Examen neurologic

Valeria Dahm este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical A studiat medicina la Universitatea Tehnică din München. Este deosebit de important pentru ea să ofere cititorului curios o perspectivă asupra interesantului subiect al medicinei și, în același timp, să mențină conținutul.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Cu ajutorul unui examen neurologic, medicul verifică funcția și performanța creierului și a sistemului nervos. Pe lângă un istoric medical amănunțit și un examen fizic detaliat, testele neurologice speciale îl ajută. Citiți totul despre examenul neurologic, cum funcționează și care sunt riscurile.

Ce este un examen neurologic?

Neurologia se ocupă de boli ale sistemului nervos. Acestea includ creierul și măduva spinării (sistemul nervos central, SNC), nervii cranieni și nervii care traversează întregul corp (sistemul nervos periferic, SNP). Dacă medicul suspectează o boală a sistemului nervos, poate găsi adesea cauza și localizarea plângerii printr-un examen neurologic atent. El verifică diferitele funcții ale nervilor. Examenul neurologic include:

o discuție medicală despre istoricul medical și reclamațiile actuale (anamneză)
o descoperire psihologică despre nivelul de conștiință al pacientului
palparea pulsurilor și o măsurare a tensiunii arteriale
examinarea celor doisprezece nervi cranieni
studiul forței, sensibilității, reflexelor și coordonării corpului
verificarea poziției, mersului și echilibrului

Un test de echilibru este important deoarece amețelile și tulburările de echilibru sunt printre cele mai frecvente simptome neurologice. Testele neurologice speciale, cum ar fi testul de etapă Unterberger, testul Romberg în picioare (testul Romberg), testul deget-nas, testul genunchiului sau testul caloric facilitează diagnosticarea medicului. Partea dreaptă este întotdeauna comparată cu partea stângă pentru a descoperi orice abateri.

Când să faci un examen neurologic

Examenul neurologic este primul pas în diagnosticarea bolilor sistemului nervos. Acestea permit adesea o bună evaluare a cauzei și localizării fără a fi nevoie să inițieze examinări tehnice complexe sau determinări de laborator. Motivele comune pentru un examen neurologic sunt:

tulburări circulatorii acute în SNC, de exemplu, în cazul unui accident vascular cerebral
Tumorile cerebrale sau abcesele care deplasează țesutul sănătos din cavitatea craniană și, prin urmare, provoacă disconfort
Discuri herniate
Epilepsii
boli inflamatorii cronice ale SNC, de exemplu, scleroză multiplă
inflamație acută a creierului sau a meningelor
Tulburări metabolice ale nervilor periferici, de exemplu din cauza diabetului (polineuropatie diabetică)
disfuncție a nervilor periferici legată de presiune
ameţeală

Ce faci în timpul unui examen neurologic?

La început, medicul evaluează starea de veghe (vigilență) a pacientului întrebând, de exemplu, data nașterii, prenumele sau locul unde se află. Dacă pacientul poate răspunde corect la toate, starea sa este clasificată ca „treaz și orientat”. În plus, sunt înregistrate istoricul medical anterior și reclamațiile actuale. Se măsoară tensiunea arterială și se palpează pulsul.

În plus, medicul verifică sensibilitatea întregului corp. Se testează senzațiile de atingere, durere, temperatură, vibrații și schimbări de poziție. De asemenea, el examinează abilitățile motorii și împarte forța musculară în diferite niveluri de forță. În acest fel, paralizia sau crampele (spasticitatea) pot fi recunoscute.

Examenul neurologic al coordonării poate fi efectuat utilizând experimentul deget-nas. Ochii sunt închiși și degetul arătător al brațului întins este adus la vârful nasului. Încercarea cu genunchiul este o alternativă. Poziția, mersul și echilibrul pot fi verificate folosind testul Romberg în picioare și testul de etapă Unterberger. Ar trebui să faci 50 de pași cu ochii închiși pe loc, fără să te întorci prea mult.

