NSCLC: cancer pulmonar cu celule mici

și Martina Feichter, editor medical și biolog Actualizat la

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri interesante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un Netdoctor.

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Termenul "carcinom pulmonar cu celule mici" (NSCLC) cuprinde mai multe forme de cancer pulmonar. Toate sunt tratate în mod similar și au un prognostic comparabil în același stadiu. Aflați aici tot ce trebuie să știți despre cancerul pulmonar cu celule non-mici!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. C34

NSCLC: descriere

Medicii cunosc mai multe tipuri de cancer pulmonar (carcinom bronșic medical). În primul rând, disting între două grupuri mari: cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC) și cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC). În cancerul pulmonar cu celule mici, există multe celule mici, dens ambalate la microscop. În schimb, celulele din NSCLC sunt mai mari.

Cancerul pulmonar cu celule mici și non-mici diferă prin cursul și tratamentul lor. Majoritatea pacienților cu cancer pulmonar au o tumoră cu celule mici. Poate fi subdivizat în continuare.

Ce tipuri de NSCLC există?

Cancerul pulmonar cu celule mici nu poate apărea din diferite tipuri de celule. În consecință, se face distincția între următoarele sub-forme:

• Adenocarcinoame
• Carcinom cu celule scuamoase
• carcinoame cu celule mari
• alt cancer pulmonar cu celule mici

Adenocarcinoamele și carcinoamele cu celule scuamoase sunt cele mai frecvente forme de NSCLC și cancer pulmonar în general. Carcinoamele cu celule mari sunt mai puțin frecvente. Acest lucru se aplică și mai mult pentru alte carcinoame pulmonare cu celule mici - acestea includ variante care apar doar foarte rar.

Cum apar diferitele tipuri de NSCLC?

Adenocarcinoamele tind să crească de obicei la marginea plămânilor (periferice). Ele apar din celulele glandelor producătoare de mucus în plămâni. Adenocarcinoamele tind să se dezvolte în țesutul cicatricial care poate fi lăsat în urmă după contractarea tuberculozei, de exemplu. Acestea afectează ganglionii limfatici din jur și alte organe sau țesuturi într-un stadiu relativ timpuriu.

Carcinoamele cu celule scuamoase constau de obicei din asocieri solide de celule degenerate care nu formează mucus. De obicei cresc în centrul plămânilor, de preferință la ramurile căilor respiratorii mai mici (bronhiile). Carcinomul cu celule scuamoase al plămânilor apare de obicei ca urmare a iritației cronice a membranelor mucoase, de exemplu din fumul de tutun.

Medicii vorbesc de obicei despre carcinom cu celule mari atunci când nu pot identifica un carcinom pulmonar cu celule mici sub microscop fie ca adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase. Prin urmare, este un diagnostic de excludere. După cum sugerează și numele, celulele acestei variante de cancer sunt izbitor de mari.

Caz special de tumoare Pancoast

O formă specială de NSCLC este tumora Pancoast, numită după descoperitorul ei. Acest carcinom bronșic în creștere rapidă apare la vârful plămânului. Se poate răspândi foarte repede la structurile înconjurătoare, cum ar fi coastele, țesuturile moi ale gâtului sau plexul nervos al unui braț. Tumorile pancoast sunt în majoritatea cazurilor adenocarcinoame.

NSCLC: cauze și factori de risc

Principalul factor declanșator al cancerului pulmonar cu celule mici (și alte forme de cancer pulmonar) este fumatul: cu cât fumează mai mult și cu cât mai multe țigări pe zi, cu atât riscul de a dezvolta o tumoare malignă în plămâni este mai mare.

Dar nu numai fumătorii înșiși sunt expuși riscului: persoanele care fumează pasiv - adică inhală uleiul de tutun al persoanelor care fumează - prezintă, de asemenea, un risc crescut de cancer pulmonar.

