Eczemă

și Martina Feichter, editor medical și biolog și Carola Felchner, jurnalistă științifică

Mareike Müller este scriitor independent în departamentul medical și medic asistent pentru neurochirurgie în Düsseldorf. A studiat medicina umană în Magdeburg și a câștigat multă experiență medicală practică în timpul șederilor sale în străinătate pe patru continente diferite.

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții

Carola Felchner este scriitoare independentă în departamentul medical și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Neurodermatita (eczema atopică, dermatita atopică) este o boală cronică inflamatorie a pielii care apare în crize. Afectează adesea scalpul, fața și mâinile și este asociat cu mâncărimi chinuitoare. În Germania, aproximativ 13% dintre copii și două-trei% dintre adulți au neurodermatită. Citiți mai multe despre simptome, cauze și declanșatoare, tratament și prognosticul dermatitei atopice!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. L28L20

Neurodermatită: prezentare succintă

Ce este eczema? Boală inflamatorie cronică sau cronică recurentă a pielii, care apare în flăcări. Aproape întotdeauna apare în copilăria timpurie.
Simptome: mâncărime chinuitoare, piele uscată, în episoadele acute, de asemenea, eczeme plângătoare
Cauză: cauza exactă este necunoscută. Mai mulți factori par să joace un rol în dezvoltarea bolii, inclusiv o barieră cutanată perturbată. În plus, tendința către neurodermatită este ereditară.
Declanșator: textile (cum ar fi lână), infecții (cum ar fi răceli severe, gripă), anumite alimente, temperaturi umede sau frig, factori psihologici (cum ar fi stresul) etc.
Tratament: Evitați declanșatoarele, îngrijirea atentă a pielii, medicamente (cum ar fi cortizonul), terapia cu lumină, terapia climatică etc.

Neurodermatită: simptome

Simptomele tipice ale neurodermatitei sunt modificări inflamatorii ale pielii (eczeme) cu mâncărime chinuitoare. Ele apar în rafale: perioadele fără simptome sunt urmate de faze cu simptome uneori extreme. Atacurile sunt de obicei declanșate de anumiți factori (declanșatori), cum ar fi anumite alimente sau condițiile meteorologice.

Simptomele dermatitei atopice pot varia foarte mult în cazuri individuale: la unii pacienți, boala este destul de ușoară. Alții suferă de afecțiuni severe. Vârsta joacă, de asemenea, un rol: influențează nu numai tipul de simptome, ci și locul în care acestea tind să apară pe corp.

"Mâncărimea este agravată de căldură"

Trei întrebări pentru

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
Specialist în dermatologie, flebologie, alergologie
1
De ce mănâncă pielea mai mult noaptea?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Pentru a face acest lucru, trebuie să înțelegeți cum apare mâncărimea. Anume prin iritarea terminațiilor nervoase din piele de către substanțele mesager inflamatorii care se acumulează în piele. Acest proces este intensificat de căldură - inclusiv într-un pat confortabil și cald. Pe de altă parte, frigul îl încetinește, de exemplu atunci când faci un duș rece.
2
Dusul dăunează cu dermatita atopică?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Nu, dacă se face corect: asta înseamnă să faci un duș scurt și călduț. Cel mai bine este să faceți duș doar cu apă. Dacă doriți un gel de duș, utilizați un gel de duș ușor și hidratant. Sau mai bine, o cremă de duș. Nu frecați prosopul după aceea, ci uscați-l ușor. Apoi, cremați-vă cu un lapte bogat în corp.
3
Cum pot calma pielea pe termen lung?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Elaborați un program pe termen lung cu dermatologul dvs. pentru a construi o barieră stabilă a pielii (îngrijirea optimizată a pielii) și un program antiinflamator sensibil pe termen lung, departe de terapia acută repetată. Asigurați-vă o viață echilibrată, satisfăcătoare și fără stres, cu bune relații interpersonale. De asemenea, acest lucru calmează imens pielea.
Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
Specialist în dermatologie, flebologie, alergologie
Fondator și proprietar al Skin and Laser Center Dermatology am Dom din München, unul dintre primii terapeuți cu laser din München.

Simptome de dermatită atopică la copii

De regulă, dermatita atopică începe la bebelușii de pe față și scalpul păros. Acolo se formează capacul leagănului: cruste de culoare alb-gălbuie pe pielea înroșită. Aspectul lor amintește de laptele ars, de unde și denumirea de „capac de leagăn”.

Capacul leagăn singur fără alte simptome nu este un semn de neurodermatită!

Schimbările pielii pot, de asemenea, să scurgă. În plus, la această vârstă, dermatita atopică apare de obicei pe exteriorul brațelor și picioarelor. În unele cazuri, se formează eczeme plângătoare și în zona gurii.

Pacienții mici cu dermatită atopică dezvoltă eczeme flexoare încă din primul an de viață. Acestea sunt pete roșii, solzoase, acoperite cu cruste în pliuri, de exemplu, ale golurilor genunchilor, coatelor și încheieturilor. Pielea se udă, dar în același timp este uscată și cu greu poate stoca umezeala. Se produce mâncărime. Dacă micii pacienți se zgârie, zonele deschise ale pielii se pot infecta - cu bacterii (cum ar fi stafilococi), viruși (cum ar fi herpesul) sau ciuperci (ciuperci ale pielii, cum ar fi tinea).

Cu vârsta, pielea se îngroașă în zonele afectate. Medicii numesc acest proces „formarea lichenului” sau „lichenificarea”. Tenul devine mai grosier.

În plus, culoarea pielii se poate schimba: Unele zone ale pielii sunt mai puternic pigmentate și par mai întunecate (hiperpigmentare). Altele sunt vizibil palide (hipopigmentare).

Simptome de dermatită atopică la adulți

În multe cazuri, neurodermatita regresează complet în timpul pubertății. Cu toate acestea, pentru unii dintre cei afectați, acesta persistă dincolo de asta.

Dermatita atopică este adesea mai severă la adulți decât la copii. Pacienții adulți își dezvoltă de obicei simptomele în funcție de activitatea lor profesională. De exemplu, eczema mâinilor apare în special la pacienții care adesea intră în contact cu substanțe iritante la locul de muncă (de exemplu, coafori, pictori) sau care adesea trebuie să se spele pe mâini (de exemplu asistente medicale).

În general, anumite zone ale pielii sunt afectate în primul rând de neurodermatită la adolescenți și adulți tineri: zona ochilor și a frunții, precum și regiunea din jurul gurii, gâtului, zona superioară a pieptului și centura umărului, coatele, golurile genunchilor , încheieturile și spatele mâinilor. Eczema mâncărime se formează uneori și pe palmele mâinilor și tălpilor picioarelor.

În aceste zone pielea este uscată, înroșită și foarte ușor de iritat. În plus, apare mâncărime chinuitoare. Tulbură unii pacienți mai ales noaptea. Ca și în cazul copiilor, zgârierea puternică favorizează infecțiile pielii. În plus, zgârieturile excesive se pot uza și lustrui unghiile în timp („unghii strălucitoare”).

