dăunător

și Carola Felchner, jurnalistă științifică

Fabian Dupont este scriitor independent în cadrul departamentului medical Specialistul în medicină umană a lucrat deja pentru lucrări științifice în Belgia, Spania, Rwanda, SUA, Marea Britanie, Africa de Sud, Noua Zeelandă și Elveția, printre altele. Obiectul tezei sale de doctorat a fost neurologia tropicală, dar interesul său special este sănătatea publică internațională și comunicarea ușoară a faptelor medicale.

Mai multe despre experții

Carola Felchner este scriitoare independentă în departamentul medical și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Ciuma este o boală infecțioasă gravă care poate fi fatală. Declanșatorul este bacteria Yersinia pestis, care este transmisă oamenilor de puricii de șobolan. Ciuma nu mai joacă un rol în Europa astăzi, dar joacă un rol în unele regiuni din Africa, Asia și America de Sud, Centrală și de Nord. Citiți cum vă puteți proteja de infecții în astfel de zone cu risc și cum este tratată ciuma!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. A20

Prezentare scurta

Ce este ciuma Boală infecțioasă foarte contagioasă transmisă de puricii rozătoarelor. Astăzi nu mai joacă un rol în Europa.
Simptome: În funcție de formă, de ex. B. febră mare, frisoane, ganglioni limfatici umflați, colorarea pielii negre / albăstrui, spută sângeroasă
Cauză: Declanșatorul este bacteria Yersinia pestis, care se transmite prin mușcăturile de purici și poate fi transmisă de la persoană la persoană. Infecția apare rar prin contactul direct cu rozătoarele infectate. În ciuma pneumonică, infecția prin picurare este cel mai important mod de transmitere. Factorii de risc includ: standarde de igienă slabe.
Tratament: antibiotice
Prognostic: bun dacă terapia se începe devreme, altfel boala este de obicei fatală.

Ciuma: descriere

Din fericire, vremurile în care ciuma („Moartea Neagră”) a distrus sate întregi s-au încheiat. Astăzi boala infecțioasă nu mai joacă un rol în Europa. Este cauzată de bacteria Yersinia pestis. Rozătoarele precum șobolanii și șoarecii sunt rezervorul agentului patogen. Bacteria poate fi transmisă de la animale la oameni prin purici. Este rar ca oamenii să fie infectați direct de rozătoare bolnave. Bolile care pot fi transmise de la vertebrate (cum ar fi șobolanii) la oameni (și invers), precum ciuma, sunt cunoscute sub numele de zoonoze.

Persoanele infectate cu ciuma pot transmite agentul patogen altor persoane. Acest lucru se întâmplă mai ales cu ciuma pneumonică. Se transmite prin infecție cu picături.

Un vaccin împotriva ciumei nu este disponibil în Germania.

Ciumă: conținută, dar nu eradicată

Riscul de a contracta ciuma este deosebit de ridicat în zonele în care există rozătoare sălbatice infectate cu dăunători. Potrivit Institutului Robert Koch, acest lucru este valabil doar în zonele endemice limitate din Africa, Asia, America Centrală și de Sud tropicală și sud-vestul SUA. Răspândirea ciumei este favorizată atunci când mulți oameni locuiesc împreună într-un spațiu închis în condiții igienice slabe.

Epidemiile majore și pandemiile, care au provocat milioane de victime în Evul Mediu, nu mai există astăzi.

Între 2010 și 2015, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a înregistrat 3.248 de cazuri de ciumă la nivel mondial, inclusiv 584 de decese. Cu toate acestea, acest număr este foarte imprecis, deoarece peste 80% din infecții apar în Africa, unde nu toate cazurile sunt raportate OMS. Și în Germania există obligația de a raporta în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG) pentru orice suspiciune de ciumă, boli dovedite și decese cauzate de ciumă.

Împreună cu holera, variola și febra galbenă, ciuma este una dintre cele patru boli de carantină definite de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Aceste boli au o evoluție deosebit de amenințătoare și sunt extrem de contagioase.

Ciuma: simptome

Perioada de timp dintre infecția cu agentul patogen al ciumei și apariția primelor simptome (perioada de incubație) variază considerabil. Acesta variază de la câteva ore până la șapte zile.

