Topiramat

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Topiramatul este un medicament antiepileptic. Ingredientul activ ajută la ameliorarea convulsiilor și convulsiilor epileptice prin mai multe mecanisme de acțiune. Poate fi folosit și pentru prevenirea durerilor de cap de migrenă la adulți. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre utilizarea, efectele și efectele secundare ale topiramatului.

Așa funcționează topiramatul

Epilepsiile sunt tulburări cerebrale asemănătoare convulsiilor. Acestea se bazează pe excitația excesivă a celulelor nervoase din sistemul nervos central (SNC). Acest lucru declanșează stimuli necontrolați care declanșează mișcări nenaturale (cum ar fi crampe sau zvâcniri).

Excitabilitatea unei celule este determinată de distribuția particulelor încărcate electric (ioni) în afara și în interiorul celulei. Concentrația ionică poate fi controlată prin anumite canale din membrana celulară. Canalele de potasiu și clorură au un efect de amortizare asupra celulelor nervoase, în timp ce canalele de sodiu și calciu cresc excitabilitatea celulelor nervoase.

Un dezechilibru între neurotransmițători precum glutamatul și acidul gamma-aminobutiric (GABA) poate declanșa, de asemenea, epilepsia.

Topiramatul anti-epileptic are un mecanism complex de acțiune care nu este încă pe deplin înțeles. Blochează canalele de sodiu și calciu dependente de tensiune și siturile de andocare (receptori) pentru glutamat din creier. În plus, ingredientul activ activează receptorul GABA-A. Prin urmare, topiramatul crește pragul de stimul al celulelor nervoase, astfel încât acestea să poată fi excitate la fel de ușor. Acest lucru ar trebui să ajute împotriva convulsiilor epileptice.

Captarea, descompunerea și excreția topiramatului

Topiramatul se administrează sub formă de tablete, dintre care 80% se absoarbe rapid din tractul gastro-intestinal în sânge. O mică parte a topiramatului este metabolizată în ficat, dar majoritatea este excretată nemodificată prin rinichi în urină. La aproximativ 20-30 de ore după ingestie, nivelul substanței active din sânge a scăzut din nou la jumătate.

Când se utilizează topiramatul?

Topiramatul este utilizat pentru tratarea epilepsiei în:

convulsii parțiale (convulsii care afectează doar o parte a creierului) cu sau fără generalizare (răspândită în întregul creier)
Sindromul Lennox-Gastaut (sindromul epilepsiei severe din copilărie)

Topiramatul poate preveni, de asemenea, atacurile de migrenă. În acest scop, însă, este utilizat numai atunci când beta-blocantele nu funcționează sau nu sunt tolerate.

Acesta este modul în care se utilizează topiramatul

Terapia cu topiramat este „strecurată”. Aceasta înseamnă că începeți cu o doză mică și apoi creșteți-o încet până când se instalează efectul dorit. Această doză de întreținere este apoi utilizată pe tot parcursul terapiei.

Pentru tratamentul epilepsiei, adulții încep de obicei cu 25 de miligrame o dată sau de două ori pe zi. După o săptămână, doza este crescută cu 25 până la 50 miligrame în fiecare săptămână până la atingerea dozei de întreținere. Dacă topiramatul este utilizat ca singur medicament pentru epilepsie (monoterapie), doza de întreținere este de 100 până la 500 miligrame pe zi, împărțită în două doze individuale. Dacă se administrează alte medicamente pentru epilepsie (terapie combinată), adulții iau 200 până la 400 de miligrame de topiramat.

La copii, doza este ajustată la greutatea corporală. Ca și la adulți, se ia în considerare, de asemenea, dacă topiramatul este utilizat ca monoterapie sau terapie combinată.

Pentru a preveni migrenele, pacienții iau 25 miligrame de topiramat zilnic în prima săptămână. Apoi, doza este mărită săptămânal cu 25 miligrame, după cum este necesar, până la atingerea dozei de întreținere. Este vorba de 25 până la 100 de miligrame pe zi.

Care sunt efectele secundare ale topiramatului?

Cele mai importante efecte secundare ale topiramatului includ amețeli, oboseală, încetinire psihomotorie, nervozitate, parestezie, scădere în greutate, tulburări de memorie și concentrare și tulburări de vorbire (în special în cazul terapiilor combinate). Pot apărea, de asemenea, confuzie, depresie, psihoză și tremurături (tremur). În plus, riscul de calculi renali este de două până la patru ori mai mare.

Dacă aveți efecte secundare severe sau simptome care nu sunt menționate, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră și să întrerupeți medicația.

Ce trebuie luat în considerare atunci când luați topiramat?

Dacă se cunoaște hipersensibilitatea la topiramat, nu trebuie luat ingredientul activ.

Interacțiuni

Carbamazepina și fenitoina (antispastice pentru epilepsie) pot reduce nivelul topiramatului din sânge și, astfel, efectul acestuia. În schimb, nivelurile sale din sânge pot fi reduse de hidroclorotiazida diuretică.

Topiramatul poate crește nivelul de sânge al substanțelor active administrate în același timp (ca în fenitoina anticonvulsivantă și metformina care scade glicemia) sau poate scădea (ca în medicamentul pentru inimă digoxina și medicamentul care scade glicemia din pioglitazonă).

Topiramatul poate reduce eficacitatea pilulelor contraceptive care conțin estrogen artificial etinilestradiol.

Unul dintre efectele secundare ale topiramatului este riscul crescut de calculi renali. Dacă alte medicamente cu acest efect secundar sunt utilizate în același timp, acest risc crește și mai mult.

perioada de sarcină și alăptare

Utilizarea în tratamentul epilepsiei în timpul sarcinii trebuie luată în considerare cu atenție. Dacă este posibil, trebuie utilizate ingrediente active mai bine tolerate, cum ar fi lamotrigina.

Topiramatul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii pentru a preveni migrenele. O alternativă mai bine testată aici ar fi metoprololul.

În timpul alăptării, topiramatul poate fi utilizat ca monoterapie și cu copilul sub observație atentă.