Cateterism cardiac

Dr. med. Philipp Nicol este scriitor independent pentru echipa de redacție medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Examenul cateterului cardiac este un examen minim invaziv al inimii. Odată cu aceasta, cardiologul poate diagnostica o multitudine de boli și, eventual, chiar să le trateze imediat. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre un examen de cateter cardiac: cum funcționează, cât durează, ce riscuri implică și ce trebuie să luați în considerare după un examen de cateter cardiac.

Ce este un examen de cateterism cardiac?

În timpul unei examinări a cateterului cardiac, un tub subțire și flexibil din plastic (cateter cardiac) este împins printr-un vas către inimă. De obicei, medicul alege un vas în zona inghinală sau pe încheietura mâinii. Medicii mai numesc inserarea cateterului „introducerea unui cateter cardiac” sau „introducerea unui cateter cardiac”. Un agent de contrast poate fi injectat prin tub pentru a face structurile inimii și vasele mai vizibile pe imaginea cu raze X.

În plus, cateterul cardiac poate fi utilizat pentru a măsura diverși parametri (presiuni și viteze de curgere în inimă) care oferă informații despre forța de lucru a mușchiului cardiac. Uneori, un examen de cateter cardiac este, de asemenea, utilizat pentru a obține o probă de țesut din inimă (biopsie miocardică).

Examenul cateterului cardiac este aproximativ divizat în două proceduri - în funcție de jumătatea inimii care este examinată: cateterul cardiac stâng și cateterul cardiac drept.

Cateter inimă stângă (cateter arterial)

Cateterul cardiac stâng poate fi utilizat pentru a examina în special două aspecte ale inimii:

Angiografie coronariană

Angiografia coronariană este cel mai frecvent motiv pentru o cateterizare cardiacă. Arterele coronare (arterele coronare) sunt examinate cu atenție - acele vase care sunt atașate la mușchiul inimii ca o coroană de flori și care alimentează inima. Dacă arterele coronare sunt puternic calcificate și, prin urmare, sunt tot mai înguste (stenozate), mușchiul inimii nu mai este alimentat în mod adecvat cu sânge și oxigen. Se vorbește apoi de boli coronariene (CHD). CHD se manifestă adesea ca durere toracică tipică sau senzație de strângere sau de strângere în piept (angina pectorală). De exemplu, durerea poate iradia către brațul stâng, stomac, umăr sau maxilar. Ocluzia acută a unei artere coronare este cunoscută sub numele de atac de cord - o urgență care pune viața în pericol.

Pentru angiografia coronariană, cateterul cardiac este avansat cu atenție peste inghină sau încheietura mâinii până la inimă. Ieșirea arterelor coronare din aortă (artera corpului; provine din ventriculul stâng) este sondată. Apoi, agentul de contrast este injectat în artera coronară prin cateter și se ia simultan un film cu raze X al inimii (angiografie). În acest fel puteți descoperi orice blocaje (stenoze).

Vasul îngustat poate fi apoi extins cu ajutorul unui balon introdus în arteră (dilatarea balonului) și menținut deschis cu un stent.

Laevocardiografie / ventriculografie

În această variantă a examenului de cateter cardiac, se evaluează ventriculul stâng și funcția valvelor cardiace. În acest scop, agentul de contrast este injectat în camera inimii în timp ce fluoroscopia are loc în același timp. Medicul poate folosi apoi filmul cu raze X pentru a evalua puterea bătăii inimii, de exemplu. Această examinare a cateterului cardiac se efectuează de obicei împreună cu și imediat înainte de o angiografie coronariană.

Cateter cardiac drept (cateter venos)

Cu acest tip de examinare a cateterului cardiac, accentul se pune pe jumătatea dreaptă a inimii. Puteți afla mai multe despre acest lucru în articolul despre cateterul cardiac drept.

Când se efectuează o cateterizare cardiacă?

Există mai multe motive pentru un examen de cateterizare a inimii stângi. Exemple sunt:

• Boală coronariană (CHD)
• Infarct
• Defecte cardiace congenitale
• Tulburări ale valvei cardiace (mai ales înainte de operație)
• După un transplant de inimă
• Boli ale mușchiului cardiac (cardiomiopatii)
• Miocardita

Cateterismul cardiac poate fi periculos în anumite circumstanțe. Utilizarea lor trebuie apoi atent analizată. Acest lucru se aplică, de exemplu, pentru:

• Tensiune arterială crescută necontrolată
• Insuficiență cardiacă decompensată
• Disfuncție renală
• Febră / infecție
• Glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)
• Alergie la agentul de contrast
• Tulburare de coagulare necontrolată
• Sângerări gastrointestinale acute
• sarcina

Din acest motiv, medicii iau în considerare cu atenție când trebuie să efectueze un examen de cateterism cardiac. Deoarece fiecare procedură de cateter cardiac ar trebui să aducă, de asemenea, un beneficiu terapeutic pentru pacient care depășește riscurile asociate.

Ce faci în timpul unei examinări cu cateter cardiac?

