Psoriazis

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență a scris articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile din 2001. Pe lângă activitatea sa pentru, Christiane Fux este activă și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru criminal.

Mai multe postări de Christiane Fux Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Psoriazisul este o boală inflamatorie, non-contagioasă a pielii. Predispoziția pentru aceasta este moștenită. Simptomele tipice sunt pete roșii bine definite acoperite cu solzi argintii și mâncărime severă. Psoriazisul progresează în apariții. Până în prezent nu este vindecabil, dar este adesea ușor de tratat. Citiți aici despre cauzele psoriazisului, cum se manifestă și ce puteți face în legătură cu acesta.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. L41M07L40

Prezentare scurta

• Descriere: boală inflamatorie, necontagioasă, aproape întotdeauna cronică a pielii cu progresie intermitentă, descuamare severă a pielii, progresie intermitentă
• Simptome: zone cutanate puternic delimitate, înroșite, acoperite cu solzi argintii, mâncărime severă
• Cauze: predispoziție genetică, reacție autoimună la nivelul pielii, posibile declanșatoare ale recăderii sunt stresul, infecțiile, modificările hormonale, iritarea și deteriorarea pielii
• Tratament: medicamente (unguente și creme antiinflamatorii cu uree și acid salicilic, imunomodulatori, inhibitori TNF-alfa, inhibitori ai interleukinei), ajustarea dietei, tehnici de relaxare
• Dieta: dieta mediteraneană - mult pește, puțină carne, multe legume, uleiuri de gătit care conțin omega-3, vitamine; Abțineți-vă de alcool
• Prognostic: incurabil; Numărul, durata și severitatea atacurilor pot, totuși, să fie reduse semnificativ cu tratamentul potrivit; libertatea completă de simptome este rară.

Psoriazis: cauze și declanșatoare

Psoriazisul (psoriazisul vulgar) este o boală inflamatorie, necontagioasă, aproape întotdeauna cronică a pielii, care progresează în recidive. Cauza sa exactă este încă neclară, dar sunt cunoscuți diverși factori care joacă un rol în dezvoltarea bolii.

Predispozitie genetica

Persoanele cu psoriazis sunt predispuse genetic la starea pielii. Acesta este motivul pentru care copiii ai căror părinți au psoriazis prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta și boala. Dar nu toți cei care prezintă genele de risc suferă și de psoriazis. Boala apare adesea numai atunci când se adaugă un factor declanșator. Dar există și cazuri în care simptomele apar fără ca un declanșator specific să fie recunoscut.

Sistem imunitar greșit

Principalul actor în debutul bolii este sistemul imunitar. Celulele imune reacționează la un atac de psoriazis ca o leziune a pielii: declanșează reacții inflamatorii la nivelul pielii și accelerează procesele de reînnoire a pielii. Acesta este motivul pentru care se formează în mod constant un număr excesiv de noi celule ale pielii. De obicei epiderma se reînnoiește în termen de patru săptămâni. Pentru pacienții cu psoriazis sunt doar trei până la patru zile.

Modificări ale pielii în psoriazis

Cu psoriazis (psoriazis) focarele inflamatorii se dezvoltă în piele, care declanșează o keratinizare crescută și descuamare.

Declanșatorii psoriazisului

Există o serie de factori care pot declanșa psoriazisul sau pot provoca o nouă apariție.

Infecții: în cursul unei infecții, sistemul imunitar nu numai că se întoarce împotriva agenților patogeni, ci și împotriva pielii sănătoase. În principiu, fiecare infecție poate duce la apariția psoriazisului - de exemplu o infecție cu streptococi (bacterii care pot provoca pneumonie și infecții ale tractului urinar, printre altele), rujeolă, o infecție asemănătoare gripei, o infecție cu HIV sau inflamație cronică.

Stres: Pentru unii, boala izbucnește în perioade de stres emoțional mai mare, de exemplu după moartea rudelor, în timpul stresului la școală sau când un loc de muncă este pierdut.

Modificări hormonale: psoriazisul apare adesea pentru prima dată când echilibrul hormonal este perturbat. Acest lucru poate fi în timpul pubertății, sarcinii sau menopauzei.

Leziuni ale pielii: tăieturi și pășuni, dar și arsuri și chiar arsuri solare pot provoca o erupție.

Iritarea mecanică: zgârierea, presiunea, de exemplu de la o centură strânsă și îmbrăcămintea abrazivă sunt alți factori declanșatori.