O îngroșare a pielii (lichenificarea) este foarte pronunțată la unii pacienți cu neurodermatită. Chiar și pielea feței se poate îngroșa ca pielea. Termenul medical pentru aceasta este „Facies leonina” (fața leului).

Unii pacienți prezintă doar o formă minimă de neurodermatită: se caracterizează prin inflamația buzelor (cheilită), mici fisuri ale pielii (rhagade) în colțurile gurii, în zona urechilor sau pe vârfurile degetelor și / sau degetele de la picioare (pulpită sicca) și eczeme mamelonare.

O variantă rară de neurodermatită la adulți este așa-numita formă de prurigo: cei afectați suferă de noduli mici, extrem de mâncărimi ai pielii (noduli de prurigo). Acestea se pot forma pe diferite părți ale corpului.

Adulții mai în vârstă care au o nouă dermatită atopică primesc adesea eczeme pe mâini și picioare. Crustele mâncărime se formează pe scalp sub păr. Marginile lobilor urechii sunt adesea crăpate, roșii și inflamate. Buzele inflamate și mâncărime sunt, de asemenea, un simptom comun al eczemelor la adulții în vârstă. În plus, mulți suferinzi raportează o senzație de arsură și / sau senzații anormale în zona mucoasei orale și faringiene. Indigestia cu flatulență, diareea și durerea abdominală sunt, de asemenea, posibile simptome ale neurodermatitei în această grupă de vârstă.

Neurodermatită - regiuni tipice ale pielii

Dermatita atopică este cea mai frecventă în părțile corpului cu pielea foarte subțire, cum ar fi coatele, golurile genunchilor și încheieturile mâinilor.

Stigmatele atopice

Neurodermatita, precum febra fânului și astmul alergic, este unul dintre așa-numitele tipuri atopice. Acestea sunt boli în care sistemul imunitar este supra-sensibil la contactul cu substanțe alergenice (alergeni) sau alți iritanți.

Persoanele cu astfel de boli atopice au adesea așa-numitele stigme atopice. Acestea includ:

Paloare în jurul gurii (paloare periorală)
Subțierea sprâncenelor laterale (semn Hertoghe)
cută dublă inferioară (pliul Dennie Morgan)
Marcaje ușoare ale pielii după iritarea mecanică, de exemplu de la zgâriere (dermografie albă)
Tulburări oculare: conjunctivită repetată (conjunctivită), deformare conică a corneei (keratoconus), cataractă (cataractă)

Aceste caracteristici însoțesc simptomele specifice unei boli atopice (cum ar fi neurodermatita).

Dermatita atopică: cauze și declanșatoare

Cauza exactă a dermatitei atopice nu a fost încă clarificată definitiv. Experții sugerează că mai mulți factori joacă un rol în dezvoltarea dermatitei atopice.

De exemplu, bariera cutanată este perturbată la pacienții cu neurodermatită: Stratul cel mai exterior al epidermei (foarte exterior) este stratul cornos. Protejează corpul de agenții patogeni. Cu toate acestea, în dermatita atopică, stratul cornos nu își poate îndeplini în mod corespunzător funcția de protecție.

Un posibil motiv pentru aceasta este că organismul produce prea puțin din proteina filaggrin din cauza unei modificări genetice. Acest lucru este important pentru formarea epidermei. Din cauza lipsei de filaggrină, compoziția lipidelor pielii la pacienții cu neurodermatită este modificată. Rezultatul este că pielea pierde multă umiditate și se usucă ușor. Pielea deteriorată reacționează rapid la iritanți, declanșatori de alergii și germeni cu inflamație și mâncărime

Faptul că genele joacă un rol în neurodermatită este demonstrat și de faptul că predispoziția la neurodermatită este ereditară. Acum știm despre diferite modificări genetice (mutații) care fac oamenii mai sensibili la eczeme atopice. Părinții pot transmite aceste mutații copiilor lor: dacă unul dintre părinți este dermatită atopică, există 40% șanse ca copiii să dezvolte și dermatită atopică. Dacă atât mama, cât și tatăl au neurodermatită, riscul ca copiii lor să se îmbolnăvească este între 60 și 80%.

Prea multă igienă?

În ultimele decenii, numărul cazurilor de dermatită atopică (și al bolilor alergice în general) în lumea occidentală a crescut brusc. Unii cercetători suspectează că o schimbare a stilului de viață este (parțial) responsabilă de acest lucru: în zilele noastre, igiena este mult mai importantă decât înainte. Drept urmare, intrăm în contact cu substanțe potențial cauzatoare de boli și alergenice din mediu mult mai rar. Ca urmare, sistemul imunitar este într-un anumit sens „subocupat”. Acesta ar putea fi motivul pentru care tot mai mulți oameni reacționează excesiv la stimulii efectiv inofensivi.

În plus, obiceiurile de spălare s-au schimbat în ultimele decenii: ne curățăm pielea mai frecvent și mai bine decât strămoșii noștri. Acest lucru poate avea efecte negative asupra barierei pielii. Acest lucru ar putea face pielea mai sensibilă în general.

Forme de neurodermatită

Majoritatea pacienților cu neurodermatită au forma extrinsecă a bolii: sistemul lor imunitar reacționează sensibil la substanțele care declanșează alergii (alergeni) precum polenul sau anumite alimente. O cantitate crescută de anticorpi de tip imunoglobulină E (IgE) poate fi detectată în sângele celor afectați. IgE stimulează alte celule imune (mastocite) să elibereze substanțe inflamatorii. Acestea provoacă eczeme pe pielea pacienților cu dermatită atopică. Unii dintre cei afectați prezintă, de asemenea, simptomele tipice ale unei alergii: în copilărie aceasta este de obicei o alergie alimentară, la vârsta adultă este în principal febră de fân sau o alergie la acarieni la praf de casă (alergie la praf de casă).

Forma intrinsecă a neurodermatitei este mai puțin frecventă. Apare la aproximativ o cincime (20 la sută) din toți pacienții. Cei afectați au valori IgE normale în sânge. Aceasta înseamnă că reacțiile alergice nu joacă un rol aici ca factor declanșator al neurodermatitei. Persoanele cu această formă de boală nu prezintă, de asemenea, o sensibilitate crescută la alergii, cum ar fi febra fânului sau o alergie alimentară.

Cercetătorii presupun acum că există și alte forme de neurodermatită pe lângă formele extrinseci și intrinseci.

Neurodermatită: declanșator

Dacă cineva are o predispoziție genetică la dermatita atopică, diferiți factori declanșatori pot duce la apariția unei dermatite atopice. Dar asta nu trebuie să se întâmple: nu toată lumea cu predispoziție la neurodermatită o primește.

