Hipertensiune pulmonara

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Hipertensiunea pulmonară (PH), cunoscută și sub numele de hipertensiune arterială pulmonară (HAP) sau hipertensiune pulmonară, este o boală care determină creșterea cronică a tensiunii arteriale în circulația pulmonară (hipertensiune pulmonară). Vasele de sânge din plămâni sunt îngustate, ceea ce duce la rezistența crescută a vaselor și, astfel, la creșterea tensiunii arteriale. Hipertensiunea pulmonară este de obicei cauzată de o boală cronică a inimii sau a plămânilor. Aici veți afla cum se poate dezvolta hipertensiunea pulmonară și cum este tratată.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. I27

Hipertensiune pulmonară: descriere

Hipertensiunea pulmonară (PH pe scurt) este o boală în care vasele pulmonare sunt îngustate din diverse cauze. Acest lucru crește tensiunea arterială în circulația pulmonară - aceasta este, de asemenea, cunoscută sub numele de hipertensiune pulmonară.

Următoarele se întâmplă în circulația pulmonară, cunoscută și sub denumirea de circulație mică: sângele este transportat din inimă în plămâni și din nou înapoi. Sângele sărac în oxigen ajunge la plămâni din ventriculul drept prin trunchiul pulmonar, care este împărțit în arterele pulmonare dreapta și stânga. Acolo este din nou îmbogățit cu oxigen.

Vasele înguste în hipertensiunea pulmonară cresc rezistența în plămâni. Acest lucru face dificil pentru ventriculul drept pomparea sângelui prin plămâni. Rezultatul: fluxul de sânge prin arterele pulmonare este perturbat și tensiunea arterială este crescută, ventriculul drept este din ce în ce mai supraîncărcat. Consecințele ulterioare pot fi o tulburare circulatorie în plămâni și o absorbție slabă de oxigen în plămâni. În cele mai severe cazuri, hipertensiunea pulmonară duce la insuficiență cardiacă.

Hipertensiunea pulmonară adesea nu provoacă simptome într-un stadiu incipient. Doar când boala progresează apar simptomele. Deoarece organismul nu mai este alimentat în mod adecvat cu oxigen în hipertensiunea pulmonară, cei afectați sunt sever limitați în performanța lor fizică, sunt epuizați rapid și se plâng, printre altele, de simptome precum dificultăți de respirație. Dacă nu este tratată, hipertensiunea pulmonară poate fi fatală.

În medicină, se face distincția între hipertensiunea pulmonară primară și cea secundară: în cazuri foarte rare, hipertensiunea pulmonară apare ca o boală independentă (de exemplu, prin ereditate), atunci este denumită hipertensiune pulmonară primară sau idiopatică (IPAH pe scurt). Cu toate acestea, de regulă, hipertensiunea pulmonară este declanșată de boli cronice, anumite medicamente sau medicamente.Apoi se vorbește despre hipertensiunea pulmonară secundară.

Detectarea precoce a bolii de bază este deosebit de importantă în terapie, astfel încât hipertensiunea pulmonară să nu progreseze mai departe. Hipertensiunea pulmonară este de obicei tratată cu medicamente pentru a reduce hipertensiunea pulmonară.

Hipertensiune pulmonară: simptome

Cu hipertensiunea pulmonară, simptomele sunt adesea absente în stadiile incipiente ale bolii. Doar pe măsură ce boala progresează, cei afectați percep simptome. Reducerea aportului de oxigen la plămâni limitează sever performanța acestora. Simptomele tipice ale hipertensiunii pulmonare sunt:

• Ineficiență
• Oboseală rapidă
• dificultăți de respirație
• ameţeală
• Posibil pierderea bruscă, scurtă a cunoștinței (sincopă) în timpul efortului fizic
• Decolorarea albăstruie a pielii și a buzelor (cianoză)
• Dureri în piept
• Umflare datorată acumulării de lichid în țesuturi (edem), în special la nivelul picioarelor

Pe de o parte, vasele îngustate afectează alimentarea cu oxigen a plămânilor, pe de altă parte, inima are nevoie de tot mai multă putere pentru a pompa sângele prin vase. Inima trebuie să bată mai repede și acest lucru are ca rezultat o frecvență cardiacă accelerată, care poate fi simțită și în aritmiile cardiace. Inima este din ce în ce mai stresată, în special atriul drept și ventriculul drept sunt afectate. Insuficiența cardiacă dreaptă (insuficiența cardiacă dreaptă) se poate dezvolta.