În principiu, există trei forme principale de ciumă la om, unele cu simptome de ciumă diferite.

ciumă bubonică

Ciuma bubonică, cunoscută și sub numele de ciumă bubonică sau moarte neagră, este cea mai comună și cunoscută formă a ciumei. În general, se transmite numai prin mușcăturile de purici. Primele simptome apar de obicei la două până la șase zile după infecție:

febră mare
frisoane
durere de cap
sentiment general de slăbiciune

Uneori se formează vezicule mici în punctul în care bacteriile ciumei au pătruns în piele printr-o mușcătură de purici. Uneori, o erupție ușoară, roșie, se va dezvolta în etapele ulterioare. Agenții patogeni de molimă migrează către ganglionii limfatici vecini, care se umflă din cauza infecției și se pot simți cu ușurință. Regiunile umflate sunt dure și dureroase cu ciuma bubonică. Inghinala, axila și gâtul, unde se află principalele stații ale ganglionilor limfatici, sunt adesea afectate. Pe măsură ce boala progresează, se răspândește și ganglionii limfatici care sunt mai departe se umflă.

Ca și în cazul unei vânătăi, umflăturile ganglionilor limfatici devin albastre în câteva zile, creând aspectul tipic al umflăturilor întunecate la persoanele care suferă de ciumă. Rareori deschid și golesc secreții extrem de infecțioase.

Așa se transmite ciuma bubonică

Puricii rozătoare care transportă agentul patogen ajung pe pielea umană. După mușcătura de purici, agenții patogeni s-au răspândit prin sistemul limfatic.

Dacă ganglionii limfatici sângerează, pot apărea complicații. Pentru că atunci există riscul ca bacteriile să intre în sânge sau în plămâni. Apoi poate rezulta așa-numita septicemă de ciumă sau ciumă pulmonară. Ambele forme ale bolii sunt grave și adesea letale.

Ciuma pulmonară

Ciuma pulmonară apare fie ca o complicație a ciumei bubonice, fie ca o boală „independentă” după ce agentul patogen al ciumei este transmis prin infecție cu picături: persoanele bolnave distribuie picături mici de secreție în aerul înconjurător atunci când vorbesc, tusesc sau strănut. Aceste picături conțin bacterii de ciumă și sunt extrem de contagioase. Când oamenii sănătoși le respiră, bacteriile merg direct la plămâni și provoacă ciumă pneumonică.

Primele simptome ale ciumei pneumonice se dezvoltă la câteva ore după ce agentul patogen al ciumei a ajuns la plămâni. La început, pacientul are doar febră, poate avea frisoane și / sau dureri de cap și, în general, se simte slab. În a doua zi, se adaugă tuse, adesea cu spută (sângeroasă) și durere toracică. Pacientul are un puls rapid și dificultăți de respirație. Din cauza stimulului puternic de tuse, cei afectați vomită adesea sau au dureri abdominale.

Sepsis de ciumă

În aproximativ zece la sută din toate cazurile, bacteriile ciumei intră în sânge și provoacă „otrăvirea sângelui”. Această așa-numită septicemie de ciumă apare ca o complicație a ciumei bubonice sau pulmonare. Simptomele includ scăderea tensiunii arteriale, febră mare, confuzie sau letargie și probleme digestive.

Deoarece agenții patogeni se pot răspândi în tot corpul prin sânge, consecințele sepsisului de ciumă sunt diverse și pot afecta diferite organe. Tulburările de coagulare sunt deosebit de periculoase, deoarece sunt asociate cu sângerări în interiorul corpului. Poticnirea inimii, mărirea splinei și ficatului și insuficiența renală sunt alte posibile consecințe.

Dacă nu este tratată, sepsisul ciumei duce la insuficiență circulatorie. Dacă fluxul sanguin din corp nu poate fi menținut, pacientul moare de sepsis de ciumă.

Ciuma: cauze și factori de risc

Faptul că ciuma ar putea exploda atât de extrem în vremurile anterioare s-a datorat faptului că oamenii nu-i cunoșteau cauza și, prin urmare, nu puteau preveni infecția. De doar 120 de ani se știe că ciuma este cauzată de o bacterie (Yersinia pestis). Agentul patogen se găsește în principal la rozătoare și poate fi transmis oamenilor prin puricii lor. Persoanele bolnave pot transmite bacteriile ciumei direct altor persoane. În cazul ciumei pneumonice, acest lucru se întâmplă prin infecția cu picături.