Cele mai frecvente declanșatoare (factori declanșatori) în dermatita atopică includ:

Textile (cum ar fi lână)
sudoare
condiții climatice nefavorabile precum aer uscat (datorat și încălzirii), aer rece, umiditate, fluctuații globale de temperatură puternice
Curățarea incorectă a pielii (utilizarea agenților de curățare care irită pielea etc.), a produselor cosmetice (de exemplu, parfumuri sau conservanți care irită pielea)
anumite activități / profesii, cum ar fi munca umedă, munca puternică sau activitățile în care trebuie purtate mănuși de cauciuc sau vinil pentru o lungă perioadă de timp (eczeme de mână!)
Fum de tigara
Declanșatorii alergici precum acarienii, mucegaiul, părul animalelor, polenul, anumite alimente și aditivi (lapte de vacă, albuș de ou, nuci, grâu, soia, pește, fructe de mare etc.)
Infecții (cum ar fi răceli severe, amigdalită etc.)
stres psihologic (stres, durere, evenimente interesante precum înscrierea la școală, dar și plictiseală etc.)
factori hormonali (sarcină, menstruație)

Pacienții cu dermatită atopică reacționează diferit la astfel de declanșatoare. De exemplu, stresul la locul de muncă poate declanșa o erupție la un pacient, dar nu la altul.

Neurodermatita: tratament

Pentru terapia neurodermatitei, experții recomandă în general un plan de terapie în patru etape. Sunt oferite diferite măsuri de tratament în funcție de starea actuală a pielii:

	Măsuri de terapie
Nivelul 1: piele uscată	Este necesară o îngrijire zilnică atentă a pielii (îngrijire de bază) pentru a preveni recidivele. În plus, pacientul trebuie să evite declanșatorii individuali cât mai mult posibil (stres, îmbrăcăminte din lână, aer uscat etc.).
Etapa 2: eczeme ușoare	În plus față de măsurile de nivel 1, glucocorticoizii cu impact redus („cortizon”) și / sau inhibitori ai calcineurinei sunt aplicați extern. Dacă este necesar, pacientului i se administrează și medicamente antipruriginoase și agenți anti-germeni (antiseptici).
Etapa 3: eczeme moderat severe	În plus față de măsurile necesare din etapele anterioare, pacientul primește preparate mai eficiente de cortizon și / sau inhibitori de calcineurină (ambii pentru uz extern).
Nivelul 4: eczeme severe, persistente	În plus față de măsurile necesare în etapele anterioare, medicul prescrie tablete care inhibă sistemul imunitar (imunosupresoare), cum ar fi ciclosporina A. O altă opțiune terapeutică este medicamentul biologic dupilumab (o proteină produsă biotehnologic).

Schema pas cu pas a tratamentului dermatitei atopice este doar un ghid. Medicul curant îl poate adapta la factorii individuali. Atunci când planifică terapia, el poate ține cont de vârsta pacientului, de progresul bolii sale neurodermatite în general, de unde apar simptomele pe corp și de cât suferă pacientul de acestea.

Măsurile terapeutice individuale sunt descrise mai detaliat mai jos.

Copiii cu dermatită atopică (și părinții lor) pot participa la cursuri speciale de formare a dermatitei atopice. Medicii, psihologii și nutriționiștii oferă sfaturi despre cum să trateze corect boala. Mai multe informații sunt disponibile la Asociația de Formare a Neurodermitei (www.neurodermitisschulung.de).

Terapia neurodermatitei: îngrijirea pielii

Cea mai importantă măsură a oricărui tratament pentru neurodermatită este îngrijirea zilnică a pielii. Produsul potrivit pentru fiecare caz depinde de starea pielii.

De exemplu, cei care suferă de piele uscată ar trebui să folosească un unguent hidratant sau care leagă umezeala. Cel mai bine este să-l aplicați direct după duș sau baie, fără a usca mai întâi pielea. Deci, apa rămâne în pielea umedă. Există unguente speciale cu un conținut foarte ridicat de grăsimi pentru zonele crăpate ale pielii. De obicei se aplică peste noapte.

Vaselina pură și grăsimile de muls nu sunt potrivite pentru pielea cu eczeme. De asemenea, este nefavorabil să frecați pielea în mod regulat cu uleiuri. Acestea usucă pielea în timp.

O cremă este mai utilă pentru zonele mai puțin uscate sau plângătoare ale pielii: conține mai puține grăsimi și mai multă apă (emulsie ulei în apă). Există și mai puțină grăsime în loțiuni. Sunt potrivite și pentru eczeme plângătoare.

Cremele cu uree ca aditiv păstrează umezeala pielii, o fac mai fină și calmează mâncărimea. Cu toate acestea, pot provoca o senzație temporară de usturime, în special la copiii cu vârsta sub cinci ani. Prin urmare, ar trebui mai întâi să testați cât de bine tolerează crema pe o zonă mică de piele. Pentru sugari (= copiii din primii doi ani de viață) cremele care conțin uree nu sunt în general adecvate.

O cremă de urină poate provoca o senzație de arsură pe pielea inflamată la orice vârstă. Un test preliminar pe o suprafață mică de piele este, prin urmare, de asemenea util aici.

În plus față de uree, alți aditivi din creme și unguente pot face bine și pielii dermatitei atopice. Acestea includ, de exemplu, glicerină, ceramide, fosfatidilcolină și D-pantenol.

Pe de altă parte, persoanele cu neurodermatită nu ar trebui să utilizeze produse cosmetice cu conservanți, parfumuri, coloranți, emulgatori, ulei de parafină sau vaselină.

Tratați neurodermatita cu unguent

Oricine suferă de piele uscată ar trebui să se aplice un unguent gras pe sine.

Curățarea pielii

În cazul neurodermatitei, nu trebuie folosite săpunuri normale și geluri de duș. De asemenea, usucă pielea. Săpunurile medicinale (sindet) neutre sau ușor acide sunt mai potrivite.

Mulți dermatologi recomandă băi de ulei medicinal pentru refacerea lipidelor pentru curățarea pielii neurodermatitei. Acestea sunt adesea potrivite și pentru duș.

Este important ca pacienții cu dermatită atopică să nu se scalde sau să facă duș prea fierbinte - acest lucru poate irita pielea și o poate usca în continuare. În plus, nu trebuie să frecați prea tare după ce uscați pielea.

Terapia neurodermatitei: evitați factorii declanșatori

Pacienții cu dermatită atopică ar trebui, dacă este posibil, să evite toate declanșatoarele pe care experiența le-a demonstrat că pot declanșa un episod acut al bolii.

Astfel de factori declanșatori pot fi, de exemplu, infecții acute, cum ar fi răcelile severe și gripa. Dacă astfel de infecții contagioase „se ocupă”, bolnavii de neurodermatită ar trebui să acorde o atenție deosebită igienei (spălarea mâinilor etc.). În plus, este indicat să eviți mulțimile și să stai cât mai departe de bolnavi.

Stresul declanșează adesea o apariție a dermatitei atopice. Prin urmare, cei afectați ar trebui să ia în considerare contra-strategii adecvate. La serviciu, de exemplu, poate ajuta la delegarea unor sarcini altora. Relaxarea obișnuită vizată, de exemplu cu ajutorul yoga, antrenament autogen sau meditație, este de asemenea foarte recomandată.

Pacienții cu dermatită atopică alergici la polen, păr de animale, anumite alimente, parfumuri din produse cosmetice sau alți iritanți ar trebui să le evite cât mai mult posibil. Dacă cineva are alergie la acarieni, poate fi utilă și o husă specială pentru saltea (învelitoare).

Deplasarea în zone cu condiții climatice extreme (cum ar fi frigul extrem sau căldura umedă) este, de asemenea, nefavorabilă pentru dermatita atopică.