Hipertensiune pulmonară: cauze și factori de risc

Hipertensiunea pulmonară este definită ca o creștere a tensiunii arteriale medii a arterei pulmonare, așa-numita presiune arterială pulmonară (PAPm). La o persoană sănătoasă, presiunea pulmonară medie în repaus este sub 20 mmHg. Hipertensiunea pulmonară este prezentă dacă valoarea crește peste 25 mmHg în repaus și peste 30 mmHg în timpul exercițiului.

Cauza hipertensiunii pulmonare este o îngustare a vaselor pulmonare, care reduce volumul vaselor și reduce fluxul sanguin. Motivul vasoconstricției este un dezechilibru între anumite substanțe mesager care reglează vasodilatația sau vasoconstricția. Cauza acestui dezechilibru este deocamdată necunoscută. Celulele peretelui vascular interior (celulele endoteliale), stratul interior și mușchii vasculari netezi ai arterelor pulmonare sunt din ce în ce mai expuși substanțelor mesager vasoconstrictoare (cum ar fi endotelina, serotonina, tromboxanul). În același timp, substanțele vasodilatatoare mesager (cum ar fi prostaciclină sau oxid nitric) sunt prezente în număr redus. Drept urmare, navele se contractă. Substanțele vasodilatatoare conduc, de asemenea, la creșterea crescută a celulelor, astfel încât pereții vaselor se îngroașă și vasele se îngustează din ce în ce mai mult. Aceste procese reduc volumul vaselor: prin ele poate circula mai puțin sânge; în același timp, volumul mai mic crește și rezistența, ceea ce crește presiunea cu care sângele curge prin vase. Acest lucru crește, de asemenea, tensiunea asupra inimii. Datorită rezistenței mai mari a vaselor, trebuie să folosească din ce în ce mai multă forță pentru a pompa sângele în circulația pulmonară. În timp, ventriculul drept al inimii se mărește și mușchiul din peretele inimii se îngroașă până când inima nu mai este capabilă să pompeze suficient sânge. Acest lucru poate duce la așa-numita insuficiență cardiacă dreaptă.

Medicii diferențiază hipertensiunea pulmonară primară și secundară. Hipertensiunea pulmonară primară sau idiopatică (IPAH) apare ca un tablou clinic independent, fără o cauză cunoscută, deci nu există o boală de bază ca cauză. IPAH poate fi moștenit: Dacă doi sau mai mulți membri ai familiei sunt afectați într-o familie, se numește hipertensiune pulmonară familială (FPAH). Cu toate acestea, ambele forme de hipertensiune pulmonară sunt extrem de rare: numărul de cazuri noi ale ambelor forme combinate este de doar unul până la trei cazuri la un milion de locuitori pe an.

De obicei, o anumită boală de bază este cauza hipertensiunii pulmonare. Apoi se vorbește despre hipertensiunea pulmonară secundară; hipertensiunea pulmonară este deci rezultatul bolii de bază. În special pacienții cu insuficiență cardiacă stângă sau boli pulmonare cronice suferă adesea de hipertensiune pulmonară. Bolile care pot provoca hipertensiune pulmonară includ:

• BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică): este cea mai frecventă cauză a hipertensiunii pulmonare.
• Fibroza pulmonară: în această boală a țesutului pulmonar, se formează mai mult țesut conjunctiv, ceea ce duce, printre altele, la absorbția redusă a oxigenului.
• Boli ale țesutului conjunctiv, precum așa-numitul sindrom CREST sau sclerodermia
• Embolie pulmonară (blocarea vaselor de sânge în plămâni)
• Infecția cu HIV
• Boală cardiacă stângă
• Boală de ficat
• Schistosomiaza (schistosomiaza): Această boală indusă de viermi este o cauză frecventă a hipertensiunii pulmonare, în special în America de Sud.