Alți factori care favorizează dezvoltarea unei tumori pulmonare maligne sunt, de exemplu, poluanții atmosferici, azbestul și arsenul.

Citiți mai multe despre dezvoltarea cancerului pulmonar și a factorilor de risc importanți din cadrul Cancerului pulmonar: cauze și factori de risc.

NSCLC: simptome

Cancerul pulmonar (cum ar fi cancerul pulmonar cu celule mici) cauzează de obicei aproape niciun simptom în stadiile incipiente. Majoritatea pacienților raportează doar simptome nespecifice, cum ar fi oboseala, tuse și dureri în piept. Cu cât tumora se răspândește totuși, cu atât există semne din ce în ce mai severe. Aceasta poate fi, de exemplu, spută sângeroasă, dificultăți de respirație și o ușoară febră.

Dacă un carcinom pulmonar cu celule mici nu a format tumori fiice (metastaze) în alte părți ale corpului, pot fi adăugate și simptome corespunzătoare. De exemplu, metastazele cerebrale pot provoca dureri de cap, tulburări de vedere și echilibru, confuzie și / sau paralizie.

Puteți citi mai multe despre simptomele generale ale cancerului pulmonar și simptomele specifice ale tumorii Pancoast în textul Cancerul pulmonar: simptome.

NSCLC: examinări și diagnostic

Dacă se suspectează cancer pulmonar (cum ar fi cancerul pulmonar cu celule mici), pacienții trebuie să se adreseze mai întâi medicului de familie. Dacă este necesar, vă va trimite la un specialist, de exemplu la un pneumolog (pneumolog) sau la un specialist în cancer (oncolog).

În primul rând, medicul va întreba pacientul despre simptomele exacte și posibilele boli anterioare sau concomitente. De asemenea, el întreabă dacă pacientul fumează sau intră în contact cu substanțe periculoase precum azbestul în timp ce lucrează.

Aceasta este urmată de examinări fizice și de aparate atente. Aceasta include, de exemplu, o examinare cu raze X a pieptului (radiografie toracică). Medicul va prelua, de asemenea, probe de țesut din zone suspecte din plămâni și le va analiza în laborator.

Citiți mai multe despre testele necesare pentru toate tipurile de cancer pulmonar în cadrul Cancerului pulmonar: teste și diagnostic.

NSCLC: tratament

Diferitele tipuri de NSCLC sunt tratate în mod similar în etapele tumorale respective. Prin urmare, este mai puțin important pentru tratament dacă este vorba de carcinom cu celule adeno sau scuamoase. Mult mai important este cât de departe s-a răspândit deja un cancer pulmonar cu celule mici.

Cele mai importante trei abordări terapeutice sunt:

• Chirurgie pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii
• Radioterapie pentru distrugerea celulelor canceroase
• Chimioterapie cu medicamente care inhibă diviziunea celulară

Diferitele abordări pot fi combinate între ele în moduri diferite - în special adaptate la stadiul bolii și la starea generală a pacientului. Fiecare pacient primește un plan individual de terapie.

Procedurile terapeutice exacte pentru NSCLC sunt foarte complicate. Prin urmare, aici poate fi oferită doar o imagine de ansamblu simplificată.

Tratamentul în stadiile incipiente și medii

Dacă un cancer pulmonar cu celule mici nu este încă relativ mic, se încearcă eliminarea acestuia cât mai complet posibil. Pentru aceasta, tumora nu ar trebui să aibă sau doar câteva ganglioni limfatici și, mai presus de toate, să nu aibă metastaze.

În primele etape, operația singură este adesea suficientă pentru a elimina complet țesutul canceros. Uneori, zona pulmonară afectată este, de asemenea, iradiată. Orice celule canceroase rămase sunt ucise în acest fel.