Terapia neurodermatitei: imunosupresoare

În episodul acut, neurodermatita este tratată cu medicamente care reduc activitatea sistemului imunitar. Aceste imunosupresoare includ cortizon, așa-numiții inhibitori ai calcineurinei (tacrolimus, pimecrolimus) și ciclosporina A.

cortizon

Cortizonul este un hormon natural în organism (numit aici "cortizol") care poate fi administrat și ca medicament: Tratamentul neurodermatitei cu preparate de cortizon elimină eficient inflamația și mâncărimea.

În cazul neurodermatitei, este de obicei suficient să se aplice un strat subțire de cortizon pe eczemă sub formă de cremă / unguent. Acest lucru se întâmplă în general o dată pe zi. Medicul va prescrie un preparat cu o concentrație adecvată de cortizon pentru fiecare pacient. Deoarece zonele subțiri și sensibile ale casei (cum ar fi pielea feței și pielea zgâriată) absorb mai mult cortizon decât zonele mai robuste. Prin urmare, acestea sunt tratate cu unguente de cortizon mai puțin dozate decât, de exemplu, eczeme pe brațele sau tălpile picioarelor.

În orice caz, este important ca cei afectați să folosească creme cu cortizon exact așa cum recomandă medicul. Mai presus de toate, trebuie evitată utilizarea acestuia prea mult timp fără întrerupere, în caz contrar apar adesea efecte secundare. De exemplu, pielea poate deveni pete foarte subțiri și / sau albe pe zonele tratate. Uneori se formează venele cutanate mici, mărite, vizibile (telangiectaziile). În plus, tratamentul cu cortizon favorizează infecțiile pielii. Când este utilizată pe față, pielea din jurul gurii se poate inflama (dermatită periorală).

În cazurile severe de neurodermatită la adulți, poate fi necesar să luați cortizon ca tabletă. Acest tip de aplicare a ingredientului activ este, de asemenea, cunoscut sub numele de terapie sistemică, deoarece ingredientul activ poate fi eficient aici în tot corpul. Arut trebuie să monitorizeze tratamentul neurodermatitei cu tablete de corticosteroizi. În plus, cei afectați pot lua comprimatele doar pentru o perioadă scurtă de timp, în caz contrar crește riscul de reacții adverse. În cele din urmă, ar trebui să „reduceți” terapia cu cortizon conform instrucțiunilor medicului, adică să nu încetați să luați comprimatele brusc, ci să reduceți treptat doza.

Inhibitori ai calcineurinei: pimecrolimus și tacrolimus

Inhibitorii calcineurinei tacrolimus și pimecrolimus pot fi folosiți și ca cremă / unguent pentru tratamentul neurodermatitei locale. La fel ca și cortizonul, au efecte antiinflamatorii.

Sunt mai potrivite decât cortizonul pentru tratarea eczemelor pe zone sensibile ale pielii, cum ar fi pe față și zona genitală. Deoarece unele efecte secundare pe care le pot provoca unguentele de cortizon nu apar cu cei doi inhibitori ai calcineurinei. De exemplu, tacrolimus și pimecrolimus nu fac ca pielea să devină mai subțire, chiar și cu utilizare prelungită. În plus, acestea nu provoacă inflamații în jurul gurii de pe față (dermatită periorală).

Pe de altă parte, eczemele pe zone mai puțin sensibile ale pielii sunt tratate de preferință cu unguente cu cortizon. Inhibitorii de calcineurină sunt utilizați de obicei numai dacă pacientul nu poate tolera unguente de cortizon sau dacă acestea nu pot ameliora suficient simptomele.

Tacrolimus (0,03%) și pimecrolimus sunt aprobate numai de la vârsta de doi ani. Preparatele cu tacrolimus cu doze mai mari (0,1%) sunt permise numai pentru tratamentul neurodermatitei locale de la vârsta de 17 ani.

Iritații ale pielii (arsură, înroșire, mâncărime) pot apărea ca efecte secundare ale tratamentului, în special în primele zile.

Experții recomandă, de asemenea, să nu utilizați fototerapia (vezi mai jos) în timp ce utilizați inhibitori de calcineurină.

Ciclosporina A

Ciclosporina A este aprobată pentru tratamentul cazurilor severe de neurodermatită la adulți. Suprimă puternic sistemul imunitar și astfel poate ameliora eczemele severe și persistente.

Majoritatea pacienților iau ingredientul activ de două ori pe zi. Dacă este necesar, poate fi preluat pe o perioadă mai lungă de timp. cu condiția ca pacientul să tolereze bine medicamentul. Chiar și atunci, tratamentul cu ciclosporină A trebuie întrerupt după patru până la șase luni, pentru a preveni posibilele efecte secundare pe termen lung (cum ar fi hipertensiunea arterială sau afectarea rinichilor). Dacă simptomele dermatitei atopice se înrăutățesc din nou în mod semnificativ, pacienții pot lua din nou ciclosporină A, dacă este necesar.

Experții sfătuiesc să nu trateze neurodermatita severă cu ciclosporină A și fototerapie (vezi mai jos) în același timp. Combinația celor două terapii crește riscul de cancer de piele. În timp ce iau ciclosporină A, pacienții trebuie să-și protejeze pielea bine de lumina UV (soare, solar).

Dacă ciclosporina nu este tolerată sau nu funcționează bine, medicul poate prescrie comprimate cu un alt imunosupresor, de exemplu azatioprină sau metotrexat. Cu toate acestea, aceste ingrediente active nu sunt aprobate pentru tratamentul neurodermatitei. Prin urmare, acestea sunt utilizate numai în cazuri individuale selectate („utilizare în afara etichetei”).

Terapia neurodermatitei: dupilumab

Dupilumab este unul dintre așa-numiții biologici. Acestea sunt medicamente produse biotehnologic (adică cu ajutorul celulelor sau organismelor vii) care, printre altele, vizează mesagerii inflamatori. De exemplu, dupilumab poate bloca efectul a două substanțe mesager inflamatorii care joacă un rol important în neurodermatită. Acest lucru poate ameliora inflamația și mâncărimea pielii.

Dupilumab este primul biologic aprobat pentru tratamentul dermatitei atopice moderate până la severe - la adulți din 2017 și la adolescenți cu vârsta de doisprezece ani din 2019. Ingredientul activ poate fi prescris atunci când medicamentele topice (cum ar fi unguentele cu cortizon) sunt insuficiente pentru a trata și terapia sistemică (de exemplu, injecții sau tablete) este o opțiune.

În 2020, Societatea germană de dermatologie (DDG) a inclus dupilumab în ghidul neurodermatitei și planul de terapie pas cu pas ca „un tratament eficient care, spre deosebire de opțiunile anterioare de terapie sistemică, este potrivit și pentru utilizarea pe termen lung”.