Bacteria ciumei este extrem de contagioasă. De asemenea, poate păcăli sistemul imunitar uman cu un mecanism special: anumite celule albe din sânge sunt celule de apărare importante ale sistemului imunitar. Ei pot „mânca” invadatorii, cum ar fi bacteriile și astfel pot opri o infecție. Nu este așa în cazul ciumei: bacteriile ciumei „mâncate” continuă pur și simplu să se împartă în interiorul celulelor imune.

Unde apare ciuma?

În zilele noastre ciuma nu mai există în multe țări. Acest lucru se datorează faptului că standardele de igienă s-au îmbunătățit drastic în multe locuri. Igiena precară, șobolanii din case și locuința în mahalale sunt posibili factori de risc pentru dezvoltarea sau răspândirea ciumei. Astăzi, ciuma apare încă în următoarele regiuni:

Africa (în special Africa Centrală, de Sud și de Est)
Asia (în special Rusia, Orientul Mijlociu, China, Asia de Sud-Est, Myanmar)
America Centrală și de Sud (regiuni tropicale și subtropicale)
America de Nord (SUA de Sud-Vest)

Ciuma: examinări și diagnostic

Dacă se suspectează ciuma, medicul va lua mai întâi istoricul medical al pacientului (anamneză) în conversație. De exemplu, el pune următoarele întrebări:

Care sunt simptomele voastre exact?
De cât timp există plângerile?
Ai fost plecat recent? Dacă da, unde?
Ați avut contact cu rozătoarele?
Ai observat vreo mușcătură de insecte?
Sunteți un lucrător de laborator la nivelul de siguranță S3 (acestea sunt laboratoare care cultivă bacterii de ciumă pentru analiza probelor)?

Acesta este urmat de un examen fizic. Printre altele, medicul va palpa ganglionii limfatici și va căuta umflături și dureri. Uneori s-au format deja umflăturile tipice ale ciumei bubonice, ceea ce este o indicație clară. Cu ciuma pneumonică, simptomele sunt adesea mai puțin clare. Tusea, sputa sângeroasă și febra pot fi ușor interpretate greșit ca pneumonie severă.

Pentru un diagnostic de încredere trebuie detectat bacteria ciumei din organism. Pentru a face acest lucru, medicul înțepă un ganglion limfatic umflat, ia o probă și o trimite la laborator pentru analiză. Dacă se suspectează ciuma pulmonară, vor fi trimise niște spute sau o probă de salivă. În cazul unei ciume, bacteriile declanșatoare pot fi detectate în aceste secreții sau în materialul de probă din ganglionii limfatici umflați.

Pe lângă această detectare directă a agentului patogen, este important și testul de sânge. Acest test poate fi utilizat pentru a determina dacă bacteria este deja în sânge (a se vedea, de asemenea, sepsis de ciumă) și dacă sistemul imunitar a recunoscut deja agentul patogen.

Ciuma: tratament

Dacă se pune diagnosticul „ciumă”, pacientul este izolat astfel încât să nu infecteze pe nimeni. Camera sa de spital poate fi accesată numai în conformitate cu reglementări stricte de siguranță și protecție. Orice contact inutil cu pacientul este evitat.

În zilele noastre ciuma este tratată cu antibiotice, de exemplu cu streptomicină, gentamicină, tetracicline (de exemplu doxiciclină) sau cloramfenicol. De obicei, medicii administrează mai întâi medicamentul intravenos prin seringă și ulterior sub formă de tablete.

După începerea tratamentului cu antibiotice, pacienții cu ciumă bubonică trebuie să rămână izolați cel puțin două zile, iar pacienții cu ciumă pulmonară timp de cel puțin patru zile

Ciuma: evoluția bolii și prognosticul

Dacă ciuma bubonică este recunoscută în timp util și tratată în mod consecvent, prognosticul este bun și aproape toți pacienții supraviețuiesc (rata mortalității: 10-15 la sută). Fără tratament, pe de altă parte, 40 până la 60 la sută dintre cei afectați mor.