Anumite medicamente, cum ar fi inhibitorii apetitului (anorectice) și abuzul de substanțe, sunt, de asemenea, considerați factori de risc care pot provoca hipertensiune pulmonară.

În funcție de cauză, hipertensiunea pulmonară este împărțită în cinci categorii:

• Hipertensiune arterială pulmonară (HAP)
• Hipertensiune pulmonară în bolile cardiace stângi
• Hipertensiune pulmonară în afecțiuni pulmonare și / sau hipoxemie (niveluri scăzute de oxigen în sângele arterial)
• Hipertensiune pulmonară datorată bolilor cronice trombotice și / sau embolice
• Hipertensiune pulmonară datorată altor boli neclasificate

Hipertensiune pulmonară: examene și diagnostic

Hipertensiunea pulmonară este adesea dificil de diagnosticat la început, deoarece simptomele sunt destul de nespecifice și apar și cu alte boli. O discuție detaliată despre istoricul medical (anamneză) și un examen fizic oferă informații importante. Dacă se suspectează hipertensiunea pulmonară, medicii pot folosi diverse metode pentru a examina inima și plămânii:

• O examinare cu ultrasunete (ecocardiografie) a inimii este cea mai importantă metodă de examinare a hipertensiunii pulmonare. Acest lucru permite medicului să examineze dimensiunea și funcția inimii și să examineze peretele inimii și mișcările valvelor inimii. În plus, este posibil pentru el să afișeze fluxul sanguin în interiorul inimii și să înregistreze viteza fluxului sanguin. În acest fel el poate estima o tensiune arterială crescută în arterele pulmonare (presiunea sistolică arterială pulmonară).
• Cu o examinare cu raze X a pieptului, medicii pot identifica arterele pulmonare mărite (arterele pulmonare). Cu toate acestea, acestea sunt recunoscute doar într-un stadiu avansat al bolii, astfel încât o examinare cu raze X în stadiul inițial al hipertensiunii pulmonare nu este foarte semnificativă.
• O electrocardiogramă (EKG) este, de asemenea, importantă. Această metodă măsoară activitatea electrică a inimii: medicul primește informații despre ritmul cardiac și ritmul cardiac, de exemplu. Dacă este prezentă hipertensiunea pulmonară, se pot observa modificări caracteristice în ECG.
• Un test al funcției pulmonare se face, de asemenea, pentru a diagnostica hipertensiunea pulmonară. Așa-numita spirometrie este utilizată pentru a măsura volumul plămânilor sau respirația: în cadrul acestei examinări, pacientul respiră într-un dispozitiv special, spirometrul, care măsoară cantitatea de aer care trece. Această examinare este utilizată pentru a evalua severitatea, prognosticul și evoluția hipertensiunii pulmonare. De asemenea, poate oferi indicii despre cauza hipertensiunii pulmonare.
• Pentru a confirma diagnosticul de hipertensiune pulmonară și pentru a determina gravitatea bolii, este adecvat un așa-numit examen de cateter cardiac drept. Poate fi utilizat pentru măsurarea directă a tensiunii arteriale pulmonare.

Așa-numitul test de mers pe șase minute oferă informații despre gradul de rezistență fizică în hipertensiunea pulmonară. Măsoară distanța pe care o poate parcurge un pacient în șase minute într-un ritm confortabil.

Odată ce diagnosticul de hipertensiune pulmonară a fost pus, severitatea acesteia este împărțită în unul dintre cele patru niveluri de severitate:

• Clasa 1: Fără restricții privind activitatea fizică. Sarcinile normale nu duc la disconfort.
• Clasa 2: Restricție ușoară a activității fizice, fără reclamații în repaus. Activitatea fizică normală duce la creșterea respirației sau a oboselii, a leșinului sau a durerii toracice.
• Clasa 3: Restricții semnificative în activitatea fizică, fără reclamații în repaus. Activitățile ușoare provoacă disconfort.
• Clasa 4: Pacienții cu hipertensiune pulmonară de această severitate nu pot efectua niciun efort fizic fără simptome. În plus, există o slăbiciune corectă a inimii, dispnee și / sau oboseală apar chiar și în repaus. Cea mai mică activitate duce la exacerbarea simptomelor.

