Fimoză

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Fimoza este o îngustare a preputului penisului. Previne sau face mai dificil pentru preput să se retragă. Acest lucru poate fi normal până la vârsta preșcolară. Cu toate acestea, dacă preputul nu se slăbește pe măsură ce crește, se strânge mai târziu sau provoacă probleme, poate fi necesar un tratament. O îngustare a preputului poate fi tratată cu unguent de cortizon sau circumcizie. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre simptome, diagnosticul și tratamentul fimozei!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. N47

Fimoza: descriere

Fimoza este îngustarea sau extensia în formă de trunchi a preputului (prepuce). Ca rezultat, acest lucru poate fi împins înapoi în spatele penisului glandului doar cu durere și cu riscul de rănire sau chiar deloc. Constricția prepuțului este de obicei congenitală, deci apare mai ales la copii. Fimoza la adulți, pe de altă parte, este rară. Fimoza dobândită poate apărea, de asemenea, ca urmare a inflamației locale sau a leziunilor.

În funcție de întindere, se pot distinge două forme principale de fimoză:

• Fimoza absolută (completă): preputul nu poate fi împins înapoi nici într-un penis flasc, nici rigid (erect).
• Fimoza incompletă (relativă): preputul nu poate fi tras înapoi decât atunci când penisul este rigid.

O scurtare a ligamentului prepuțului (frenulum breve) trebuie distinsă de constricția prepuțului, care, în cel mai simplu caz, poate fi tratată prin tăierea benzii de țesut conjunctiv din partea de jos a penisului.

Parafimoza

O urgență absolută este așa-numita parafimoză. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Parafimoza!

Fimoza la copii este normală

La nou-născuți și sugari, este perfect normal ca preputul să nu se miște. Motivul este că stratul prepuțului interior (foaia prepuțului interior) este lipit de gland. Acest lucru protejează pielea foarte sensibilă a glandului de contactul cu urina și fecalele. În timp, această aderență se slăbește de obicei: Prin erecții recurente (involuntare) și o întărire (keratinizare) a prepuțului, procesul de dizolvare a prepuțului este condus de glandul de dedesubt.

De la vârsta de trei ani, preputul este mobil la 80% dintre băieți și ar trebui să fie cel puțin mobil de la vârsta de cinci ani cel târziu. Cu toate acestea, la mulți copii de cinci ani, preputul nu este încă complet retractabil. Dintre băieții de șase până la șapte ani, cinci până la șapte la sută sunt afectați de o îngustare a preputului, în rândul băieților de 16 până la 18 ani, aproximativ un procent prezintă o fimoză. Adulții, pe de altă parte, sunt mai puțin afectați.

Fimoza pe termen lung crește riscul de inflamație și infecții ale tractului urinar, ceea ce poate justifica începerea terapiei.

Fimoza: simptome

Principalul simptom al fimozei este că preputul nu poate sau nu poate fi împins cu greu peste gland. În cazuri minore, acest lucru nu duce la nicio reclamație. Dar poate provoca și durere și mâncărime. În plus, fimoza favorizează inflamația și infecțiile din zona preputului.

Cu o îngustare pronunțată a preputului, urinarea este, de asemenea, mai dificilă: fluxul de urină este foarte subțire și slăbit. Direcția fluxului de urină se poate abate și spre lateral. În plus, preputul strâns se poate umfla ca un balon atunci când urinează din cauza întârzierii de urină.

La adulți, fimoza poate împiedica, de asemenea, erecția și ejacularea. Prin urmare, strângerea sexuală a prepuțului poate fi dureroasă.

Fimoza: cauze și factori de risc

Se face distincția între fimozele primare și secundare.

Fimozele pentru sugari sunt aproape întotdeauna primare, adică congenitale. Constricția prepuțului există deja de la naștere și nu se retrage așa cum se întâmplă în mod normal în cursul creșterii. Motivele pentru acest lucru nu sunt cunoscute.

Fimoza dobândită (secundară) se dezvoltă pe parcursul vieții, în principal prin cicatrici ca urmare a inflamației locale și a leziunilor. Probabil în 80 la sută din cazuri, îngustarea secundară a preputului se datorează așa-numitului lichen scleros (denumit și balanită xerotică obliterantă). Lichenul scleros este o boală inflamatorie a pielii care determină întărirea pielii - în acest caz, a preputului. Cauza acestei boli sunt probabil celulele imune, a căror activitate este îndreptată împotriva țesutului propriu al corpului (reacție autoimună). Nu se știe de ce se dezvoltă lichenul scleros. Este posibil ca mulți factori să fie responsabili, inclusiv cei genetici.

Infecțiile și alte procese inflamatorii ale preputului pot duce, de asemenea, la cicatrici și, astfel, la fimoză. Acestea sunt motive frecvente pentru strângerea preputului la bătrânețe.

Cicatricile apar adesea atunci când s-au făcut încercări prea devreme și prea intense pentru a împinge preputul înapoi. Aceste așa-numite încercări de retragere sunt responsabile pentru aproximativ 20% din cazurile de îngustare secundară a preputului. Prin urmare, adulții trebuie să fie foarte atenți cu copiii și cu ei înșiși atunci când manipulează preputul!