Tratamentul neurodermatitei: măsuri de susținere

Tratamentul neurodermatitei poate fi susținut cu măsuri suplimentare, dacă este necesar:

Antihistaminice H1

Antihistaminicele H1 inhibă efectele hormonului tisular histamină în organism. La persoanele care suferă de alergii, acest hormon este responsabil pentru reacțiile alergice, cum ar fi mâncărimea. Până în prezent, însă, studiile nu au reușit să demonstreze științific că antihistaminicele H1 ajută și la mâncărimea dermatitei atopice. Cu toate acestea, este adesea util să le folosiți:

Pe de o parte, unele antihistaminice H1 declanșează oboseala ca efect secundar. Acest lucru beneficiază pacienții care nu pot dormi din cauza neurodermatitei (mâncărime). Pe de altă parte, unii pacienți cu neurodermatită suferă, de asemenea, de o boală alergică, cum ar fi febra fânului. Antihistaminicele H1 sunt adesea folosite pentru astfel de alergii - chiar dacă nu există neurodermatită în același timp.

Ingredientele active sunt utilizate intern (sub formă de tablete). Nu se recomandă utilizarea externă în dermatita atopică.

Există, de asemenea, antihistaminice H2 disponibile. De asemenea, inhibă acțiunea histaminei, deși într-un mod diferit de „rudele lor H1”. Cu toate acestea, antihistaminicele H2 nu sunt recomandate pentru tratamentul neurodermatitei.

Polidocanol, zinc, taninuri & Co.

Pentru mâncărimea neurodermatitei, uneori se recomandă produse de îngrijire a pielii care conțin ingredientul activ polidocanol sau taninuri. Experiența pacienților și unele studii arată că aceste preparate pot ajuta de fapt. Nici preparatele de polidocanol, nici de tanin nu sunt adecvate ca substitut pentru terapia antiinflamatoare (de exemplu, cu cortizon).

Unguentele și cremele de zinc au efecte antiinflamatoare și răcoritoare, printre altele. Cu toate acestea, eficacitatea lor în dermatita atopică nu a fost dovedită. Cu toate acestea, mulți pacienți au avut experiențe pozitive cu produse de îngrijire a pielii care conțin zinc. Astfel de preparate pot fi utilizate în îngrijirea de bază a pielii pentru dermatita atopică.

Uleiul de șist (bituminosulfat) poate fi util sub formă de aditivi pentru baie sau ca unguent în general pentru boli superficiale, inflamatorii ale pielii. Efectul său antiinflamator ar putea fi demonstrat în eprubetă (studii "in vitro"). Mulți pacienți raportează, de asemenea, efecte pozitive. Prin urmare, poate fi luată în considerare utilizarea uleiului de șist pentru neurodermatită.

Medicamente pentru infecții ale pielii

Mâncărimea severă determină mulți pacienți cu dermatită atopică să se zgârie. Agenții patogeni pot pătrunde cu ușurință în zonele deschise ale pielii și pot provoca o infecție. Dacă agenții patogeni sunt bacterii sau ciuperci, medicul va prescrie ingrediente active specifice împotriva acesteia:

Antibioticele ajută la infecțiile bacteriene ale pielii și așa-numitele antimicotice la infecțiile fungice. Pacienții pot utiliza ingredientele active extern (de exemplu, ca unguent) sau intern (de exemplu, sub formă de tablete).

Spălătorie antimicrobiană

De câțiva ani există lenjerie intimă specială confecționată din textile antimicrobiene (antiseptice). Acestea includ, de exemplu, articole de îmbrăcăminte acoperite cu azotat de argint. Puteți atenua unele eczeme în dermatita atopică. Cu toate acestea, o astfel de spălătorie antimicrobiană este destul de costisitoare. Cu toate acestea, oricine suferă de neurodermatită cronică poate lua în considerare achiziționarea acesteia.

Terapie cu lumină (fototerapie)

Uneori, terapia cu lumină poate ameliora aparițiile. Dermatologul iradează zonele afectate ale pielii cu lumină ultravioletă (lumină UV-A și / sau UV-B). Aceasta inhibă diferite celule inflamatorii din piele care sunt responsabile de simptomele acute ale neurodermatitei.

Variante speciale de terapie cu lumină sunt potrivite și pentru tratamentul neurodermatitei:

În așa-numitul PUVA, pacientul este tratat mai întâi cu ingredientul activ psoralen. Acest lucru face pielea mai sensibilă la expunerea ulterioară la lumina UV-A. Psoralen poate fi utilizat în diferite moduri. Mulți pacienți cu dermatită atopică se scaldă într-o soluție de psoralen (Balneo-PUVA) înainte de iradiere. Ingredientul activ este, de asemenea, disponibil sub formă de tablete (PUVA sistemic). Riscul de reacții adverse este apoi mai mare decât în cazul PUVA balneo.

Terapia cu lumină (fără psoralen) poate fi, de asemenea, combinată cu terapia cu baie (balneo-fototerapie): În timp ce pacientul face baie în apă sărată, pielea sa este iradiată cu lumină UV. Datorită cantității mari de sare din apă, razele antiinflamatorii pot pătrunde mai ușor în straturile mai adânci ale pielii.

Terapia cu lumină este utilizată în principal la pacienții adulți. Poate fi, de asemenea, posibil pentru pacienții cu dermatită atopică minoră cu vârsta peste 12 ani.

Sejururi la mare și la munte (terapie climatică)

Unii pacienți cu dermatită atopică se vindecă la Marea Moartă. Ca și în cazul terapiei combinate cu fotografie și baie (balneo-fototerapie), cei afectați se scaldă în apă sărată (Marea Moartă) și sunt expuși la razele UV (soare) în același timp. Acest lucru poate ameliora simptomele eczemei atopice.

În plus, condițiile climatice la mare și la munte sunt foarte potrivite pentru piele. Puteți îmbunătăți semnificativ starea pielii pacienților cu dermatită atopică. Radiația UV ridicată (antiinflamatorie) din aceste regiuni contribuie la acest lucru. În zonele montane mai înalte, aerul este, de asemenea, sărac în substanțe alergenice (alergeni), cum ar fi polenul. În plus, nu se poate uda niciodată în regiuni de la 1.200 de metri deasupra nivelului mării. Pacienții cu dermatită atopică beneficiază de toate acestea.

Imunoterapie specifică (desensibilizare)

Pacienții cu neurodermatită care suferă, de asemenea, de febră de fân, astm alergic sau o alergie la veninul de insecte pot suferi așa-numita imunoterapie specifică subcutanată (formă clasică de desensibilizare). Medicul injectează în mod repetat o doză mică de declanșator alergic (alergen precum polen sau insecticid) sub pielea pacientului. Crește doza din când în când. În acest fel, sistemul imunitar ar trebui să-și piardă încet hipersensibilitatea la declanșatorul alergiei. Acest lucru poate atenua și eczema dermatitei atopice dacă s-a dovedit că alergenul o înrăutățește.

Tehnici de relaxare

Mulți pacienți cu dermatită atopică au avut experiențe bune cu tehnicile de relaxare. Metode precum antrenamentul autogen, relaxarea musculară progresivă, yoga sau meditația pot ajuta la stres - un factor declanșator comun al apariției bolilor acute. În plus, relaxarea direcționată și conștientă poate distrage atenția de la mâncărimi enervante și dorința de a zgâria.