Cu ciuma pneumonică și sepsis de ciumă, șansele de supraviețuire sunt mici dacă pacientul nu este tratat rapid. Dacă medicul pune diagnosticul în timp util și începe terapia cu antibiotice, rata mortalității pentru aceste două forme de ciumă scade semnificativ.

După supraviețuirea infecției cu ciumă, unul este în mare parte imun la infecția reînnoită. Cu toate acestea, uneori poate duce la o nouă boală.

Ciuma din Evul Mediu

Ciuma este una dintre marile boli infecțioase din Evul Mediu. În mod colocvial se mai numește Moartea Neagră sau Ciuma Neagră. Numele provine din faptul că pielea se poate înnegri și poate muri pe măsură ce boala progresează.

În Evul Mediu, au izbucnit mari focare de ciumă în Europa, care au provocat vieți omenești în sute de milioane. Dar există și dovezi că Moartea Neagră a existat cu mult înainte de Evul Mediu. Cu toate acestea, nu este clar dacă aceasta a fost cu adevărat o infecție cu bacteria Yersinia pestis.

Oamenii de știință de astăzi au adunat o mulțime de informații despre ciuma din Evul Mediu. Acest lucru facilitează înțelegerea focarului și răspândirii bolii în acel moment. De fapt, în Evul Mediu au existat două mari valuri de ciumă. A urmat o pandemie globală în secolele XIX și XX, dar Europa a fost în mare parte scutită. Răspândirea și distribuția epidemiei a procedat în moduri diferite. Până în prezent nu este clar de ce răspândirea ciumei în Europa între cele două valuri mari de ciumă nu a avansat de mai bine de 700 de ani.

Pandemie de ciumă 1 (aprox. 541 până la 750 d.Hr.): Primul mare val al ciumei din Evul Mediu durează între 540 și 750 d.Hr. A venit din Egipt peste Marea Mediterană până în Europa și în ceea ce este acum Franța. În timpul acestei prime ciume pandemice majore, aproximativ 100 de milioane de oameni au murit în întreaga lume, inclusiv aproximativ jumătate din populația Europei. Există multe teorii despre consecințele socio-economice și politice pe care le-a provocat această extincție în masă în Europa. Unii istorici o asociază cu expansiunea arabă spre sudul Europei.

Pandemia de dăunători 2 (secolele XIV-XIX): a existat un focar major de ciumă în Asia Centrală între 1340 și 1350. Ciuma a ajuns din nou în Europa și Africa pe calea comercială a Drumului Mătăsii. Populația mondială a scăzut de la aproximativ 450 de milioane la 350 de milioane de oameni în această perioadă. Marele val al ciumei s-a încheiat la doar câțiva ani după ce a început în Asia. Cu toate acestea, mici focare au continuat să apară în Europa până în secolul al XIX-lea.

Ciuma neagră: schimbare în medicină

Pesta bolii infecțioase extrem de contagioase a dus la o regândire fundamentală în medicină. Bazele înțelegerii noastre despre boli și căile de infecție de astăzi au fost modelate de descoperiri importante făcute în această perioadă.

În Evul Mediu, de exemplu, cercetarea asupra morților era interzisă. Datorită numeroaselor decese cauzate de ciumă, această interdicție generală a fost dizolvată încet, iar disecția cadavrelor a fost acceptabilă. Această revoltă reprezintă un moment important în înțelegerea medicală a corpului.

Următorul mare pas a fost realizarea faptului că bolile sunt contagioase și pot fi transmise prin contactul fizic cu persoanele bolnave. Cu toate acestea, a durat încă 200 de ani pentru ca această așa-numită teorie a contagiunii să prevaleze.

Abia cu cea de-a treia ciumă majoră din secolele al XVIII-lea și al XIX-lea, calea de transmitere a ciumei a fost în cele din urmă clarificată. Acest lucru s-a datorat faptului că viziunea ecleziastică (ciuma ca pedeapsă a lui Dumnezeu) asupra populației nu mai era suficientă doar ca explicație. Aceasta a început căutarea de explicații mai lumești. În 1894, medicul și bacteriologul elvețian-francez Alexandre Yersin a reușit să detecteze bacteria ciumei. În cinstea sa, i s-a dat numele științific: Yersinia pestis.