Domperidonă

Actualizat la

Benjamin Clanner-Engelshofen este scriitor independent în cadrul departamentului medical A studiat biochimie și farmacie în München și Cambridge / Boston (SUA) și a observat de la început că se bucură în mod deosebit de interfața dintre medicină și știință. De aceea a continuat să studieze medicina umană.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Domperidona este unul dintre cele mai importante medicamente utilizate pentru tratarea greaței și vărsăturilor. Efectul său se bazează, printre altele, pe accelerarea pasajului gastric. Deoarece ingredientul activ traversează cu greu bariera hematoencefalică, efectele secundare ale sistemului nervos central sunt foarte rare. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre efectele și utilizarea domperidonei, efectele secundare și interacțiunile.

Așa funcționează domperidona

Domperidona este așa-numita procinetică. Inhibă anumite puncte de andocare (receptori) ale substanței mesager dopamină. Astfel, promovează motilitatea (mobilitatea) stomacului, stimulează golirea gastrică și acționează împotriva greață și vărsături.

Dopamina, ca neurotransmițător, mediază comunicarea între celulele nervoase. Are o varietate de sarcini în sistemul nervos central (creier și măduva spinării):

Printre altele, dopamina este implicată în controlul proceselor de mișcare, contribuie la sentimente pozitive ca așa-numitul „hormon al fericirii”, provoacă psihoze și iluzii atunci când nivelurile sunt prea mari și influențează nivelul prolactinei din sânge (prolactina promovează laptele producție la femei la sân).

Domperidona blochează punctele de andocare ale dopaminei, astfel încât substanța mesager nu mai poate să se lege și să-și dezvolte efectul. Cu toate acestea, întrucât ingredientul activ nu poate sau greu să traverseze bariera hematoencefalică - bariera de protecție împotriva substanțelor potențial dăunătoare din sânge - nu are niciun efect asupra receptorilor dopaminei din sistemul nervos central (SNC). Aceasta înseamnă că un efect asupra capacității de a se mișca în creier controlat de dopamină, pe care altfel l-ar suprima și asupra psihicului este aproape imposibil.

Așa-numitul centru de vărsături este o excepție - o parte specială a SNC care se află în trunchiul creierului și în măduva spinării alungită adiacentă. Aici bariera hematoencefalică este „perforată”, ceea ce înseamnă că această parte poate reacționa foarte repede la substanțele nocive, și anume cu greață și vărsături, pentru a preveni absorbția suplimentară a substanțelor nocive.

Deoarece comunicarea celulelor nervoase din centrul vărsăturilor este controlată parțial de dopamină, domperidona își poate dezvolta efectul aici - cu alte cuvinte: contracarează greața și vărsăturile.

Un alt efect secundar pozitiv al domperidonei, a cărui origine este încă neclară, este golirea gastrică accelerată în direcția intestinelor. Acest lucru ameliorează stomacul, care poate reduce și greața și balonarea.

Absorbție, descompunere și excreție

După ingestie, domperidona este absorbită rapid în sângele din intestin, unde atinge cele mai mari niveluri de ingrediente active după o jumătate de oră până la o oră.

Cu toate acestea, o mare parte din ingredientul activ este deja descompus în mucoasa intestinală și în ficat, astfel încât doar aproximativ 15% din ingredientul activ poate ajunge la sistemul circulator și poate fi eficient.

După aproximativ șapte până la nouă ore, jumătate din domperidonă este excretată - o treime prin urină și două treimi prin scaun.

Când se utilizează domperidona?

Domperidona este aprobată pentru ameliorarea simptomelor de greață și vărsături. De îndată ce simptomele se ameliorează, aportul trebuie oprit. De regulă, domperidona nu trebuie administrată mai mult de o săptămână - cu excepția cazului în care este instruit în mod special de către medicul curant.

Promovarea producției de lapte cu domperidonă și astfel posibilitatea de a alăpta mai eficient este așa-numita „utilizare fără etichetă” - o utilizare în afara domeniilor de aplicare aprobate. Ingredientul activ stimulează în mod eficient producția de lapte, are puține efecte secundare, trece cu greu în laptele matern și nu intră în SNC. Prin urmare, este popular printre mamele cu probleme de alăptare.

Așa se folosește domperidona

Domperidona se administrează sub formă de tablete sau suspensie (suc). Dacă acest lucru nu este posibil din cauza vărsăturilor severe, se utilizează supozitoare de domperidonă.

Pentru a îmbunătăți absorbția în intestine, este recomandat să luați comprimatele sau suspensia cu o jumătate de oră până la o oră înainte de a mânca. În funcție de severitatea simptomelor, se recomandă un comprimat de zece miligrame de domperidonă de trei ori pe zi. Aceasta corespunde unei doze zilnice maxime de 30 de miligrame.