Mănuși de bumbac

Dacă mâncărimea este severă, mulți pacienți se zgârie în timpul somnului - uneori atât de grav încât pielea sângerează. Pentru a preveni acest lucru, bolnavii de neurodermatită (mici și mari) pot purta mănuși de bumbac noaptea. Pentru a preveni pierderea lor în timpul somnului, acestea pot fi fixate pe încheieturi cu ajutorul unui tencuială adezivă.

Tratamentul psihologic

Sufletul poate suferi foarte rău de neurodermatită: boala pielii nu este contagioasă. Cu toate acestea, oamenii sănătoși se feresc uneori de contactul cu cei afectați, ceea ce poate fi foarte dureros. În plus, unii pacienți se simt rușinați de aspectul lor, mai ales atunci când eczema afectează fața, scalpul și mâinile.

Dacă pacienții cu dermatită atopică au probleme psihologice sau emoționale grave ca urmare a bolii lor, tratamentul psihologic poate fi util. Mai presus de toate, terapia comportamentală s-a dovedit.

Neurodermatită și nutriție

Nu există o „dietă de neurodermatită” specială care să poată fi recomandată tuturor celor afectați. Unii bolnavi de dermatită atopică pot mânca și bea orice doresc - fără niciun impact vizibil asupra simptomelor lor.

Alții pot înrăutăți mâncărimea și tenul atunci când consumă cafea, alcool sau alimente picante. Apoi, este recomandabil să o evitați dacă este posibil.

Dermatită atopică plus alergie alimentară

Sugarii și copiii mici cu neurodermatită reacționează adesea sensibil la unul sau mai multe alimente, cum ar fi laptele de vacă, albușul de ou sau grâul. Consumul lor poate declanșa sau agrava în mod evident o apariție acută a bolii la cei mici.

Cu toate acestea, o alergie alimentară „corectă” poate fi demonstrată doar la o mică proporție dintre cei afectați (test de provocare). Dacă acesta este cazul copilului dumneavoastră, ar trebui să scoateți alimentele relevante din meniul lor. Cel mai bine este să faceți acest lucru în consultare cu medicul curant sau un nutriționist. Acest lucru ajută la planificarea unei „diete de eliminare” specifice. Acest lucru asigură faptul că meniul copilului oferă suficienți nutrienți, vitamine și minerale, în ciuda faptului că nu mănâncă anumite alimente. Acest lucru este foarte important pentru dezvoltarea celui mic.

Dieta de eliminare vizată nu este de obicei necesară în mod permanent. În timp, mulți copii cu dermatită atopică devin mai toleranți față de alimentele la care au reacționat inițial prea sensibil. Prin urmare, testarea alergică ar trebui efectuată din nou după unul sau doi ani. Când alergia alimentară nu mai este detectabilă, cei mici pot mânca din nou normal.

Dacă adolescenții sau adulții cu neurodermatită suspectează că tolerează slab anumite alimente, ar trebui, de asemenea, să fie testați pentru alergie.

Fara dieta de eliminare pentru prevenire!

Unii părinți nu le oferă copiilor lor dermatită atopică niciun fel de alimente potențial alergenice, cum ar fi produse lactate, ouă sau produse din făină de grâu „în deplasare” - fără a fi stabilită în prealabil o alergie corespunzătoare la cei mici. Acești părinți încă mai speră că neurodermatita descendenților lor se va îmbunătăți odată cu dieta de eliminare „preventivă”. Experții nu recomandă acest lucru! Părinții care își reduc singuri meniul copilului riscă să prezinte simptome grave de deficiență la descendenți.

În plus, restricțiile alimentare pot fi foarte stresante, în special pentru copii: dacă alți copii mănâncă înghețată sau fursecuri împreună și copilul cu dermatită atopică trebuie să se descurce fără ele, nu este ușor. Cu atât mai rău dacă nu ar fi necesar din punct de vedere medical să te descurci!

Tratamentul neurodermatitei: Medicină alternativă

Există diferite metode de vindecare a medicinei alternative sau complementare. Chiar dacă eficacitatea lor nu a fost parțial dovedită științific, acestea sunt încă utilizate în dermatita atopică.

Homeopatia este una dintre aceste metode de vindecare: În funcție de simptome, homeopații recomandă pentru dermatita atopică, de exemplu Grafiti, Arnica montana sau Album Arsenicum.

Uleiurile vegetale precum uleiul de argan sunt de asemenea utile: pacienții cu dermatită atopică ar trebui să beneficieze de proprietățile curative ale uleiului - precum și de persoanele cu psoriazis, de exemplu. Ingredientele uleiului de argan includ acidul linoleic. Acest acid gras omega-6 este o parte importantă a pielii.

Alte uleiuri vegetale valoroase includ uleiul de primula de seară, uleiul de chimen negru și uleiul de semințe de boragă. Sunt bogate în acid gamma linolenic. Acest acid gras omega-6 poate avea efecte antiinflamatorii în eczema atopică. Pacienții pot lua uleiurile sub formă de capsule sau le pot aplica în exterior ca unguent sau cremă.

Unii pacienți susțin tratamentul neurodermatitei cu aloe vera. Se spune că extractele din planta asemănătoare cactusului au diferite efecte de vindecare. Se spune că Aloe vera oferă pielii umezeală și favorizează regenerarea acesteia. De asemenea, ar trebui să aibă proprietăți anti-germinale (antimicrobiene) și antiinflamatoare.

Unii pacienți folosesc și săruri Schüssler. Simptomele neurodermatitei, cum ar fi pielea uscată sau modificările inflamatorii ale pielii, trebuie ameliorate cu succes.

Remedii casnice pentru eczeme

Remediile casnice pentru dermatita atopică sunt, de exemplu, comprese reci și umede (cu apă) împotriva mâncărimilor. De asemenea, puteți aplica mai întâi un produs de îngrijire adecvat pe piele și apoi aplicați plicul.

Unii pacienți preferă plicuri cu flori de mușețel. Planta medicinală are un efect antiinflamator. Se toarnă o lingură de flori de mușețel peste o ceașcă de apă clocotită. Acoperiți și lăsați-l să stea timp de cinci până la zece minute înainte de a strecura părțile plantei. Odată ce ceaiul s-a răcit, înmuiați o cârpă de in. Apoi așezați acest lucru pe zonele de piele bolnave și legați o cârpă uscată în jurul său. Lăsați cataplasma să acționeze 20 de minute.

Oricine este alergic la mușețel nu ar trebui să folosească planta - nici extern, nici intern.

Băile pline cu un extract din paie de ovăz pot ajuta și la neurodermatită: silica din paie favorizează vindecarea rănilor. Flavonoidele conținute cresc circulația sângelui. Acest lucru poate întări sistemul imunitar local.

Pentru aditivul pentru baie, adăugați 100 de grame de paie de ovăz la doi litri de apă rece. Încălziți amestecul și lăsați-l să se coacă timp de 15 minute. Apoi strecurați paiul și turnați extractul în apa călduță de baie. Așezați-vă în cadă timp de 10 până la 15 minute. Apoi, ar trebui să vă uscați pielea și să aplicați o cremă / unguent adecvat.

Pacienții învață adesea mai multe sfaturi pentru tratarea neurodermatitei în grupurile de auto-ajutor.