Medicație: Se știe că unele medicamente pot declanșa și apariții ale psoriazisului. Acestea includ:

• Medicamente antihipertensive (inhibitori ai ECA, beta-blocante)
• Medicamente care scad colesterolul (statine)
• Analgezice (aspirină, ibuprofen, diclofenac)
• interferon
• Medicamente antimalarice și antireumatice
• unele antibiotice (de exemplu, tetracicline)

Tratamentul psoriazisului

Psoriazisul nu este în prezent vindecabil. Cu toate acestea, severitatea și numărul atacurilor pot fi reduse semnificativ cu abordări moderne de tratament. Dacă simptomele se îmbunătățesc cu cel puțin 75%, tratamentul este considerat de succes.

Îngrijirea pielii ca bază

Îngrijirea adecvată este baza oricărei terapii cu psoriazis. Pielea oamenilor psoriazici este uscată. Prin urmare, produsele pe bază de ulei și de reumplere a lipidelor sunt alegerea corectă. Există, de asemenea, creme și unguente cu uree sau acid salicilic. Sprijină pielea în depozitarea umezelii.

Medicamentele încetinesc sistemul imunitar

Dacă produsele de îngrijire nu sunt suficiente, cremele și unguentele antiinflamatoare vă pot ajuta. Acestea conțin, de exemplu, cortizon sau dithranol ca ingrediente active.

În cazul cursurilor moderate și severe de psoriazis, pielea nu este tratată doar direct, dar activitatea excesivă a sistemului imunitar este suprimată și cu tablete sau injecții. Acestea conțin așa-numiții imunomodulatori precum acitretina, ciclosporina sau metotrexatul (MTX).

Cea mai recentă generație de produse terapeutice sunt anticorpi genetici. Acestea sunt îndreptate împotriva anumitor substanțe mesager care încălzesc activitatea sistemului imunitar. Acestea includ diverși inhibitori de TNF-alfa și anticorpi interleukinici. Sunt foarte scumpe și, prin urmare, sunt prescrise numai atunci când alte opțiuni de terapie sunt insuficiente.

Tratamente de lumină și baie

Pielea persoanelor cu psoriazis beneficiază și de lumina soarelui. Prin urmare, terapia cu lumină (fototerapie) cu radiații adecvate poate ajuta.

Apa sărată ameliorează și simptomele, în special saramura. Tratamentele de lumină și spa sunt adesea combinate pentru a forma o terapie foto balneo: apa sărată face pielea mai sensibilă la razele de lumină.

Tehnici de relaxare și psihoterapie

Stresul este unul dintre principalii factori declanșatori ai apariției psoriazisului. Pacienții cu psoriazis beneficiază de tehnici de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen sau relaxarea musculară progresivă.

Psoriazisul poate fi stresant din punct de vedere emoțional. Mulți pacienți se simt neatractivi și inhibați, alte persoane le întâlnesc adesea cu dezgust și respingere - mulți oameni care nu sunt afectați nu știu că psoriazisul nu este contagios. Psihoterapia poate ajuta pacientul să facă față stresului psihologic al bolii.

Doriți să aflați mai multe despre opțiunile terapeutice pentru psoriazis? Apoi citiți articolul Tratamentul psoriazisului

Psoriazis - Dieta

Simptomele psoriazisului rezultă din reacții inflamatorii excesive în organism. Alimentele și alimentele de lux care alimentează astfel de procese inflamatorii ar trebui să evite persoanele cu psoriazis. Mai presus de toate, aceasta include:

• alcool
• Alimente bogate în acid arahidonic, cum ar fi carnea și cârnații

Există însă și alimente care au efect antiinflamator. Aceasta include:

• Fructe și legume care prind moleculele de oxigen agresive
• Pește, în special pește de mare gras, care este bogat în acizi grași antiinflamatori omega-3
• Uleiuri comestibile cu acizi grași omega-3, cum ar fi ulei de in sau ulei de semințe de struguri

Mulți pacienți cu psoriazis raportează că pielea lor se îmbunătățește atunci când omite anumite alimente, cum ar fi citricele sau condimentele fierbinți. Cu toate acestea, care sunt acestea diferă de la pacient la pacient. Deci, trebuie să descoperiți singur ce este bun pentru pielea voastră. Un jurnal alimentar vă poate ajuta în acest sens.

Pierde excesul de greutate

Țesutul adipos, în special depozitele de grăsime din abdomen, produce în mod constant mesageri inflamatori. Pacienții cu psoriazis obezi își pot îmbunătăți semnificativ simptomele dacă slăbesc. Sfaturile dietetice de mai sus vă vor ajuta să pierdeți excesul de greutate. De asemenea, solicitați sfatul medicului dumneavoastră sau al nutriționistului.

