Ruptura ligamentului încrucișat: operația timpurie merită

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Dacă ligamentul încrucișat se rupe, apare întrebarea: intervenție chirurgicală sau tratament conservator? Rezultatele unui studiu din SUA sugerează că pacienții ar trebui să se întindă pe masa de operație cât mai devreme posibil. Apoi mai târziu vor avea probleme cu genunchii mult mai rar.

Nu trebuie să fie un duel dur la un joc de fotbal sau o cădere în timpul schiului: o mișcare nefericită în viața de zi cu zi este adesea suficientă și unul dintre cele două ligamente încrucișate din articulația genunchiului se rupe. De obicei, este afectat ligamentul încrucișat anterior.

Cu toate acestea, medicii nu recomandă întotdeauna o operație - sau pacienții înșiși o resping. Deoarece printr-un antrenament consecvent al mușchilor coapsei, articulația genunchiului poate fi adesea stabilizată din nou fără intervenție, astfel încât să poată rezista stresului zilnic. Cu toate acestea, o operație ar putea atenua sau chiar preveni consecințele pe termen lung ale rănirii, în special uzura prematură a articulațiilor.

Mai puțin osteoartrita, mai puține leziuni la menisc

Acesta este rezultatul unei echipe științifice conduse de Thomas Sanders de la Clinica Mayo din Rochester, SUA. Utilizând înregistrările medicale ale 964 de pacienți cu ligamente încrucișate și același număr de comparatoare sănătoase, cercetătorii au examinat cât de des pacienții au dezvoltat probleme articulare după o ruptură a ligamentului și dacă acest lucru a fost legat de terapia aleasă. În medie, subiecții lor aveau 28 de ani în momentul accidentului. 509 dintre ei au fost operați la scurt timp după accident, 91 după un an sau mai târziu, restul de 364 se concentrează în totalitate pe construirea mușchilor fără intervenție chirurgicală.

Reconstrucția chirurgicală a meritat: doar 8,5% dintre pacienții care au stat pe masa de operație au dezvoltat ulterior osteoartrita, în timp ce numărul celor care nu au fost operați a fost de șase ori mai mare, și anume aproape unul din trei. Afectarea meniscului a apărut, de asemenea, semnificativ mai puțin frecvent la pacienții operați decât la cei cu o abordare conservatoare a tratamentului (risc de 5,4 ori mai mare fără intervenție chirurgicală).

Cu cât procedura este mai timpurie, cu atât efectul articulației este mai mare. Cei care au decis să fie operați după un an sau mai târziu au dezvoltat osteoartrita la fel de des ca pacienții care nu au suferit o operație. Afectarea meniscului a apărut de patru ori mai des decât în ​​grupul de pacienți operați timpuriu.

Cel mai important stabilizator din articulație

Cu toate acestea, chiar și intervenția chirurgicală timpurie nu a putut preveni toate consecințele pe termen lung ale unei rupturi ale ligamentului încrucișat - acest lucru a fost demonstrat de comparația cu grupul de control cu ​​genunchi sănătoși: dintre aceștia doar 1,2% au dezvoltat osteoartrită în perioada de observație, în timp ce aceasta a fost de 4,5% dintre cei operați devreme. Riscul de osteoartrita a crescut în special la pacienții cu vârsta peste 21 de ani.

De ce un ligament încrucișat rupt poate duce la astfel de semne de uzură poate fi mai bine înțeles dacă aruncăm o privire mai atentă asupra funcției ligamentului încrucișat: ligamentul încrucișat anterior și posterior stabilizează articulația genunchiului. Cele două ligamente sunt în mod constant sub tensiune și asigură că suprafețele articulare ale piciorului superior și inferior sunt adiacente în mod optim din punct de vedere anatomic în orice moment. În acest fel, stabilizează articulația chiar înainte ca mușchii să poată sări pentru a susține o sarcină. (departe)

Sursă: Sanders T. L. și colab.: Reconstrucția ligamentului încrucișat anterior este eficientă în prevenirea lacrimilor meniscale secundare și a osteoartritei?, Am J Sports Med. 2016 8 mart.

Etichete:  Medicină alternativă droguri alcoolice adolescent