Sindromul Raynaud

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

În sindromul Raynaud (boala Raynaud), tulburările circulatorii apar ca atacuri, care afectează în principal degetele. Acestea devin apoi palide și reci și se pot simți amorțite sau chiar dureroase. De obicei, simptomele sunt inofensive, dar poate exista și o boală gravă în spatele simptomelor. Aflați aici despre semnele, diagnosticul și tratamentul sindromului Raynaud.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. I73M34

Sindromul Raynaud: descriere

Sindromul Raynaud este o boală vasculară cauzată de vasospasm. Crampele apar de obicei în atacurile asupra degetelor, mai rar pe degetele de la picioare și alte părți ale corpului. Acest lucru reduce aportul de sânge către regiunea afectată a corpului - acestea devin palide și reci, motiv pentru care se vorbește despre o boală a degetului cadavru sau a degetului alb. Crampele sunt de obicei declanșate de stres rece și psihologic.

Sindromul a fost descris pentru prima dată în 1862 de către studentul la medicină Maurice Raynaud. Medicii fac astăzi o diferență între două forme de sindrom Raynaud: Cauza primului este necunoscută (sindromul Raynaud primar). A doua formă apare în contextul altor boli (sindromul Raynaud secundar), de exemplu în sclerodermie (o boală ereditară a țesutului conjunctiv), după leziuni sau ca urmare a supradozajului cu anumite medicamente.

Sindromul Raynaud primar se întâlnește în principal la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. În general, femeile sunt de aproximativ cinci ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Se estimează că trei la sută din populație prezintă simptomele tipice ale sindromului Raynaud primar.

Sindromul Raynaud: simptome

Tipic pentru sindromul Raynaud este faptul că degetele (cu excepția degetului mare) sau degetele de la picioare devin inițial palide și mai târziu albastre din cauza deficienței aportului de sânge. Cei afectați suferă de senzații anormale, amorțeală și uneori durere. Atacurile nu durează mai mult de o jumătate de oră, dar pot dura și mai mult. Ulterior, pielea este adesea înroșită. Aceste simptome ale sindromului Raynaud sunt cunoscute sub numele de fenomene tricolore.

În sindromul primar Raynaud, simptomele apar pe ambele mâini sau picioare. În sindromul Raynaud secundar, de obicei este afectată doar o parte.

Dacă crampele (spasmele) persistă pe o perioadă mai lungă de timp, vasele sunt deteriorate permanent. Apoi țesutul poate muri - se formează necroze. Cu toate acestea, astfel de leziuni apar de obicei doar ca complicații ale sindromului Raynaud secundar.

Dacă sindromul Raynaud este rezultatul sclerodermiei (boală ereditară a țesutului conjunctiv), pielea mâinilor, brațelor sau feței este, de asemenea, îngroșată și tensionată. În plus, vasele de sânge din zona afectată sunt schimbate.

Sindromul Raynaud: cauze și factori de risc

Sindromul Raynaud este cauzat de îngustarea foarte puternică și bruscă a vaselor de sânge (în special la degete și mâini), care se relaxează din nou după un timp. Acest lucru este cunoscut sub numele de vasospasm. Convulsiile apar în special la temperaturi scăzute și sub stres. Cauza acestui fenomen este un dezechilibru al factorilor vasodilatatori și vasoconstricți.

Spasmele vasculare din sindromul Raynaud pot fi cauzate de tulburări ale vaselor de sânge la nivelul degetelor de la picioare și degetelor sau prin afectarea activității nervoase. Tulburările din echilibrul hormonal pot juca, de asemenea, un rol. Modul în care acești factori interacționează este încă neclar.

Cauzele sindromului primar Raynaud sunt încă în mare parte necunoscute. Femeile tinere sunt deosebit de afectate. Pe parcursul vieții, atacurile devin de obicei din ce în ce mai rare și mai slabe. Sindromul Raynaud primar este adesea mai frecvent în familie. Mai presus de toate, fumatul promovează dezvoltarea sindromului Raynaud.

Sindromul Raynaud secundar poate fi declanșat de o varietate de boli diferite. Acestea includ boli reumatologice, dar și boli ale nervilor (de exemplu, scleroză multiplă) sau boli vasculare, cum ar fi arterioscleroza. Bolile cancerului, în special ale sistemului de formare a sângelui, pot provoca, de asemenea, sindromul Raynaud.

Uneori, un sindrom de tunel carpian, în care anumite tracturi nervoase din încheietura mâinii sunt ciupite, merge mână în mână cu sindromul Raynaud. Sclerodermia, o boală autoimună care duce la întărirea țesutului conjunctiv al pielii, duce adesea la sindromul Raynaud. În contextul bolilor autoimune, așa-numitele aglutinine reci pot fi uneori detectate în sânge. Aglutininele reci sunt anticorpi care se aglomerează când este rece. Organismul reacționează la aceasta cu reacții inflamatorii, care la rândul lor promovează vasoconstricția și, astfel, promovează sindromul Raynaud.