Neurodermatită: bebeluș

Dermatita atopică este adesea deosebit de dificilă pentru bebeluși și copii mici. Cei mici nu înțeleg încă de ce pielea lor este inflamată pe alocuri și mâncărime atât de rău. Se simt rău, sunt adesea neliniștiți și au probleme cu somnul.

Cu toate acestea, există diferite măsuri care pot fi luate pentru a atenua simptomele tinerilor pacienți cu dermatită atopică. Medicul curant va sugera medicamente adecvate și alte măsuri terapeutice pentru fiecare copil. Părinții înșiși pot face mult pentru a-și ajuta copilul. De exemplu, ar trebui să-l frecați ușor zilnic. În plus, trebuie să taie în mod regulat unghiile mici și să pună mănuși de bumbac pe copil noaptea. Atunci cei mici nu se zgârie în somn.

Puteți citi mai multe sfaturi și informații despre eczema atopică la cei mai tineri pacienți din articolul Dermatită atopică - Bebeluș.

Neurodermatită: examene și diagnostic

Dermatita atopică apare adesea încă din copilărie sau copilărie. Dacă copilul dumneavoastră se zgârie frecvent, observați o înroșire inexplicabilă a pielii și aceste simptome persistă, discutați cu medicul pediatru despre asta! El sau ea va colecta mai întâi istoricul medical al micuțului (anamneză) într-o conversație cu dvs. Posibilele întrebări ale medicului includ, de exemplu:

Când a apărut erupția pentru prima dată?
Unde sunt modificările pielii de pe corp?
De când și cât de des se zgârie copilul tău?
Ai observat în trecut piele uscată pe copilul tău?
Există factori care agravează simptomele, de exemplu frig, anumite haine, stres sau anumite alimente?
Ați suferit sau suferiți de neurodermatită dumneavoastră sau alți membri ai familiei?
Există alergii cunoscute (cum ar fi febra fânului) sau astm la copilul dumneavoastră sau în familia dumneavoastră?
Există alte boli sau probleme de sănătate cunoscute pacientului, de exemplu ihtioză vulgară (tulburare de cornificare a pielii cauzată genetic), tulburări de somn, tulburări mentale, ADHD?

Examinare fizică

După interviu, medicul va examina fizic pacientul. Aruncă o privire atentă asupra pielii de pe tot corpul. O indicație clară a dermatitei atopice este mâncărimea, modificările inflamatorii ale pielii, care, în funcție de vârstă, tind să apară în anumite zone. La copii, acestea sunt în principal fața și părțile extensoare ale brațelor și picioarelor. La adulți, interiorul brațelor și / sau picioarelor este adesea afectat.

Dacă aceste inflamații ale pielii sunt cronice sau continuă să se repete, acest lucru este, de asemenea, puternic indicativ pentru neurodermatită. Acest lucru este cu atât mai adevărat dacă familia pacientului (sau el însuși) este conștientă de febră de fân, alergii alimentare, astm alergic sau alte alergii cutanate sau respiratorii.

Există, de asemenea, alte criterii care pot indica neurodermatită. Dacă, de exemplu, pielea este iritată mecanic (de exemplu prin zgârierea cu unghia sau cu spatula), aceasta lasă deseori urme albicioase pe piele în neurodermatită (dermografie albă).

Investigații suplimentare

Dacă medicul suspectează că neurodermatita este legată de o alergie, el poate aranja testele alergice adecvate:

De exemplu, testul prick (patch test) este potrivit. Medicul zgârie cantități mici de declanșatori obișnuiți de alergie (polen, păr de animale, acarieni, alimente etc.) în piele, de obicei pe antebraț. Dacă s-au format roșeață și / sau sângerări într-unul sau mai multe locuri după 15 până la 20 de minute, există o alergie la alergenul sau alergenii în cauză.

De asemenea, medicul poate face testarea sângelui pacientului pentru anticorpi specifici împotriva anumitor declanșatoare de alergii în laborator.

În cazuri neclare de neurodermatită, poate fi ocazional necesar să se ia o probă mică de piele și să o examineze mai atent în laborator (biopsie cutanată).

Excluderea altor boli

În timpul examinărilor sale, medicul trebuie să excludă alte boli care pot declanșa simptome similare cu neurodermatita. Aceste așa-numite diagnostice diferențiale includ, de exemplu:

alte eczeme, de exemplu eczeme de contact generale, eczeme de contact iritante-toxice, eczeme microbiene sau - mai ales la sugari - eczeme seboreice
Psoriazisul palmelor și tălpilor picioarelor (psoriazis palmoplantaris)
Infecție fungică a mâinilor și picioarelor (tinea manuum et pedum)
Scabie
la adulți: stadiul de eczemă al limfomului cu celule T cutanate (un tip de cancer al sistemului limfatic)

De multe ori apar imagini mixte ale diferitelor tipuri de eczeme. Prin urmare, este important să aveți un medic cu experiență și să-i descrieți în detaliu tabloul clinic. Uneori are sens, pe lângă medicul pediatru, să consultați un dermatolog (dermatolog) și, dacă este necesar, un specialist în alergii (alergolog).

Neurodermatită: curs și prognostic

În până la 85% din toate cazurile de neurodermatită, boala izbucnește înainte de vârsta de cinci ani. Pe măsură ce cresc, eczema și mâncărimea dispar de obicei din nou: Aproximativ 60% din toți copiii cu neurodermatită nu mai prezintă niciun simptom cel târziu la vârsta adultă timpurie.

Restul de 40 la sută încă suferă de neurodermatită ca adulți. Acest lucru poate fi observat în special la pacienții la care eczema atopică a apărut în copilăria timpurie și a urmat un curs sever. Chiar dacă un copil suferă și de alte boli alergice (atopice), cum ar fi febra fânului sau astmul alergic, riscul ca neurodermatita lor să continue până la maturitate este crescut. Același lucru se aplică în cazul în care membrii apropiați ai familiei au o boală atopică.

În orice caz, tratamentul precoce și consecvent este foarte important pentru neurodermatită. Boala nu poate fi vindecată cu îngrijire regulată a pielii, medicamente etc. Cu toate acestea, o terapie care este adaptată în mod optim la fiecare pacient poate ameliora simptomele neurodermatitei în episodul acut. Există, de asemenea, multe care pot fi făcute pentru a preveni noi atacuri (vezi mai jos).

Complicații eczeme

Complicațiile pot apărea în cursul dermatitei atopice. Infecțiile cutanate se dezvoltă cel mai frecvent, de exemplu, deoarece zgârierea pielii mâncărime oferă patogenilor un punct de intrare ușor:

Germenul provoacă de obicei infecții bacteriene suplimentare în dermatita atopică Staphylococcus aureus. Se găsește adesea pe piele, în nas și gât, chiar și la persoanele sănătoase.
Ca urmare a infecțiilor cu virusuri, de exemplu, se pot dezvolta veruci dellar sau veruci pronunțate „normale”. Unii pacienți primesc ceea ce este cunoscut sub numele de eczeme herpeticatum: declanșat de virusurile herpetice, se formează numeroase vezicule de piele mici, de obicei însoțite de febră mare și ganglioni limfatici umflați. În cazurile severe, există un pericol de moarte, mai ales pentru copii!
Infecțiile fungice (micoze) în neurodermatită sunt cauzate în principal de dermatofiți sau ciuperci Malassezia.