Pentru mai multe informații despre dieta pentru psoraisis, citiți articolul Psoriazis - Dietă

• "Nu frecați mătreața cu prosopul"

  Trei întrebări pentru

  

  Dr. med. Patrick Hering,
  Specialist în dermatologie și alergologie
• 1

  Trebuie să te bazezi pe cortizon pe viață cu psoriazis?

  

  Dr. med. Patrick Hering

  Nu - cortizonul nu este o terapie pe termen lung. Este doar un element constitutiv în tratamentul psoriazisului. Altele sunt terapia cu lumină sau analogii vitaminei D3. Pentru cazurile severe, există, de asemenea, ingrediente active care pot fi luate pe cale orală și pot acționa în întregul corp. Din păcate, psoriazisul este o boală genetică care nu poate fi vindecată. Pentru a evita puseele, încercați să evitați potențialele declanșatoare, cum ar fi alcoolul, nicotina sau anumite medicamente.

• 2

  Stresul favorizează psoriazisul?

  

  Dr. med. Patrick Hering

  Stresul este unul dintre cei mai puternici factori declanșatori și evitarea acestuia este deosebit de dificilă. Pentru că stresul este tot ceea ce oamenii consideră incomod. Totuși, ceea ce puteți preveni este „stresul” mecanic sau chimic pentru pielea iritată. Acest lucru se datorează faptului că plăcile se pot agrava dacă sunt frecate cu o perie sau un prosop, de exemplu. Acest fenomen are chiar un nume propriu: fenomenul Koebner.

• 3

  În calitate de expert, aveți vreun sfat special pentru cei afectați?

  

  Dr. med. Patrick Hering

  Mergeți la specialist și obțineți ajutor acolo! Psoriazisul este o boală sistemică și este adesea asociată cu alte boli, de exemplu, ale inimii. Dacă este lăsat netratat, acesta nu numai că restrânge calitatea vieții, dar poate chiar să reducă speranța de viață. În zilele noastre, specialistul poate trata psoriazisul bine și eficient.

• 

  Dr. med. Patrick Hering,
  Specialist în dermatologie și alergologie

  Dr. med. Patrick Hering a fost medicul șef adjunct la Clinica de dermatologie PsoriSol (Hersbruck). El conduce un cabinet de dermatologie, alergologie, medicină cu laser și chirurgie ambulatorie la München.

Psoriazis: simptome

Majoritatea pacienților cu psoriazis suferă de psoriazis vulgar. Tipice pentru această formă de psoriazis sunt pete definite, roșii și ușor ridicate pe piele. Sunt acoperite cu solzi alb-argintii numiți plăci. Zonele afectate ale pielii sunt uneori mici și punctiforme, dar pot fi și mai mari. De asemenea, pot fi foarte mâncărime.

Cântarele superficiale sunt ușor de răzuit. Pe de altă parte, cele mai adânci stau mai ferm pe un strat tânăr și subțire de piele. Dacă această cuticula este îndepărtată, apare o sângerare mică, punctiformă a pielii (fenomen Auspitz).

Plăcile apar preferențial în următoarele părți ale corpului:

• Cot
• genunchi
• Zona sacrum
• cap păros
• Fald gluteal
• Zona din spatele urechilor
• Regiunea buricului

În cazurile severe, modificările pielii inflamate nu se limitează la anumite regiuni, ci apar pe zone întinse ale pielii corpului.

Forme speciale de psoriazis

Pe lângă psoriazisul vulgar, există multe alte forme de psoriazis care provoacă diferite simptome. Cele mai importante sunt explicate mai jos:

Psoriazis gutat

Această formă obișnuită de psoriazis apare în principal după infecțiile anterioare cu streptococ (migdale) și se manifestă sub formă de numeroase pete mici. Psoriazisul gutat este adesea însoțit de mâncărime severă.

După terminarea infecției, se poate retrage sau se poate transforma în psoriazis vulgar cronic. Apoi petele nu sunt de obicei atât de numeroase, ci mai mari.

Psoriazisul eruptiv-exantematic

Psoriazisul eruptiv-exantematic este o formă de psoriazis gutat. De asemenea, apare mai ales după infecții, dar poate fi și prima formă a unei noi boli (prima manifestare) cu psoriazis.

