Rozacee

și Sabine Schrör, jurnalist medical

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri interesante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un Netdoctor.

Mai multe despre experții

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Rozaceea (rozaceea) este o boală inflamatorie cronică a pielii feței care se desfășoară în crize. Începe cu înroșirea pielii. Mai târziu, pot apărea vasodilatație, vezicule, noduli și noi formațiuni tisulare. Cei afectați suferă de mâncărime și durere, iar afectarea cosmetică este, de asemenea, o povară. Aflați tot ce trebuie să știți despre rozacee - simptome, cauze, diagnostic, tratament și prognostic.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. L71

Prezentare scurta

Ce este rozaceea? Boală cronică inflamatorie a pielii care progresează în atacuri și cu grade diferite de severitate. Fața este de obicei afectată, rareori alte părți ale corpului.
Simptome: înroșirea pielii volatile inițial (eritmi), ulterior adesea vasodilatație, vezicule inflamatorii și noduli, precum și formarea de țesuturi noi (fima). În plus, arsuri, mâncărime ale pielii și dureri înjunghiate. Forma specială de oftalmorozacee afectează ochiul și, dacă nu este tratată, poate duce la tulburări vizuale severe.
Declanșator și factori de risc: radiații UV puternice și de lungă durată (plajă, solar), căldură, baie caldă și duș, anumite produse cosmetice, loțiuni de spălat cu o valoare alcalină a pH-ului (> 7), anumite medicamente, cafea și ceai, alcool și nicotină , stres.
Tratament: medicamente (unguente, creme, loțiuni, antibiotice), tratament cu laser, sclerozant, terapie fotodinamică, chirurgie; Evitați declanșatoarele tipice, cum ar fi radiațiile UV, căldura, alimentele picante, alcoolul și anumite produse de îngrijire și produse cosmetice
Cauze: încă neclar. Se presupune că există o predispoziție genetică coroborată cu diferiți factori imunologici, microbacterieni și neurologici.
Prognoză: curs cronic, nu complet vindecabil. Cu un tratament adecvat, îngrijire și un stil de viață adaptat, simptomele pot fi ușor controlate și recidivele pot fi reduse. Uneori boala se oprește brusc.

Rosaceea: simptome

Rozaceea (rozaceea, „trandafir de cupru”) este o boală a pielii (dermatoză). Clasic, afectează fața și rareori alte părți ale corpului.

Rozaceea se desfășoară în atacuri și diferite grade de severitate, care sunt asociate cu plângeri tipice. În plus, simptomele pot varia de la pacient la pacient, astfel încât nu pot fi întotdeauna atribuite în mod clar unui anumit grad de severitate.

Etapa preliminară: diateza rozaceei

Înroșirea bruscă și volatilă a pielii (eritem) este tipică pentru debutul rozaceei. Acestea afectează în principal obrajii, nasul, bărbia și zona frunții centrale. Rozaceea apare rar în alte părți ale corpului, cum ar fi ochii, scalpul, pieptul sau gâtul.

Severitatea I: Rosaceea eritematoasă-telangiectatică

Pe lângă înroșirea pielii, există vasodilatații (telangiectazii) în pielea feței. Pielea este uscată și ocazional se fulge ușor. În plus, cei afectați suferă de mâncărime și arsuri, dureri înjunghiate.

Severitatea II: rozacee papulopustulare

În această formă de etapă, vezicule roșii inflamatorii (pustule) și noduli (papule) suplimentare apar ca simptome ale rozaceei. De obicei, acestea dispar numai după câteva săptămâni. Uneori, limfedemul (retenție de lichide) se dezvoltă și în țesutul facial.

Deoarece modificările inflamatorii ale pielii asemănătoare acneei se dezvoltă la rozacee, boala a fost denumită incorect „acnee rozacee” în trecut.