Rarele complicații ale neurodermatitei includ boli oculare (cum ar fi glaucom, detașare de retină, orbire), căderea circulară a părului (alopecia areata) și întârzierea creșterii / statura scurtă.

Unii pacienți cu neurodermatită dezvoltă, de asemenea, ihtioză vulgară. Aceasta este o tulburare genetică a keratinizării pielii.

O vindecare spontană a neurodermatitei este posibilă în orice moment, de obicei în timpul pubertății. Aproximativ 30% dintre adulții care au suferit anterior de neurodermatită prezintă încă eczeme uneori sau au pielea foarte sensibilă. Dacă dermatita atopică există încă la maturitate, recidivele sunt de obicei mai ușoare decât în copilărie.

Neurodermatită: prevenire

Când vine vorba de prevenire, se face distincția între două variante ale dermatitei atopice:

Dacă aveți deja neurodermatită, măsurile adecvate pot preveni apariția acutelor. Aceasta se numește prevenire secundară.
Prevenirea primară este despre prevenirea neurodermatitei de la bun început.

Preveniți apariția eczemelor

Majoritatea pacienților cu dermatită atopică au recidive în toamnă și iarnă. Primăvara și vara, pe de altă parte, tenul se îmbunătățește adesea. Cât de puternice sunt atacurile individuale, cât durează și cât de des apar nu pot fi prezise.

Dar există multe lucruri care pot fi făcute pentru a preveni un atac de dermatită atopică. Mai presus de toate, aceasta include evitarea sau cel puțin reducerea declanșatorilor individuali. Iată câteva sfaturi despre cum să faceți acest lucru:

Pacienții cu dermatită atopică cu alergie alimentară ar trebui să evite alimentele în cauză.
În cazul altor alergii (de exemplu, la polen, acarieni de praf de casă, păr de animale etc.), pacienții cu dermatită atopică ar trebui să evite declanșatorul alergic cât mai mult posibil.
Persoanele cu neurodermatită trebuie să poarte îmbrăcăminte moale și prietenoasă cu pielea (de exemplu din bumbac, in sau mătase). Pe de altă parte, adesea nu poartă haine de lână bine pe piele. Hainele noi trebuie întotdeauna spălate și clătite bine înainte de a le purta pentru prima dată.
Fumul de țigară crește simptomele dermatitei atopice. O gospodărie în care trăiește o persoană cu dermatită atopică ar trebui să fie fără fum.
Multe produse de curățat, de îngrijire și cosmetice conțin substanțe care irită suplimentar pielea sensibilă a neurodermatitei. Medicul sau farmacistul vă poate recomanda produse potrivite și pentru dermatita atopică.
Condițiile climatice nefavorabile (călătoriile în țările fierbinți, aerul uscat datorat aerului condiționat etc.) ar trebui, de asemenea, evitate de pacienții cu neurodermatită.
Cure care durează câteva săptămâni într-un așa-numit climat stimulator (Marea Nordului, munți înalți etc.) sunt foarte recomandate pentru neurodermatită. Favorizează vindecarea eczemelor și poate preveni noile apariții.
Tehnicile de relaxare precum antrenamentul autogen, relaxarea musculară progresivă, yoga sau meditația ajută la factorii declanșatori de stres și tensiune.
Schimbul regulat cu alți pacienți cu dermatită atopică dintr-un grup de auto-ajutorare îi poate ajuta pe cei afectați să facă față mai bine bolii lor. Acest lucru mărește bunăstarea mentală și poate preveni astfel noi atacuri. Grupurile de auto-ajutorare sunt deosebit de utile pentru copii și adolescenți: mulți se rușinează de pielea lor proastă sau sunt deranjați de asta.

Pentru adolescenți și adulți cu neurodermatită, alegerea profesiei potrivite este, de asemenea, crucială: profesiile în care pielea intră în contact cu apa, agenți de curățare, dezinfectanți sau produse chimice sunt inadecvate pacienților cu neurodermatită. Același lucru se aplică activităților foarte murdare, cum ar fi lucrările de demolare. Contactul frecvent cu animalele sau făina poate, de asemenea, irita pielea sensibilă. Prin urmare, profesiile neadecvate pentru dermatita atopică sunt, de exemplu, frizerii, brutarii, patiserii, bucătarii, grădinarii, florarii, lucrătorii în construcții, metalurgii, inginerii electrici, asistenții medicali și alte profesii medicale, precum și agenții de curățenie.

Reduceți riscul de dermatită atopică

Unele măsuri pot reduce riscul de neurodermatită și alte boli atopice (febra fânului, astm alergic etc.). Acest lucru este deosebit de important pentru copiii cu risc. Aceștia sunt copii ale căror familii (părinți, frați etc.) au boli atopice.

Sfaturi importante pentru prevenirea dermatitei atopice sunt:

Femeile nu ar trebui să fumeze în timpul sarcinii. Chiar și după naștere, copiii ar trebui să crească într-o gospodărie fără fum. Acest lucru reduce riscul de neurodermatită și alte boli atopice.
Bebelușii trebuie alăptați complet cel puțin patru luni. Acest lucru previne dezvoltarea neurodermatitei, febrei fânului și altele asemenea.
Mamele care alăptează ar trebui să ia o dietă echilibrată. Se recomandă și peștele: dacă femeile mănâncă pește în timpul sarcinii și alăptării, riscul de neurodermatită și alte boli atopice la copil pare să fie redus.
Bebelușii care nu sunt alăptați (complet) ar trebui să primească formulă hipoalergenică (HA) pentru sugari dacă familia lor are boli atopice (cum ar fi neurodermatita) (copii cu risc).
Din luna a 4-a de viață, pot fi hrănite alimente complementare. Peștele are sens și aici: conform dovezilor, consumul de pește în primul an de viață protejează împotriva bolilor atopice, cum ar fi neurodermatita.
Copiii cu risc nu ar trebui să crească cu pisici. Câinii, pe de altă parte, nu reprezintă o problemă - nu cresc riscul de alergii.

Există dovezi că o așa-numită dietă mediteraneană (o mulțime de alimente pe bază de plante, o mulțime de pește, puțină carne, ulei de măsline etc.) poate proteja și împotriva bolilor atopice. Același lucru este valabil și pentru consumul de legume, fructe, acizi grași omega-3 și grăsimi din lapte. Dar acest lucru trebuie încă cercetat înainte să putem da recomandări nutriționale precise pentru prevenirea neurodermatitei și a altor boli atopice.

Informații suplimentare

Recomandări de carte:

Dieta și dermatita atopică: un ghid practic (Carmen Majovski, 2005, Eppe)
Neurodermatită, ce gătesc pentru copilul meu? Un ghid de zi cu zi pentru părinți (Gerhild Mann, Janna Flach și Karin Bauer, 2005, pala verlag gmbh)
Neurodermatită: sfaturi pentru pacienți și rude (Isabel Fell, Thomas Müller, Imke Reese și Esther von Stebut, 2014, akademos Wissenschaftsverlag)