Dacă un cancer pulmonar cu celule mici nu s-a răspândit și a afectat mai mulți ganglioni limfatici, pacientul va primi și chimioterapie (chimioterapie adjuvantă) după operație. Pentru tumorile mai mari, chimioterapia este uneori începută înainte de operație (chimioterapie neoadjuvantă): se presupune că micșorează tumora canceroasă. Apoi chirurgul trebuie să taie mai puțin țesut după aceea.

Tratamentul în stadii avansate

Dacă un cancer pulmonar cu celule mici nu s-a răspândit deja puternic în organism și s-a metastazat, există puține șanse de vindecare. Apoi, pacientul este tratat paliativ. Așadar, încercați să vă atenuați simptomele și să vă prelungiți timpul de supraviețuire. În multe cazuri, o astfel de terapie constă atunci în chimioterapie și / sau radioterapie.

Terapii moderne pentru pacienți selectați

În anumite cazuri de cancer pulmonar cu celule mici, pot fi luate în considerare și alte opțiuni terapeutice.Acestea includ, pe de o parte, terapii vizate (cu anticorpi sau inhibitori ai tirozin kinazei) și, pe de altă parte, imunoterapii:

Terapiile vizate vizează caracteristici specifice sau proprietățile celulelor canceroase. În cazul cancerului pulmonar cu celule mici, se poate efectua o astfel de terapie țintită cu anticorpi sau inhibitori ai tirozin kinazei:

• Terapia cu anticorpi implică administrarea de anticorpi produși artificial care vizează anumite proprietăți ale cancerului pulmonar cu celule mici. De exemplu, unii dintre acești anticorpi pot distruge anumite caracteristici de pe suprafața unei celule canceroase sau distruge întreaga celulă canceroasă.
• Inhibitorii tirozin kinazei produși artificial (inhibitori ai tirozin kinazei) sunt absorbiți în organism de către celulele canceroase sau celulele pereților vaselor de sânge: în interiorul celulelor canceroase, acestea blochează căile de semnalizare importante pentru creșterea tumorii. De asemenea, acestea blochează anumite căi de semnalizare în interiorul celulelor vasculare. Rezultatul este că vasele nu mai pot să crească sau chiar să piară. Acest lucru afectează alimentarea cu sânge a tumorii - creșterea acesteia este încetinită.

O altă opțiune de terapie modernă pentru NSCLC este imunoterapia cu inhibitori ai punctelor de control imunitar: fiecare corp are puncte speciale de control imunitar („puncte de control imunitar”). Acestea se asigură că sistemul imunitar acționează numai împotriva bolnavilor, dar nu și împotriva celulelor sănătoase ale corpului.

Cu toate acestea, unele tumori de cancer fac ca aceste puncte de control să determine celulele imune să ignore celulele canceroase și să nu le atace. Pacienții afectați pot beneficia de inhibitori ai punctului de control. Aceste medicamente imunoterapeutice asigură faptul că punctele de control imune continuă să funcționeze corect și că celulele canceroase atacă mai intens.

Ambele terapii vizate și imunoterapia pot fi utilizate numai la pacienții la care tumora îndeplinește anumite cerințe (de exemplu, are o anumită mutație genică sau are anumite puncte de andocare la suprafață). Deci, acestea sunt potrivite numai pentru pacienții selectați.

NSCLC: curs și prognostic

Cancerul pulmonar cu celule mici crește mai lent decât cancerul pulmonar cu celule mici. Prin urmare, în principiu, el are prognosticul mai bun. Șansele de recuperare și speranța de viață depind în fiecare caz individual de cât de devreme este descoperită și tratată tumoarea.

Alți factori care influențează cât de bine poate fi tratat un cancer pulmonar cu celule mici nu sunt starea generală de sănătate a pacientului și posibilele boli concomitente, cum ar fi hipertensiunea arterială sau bolile de inimă.

Puteți citi mai multe despre șansele de recuperare și speranța de viață a carcinomului bronșic în textul Cancerul pulmonar: speranța de viață.

Etichete:  copil mic droguri loc de muncă sănătos