Severitatea III: rozacee glandulo-hiperplazice

Aceasta este cea mai severă formă de rozacee. Țesutul conjunctiv și glandele sebum se măresc, creând creșteri bulbice (fim), de exemplu un nas bulbos sau un nas de cartof (rinofim). Din motive cosmetice, cei afectați suferă de obicei grav de aceste modificări ale pielii.

Spre deosebire de acnee, rozaceea nu formează puncte negre. Dacă observați simptome tipice de rozacee și puncte negre în același timp, probabil că suferiți de un amestec dintre acestea.

Forme speciale de rozacee

În plus față de rozaceea clasică, există câteva forme speciale care apar relativ rar.

Ophthalmorosacea este observată la aproximativ una din cinci persoane afectate. Afectează ochiul, fie pe lângă clasica boală a pielii rozacee, fie izolat. Simptomele tipice sunt vasele de sânge dilatate în ochi și inflamația pleoapelor (inflamația marginii pleoapelor = blefarită) și conjunctiva (conjunctivita = conjunctivita). Ochii sunt, de asemenea, în cea mai mare parte uscați și adesea înțepători. Ophtalmorosacea ar trebui monitorizată în mod deosebit. Dacă nu este tratată, poate provoca inflamația corneei (cheratită), care, în cazuri extreme, poate duce la orbire.

În cazul rozaceei fulminante, simptomele tipice par deosebit de pronunțate în câteva zile sau săptămâni. Majoritatea femeilor tinere sunt afectate, bărbații, însă, aproape niciodată. Odată ce rozaceea fulminans a fost depășită, de obicei nu reapare.

Rozaceea gram-negativă apare atunci când boala a fost deja tratată cu antibiotice timp de câteva săptămâni, fără succes de durată. Apoi, numai anumiți agenți patogeni au fost distruși. Alte bacterii așa-numite gram-negative au supraviețuit. Se înmulțesc și provoacă ulterior reacții cutanate suplimentare.

Dacă rozaceea este tratată cu glucocorticoizi (hormoni steroizi cum ar fi cortizonul), o rozacee steroidă se poate dezvolta după oprirea medicației. Acest lucru este adesea mult mai dificil decât rozaceea pe care ați dorit să o tratați. Din acest motiv, rozaceea este tratată cu aceste medicamente numai în cazuri excepționale.

Forme tipice de rozacee

Boala inflamatorie a pielii rozaceea se manifestă în principal ca o înroșire severă a feței. Într-o formă specială, ochii se pot îmbolnăvi și se pot deteriora.

Rozacee: tratament

Cu medicamente speciale și îngrijirea cosmetică potrivită, simptomele rozaceei pot fi adesea atenuate semnificativ. Dacă nu este tratată, cu toate acestea, rozaceea se agravează de obicei în etape.

Pe lângă sau ca alternativă la tratamentul medicamentos, pot fi utilizate și alte metode terapeutice. Acestea includ sclerozarea, terapia fotodinamică și intervențiile chirurgicale. În plus, persoanele cu rozacee ar trebui să urmărească dieta și să evite cât mai mult posibil declanșatoarele tipice ale simptomelor.

Unii pacienți folosesc homeopatia pentru tratamentul rozaceei (adesea în plus față de terapia medicală convențională). Eficacitatea metodei alternative de vindecare nu a fost încă dovedită științific. Cu toate acestea, unii pacienți raportează o îmbunătățire a simptomelor.

Tratamentul rozaceei cu medicamente

Tratamentul medicamentos este cea mai importantă componentă a terapiei cu rozacee. Aici se face o distincție între terapia locală și terapia sistemică. Experiența a arătat că combinația dintre terapia locală și sistemică cu rozacee este deosebit de eficientă.