Durata aportului nu trebuie să depășească o săptămână.

Ce efecte secundare are domperidona?

Cu utilizarea pe termen scurt și cu doze mici, ingredientul activ domperidonă are relativ puține efecte secundare:

O persoană din zece până la o sutime tratată are gura uscată.

Unul dintr-o sută până la una din o mie de pacienți poate prezenta reacții adverse, cum ar fi dureri de cap, somnolență, pierderea libidoului, anxietate, diaree, erupții cutanate, slăbiciune, dureri toracice și flux crescut de lapte din glanda mamară.

Un efect secundar rar, dar potențial periculos, este creșterea a ceea ce este cunoscut sub numele de interval QT în inimă (o secțiune a EKG). Există riscul unei prelungiri a timpului QT, în special în cazul administrării prelungite de doze mari.

Ce trebuie luat în considerare atunci când luați domperidonă?

Contraindicații

Domperidona nu trebuie luată dacă:

• Prolactinom (tumoare a glandei pituitare producătoare de prolactină)
• disfuncție hepatică moderată până la severă
• Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
• Prelungirea intervalului QT
• Utilizarea altor medicamente care pot crește intervalul QT
• Administrarea de medicamente care inhibă puternic un anumit sistem de enzime hepatice (inhibitori ai CYP3A4)

Interacțiuni

Domperidona are nevoie de un mediu gastric suficient de acid pentru absorbția în intestin. Aportul suplimentar de ingrediente active care neutralizează acidul gastric sau inhibă producția de acid gastric reduce, prin urmare, semnificativ absorbția domperidonei. Astfel de substanțe active sunt, de exemplu, blocante H2 (de exemplu, cimetidină, ranitidină) și inhibitori ai pompei de protoni (de exemplu, omeprazol, pantoprazol).

Domperidona este descompusă în organism de un sistem enzimatic (CYP3A4), care metabolizează, de asemenea, numeroase alte substanțe active. Dacă se iau în plus ingredientele active în cauză, acest lucru poate duce la o descompunere redusă și, astfel, la niveluri crescute de domperidonă în organism.

Exemple de astfel de ingrediente active includ numeroase antibiotice (de exemplu eritromicină), agenți împotriva infecțiilor fungice (de exemplu ketoconazol), antidepresive (de exemplu amitriptilină, citalopram), calmante (de exemplu tramadol), sedative (de exemplu diazepam) și agenți împotriva nivelurilor ridicate de colesterol (de exemplu atorvastatină, simvastatină).

Dacă luați domperidonă, trebuie să informați un medic care vă va prescrie alte medicamente. De asemenea, trebuie să spuneți farmacistului că utilizați domperidonă înainte de a cumpăra orice medicament fără prescripție medicală. Apoi poate indica posibilele interacțiuni.

Restricție de vârstă

Deși s-au efectuat studii privind utilizarea domperidonei la sugari începând cu vârsta de șase luni, ingredientul activ a fost aprobat până acum doar pentru copiii de la vârsta de doisprezece ani și o greutate corporală de cel puțin 35 de kilograme.

perioada de sarcină și alăptare

Datele anterioare privind utilizarea domperidonei în timpul sarcinii nu au evidențiat nicio dovadă a unui risc fetotoxic (adică riscul de efecte toxice asupra copilului nenăscut). Dacă aveți o boală gravă a sarcinii, trebuie încercate mai întâi alte măsuri, cum ar fi meclozina.

Sunt disponibile mai puține date despre utilizarea domperidonei în timpul alăptării. Din cauza riscului de efecte secundare asupra inimii mamei, nu este recomandat. Cu toate acestea, dacă un medic consideră necesară utilizarea domperidonei, pacientul poate încă să alăpteze.

Cum să luați medicamente cu domperidonă

Medicamentele cu acest ingredient activ sunt supuse cerințelor de farmacie și prescripție medicală în Germania, Austria și Elveția.

De când se cunoaște domperidona?

Ingredientul activ a fost dezvoltat în 1974 și aprobat în multe țări europene doar câțiva ani mai târziu. Inițial, o soluție de injecție cu domperidonă a fost, de asemenea, introdusă pe piață, dar aceasta a dus în mod repetat la aritmii cardiace severe. Drept urmare, permisul i-a fost retras din nou în cele din urmă. În SUA, aprobarea pentru ingredientul activ domperidonă (de asemenea, pentru alte forme de dozare) nu a fost acordată niciodată din cauza efectelor secundare menționate asupra inimii.

Etichete:  dorința de a avea copii primul ajutor tcm