În câteva săptămâni, focare mici, adesea foarte mâncărime, apar pe părți ale corpului în care nu apare „psoriazis comun” (psoriazis vulgar). Psoriazisul eruptiv-exantematic se poate vindeca singur sau poate deveni cronic.

Psoriazis exudativ

Psoriazisul exudativ este o formă foarte puternică de psoriazis. De obicei, începe cu simptome de psoriazis eruptiv-exantematic. Zonele afectate se înroșesc apoi și dezvoltă o „cusătură” inflamată ca rezultat. Secrețiile plăgii ies la suprafață și acoperă focarele psoriazisului sub formă de cruste gălbui.

Psoriazisul pustular

Psoriazisul pustular este o formă specială destul de rară de psoriazis. Tipic aici sunt vezicule (pustule) umplute cu puroi pe pielea înroșită. Această formă de psoriazis apare de obicei pe mâini și picioare, în special pe palmele mâinilor și tălpile picioarelor. Dar există și o formă generalizată în care întregul corp este afectat.

Eritrodermia psoriazică

Eritroderma psoriazică este o formă rară de psoriazis în care întreaga piele devine roșie și groasă. Acest lucru îl face mai rigid și se poate rupe peste articulații și poate forma așa-numitele fisuri. Scalarea este mai puțin pronunțată în această formă. Datorită inflamației extinse a pielii, pacienții dezvoltă, de obicei, simptome generale, cum ar fi febră, oboseală și senzație de boală.

Eritrodermia psoriazică apare de obicei după radiații UV puternice, terapie locală agresivă sau o boală virală sau bacteriană.

Psoriazis invers

Psoriazisul invers apare în principal în zonele corpului în care suprafețele pielii se freacă unele pe altele, de exemplu sub axile sau sânii, în pliurile abdominale și anale și pe golurile genunchilor. În psoriazis inversa, nu există o acoperire solzoasă, deoarece este slăbită de fricțiunea pielii.

Psoriazisul scalpului

Psoriazisul afectează și scalpul la mai mult de două treimi dintre pacienți. Plăcile se extind adesea dincolo de linia părului și pot fi văzute clar pe frunte sau pe gât. Acest lucru este deosebit de stresant pentru cei afectați, deoarece modificările pielii sunt dificil de ascuns aici.

Tratamentul se efectuează cu aceleași ingrediente active ca și pe restul corpului, cu excepția faptului că nu se folosesc creme pe capul păros, ci șampoane adecvate. Pentru ca acestea să poată funcționa, cântarele trebuie mai întâi slăbite și îndepărtate, dacă este posibil. Există, de asemenea, șampoane speciale pentru acest lucru.

Dacă tratamentul extern nu este suficient, medicamentele care încetinesc activitatea sistemului imunitar pot ajuta și la psoriazisul scalpului.

Puteți citi mai multe despre această formă de psoriazis în articolul Psoriazis - scalp.

Artrita psoriazică

Aproximativ la fiecare al cincilea pacient cu psoriazis dezvoltă artrită psoriazică pe măsură ce boala progresează: inflamația se răspândește la articulații (artrită = inflamație articulară). Dar, de obicei, durează câțiva ani până atunci. Cu toate acestea, artrita psoriazică poate apărea înainte ca simptomele pielii să apară. În cazuri individuale, pielea rămâne complet lipsită de simptome.

Artrita psoriazisului poate afecta sinoviul, oasele, periostul și articulațiile capsulelor articulare, tendoanelor sau ligamentelor. Următoarele articulații sunt afectate:

• Deseori articulațiile degetelor sau degetelor de la picioare se inflamează. Apoi rănesc și se umflă. Adesea aceste simptome sunt confundate cu reumatism sau gută.
• Pentru unii pacienți, în special articulațiile mai mari provoacă disconfort, simetric de la claviculă la gleznă.
• Simptomele apar rar în coloana vertebrală sau articulațiile sacro-iliace ale pelvisului (articulații sacroiliace). Acest lucru poate rigidiza articulațiile. Această formă este adesea confundată cu spondilita anchilozantă.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul artritei psoriazice se face adesea numai atunci când modificările caracteristice ale pielii și ale unghiilor sunt prezente și așa-numitul factor reumatoid nu poate fi detectat în sânge.

Artrita psoriazică este tratată în cazuri mai ușoare cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care ar trebui să conțină inflamația. Fizioterapia poate ajuta, de asemenea. În cazurile mai severe, pacientului i se administrează medicamente mai puternice care diminuează sistemul imunitar.