Revizuirea nervilor cranieni

Nervii cranieni, care apar direct din creier, sunt examinați separat unul de celălalt în examinarea neurologică:

I. Nervul olfactiv - Miros: Verificare prin teste de miros
II.Nervul optic - vedere: obiectele sau literele trebuie recunoscute de la o anumită distanță. Răspunsul pupilei este verificat de către medic strălucind o lampă în ochi și evaluând răspunsul pupilar.
III. Nervul oculomotor - mișcarea ochilor: pacientul ar trebui să poată urmări degetul medicului cu ochii
IV. Nervul trohlear - mișcarea ochilor: pacientul privește în interior și în jos pentru verificare. Medicul testează ambii ochi separat.
V. nervul trigemen - mestecat și sensibilitate: medicul mângâie fața pacientului și întreabă dacă poate simți atingerea. De asemenea, apasă pe punctele de ieșire ale nervilor deasupra sprâncenelor, sub ochi și pe bărbie. Acest lucru nu ar trebui să provoace durere.
VI. Mișcarea nervului-ochi Abducens: pacientul privește spre exterior pentru a verifica. Și aici, testele sunt efectuate într-o comparație side-by-side.
VII.Nervul facial - expresii faciale și gust: Aici pacientul își umflă obrajii, se încruntă și face un sărut. În plus, se întreabă percepția gustului pacientului.
VIII Nervul vestibulococlear - auz și echilibru: medicul freacă degetele lângă urechi pentru a verifica auzul. Funcția nervoasă este verificată printr-un test de echilibru.
IX. Nervul glosofaringian - Înghițire: medicul inspectează gâtul și capacitatea de a înghiți
X. Nervus vagus - controlul organelor interne: medicul întreabă despre anomalii ale bătăilor inimii, respirației sau digestiei
XI. Nervul accesor - parte a mușchilor capului: medicul împinge umerii în jos în timp ce pacientul îi trage în sus. În plus, capul ar trebui să poată fi întors împotriva rezistenței.
XII.Nervul hipoglos - limbă: pacientul scoate limba și o mută în toate părțile

Pentru a exclude meningita și alte boli, pacientul își așează bărbia pe piept. Dacă durerea apare aici, se vorbește despre meningism (rigiditate a gâtului), care trebuie examinat mai atent.

Examinarea reflexelor

Examenul neurologic include și examinarea reflexelor. Cu ajutorul unui ciocan reflex, medicul testează așa-numitele reflexe musculare, cum ar fi reflexul tendonului biceps. Medicul pune un deget mare pe tendonul bicepsului și îl lovește cu ciocanul. Dacă antebrațul se îndoaie, leziunile nervilor implicați sunt aproape imposibile.

Cu așa-numitele reflexe externe, răspunsul reflex nu are loc în organul care percepe stimulul. Dacă medicul șterge coapsa, de exemplu, bărbatul ar trebui să ridice testiculul.

În plus, sunt testate reflexele primitive, care nu mai trebuie declanșate la persoanele sănătoase și sunt prezente doar la nou-născuți și copii mici. De exemplu, cu reflexul Babinski, marginea exterioară a piciorului este vopsită viguros. Dacă există leziuni ale nervilor, degetele de la picioare se despart și degetul mare se ridică.

Care sunt riscurile unui examen neurologic?

Un examen neurologic este un examen complicat, dar necomplicat. Leziuni precum vânătăi (vânătăi), răni sau leziuni ale nervilor, mușchilor și țesuturilor moi pot apărea în cazuri rare dacă medicul folosește prea multă forță în timpul examinării - de exemplu, lovind prea tare cu ciocanul reflex. În timpul testului de echilibru, pacientul trebuie protejat în cazul în care se dezechilibrează.

Ce trebuie să iau în considerare după un examen neurologic?

Odată finalizat examenul neurologic, medicul dumneavoastră va discuta rezultatele cu dvs. În funcție de diagnostic, se efectuează alte examinări neurologice tehnice, cum ar fi tomografia prin rezonanță magnetică (MRT), tomografia computerizată (CT) sau electroneurografia (ENG).

Etichete: prevenirea droguri ingrijirea picioarelor