Tratamentul local (local) cu rozacee

Medicamentul se aplică direct pe zonele afectate ale pielii sub formă de unguent, gel sau loțiune. Forma de dozare cea mai eficientă și cea mai bine tolerată depinde de caz. Tratamentul extern al rozaceei se efectuează de obicei pe o perioadă foarte lungă de timp (ca terapie topică de întreținere). Cele mai importante două ingrediente active utilizate sunt:

Metronidazol (un antibiotic)
Acid azelaic

Se spune că ambele ingrediente active au un efect antiinflamator la rozacee. De asemenea, pot încetini sistemul imunitar, care de obicei reacționează excesiv la rozacee. Acidul azelaic asigură, de asemenea, că anumite celule ale pielii (keratocite) nu cresc prea puternic.

În plus, alte substanțe pot fi utilizate pentru terapia locală cu rozacee:

Permetrin: Când este dozată corect, otravă are efect pozitiv asupra rozaceei.
Clindamicină: Antibioticul este, de asemenea, utilizat local în cazuri excepționale.
Retinoizi: la fel ca permetrina, sunt folosiți și pentru acnee.
Inhibitori ai calcineurinei: ajută în principal la rozacee cu steroizi.

Ingredientele active menționate combat în primul rând nodulii și veziculele. Cu toate acestea, de obicei nu ajută la înroșirea tipică a feței. În schimb, un gel special cu ingredientul activ brimonidină a fost dezvoltat în SUA. De asemenea, a fost aprobat în UE din 2014. Medicamentul determină contractarea vaselor de sânge din pielea feței. Acest lucru va face ca roșeața să dispară.

Tratamentul sistemic al rozaceei

Tratamentul local este suficient pentru unele forme mai ușoare de rozacee. În cazurile mai severe, este necesară și tratarea sistemică a rozaceei. Medicamentul este utilizat intern, de exemplu sub formă de tablete. În acest fel, ingredientul activ ajunge în întregul corp prin sânge. Pe de o parte, acest lucru face ca terapia cu rozacee sistemică să fie mai eficientă decât locală. Pe de altă parte, există adesea efecte secundare mai severe.

În principal, antibioticele sunt utilizate pentru terapia sistemică cu rozacee, în special în două grupe:

Tetracicline: Doxiciclina și minociclina sunt cele mai utilizate medicamente în acest grup de ingrediente active. Sunt prima alegere în tratamentul rozaceei cu antibiotice, deoarece sunt mai bine tolerate de stomac și intestine decât de macrolide.
Macrolide: Acest grup de ingrediente active include, de exemplu, eritromicina și claritromicina. Macrolidele sunt utilizate atunci când pacienții nu pot tolera tetraciclinele.

Antibioticele sunt de fapt folosite pentru combaterea bacteriilor. Tratamentul cu rozacee utilizează un mecanism diferit de acțiune al acestor substanțe: în doze mici, antibioticele au în principal efecte antiinflamatoare și de amortizare asupra sistemului imunitar care reacționează excesiv - similar cu metronidazolul și acidul azelaic în tratamentul local cu rozacee.

În plus față de antibiotice, ingredientele active care sunt utilizate în mod normal pentru tratamentul local sunt uneori utilizate pentru tratamentul sistemic al rozaceei - de exemplu, comprimate cu metronidazol.

Retinoizii precum izotretinoina pot ameliora simptomele rozaceei atunci când sunt utilizate intern, arată studiile. Cu toate acestea, izotretinoina este aprobată numai pentru tratamentul acneei severe în Germania. Prin urmare, este utilizat numai în rozacee severe în cazuri excepționale în afara aprobării oficiale („off label”). Aici se recomandă o mare prudență, deoarece administrarea capsulelor de izotretinoină poate avea multe efecte secundare (inclusiv severe), de exemplu iritarea pielii și a mucoaselor. În plus, izotretinoina nu trebuie administrată de femeile care ar putea rămâne însărcinate (risc de malformații ale copilului!).

Spre deosebire de multe alte boli ale pielii, rozaceea este tratată numai cu glucocorticoizi („Kortiosn”) în cazuri excepționale, deoarece acești agenți înrăutățesc de obicei tabloul clinic. Chiar și după o îmbunătățire inițială, simptomele se întorc de obicei cu atât mai puternic după oprirea preparatului de cortizon.