Pentru informații mai detaliate despre această formă de psoriazis, consultați postarea Artrita psoriazică.

Psoriazisul unghiilor

Adesea unghiile și unghiile de la picioare se schimbă odată cu psoriazisul (până la 50 la sută din toți pacienții cu psoriazis și până la 70 la sută din toți pacienții cu artrită psoriazică). De obicei nu este afectată doar o unghie, ci mai multe în același timp.

Diferite modele de pete caracteristice pe unghii sunt tipice. De multe ori și unghiile își pierd puterea - devin poroase sau chiar sfărâmicioase. O unghie afectată poate cădea complet, de exemplu, dacă patul unghiilor se inflamează sau pielea de sub unghie este foarte fulgi.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul este dificil dacă psoriazisul unghiilor se dezvoltă înainte ca simptomele pielii psoriazisului să fie vizibile. Apoi, există riscul confuziei cu infecții fungice sau eczeme.

Psoriazisul unghiilor trebuie tratat cât mai repede posibil, astfel încât starea unghiilor să nu se deterioreze în continuare. Cu toate acestea, tratamentul durează adesea luni și, din moment ce unghiile cresc lent, modificările rămân vizibile mult timp.

Pentru tratament, sunt disponibile preparate care se aplică pe unghia bolnavă, cum ar fi oje speciale sau unguente. Acestea conțin, de exemplu, cortizon sau uree ca ingrediente active. Unii pacienți primesc și alte terapii precum PUVA sau tratament intern (sistemic) cu tablete, injecții sau perfuzii.

Puteți găsi mai multe informații despre acest aspect specific al psoriazisului în textul despre psoriazisul unghiilor.

Psoriazis: examene și diagnostic

Medicul recunoaște psoriazisul prin modificările tipice ale pielii care apar de obicei pe regiuni caracteristice ale corpului, cum ar fi coatele, genunchii, pliurile gluteale și capul păros.

Un test cutanat simplu oferă, de asemenea, dovezi clare: este tipic pentru psoriazis că sângerarea punctiformă a pielii apare atunci când ultima cuticulă este îndepărtată dintr-o zonă afectată.

Unghiile se schimbă frecvent odată cu psoriazisul: sunt pete, gălbui și fragile. Astfel de modificări ale unghiilor pot confirma suspiciunea de psoriazis.

Dacă diagnosticul nu este clar, medicul poate lua o probă de piele (biopsie) pentru a exclude alte boli cu simptome similare. Aceasta include:

• Boli fungice
• Lichenul pielii
• sifilis
• Eczemă

Psoriazis: evoluția bolii și prognosticul

Psoriazisul poate apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, apare adesea pentru prima dată la vârsta adultă tânără. În Germania, aproximativ două la sută din populație suferă mai mult sau mai puțin grav de psoriazis.

În prezent nu există nici un remediu pentru boală. Se desfășoară în crize, adică timpii relativ fără simptome alternează cu fazele simptomelor severe ale psoriazisului. La unii pacienți, simptomele dispar complet pentru o lungă perioadă de timp sau chiar nu se mai întorc deloc.

Psoriazisul este foarte diferit de la un individ la altul în ceea ce privește:

• Severitatea și tipul simptomelor pielii
• Localizarea (localizarea) simptomelor pielii
• Durata atacurilor
• Frecvența și severitatea recidivelor
• Durata perioadelor (relativ) fără simptome

Preveniți aparițiile

Prin adoptarea unui stil de viață adecvat, pacienții cu psoriazis pot ajuta ei înșiși să se asigure că recidivele devin mai puțin frecvente și mai puțin severe. Aceasta include în special capacitatea de a face față stresului și de a evita stresul inutil, o dietă antiinflamatoare, reducerea excesului de greutate și renunțarea la alcool și țigări.

Informații suplimentare

Cărți:

• Schäfer, G.N.: Psoriazis (psoriazis) / neurodermatită (eczemă endogenă) - Răspunsuri la întrebările zilnice din A-Z, auto-publicat, 2006

Instrucțiuni:

• Ghidul S3 „Terapia psoriazisului vulgar” al Societății Germane de Dermatologie, începând din 2017

Grupuri de auto-ajutor:

• Asociația germană de psoriazis: https://www.psoriasis-bund.de/selbsthilfe-vor-ort/
• Grupul de lucru pentru auto-ajutor psoriazis e.V .: http://www.psoriasis-selbsthilfe.org/

Etichete:  medicina paliativă menopauza valorile de laborator