de moarte
• Ameliorarea simptomelor pentru dificultăți de respirație, tuse, greață, vărsături, confuzie, neliniște etc.
• Grija de rana

Tratamente paliative medicale - Beneficiu sau rău?

Medicina paliativă folosește proceduri care sunt, de asemenea, utilizate curativ, adică pentru vindecare. Fiecare dintre aceste măsuri împovără corpul și este de obicei asociată cu efecte secundare (în cancer, de exemplu, cefalee, greață, vărsături, căderea părului etc.). Aici, beneficiile și poverile trebuie cântărite în fiecare caz în parte.

O operație paliativă nu este îndreptată împotriva cauzei bolii, ci este menită să prevină complicațiile, de exemplu dacă o tumoră în creștere sau tumorile fiice (metastaze) blochează funcțiile organelor vitale. Dacă o tumoare închide intestinul (ileus), trebuie pus un anus artificial (anus praeter). Chiar dacă chirurgul nu poate corecta un defect cardiac congenital, dar creează o situație circulatorie care permite supraviețuirea, se numește operație paliativă. Cu toate acestea, fiecare intervenție este ea însăși asociată cu un risc. Diversi factori (bătrânețe, stare generală sau nutrițională slabă) pot vorbi împotriva unei operații.

Radioterapia paliativă este destinată combaterii metastazelor sau reducerea dimensiunii unei tumori. Metastazele osoase, cum ar fi cele frecvente în cancerele de sân, prostată și plămâni, pătrund în os și sunt asociate cu dureri severe și cu riscul de fracturi. Radiațiile pot ameliora suferința și pot crește rezistența osoasă. Dacă o tumoare apasă pe trahee sau vena cavă superioară (cum ar fi în cancerul pulmonar), rezultatul este scurtarea respirației, senzația de sufocare sau un flux blocat de întoarcere a sângelui în inimă. Apoi, și radiațiile pot ajuta. Metastazele se formează adesea în creier pe măsură ce boala progresează. Eșecul funcțiilor creierului duce la simptome neurologice precum orbire, paralizie, crampe. Deoarece metastazele cerebrale apar adesea frecvent, iradierea creierului întreg are sens. Cu toate acestea, metastazele cerebrale individuale pot fi, de asemenea, iradiate într-un mod țintit.

Chimioterapia paliativă este concepută pentru a opri cancerul și a încetini creșterea suplimentară sau răspândirea prin metastaze. Țesutul tumoral și metastazele pe care chirurgul nu a putut să le îndepărteze complet sau deloc datorită localizării sau dimensiunii lor pot fi reduse în dimensiune folosind chimioterapie. Chimioterapia paliativă intravenoasă se bazează pe așa-numitele citostatice, medicamente speciale care au un efect (sistemic) asupra întregului corp. Prin combinarea diferitelor citostatice, efectul lor poate fi crescut.

Terapiile paliative cu anticorpi au fost posibile pe lângă chimioterapie de câțiva ani. Legându-se de receptori, anticorpii împiedică anumite substanțe mesager din corp să transmită o comandă de creștere tumorii sau să formeze noi vase de sânge în tumoră.

Terapia paliativă medicinală

Cu terapia paliativă bazată pe medicamente, efectele secundare și stresul fizic pot fi reduse la minimum dacă dozarea și forma de dozare sunt optime.

Unul dintre cei mai importanți factori pentru calitatea vieții bolnavilor grav este terapia eficientă a durerii. Pentru aceasta sunt disponibile diferite grupuri de medicamente, care sunt administrate sub formă de tablete, suc, tencuieli sau subcutanat sau intravenos prin așa-numitele pompe de durere. Opiaceele sunt adesea folosite. Substanțele utile includ cortizon, co-analgezice și antidepresive. De la 1 februarie 1999, o rudă de canabis poate fi prescrisă ca drog (dronabinol) în Germania ca anestezic. Metode alternative precum acupunctura și fizioterapia completează terapia durerii.

Terapia medicamentoasă poate ajuta, de asemenea, cu numeroase alte reclamații, cum ar fi greață, constipație, pierderea poftei de mâncare, depresie, anxietate, neliniște și panică, presiune intracraniană crescută sau dificultăți de respirație.

Ce altceva ajută

Multe plângeri, cum ar fi durerea, tensiunea sau respirația scurtă, pot fi reduse cu fizioterapia potrivită. Care include:

• Fizioterapie clasică
• Terapia respiratorie
• Baie de exerciții
• Terapie decongestivă fizică complexă
• Stimularea nervului electric transcutanat, stimularea electrică
• Colon, țesut conjunctiv, reflexoterapie picior și masaj clasic
• Fango, aer cald, lumină roșie

Atât bolnavii terminali, cât și rudele lor beneficiază de sprijin psihologic. Metodele de psihoterapie paliativă sunt:

• Terapia vorbirii
• Intervenție în criză
• Reducerea stresului
• Psihoeducația prin educație și formare
• Procedura de relaxare
• Artă, terapie creativă și design
• Medierea grupurilor de auto-ajutorare

Terapia nutrițională joacă un rol important. Din cauza bolii și a tratamentului acesteia, cei afectați se luptă adesea cu pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături. În plus, efectele secundare, cum ar fi inflamația mucoasei bucale sau gustul și tulburările de înghițire, fac ca alimentația să fie mai dificilă. Rezultatul este pierderea în greutate. În această situație stresantă, în special, corpul depinde de o bună aprovizionare cu energie. Se poate face oral și artificial.

Mâncarea și băutul în mod normal sunt posibile cu nutriția orală. Există următoarele recomandări:

• Alimente sănătoase și bogate în vitamine, alimente proaspete, multe lichide
• Abțineți-vă de alcool, cafea și alimente bogate în grăsimi
• fara dieta: suficienta proteina si grasimi!
• mai multe mese mici răspândite pe parcursul zilei
• prezentare atrăgătoare
• Pregătirea și prezentarea adaptate restricțiilor individuale (terci, băuturi alimentare)

Nutriția artificială face distincția între:

• enteral: tub de alimentare (tub de stomac), se păstrează funcția intestinală
• parenteral: ocolirea tractului digestiv, furnizarea de substanțe nutritive prin perfuzii în venă

Mâncarea activează toate simțurile și ar trebui să aducă bucurie. Prin urmare, nutriția artificială crește rareori calitatea vieții sau durata de viață, dar poate fi ocazional necesară. Pacientul trebuie să decidă în timp util ce procedură preferă. În principiu, rudele ar trebui să accepte comportamentul de mâncare și băut al pacientului. Nutriția artificială este rar indicată în ultima fază a vieții. De obicei, parte a procesului pe moarte refuză să o mănânce.

Etichete:  medicină de călătorie sfat de carte terapii