Tratamentul cu laser și dezolarea

Înroșirea persistentă și vasodilatația (telangiectaziile) pot fi de obicei îndepărtate cu un tratament cu laser. În acest scop, zonele afectate ale pielii sunt tratate cu raze de lumină cu energie ridicată. Phymes pot fi, de asemenea, eliminate în acest fel.

Dilatarea vasculară poate de asemenea să fie anulată cu ajutorul curentului electric.

Terapie fotodinamică (PDT)

În terapia fotodinamică, pacienții cu rozacee primesc mai întâi o substanță care face pielea mai sensibilă la lumină. Acest așa-numit fotosensibilizator se atașează de zonele afectate ale pielii. Apoi, aceste zone sunt iradiate cu lumină de o anumită lungime de undă. Aceasta schimbă structura fotosensibilizatorului. Ca urmare, substanța distruge structurile pielii defecte.

Terapia chirurgicală

Rozaceea poate fi, de asemenea, tratată chirurgical, de exemplu cu dermabraziune sau dermashaving.Aceste metode sunt utilizate în principal cu phymes. Prin urmare, acestea sunt descrise mai detaliat în articolul „Rozacee: Rhinophyma”.

Schimbați-vă dieta și evitați declanșatoarele

De asemenea, este foarte util atunci când persoanele cu rozacee își schimbă dieta. Deși nu există o dietă specifică pentru rozacee. Cu toate acestea, din moment ce experiența a arătat că condimentele fierbinți, alimentele și băuturile foarte calde și alcoolul pot duce la vasodilatație pe față, este mai bine ca pacient, să le evitați. Mențineți o dietă sănătoasă și echilibrată. În special, reduceți consumul de grăsimi și zahăr în favoarea multor fructe și legume. Așa puteți preveni înfundarea porilor de pe pielea feței. La rândul său, acest lucru are un efect pozitiv asupra tenului.

În plus, ar trebui să testați cum reacționează rozaceea la diferite alimente. Pentru a face acest lucru, abțineți-vă în mod conștient să consumați alimente individuale din nou și din nou și observați dacă și cum se modifică simptomele rozaceei ca urmare.

De asemenea, este important să evitați declanșatoarele tipice ale unei apariții a rozaceei:

radiații UV puternice și de lungă durată (plajă, solar)
Căldură, baie caldă și duș, mergând la saună
Loțiuni de spălat și săpunuri cu o valoare pH alcalină (> 7)
anumite produse cosmetice
anumite medicamente
cafea și ceai
alcool
nicotină
stres

Modificările hormonale, de exemplu în timpul sarcinii, pot declanșa o apariție a bolii. Discutați cu medicul dumneavoastră despre asta.

Pacienții cu rozacee reacționează diferit la diferiți factori declanșatori posibili. Prin urmare, acordați o atenție deosebită stimulilor la care reacționează pielea și adaptați-vă stilul de viață în consecință.

Rozacee: îngrijire

Pielea rozaceei trebuie îngrijită corespunzător. Acest lucru poate sprijini tratamentul cu medicamente și / sau alte metode de terapie. Deoarece anumite ingrediente și utilizarea necorespunzătoare a produselor de îngrijire pot irita pielea și astfel pot agrava simptomele.

Îngrijirea adecvată a pielii

Țineți cont de următoarele sfaturi atunci când vă îngrijiți pielea:

Curățați pielea feței doar cu apă călduță. Temperaturile extreme ale apei și modificările rapide ale temperaturii pot duce la înroșirea bruscă a pielii (culoare).
Nu utilizați peelingurile feței, deoarece acestea irită și mai mult pielea rozaceei.
Folosiți numai produse de îngrijire și spălare fără mentol, camfor, laurilsulfat de sodiu și astringenți.
Evitați apa cu un grad ridicat de duritate.
După spălare, mângâiați ușor pielea feței cu un prosop în loc să o frecați cu prosopul.
Folosiți săpunuri și loțiuni de spălat cu un pH ușor acid (<7).