Unele medicamente (contraceptive, citostatice, interferon, beta-blocante, preparate de ergotamină și substanțe dopaminergice) sau medicamente (cocaină, medicamente de designer) pot provoca, de asemenea, sindromul Renauld. Unele persoane care intră în contact cu anumite substanțe chimice la locul lor de muncă (de exemplu, clorură de polivinil) sau care lucrează cu mașini vibratoare, cum ar fi ciocane sau ferăstraie cu lanț, dezvoltă, de asemenea, sindromul Raynaud.

Sindromul Raynaud: examinări și diagnostic

Primul punct de contact cu sindromul Raynaud este medicul dumneavoastră de familie, care vă poate îndruma către un reumatolog. De regulă, o descriere detaliată a simptomelor este suficientă pentru a pune un diagnostic al „sindromului Raynaud”.

Consultația medicală oferă informații importante despre tipul și cauza sindromului Raynaud. În timpul conversației, medicul va pune, printre altele, următoarele întrebări:

Observați vreo decolorare bruscă a mâinilor, posibil asociată cu durerea?
Simptomele apar simetric pe ambele mâini?
Simptomele apar adesea la stres sau la frig?
Ai observat vreo schimbare în mâinile tale?
Aveți vreo boală anterioară cunoscută?
Știi cazuri similare în familia ta?

O serie de teste pot ajuta la diagnosticarea sindromului Raynaud. Cu ajutorul testului de pumn, de exemplu, afluxul de sânge în degete poate fi verificat într-o comparație side-by-side. Pentru a face acest lucru, medicul strânge bine încheietura pacientului și îl lasă să se închidă și să-și redeschidă pumnul de aproximativ 20 de ori. Dacă sindromul Raynaud este prezent, degetele vor fi de obicei bas în acest experiment.

Testul Allen este folosit pentru a examina arterele care transportă sângele la mână. Medicul strânge una dintre cele două artere una după alta (artera radială sau artera ulnară) și verifică dacă respectiva arteră deschisă alimentează mâna cu sânge suficient. Dacă mâna devine palidă în timpul comprimării, artera necomprimată este probabil blocată.

Un test de provocare la rece poate fi folosit pentru a determina dacă frigul poate declanșa un atac. Pentru a face acest lucru, mâinile sunt scufundate în apă cu gheață timp de aproximativ trei minute. Cu toate acestea, această investigație este controversată, deoarece atacurile nu pot fi declanșate în mod fiabil în acest fel.

Dacă bănuiți sindromul Raynaud, este de asemenea important să vă inspectați mâinile. Medicul acordă atenție rănilor și leziunilor țesuturilor, cum ar fi zonele moarte de pe vârful degetelor, așa-numita mușcătură de șobolan sau necroza vârfului degetelor. De asemenea, medicul caută modificări ale unghiei.

Diagnosticul sindromului primar Raynaud

Criteriile pentru diagnosticarea sindromului Raynaud primar sunt:

Ambele mâini sunt afectate.
Atacurile apar mai ales atunci când sunt reci sau stresante.
Există leziuni tisulare.
Simptomele sunt prezente de peste doi ani, fără a fi diagnosticată o boală de bază.
Examinările ulterioare sunt normale.

Un alt motiv pentru o formă primară a sindromului Raynaud este dacă cei afectați sunt tineri (sub 30 de ani) și de sex feminin sau dacă suferă și de migrene sau de o formă specială de boli de inimă (angina Prinzmetal) - ambele boli se bazează pe spasme ale anumitor sânge nave.

Diagnosticul sindromului Raynaud secundar

Criteriile care vorbesc pentru prezența sindromului Raynaud secundar sunt:

Doar o mână este afectată.
Țesutul din regiunile afectate este deteriorat.

Dacă simptomele apar la bărbații cu vârsta peste 30 de ani, acest lucru vorbește mai mult pentru sindromul Raynaud secundar. Anumite boli, cum ar fi inflamația rinichilor sau durerea osoasă, precum și utilizarea anumitor medicamente sau medicamente, cresc, de asemenea, suspiciunea sindromului Raynaud secundar.

Mai multe examinări suplimentare sunt posibile pentru clarificarea finală.

Microscopie capilară

Ca parte a microscopiei capilare, medicul examinează cele mai mici vase (capilare) din mâini. Aceasta poate fi utilizată pentru a determina, de exemplu, sclerodermia ca fiind cauza sindromului Raynaud secundar. Această boală este asociată cu capilare uriașe, regiuni fără vascular și sângerări minore.

Analize de sange

Testele de sânge pot releva alte afecțiuni care duc la sindromul Raynaud secundar. Parametrii importanți care trebuie stabiliți sunt numărul de sânge, trombocite, parametrii inflamației și așa-numita proteină și electroforeza imună. În plus, ar trebui determinați câțiva anticorpi. Acestea includ anticorpi ANA și anti-ADN, care sunt tipice bolii imune rare lupus eritematos. Acest lucru poate provoca, de asemenea, sindromul Raynaud secundar.

