Scurgere de piept

Actualizat la Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Drenajul toracic folosește un tub pentru a aspira aer, sânge sau alt fluid din piept. Acest lucru este necesar mai ales după accidente, operații majore sau boli maligne în cavitatea toracică. Citiți tot ce trebuie să știți despre tubul toracic - cum funcționează, când este efectuat și care sunt riscurile.

Ce este un tub toracic?

Strict vorbind, tubul toracic descrie mai multe tipuri de drenaj de lichid sau aer din piept. Cu toate acestea, în limbajul cotidian, medicii înțeleg de obicei o scurgere toracică ca fiind așa-numitul drenaj pleural. Aici, tubul se află în spațiul dintre pleură și pleură, în așa-numitul decalaj pleural.

Alte spații anatomice din piept pe care medicii trebuie să le golească deseori sunt mediastinul din mijlocul dintre cei doi plămâni - aici sunt organe importante precum inima și esofagul și traheea - și pericardul. În funcție de ce provine drenajul, se numește drenaj mediastinal, drenaj pericardic sau - așa cum s-a explicat mai sus - drenaj pleural.

Când efectuați un tub toracic?

Un drenaj toracic în sensul unui drenaj pleural este întotdeauna utilizat atunci când aerul, sângele sau alt fluid (de exemplu, puroi sau lichid limfatic) se adună în spațiul pleural. Această acumulare de aer sau lichid împiedică extinderea plămânilor și, prin urmare, poate provoca dificultăți severe de respirație. În cazurile severe, ciupeste și venele și arterele mari din inimă. Creșterea presiunii în interiorul pieptului este o situație care pune viața în pericol și poate fi prevenită numai prin drenaj. Următoarele boli fac necesară drenarea toracică:

Pneumotorax și pneumotorax de tensiune

Dacă plămânii sunt răniți prin accidente la nivelul coastelor - adesea fără o cauză identificabilă la persoanele slabe - sau când plămânii sunt răniți în operații toracice deschise majore, aerul trece adesea în spațiul pleural (pneumotorax). În plus față de durere, pacientul simte, de obicei, dificultăți de respirație și posibil palpitații.

Poate pune viața în pericol dacă aerul intră în spațiul pleural atunci când inspiră, dar nu poate curge din nou când expiră. Motivul poate fi, de exemplu, țesutul distrus care sigilează rănirea ca o supapă în timpul expirației. Dacă nu este tratată, presiunea din piept crește până când inima nu mai poate funcționa. Cu acest așa-numit pneumotorax de tensiune (cunoscut și sub denumirea de „pneumotorax cu valve”), medicul trebuie să pună urgent un drenaj toracic (citiți: drenaj pleural) pentru a salva viața pacientului.

Revărsat pleural

Un revărsat pleural este o acumulare de lichid în spațiul pleural. Cauza este adesea un mușchi cardiac slab (insuficiență cardiacă, insuficiență cardiacă): inima nu mai poate pompa sângele în plămâni, ceea ce crește presiunea în vasele pulmonare. Ca urmare, o parte din apa conținută se infiltrează în țesutul pulmonar și, în cele din urmă, în pleură (spațiul pleural).

În plus față de insuficiența cardiacă, produc adesea și revărsări pleurale fără cancer, cum ar fi o tumoare malignă în pleură. Prin urmare, este important să se examineze lichidul drenat din spațiul pleural în special pentru celulele maligne.

Dacă revărsatul pleural se dezvoltă de obicei încet, o scurgere toracică nu este prima alegere: Mai întâi, medicul încearcă să scoată lichidul cu o seringă mai mare. Cu toate acestea, dacă această măsură nu are un efect de durată, el trebuie să introducă un tub toracic.

Hemotorax

Hemotoraxul este o formă specială de revărsat pleural. Sângele se colectează în spațiul pleural - de exemplu atunci când există sângerări abundente din cauza unui accident sau - mai rar - de la cancerul pulmonar prin ruperea vaselor de sânge mari în zona pieptului. Pacienții suferă de durere, respirația lor este acut afectată, iar corpul poate suferi pierderi critice de sânge într-o perioadă scurtă de timp.

Și aici medicul trebuie să introducă un tub toracic cât mai repede posibil pentru a ușura țesutul pulmonar. Dacă acest lucru nu este suficient (de exemplu, din cauza unei tulburări de sângerare la persoana afectată) și sângerarea continuă, singura modalitate de a salva viața pacientului este ca medicul să deschidă pieptul și să oprească sângerarea într-un mod țintit.

Empiemul pleural

În timpul infecțiilor severe, cum ar fi după operație sau pneumonie, se pot acumula cantități mari de puroi în spațiul pleural. Medicii îl numesc empiem pleural. Pentru a îndepărta puroiul, medicul pune aici și un tub toracic. Pieptul este apoi clătit cu soluție salină prin tub până când inflamația s-a vindecat după câteva zile - cu administrarea însoțitoare de antibiotice.

Ce faci cu un tub toracic?