Când vine vorba de curățarea feței, așa-numitele sindete de spălare sunt potrivite pentru pacienții cu rozacee. Acestea sunt substanțe detergente artificiale cu o valoare relativ scăzută a pH-ului (4,5-5,5), care sunt mult mai blânde pe piele decât săpunurile clasice.

Vasele fine ale pielii se extind

Pielea obrajilor este roșie, deoarece cele mai mici vase de sânge se extind (telangiectasia) - venele mici sunt clar vizibile.

Ferește-te, soare!

Razele UV sunt un factor de risc important pentru cei afectați de rozacee. Prin urmare, ar trebui să vă protejați cu atenție pielea de radiațiile UV (puternice):

Evitați lumina directă a soarelui între primăvară și toamnă.
Abțineți-vă de la a merge la solar.
Utilizați produse de protecție solară cu un factor de protecție solară ridicat (50+) și aplicați-le de mai multe ori pe zi. Preferați blocanți solari fizici cu dioxid de titan sau oxid de zinc (farmacie). În cazul rozaceei, acestea sunt considerate mai prietenoase pielii decât cremele solare chimice.

Rozacee: cremă, unguent sau loțiune?

Produsele diferă în ceea ce privește conținutul de apă și grăsimi. Un unguent nu conține apă, ci doar grăsime. În schimb, o cremă are o anumită cantitate de apă. O loțiune conține de fapt mai multă apă decât grăsimi. Prin urmare, este cunoscută și ca o emulsie ulei-în-apă.

Pentru pacienții cu rozacee, produsele cu un conținut ridicat de apă sunt ideale, adică creme și loțiuni. Deoarece nu formează o peliculă de grăsime care închide porii, ci lasă pielea să respire fără a o usca. Același lucru se aplică preparatelor pe bază de glicerină sau ulei de silicon (ciclometiconă, dimeticonă).

Ar trebui să evitați complet produsele cu parfumuri sau coloranți adăugați, deoarece acestea irită pielea inutil.

Sfat: primiți sfaturi detaliate de la farmacie înainte de a vă cumpăra produsele de îngrijire.

Machiaj pentru rozacee

Practic, puteți folosi și machiajul cu rozacee. Cu toate acestea, trebuie să vă asigurați că produsele nu conțin ingrediente care irită pielea, cum ar fi mentol, camfor, laurilsulfat de sodiu și astringenți. În plus, produsele cosmetice nu trebuie să înfunde glandele sebum, adică să nu fie comedogene.

Evitați folosirea machiajului foarte gros. Deoarece acest lucru este dificil de îndepărtat, ceea ce la rândul său poate provoca iritarea pielii. Pe de altă parte, este logic să folosiți un machiaj special pentru rozacee, care acoperă bine înroșirea feței și, de asemenea, ușor de îndepărtat.

Pacienții cu rozacee pot reacționa foarte individual la produse cosmetice. Dacă observați că nu puteți tolera un produs, ar trebui să încetați să îl utilizați imediat și să încercați o alternativă.

Rozacee: rinofimă

Rhinophyma este un simptom al rozaceei care se poate dezvolta atunci când boala este severă. Este o creștere excesivă a țesutului conjunctiv și a glandelor sebumice (Phyme). Rinofima apare de obicei pe nas. Acest așa-numit nas de bulb sau nas de cartof este deosebit de frecvent la bărbații în vârstă.

Phymes sunt tratate cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Succesele bune ale tratamentului optic pot fi obținute astăzi, în special în domeniul chirurgical. Cu toate acestea, există posibilitatea ca ulterior să se formeze un nou nas bulbos.

Puteți citi mai multe despre „rhinophyma” din rozacee în articolul Rosacea: Rhinophyma.