Fimoza: examinări și diagnostic

Specialistul în examinarea și tratarea fimozei este urologul. Se ocupă cu organele responsabile de formarea și drenarea urinei, precum și de organele genitale masculine.

Într-o conversație inițială cu pacientul sau (în cazul copiilor) cu părinții, urologul colectează istoricul medical (anamneză). Printre altele, el pune următoarele întrebări:

• Preputul s-a retras vreodată?
• Aveți probleme la urinare (cum ar fi balonarea preputului)?
• Există infecții ale tractului urinar sau ale penisului mai frecvente?
• Ați avut vreodată o operație la penis?
• Există o vătămare cunoscută a penisului?
• Penisul devine dur atunci când este excitat (erecție)?

Conversația este urmată de un examen fizic. Glandul, preputul și banda prepuțului sunt deosebit de importante. În primul rând, medicul verifică dacă preputul nu poate fi împins înapoi, deoarece este încă lipit de pielea glandului de sub el sau dacă este de fapt prea strâns. În cazul constricției prepuțului, preputul este examinat în ceea ce privește punctul cel mai îngust, forma, starea și retractabilitatea. Acest lucru este foarte important pentru orice terapie. Cicatricarea poate fi uneori identificată printr-un inel alb în jurul deschiderii preputului.

Dacă medicul observă o secreție sau o inflamație (balanită = inflamația glandului), va lua un frotiu. În acest fel, posibilele infecții pot fi detectate sau excluse. Cu toate acestea, de multe ori, o astfel de inflamație este cauzată de urina rămasă și, prin urmare, o iritație chimică pură.

Medicul ar trebui apoi să observe urinarea pentru a evalua puterea și deviația fluxului de urină. Orice balonare a preputului care poate fi prezentă poate apărea și în timpul urinării.

Fimoza: tratament

Tratamentul precoce pentru fimoză în primii câțiva ani de viață este necesar numai dacă constricția prepuțului cauzează simptome. În multe cazuri, mai întâi se poate aștepta. Tratamentul cu fimoză se începe de obicei în vârstă preșcolară; în cazul inflamațiilor repetate, chiar de la vârsta de trei ani. Terapia își propune să normalizeze urinarea și să permită funcția sexuală. O bună igienă genitală este importantă și în cazul fimozei.

Unguente locale de cortizon

Aplicarea locală a unguentelor de cortizon este un tratament neoperator al constricției prepuțului și, de asemenea, a aderențelor. Ar trebui încercat mai ales în cazul fimozei care nu este clară sau doar marginală.

Unguentul trebuie aplicat pe preput de două ori pe zi timp de până la opt săptămâni. După două săptămâni, trebuie făcute încercări de a împinge preputul înapoi. Cu toate acestea, lacrimile și rănile trebuie evitate!

Aproximativ trei sferturi din toți pacienții prezintă o îmbunătățire clară a fimozei prin terapia cu cortizon. Cu toate acestea, problema este că foarte des strângerea preputului reapare după aceea.

Efectele secundare deseori temute ale terapiei cu cortizon nu sunt de așteptat cu aplicarea unguentului local.

Fimoza: chirurgie

În multe cazuri, circumcizia este oferită de medici. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre chirurgia fimozei!

Note pentru părinți!

Părinții ar trebui să tragă preputul înapoi pe copilul lor doar dacă acest lucru este ușor posibil. Dar preputul nu trebuie mobilizat niciodată cu forță! Dacă nu este posibil să-l împingi înapoi, adulții nu ar trebui să fie îngrijorați: preputul nu trebuie să fie tras înapoi înainte de pubertate!

Dacă preputul este flexibil, acesta poate fi împins înapoi pentru urinare și scăldat. La fel ca penisul, trebuie curățat în mod regulat, dar nu prea intens și nu cu săpun. După curățare, asigurați-vă că preputul alunecă înapoi în poziția inițială, astfel încât să nu rămână parafimoză.

Chiar dacă preputul este imobil, penisul trebuie spălat în mod regulat.

Dacă părinții observă preputul dureros sau înroșit, ar trebui să-i explice copilului că este important să se scuture și să se usuce preputul după spălare și folosirea toaletei.

Fimoza: evoluția bolii și prognosticul

La copii, fimoza poate „crește” adesea. Din acest motiv, terapia poate fi adesea așteptată fără riscuri majore.

Cu toate acestea, fimoza netratată poate împiedica scurgerea secrețiilor prepuțului și duce la inflamație, obstrucția uretrei și leziuni. Persoanele care suferă de infecții și inflamații ale penisului glandului și ale preputului prezintă mai des un risc crescut de a dezvolta cancer al penisului. Acest risc este mai mic la bărbații circumciși. În plus, acestea prezintă un risc mai mic de infecție cu HIV, deoarece există mai multe celule imune sensibile la HIV în preput. Riscul de carcinom de col uterin (cancer de col uterin) este, de asemenea, redus la partenerii bărbaților circumcizați.

În majoritatea cazurilor, operația este o opțiune de tratament sigur și sigur pentru fimoză care nu cauzează probleme nici măcar la vârsta adultă, nici măcar de natură sexuală.

Etichete:  Boli hrană dorința neîmplinită de a avea copii