O examinare a cateterului cardiac se face de obicei într-o clinică. Uneori, în cazuri necomplicate, cateterismul cardiac se poate face în ambulatoriu într-o practică specializată.

Procedura are loc în laboratorul de cateter cardiac, similar cu o sală de operații.Acesta este efectuat de specialiști specializați, așa-numiții cardiologi intervenționali (specialiști în boli de inimă).

Înainte de examinarea cateterului cardiac, medicul curant vă va explica procedura în detaliu și va discuta posibilele riscuri și complicații cu dvs. În plus, medicul vă va întreba despre orice boală anterioară (în special a glandei tiroide și a rinichilor) și vă va întreba dacă luați vreun medicament. Este posibil să trebuiască să nu mai luați aceste (de exemplu, preparate anti-coagulante) înainte de examinare. Pregătirea include, de asemenea, un EKG și teste de sânge de laborator de rutină. În plus, medicul vă va examina fizic și va colecta valorile actuale ale tensiunii arteriale. Ar trebui să vă aflați pe stomacul gol cel puțin șase ore înainte de cateterizarea cardiacă.

Examenul cateterului cardiac: procedură

Pentru cateterizarea cardiacă, o linie intravenoasă va fi plasată pe braț, astfel încât medicamentul să poată fi administrat rapid în caz de urgență. În laboratorul de cateterism cardiac, veți fi așezat apoi pe masa de examinare, astfel încât medicul să poată lucra bine cu arcada cu raze X în formă de C. Este conectată o măsurare continuă a ECG și a tensiunii arteriale, iar o clemă pentru deget măsoară conținutul de oxigen din sânge. Inghinala sau brațul sunt apoi dezinfectate și anesteziate local pentru puncția vasculară - anestezia generală nu este necesară.

Vasul este apoi perforat folosind așa-numita tehnică Seldinger. Cu un cateter cardiac stâng, medicul străpunge o arteră, de obicei artera radială de pe încheietura mâinii (standardul de astăzi) sau artera femurală în zona inghinală. După puncție, se introduce o ecluză prin care diferite fire și tuburi fine sunt împinse peste vas spre inimă. Medicul poate folosi apoi aparatul cu raze X pentru a evalua poziția cateterului. Examenul nu este dureros. Uneori, pacienții simt o ușoară tragere sau o senzație caldă atunci când agentul de contrast este injectat.

Cateterism cardiac: durata

Durata examinării depinde foarte mult de circumstanțe. Durează aproximativ 30 de minute, dar poate dura și mult mai mult. Dacă se efectuează o angiografie pură, de obicei se termină mai repede decât dacă sunt implantate unul sau mai multe stenturi.

La terminarea examinării cateterului cardiac, cateterul și teaca sunt îndepărtate. Pentru a evita resângerarea, zona trebuie apoi închisă timp de câteva ore. De obicei, medicii folosesc bandaje speciale de presiune pentru aceasta. Dacă un vas a fost perforat în zona inghinală, pacienții trebuie să rămână în pat și primele ore și să-și întindă picioarele.

Mulți oameni sunt foarte entuziasmați din cauza procedurii atât de aproape de inima lor. În acest caz, vi se poate administra un sedativ ușor înainte de începerea examinării.

Care sunt riscurile unei examinări cu cateter cardiac?

Complicațiile sunt posibile cu o examinare a cateterului cardiac: Deși acum este o procedură de rutină frecvent utilizată, o examinare a cateterului cardiac prezintă și riscuri. Cu toate acestea, complicațiile grave sunt rare și apar în principal la pacienții de urgență. Complicațiile posibile sunt, de exemplu:

• Perforarea inimii („perforație”)
• Infarct
• Aritmii cardiace
• Reducerea fluxului sanguin în creier (ischemie cerebrală)
• Embolie pulmonară
• Insuficiență renală acută
• Alergie la agentul de contrast
• Complicații la locul puncției (sângerări, inflamații, leziuni ale nervilor)
• Extinderea sau închiderea navei perforate
• Tulburare de vindecare a rănilor

În doar foarte puține cazuri, examinarea unui cateter cardiac este fatală. Riscurile cu cateter cardiac cu puncție în zona inghinală sunt mai mari decât cu puncția la încheietura mâinii.

Ce trebuie să iau în considerare după un examen de cateter cardiac?

După finalizarea examenului de cateterism cardiac, este deosebit de important să rămâneți în pat pentru moment. Acest lucru va preveni sângerarea secundară. Acest lucru este valabil mai ales dacă un vas a fost perforat în zona inghinală. De asemenea, nu ar trebui să conduceți o mașină timp de 24 de ore după aceea. În primele câteva zile după examinare, nu trebuie să purtați cu greutate și să evitați efortul excesiv. În funcție de amploarea procedurii, poate fi necesar să rămâneți în spital încă câteva zile pentru monitorizare - de exemplu, dacă a fost implantat un stent ca parte a examenului de cateterism cardiac.

Etichete:  dorința neîmplinită de a avea copii plante otrăvitoare pentru toadstool copil mic