Rosaceea: cauze și factori de risc

În funcție de studiul utilizat, între 2 și 20% din populația din Germania suferă de rozacee. Persoanele peste 30 de ani sunt cel mai probabil afectate. Dar chiar și copiii pot dezvolta rozacee în cazuri excepționale. Diferențe grave între sexe nu pot fi observate - rozaceea apare doar puțin mai frecvent la femei. În plus, tipurile de piele deschisă sunt mai des afectate decât cele întunecate.

Simptomele tipice ale rozaceei se bazează pe lărgirea permanentă a vaselor de sânge și inflamația cronică a pielii. Motivele pentru acest lucru nu au fost încă pe deplin clarificate. Se suspectează o predispoziție genetică. Experții consideră că ar putea duce la dezvoltarea rozaceei în combinație cu diverși factori.

Cum se dezvoltă rozaceea?

Printre altele, sistemul imunitar al organismului joacă probabil un rol. Produce anumite substanțe antimicrobiene în piele care ar trebui să lupte împotriva agenților patogeni invadatori. Unele dintre aceste substanțe provoacă inflamații și, de asemenea, determină formarea de noi vase (angioneogeneza). Acest lucru este normal și util pentru a distruge agenții patogeni invadatori. Cu toate acestea, concentrațiile semnificativ crescute ale acestor substanțe antimicrobiene au fost detectate în sângele pacienților cu rozacee. Acest lucru ar putea explica inflamația patologică a pielii și formarea de țesuturi noi.

Anumite microorganisme sunt suspectate a fi declanșatorul reacției imune. Pielea celor afectați de rozacee este adesea mai populată cu așa-numiții acarieni ai foliculului de păr (Demodex folliculorum). Animalele microscopice pot fi găsite pe pielea fiecărei ființe umane. La pacienții cu rozacee, totuși, aceștia par să apară mai frecvent și declanșează reacția imună descrisă mai sus care duce la inflamație.

Există, de asemenea, dovezi că receptorii sistemului imunitar nu funcționează corect în rozacee. Acești receptori recunosc organismele străine corpului și produc anumite substanțe pentru a le combate. Cu toate acestea, în cazul unei dereglări, receptorii reacționează excesiv și declanșează astfel inflamația persistentă a pielii.

Nu în ultimul rând, nervii inflamați ai feței par, de asemenea, să joace un rol în dezvoltarea rozaceei. Nervii controlează vasele de sânge prin extinderea lor atunci când este cald și contractarea când este rece. Cu toate acestea, la pacienții cu rozacee, comunicarea dintre nervi și vasele de sânge de pe față nu funcționează corect, deoarece nervii sunt inflamați. Acest lucru duce la defecțiuni - chiar și cu stimuli slabi, cum ar fi mâncarea picantă, vasele de sânge se extind fără a se contracta ulterior complet din nou.

Rosaceea: examinări și diagnostic

Dermatologul poate recunoaște de obicei rozaceea pe baza simptomelor tipice (înroșirea pielii, vasele mărite etc.). Prin urmare, examinările speciale nu sunt de obicei necesare.

Uneori medicul va lua o probă de piele (biopsie) dacă se suspectează rozaceea. Este examinat mai atent la microscop. În acest fel, pot fi excluse afecțiunile vizuale similare ale pielii, cum ar fi lichenul mai rar al fluturii sau boala stewardesei (acnee cosmetică). Examinarea ajută, de asemenea, la evaluarea severității rozaceei.

Rosaceea: evoluția bolii și prognosticul

Rozaceea este de obicei cronică și intermitentă - fazele cu simptome mai severe alternează cu perioadele în care simptomele scad sau cel puțin se îmbunătățesc. Deși afecțiunea nu este complet vindecabilă, poate fi ușor controlată cu un tratament adecvat, îngrijirea pielii și stilul de viață. Uneori, rozaceea chiar se oprește fără să se dezvolte mai departe.