Proceduri de imagistică

Angiografia prin rezonanță magnetică și sonografia duplex permit detectarea crampelor vasculare (spasme), a constricțiilor (stenozelor) și a altor modificări vasculare. Poate fi important să examinați și vasele inimii și ale gâtului. Un așa-numit blocant α poate fi administrat în timpul examinării. Acest medicament determină deschiderea constricției. Dacă nu este cazul, se poate presupune o boală vasculară.

Este important să se excludă alte boli care sunt asociate cu simptome similare cu sindromul Raynaud. Acestea includ embolii și boala ocluzivă arterială periferică (PAD), în care vasele de sânge se blochează. În plus, așa-numita acrocianoză izolată este însoțită de o colorare albastră nedureroasă a mâinilor. Un disconfort la prima vedere, dar inofensiv, este vânătăile spontane pe deget (așa-numitul hematom deget spontan).

Sindromul Raynaud: tratament

Terapia cu sindrom Raynaud se bazează inițial pe măsuri generale. Este crucial să evitați declanșatorii atacurilor, în special stresul și frigul. Evitarea băuturilor și a alimentelor prea reci poate reduce și frecvența atacurilor. Cei afectați beneficiază de mănuși încălzite. Persoanele cu sindrom Raynaud ar trebui, de asemenea, să nu mai fumeze. Unii oameni beneficiază și de o dietă bogată în acizi grași omega-3.

Eliberare de stres

O contribuție majoră la îmbunătățirea simptomelor este reducerea stresului. Este utilă învățarea unei tehnici de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen sau relaxarea musculară progresivă. Exercițiile fizice ajută și la reducerea stresului.

Grija de rana

Rănile din zonele afectate trebuie tratate intens și profesional, deoarece se pot vindeca prost și, astfel, persistă mult timp.

Ce trebuie făcut în cazul unui atac Raynaud?

Dacă un atac este iminent, mâinile trebuie spălate cu apă caldă. De asemenea, este recomandabil să vă mișcați și să vă masați mâinile, astfel încât vasele să se extindă din nou rapid. Uneori, de asemenea, vă ajută să vă puneți mâinile sub axile.

Un atac Raynaud dispare de obicei de la sine după maxim o jumătate de oră - înainte să apară daune permanente. Cu toate acestea, dacă constricția vasculară nu se relaxează, repausul la pat și căldura ajută adesea. Dacă nici acest lucru nu este suficient, medicul poate prescrie terapie anticoagulantă, de exemplu cu heparină, posibil în combinație cu alte medicamente.

Medicament

Dacă măsurile generale nu sunt suficiente, este posibil să luați medicamente împotriva sindromului Raynaud. Administrarea medicamentelor este utilă mai ales dacă țesutul este deteriorat și trebuie asigurată o bună circulație a sângelui. Cel mai important grup de medicamente împotriva sindromului Raynaud sunt blocantele canalelor de calciu, de exemplu nifedipina. În plus, nitroglicerina, o substanță vasodilatatoare, poate fi aplicată în zonele afectate.

Cu toate acestea, medicamentele pot avea efecte secundare nedorite. Blocantele canalelor de calciu pot face degetele să se umfle, un unguent nitro poate provoca dureri de cap.

În cazul sindromului Raynaud foarte sever, pot fi prescrise o serie de alte grupuri de medicamente, dintre care unele nu sunt aprobate în mod specific pentru terapia sindromului Raynaud. Utilizarea acestor medicamente pentru tratarea sindromului Raynaud, și în special a antidepresivelor, este controversată.

Dacă sindromul Raynaud secundar este cauzat de vasele de sânge îngustate, poate fi luată în considerare terapia cu acid acetilsalicilic (ASA) și un medicament care scade colesterolul (statina).

Operațiuni

În cazuri deosebit de severe, o operație poate fi utilă. Aceasta include, de exemplu, blocarea nervilor vasoconstrictori (simpatectomia). Un astfel de blocaj se poate face și cu medicamente cu ingredientul activ guanetidină. Acest lucru funcționează doar pentru o perioadă limitată de timp, dar poate fi suficient pentru a permite vindecarea rănilor și a țesuturilor.

Dacă sindromul Raynaud apare în legătură cu locul de muncă, poate fi necesar un loc de muncă sau chiar o schimbare de ocupație.

Sindromul Raynaud: evoluția bolii și prognosticul

Sindromul Raynaud primar este enervant și neplăcut, dar este inofensiv și, de obicei, restricționează doar ușor calitatea vieții. Simptomele se ameliorează de obicei în timp.

În sindromul Raynaud secundar, presiunea suferinței poate fi semnificativ mai mare și se poate intensifica în timp. Cursul bolii variază foarte mult de la caz la caz din cauza numeroaselor cauze diferite. Unii pacienți prezintă complicații, cum ar fi rănile slab vindecătoare sau alte leziuni ale țesuturilor, care pot fi complicate și de tratat mult timp. În cazuri deosebit de severe, zone de țesut pot muri, de asemenea. Cu toate acestea, deoarece vasele noi se formează relativ rapid în caz de leziuni vasculare, amputarea, de exemplu a degetelor afectate, este foarte rar necesară în sindromul Raynaud.

Etichete: gpp droguri valorile de laborator