Hipertensiune pulmonară: tratament

Hipertensiunea pulmonară este fie tratarea stării de bază care cauzează hipertensiunea pulmonară, fie tratarea simptomelor pe care le provoacă. Deoarece un tratament pentru hipertensiunea pulmonară nu este posibil. Scopul este de a extinde speranța de viață, precum și de a îmbunătăți rezistența fizică și calitatea vieții.

Hipertensiunea pulmonară este de obicei tratată cu medicamente. În funcție de cauza bolii, se utilizează agenți antihipertensivi sau vasodilatatori. Acestea includ, de exemplu:

• Blocante ale canalelor de calciu cu doze mari: Aceste medicamente scad tensiunea arterială în plămâni, dar sunt utilizate numai la pacienții cu hipertensiune pulmonară idiopatică (IPAH). În plus, eficacitatea lor este testată anterior cu un cateter cardiac drept.
• Derivați ai prostaciclinelor (prostanoizi): sunt similari cu substanța mesageră a corpului, prostaciclină și au efect vasodilatator. Aceste medicamente sunt administrate fie într-o venă, fie printr-un inhalator.
• Inhibitori ai fosfodiesterazei (PDE) 5: Ingredientele active din acest grup scad tensiunea arterială în vasele pulmonare.
• Așa-numiții antagoniști ai receptorilor de endotelină contracarează propria substanță mesageră a endotelinei, care are un efect vasoconstrictor.

Dacă cauza este boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), hipertensiunea pulmonară poate fi tratată cu oxigenoterapie pe termen lung (cu ventilație la domiciliu cu mască) pentru a îmbunătăți dificultăți de respirație. Dacă terapia medicamentoasă pentru hipertensiunea pulmonară nu reușește, transplantul de inimă-plămân este adesea ultima opțiune.

Nu există un tratament standard pentru hipertensiunea pulmonară - depinde de boala de bază și de severitatea hipertensiunii pulmonare. Prin urmare, terapia este adaptată individual pacientului.

Hipertensiune pulmonară: prevenire

Deoarece hipertensiunea pulmonară apare doar în cazuri extrem de rare ca boală independentă, dar ca o consecință a bolilor cronice, este important să o tratați într-un stadiu incipient. Aceasta este singura modalitate de prevenire a hipertensiunii pulmonare. Prin urmare, controalele periodice efectuate cu medicul dumneavoastră sunt esențiale, mai ales dacă aveți deja o boală care este considerată un factor de risc pentru hipertensiunea pulmonară.

Persoanele cu hipertensiune pulmonară ar trebui să evite efortul fizic greu. Acest lucru este valabil mai ales pentru activitățile sportive intense care nu sunt supravegheate de un medic, deoarece pot duce la o creștere suplimentară a hipertensiunii pulmonare. Cu toate acestea, antrenamentul fizic supravegheat fizic poate îmbunătăți starea multor pacienți și poate fi un plus util la terapie.

În plus, pacienții cu hipertensiune pulmonară nu sunt sfătuiți să călătorească la altitudini peste 2.000 de metri. deoarece rămânerea la astfel de înălțimi poate agrava starea. Prin urmare, călătoria cu avionul reprezintă un risc potențial datorat hipertensiunii pulmonare.

Hipertensiune pulmonară: evoluția bolii și prognosticul

Hipertensiunea pulmonară se datorează în principal bolilor cronice ale plămânilor sau ale inimii. Nu există nici un remediu pentru hipertensiunea pulmonară - în cel mai rău caz duce la insuficiență cardiacă dreaptă. Tratamentul poate crește speranța de viață și calitatea generală a vieții.

Prognosticul pentru hipertensiunea pulmonară depinde, de asemenea, de cât de mare este deja tensiunea arterială în plămâni - cu cât este mai mare presiunea arterială-pulmonară (PAPm), cu atât este mai gravă așa-numita rată de supraviețuire la 5 ani: cu cât PAPm este mai mare, cu atât este mai mare este -Valori peste 30 mmHg. Dacă nu există deloc tratament, speranța medie de viață după diagnostic este de maximum trei ani.

Etichete:  fitness dorința neîmplinită de a avea copii medicină de călătorie