Înainte de a începe o scurgere toracică, este important să aflați exact unde se află aerul sau fluidul acumulat cu ajutorul razelor X (luate în mai multe planuri) sau a tomografiei computerizate. Cu toate acestea, în medicina de urgență, aceste examinări tehnice nu sunt uneori disponibile, motiv pentru care medicul de urgență trebuie să se bazeze pe simptome orientative și examinări mai simple, cum ar fi atingerea și ascultarea pieptului.

Puncte de perforare pentru drenajul toracic

Există două locații mai definite, disponibile, în care pieptul poate fi perforat pentru plasarea unui drenaj toracic:

• Poziția Monaldi: în mijlocul claviculei între a doua și a treia coastă
• Poziția Bülau: lateral sub axilă între a patra și a cincea sau a cincea și a șasea coastă

În primul rând, medicii încearcă să plaseze un tub toracic în poziția Bülau și să împingă tubul de drenaj mai departe în spațiul pleural. Cu toate acestea, poziția Monaldi este adesea cea mai bună alegere, în special pentru pacienții întinși permanent care au suferit un pneumotorax în zona superioară a plămânilor. Acest lucru se datorează faptului că aerul care se ridică în spațiul pleural poate fi mai bine absorbit.

Pregătirea și îmbrăcarea

În primul rând, medicul trebuie să curățe, să dezinfecteze și să amorțească temeinic zona pielii din jurul locului de drenaj planificat cu un analgezic local. Apoi înțepă pielea peste spațiul intercostal cu un bisturiu. Prin această mică deschidere împinge mușchii dintre coaste cu foarfece sau uneori cu degetul gol și deschide pleura. Face acest lucru de-a lungul marginii superioare a unei coaste, deoarece nervii și vasele de sânge trec de-a lungul marginii inferioare, care pot fi rănite foarte ușor.

În cazul pneumotoraxului de tensiune, după ce spațiul pleural a fost deschis cu succes, un sunet puternic de șuierat poate fi adesea auzit atunci când aerul refulat scapă. Dar chiar și sângele sau lichidul seros apos se pot scurge apoi. După această primă evacuare, medicul folosește o tijă metalică pentru a introduce un tub de plastic mai departe în spațiul pleural, care drenează permanent aerul sau secreția. Acesta este atașat la piele cu un fir folosind o tehnică specială cunoscută sub numele de sutură cu pungă. Acest lucru este pentru a preveni alunecarea furtunului și, de asemenea, pentru a sigila bine rana din exterior.

În cele din urmă, medicul conectează capătul furtunului la un dispozitiv care creează o presiune negativă constantă și ușoară în sistemul furtunului. Ca urmare, lichidul sau aerul care se acumulează recent sunt aspirate imediat din spațiul pleural. Drenajul toracic creează din nou spațiu pentru plămâni.

Îndepărtarea tubului toracic

Dacă, după câteva zile, nu se mai colectează secreția în recipientul de colectare, nu mai este aspirat aer și nu mai poate fi văzut lichid sau aer în imaginea cu raze X, medicul poate scoate scurgerea toracică. Pentru a face acest lucru, el cere pacientului să inspire adânc și apoi să respire cu forță. Scoate repede furtunul. Sutura cu pungă este apoi strânsă strâns și înnodată din nou, astfel încât să nu mai intre aer în spațiul pleural.

Care sunt riscurile unui tub toracic?

În special tăierea mușchilor intercostali și a pleurei prezintă unele riscuri. Deoarece o arteră, o venă și un nerv circulă de-a lungul marginii inferioare a coastei, există riscul ca medicul să le rănească. Consecințele posibile sunt sângerări sau senzații anormale permanente sau amorțeli în zona pielii furnizate de nervul corespunzător.

La introducerea tubului de drenaj toracic propriu-zis, tija de ghidare metalică poate răni organele din imediata vecinătate, în special în condiții anatomice speciale. Acestea includ inima, plămânii, esofagul și traheea, ficatul și diafragma, dar și artera principală. Dacă astfel de structuri sunt rănite în timp ce tubul toracic este plasat, chirurgia de urgență este adesea efectuată imediat.

Bacteriile sau alți agenți patogeni pot pătrunde în spațiul pleural prin rana creată de sistemul de drenaj toracic și pot provoca infecții acolo.

Ce trebuie să iau în considerare după un tub toracic?

Dacă medicii v-au așezat un tub toracic, ar trebui să evitați să trageți tubul astfel încât să nu vă alunece accidental din piept.

De asemenea, aveți grijă de durere, roșeață sau umflături în zona rănii. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți aceste simptome - acestea ar putea indica apariția infecțiilor.

Dacă observați că drenajul pleural produce brusc mult mai multă secreție, mai ales sânge, decât înainte, informați imediat medicul! Aceasta este o indicație a unei noi sângerări. De asemenea, trebuie să informați medicul în caz de scurtare bruscă a respirației sau bătăi rapide ale inimii.

Dacă medicul dumneavoastră vă spune că dorește să tragă tubul toracic, îl puteți întreba despre un medicament antialgic ca măsură preventivă dacă sunteți îngrijorat de durere atunci când scoateți tubul. Acest lucru vă asigură că nu vi se pare inconfortabil să scoateți tubul toracic.

Etichete:  păr sănătatea digitală adolescent