Fibulă și tibie rupte

Dr. med. Mira Seidel este un scriitor independent pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Fracturile de fibulă și tibie pot rezulta din violența directă sau indirectă a piciorului inferior. Dacă ambele oase sunt rupte în același timp, se vorbește despre o fractură a piciorului inferior. Umflarea, durerea și vânătăile din zona afectată indică pauza. Aflați mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul fracturilor de peroneu și tibie aici.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. S82

Fibulă fracturată și fractură tibială: descriere

Piciorul inferior este format din osul tibiei (tibia) și fibula (fibula). Ambele oase sunt legate între ele pe toată lungimea lor printr-o membrană de țesut conjunctiv - membrana interosoasă. Dacă ambele oase sunt rupte în același timp, medicii vorbesc despre o fractură completă a piciorului inferior. Dacă unul dintre cele două oase rămâne intact, se vorbește despre o fractură izolată a tibiei (fractura tibiei) sau despre o fractură izolată a fibulei (fractura fibulei).

O fractură tibială apare cel mai adesea în apropierea articulației gleznei, deoarece aici are osul cu diametrul cel mai mic.

Deoarece piciorul inferior este implicat atât în ​​genunchi cât și în gleznă, o fractură a piciorului inferior poate afecta și ambele articulații, ceea ce se poate întâmpla mai ales în cazul unui traumatism de rotație. O formă specială de fractură a gleznei este fractura Maisonneuve: o fractură înaltă, izolată a fibulei, în care sunt rănite structurile ligamentare dintre tibie și fibulă (sindesmoza) și membrana țesutului conjunctiv din jurul celor două oase (membrana interossea). Glezna interioară este, de asemenea, adesea ruptă.

Clasificarea AO

Fractura tibiei și a fibulei este împărțită în diferite tipuri de fractură, în funcție de tipul și localizarea fracturii în conformitate cu clasificarea AO (Grupul de lucru pentru probleme de osteosinteză):

• Tipul A: o singură linie de fractură osoasă, două fragmente osoase
• Tipul B: linie de fractură osoasă în formă de pană, trei fragmente osoase
• Tipul C: fractură de resturi cu trei sau mai multe oase rupte

Fibula fracturată și tibia ruptă: simptome

Dacă fractura tibiei și peroneului, persoana afectată se plânge de obicei de dureri considerabile. Îi este imposibil să pună greutate pe picior sau să își îndoaie piciorul în genunchi. Alte simptome tipice sunt umflarea și o vânătăi (hematom) în zona afectată. Sunt adesea însoțite de abraziuni și leziuni ale țesuturilor moi.

O fractură de tibie sau fibulă poate fi deschisă sau închisă. Într-o fractură osoasă deschisă, pielea și țesuturile moi sunt rănite, astfel încât capetele fracturii osoase devin vizibile. O fractură tibială deschisă are loc în special, deoarece marginea frontală a tibiei este înconjurată doar de un strat subțire de țesut moale. Există întotdeauna un risc ridicat de infecție a rănilor, deoarece bacteriile pot pătrunde cu ușurință prin rana deschisă.

O fractură închisă a tibiei și fibulei sau leziuni prin strivire pot duce la ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom de compartiment: mușchii, vasele de sânge și nervii din fascia (compartimentele) pot fi stoarse prin sânge sau umflături. Acest lucru provoacă multă durere. În caz extrem, țesutul poate muri.

Simptomele unei fracturi de fibule izolate sunt rare. Fractura poate fi adesea trecută cu vederea, deoarece tibia este osul purtător și pacienții pot merge adesea în mod normal, în ciuda fibulei fracturate.

În cazul unei fracturi Maisonneuve, în care fibula este ridicată și glezna interioară este ruptă, simptomele apar de obicei numai la gleznă.

Fibrul fracturat și fractura tibială: cauze și factori de risc

O fractură a tibiei și a fibulei rezultă din traume directe sau indirecte. Dacă piciorul inferior este îndoit sau rotit, forțele indirecte acționează asupra piciorului. Acest lucru se poate întâmpla într-un accident de snowboard, de exemplu: Dacă piciorul fix este tras în direcția opusă față de restul corpului, poate rezulta o fractură a piciorului inferior.

În cazul traumei directe, este de obicei necesară o forță mai mare. O astfel de pauză apare în accidente de circulație, de exemplu atunci când un pieton este lovit de o mașină sau în sport, de exemplu atunci când un jucător de fotbal lovește piciorul unui coechipier. Adesea, acest lucru duce la deteriorarea țesuturilor moi.

O fractură izolată de fibulă apare atunci când o forță este aplicată direct pe partea exterioară a piciorului inferior sau ca un traumatism al gleznei.

Cu leziuni multiple, o fractură a tibiei și a fibulei apare adesea ca o leziune a lanțului. De exemplu, coapsa, piciorul inferior și piciorul aceluiași picior sunt rupte.

Fibulă fracturată și tibie: examinări și diagnostic

Un medic pentru ortopedie și chirurgie traumatică este contactul potrivit pentru diagnosticul și tratamentul fracturilor tibiei și fibulei. Mai întâi vă va întreba exact cum s-a întâmplat accidentul și istoricul medical (anamneză). Întrebările medicului pot include:

• Puteți descrie cursul exact al accidentului?
• Aveți dureri?
• Poți pune greutate pe picior?
• Vă puteți mișca piciorul sau vă puteți îndoi genunchiul?
• Ați avut deja plângeri precum durerea și mobilitatea restricționată?

Apoi, medicul vă va examina cu atenție piciorul și va acorda atenție posibilelor leziuni însoțitoare. Când examinați piciorul inferior, o criză sonoră și palpabilă (crepitație) poate fi un semn sigur al unei fracturi inferioare a piciorului. De asemenea, medicul verifică pulsurile periferice, sensibilitatea piciorului și funcția motorie a mușchilor piciorului.

Fibulă fracturată și fractură tibială: imagistică

Pentru diagnosticarea ulterioară a unei fracturi de tibie și fibulă, piciorul este radiografiat, din lateral și din față. În timpul înregistrărilor, se are grijă să se asigure că articulațiile adiacente (genunchi și gleznă) sunt, de asemenea, înregistrate - pot fi, de asemenea, rănite.

Dacă pulsul nu mai poate fi resimțit sau există o tulburare circulatorie vizibilă, se efectuează imediat o examinare cu ultrasunete specială (sonografie Doppler). Dacă examinarea nu relevă nicio constatare clară, o radiografie vasculară (angiografie) poate ajuta.

Fibulă fracturată și fractură tibială: tratament

În funcție de tipul de fractură, o fractură de fibulă și o fractură de tibie sunt tratate conservator sau chirurgical.

Fracturile tibiei și peronei: tratament conservator

Tratamentul conservator este de obicei suficient pentru fracturi închise, simple, cu puține fragmente osoase. Fracturile la copii sunt de asemenea tratate în mod conservator dacă părțile osoase nu sunt deplasate sau osul este incomplet rupt.

Piciorul este imobilizat într-o distribuție divizată până când umflarea s-a calmat. Tencuiala din Paris poate fi apoi circulată (închisă). Trebuie purtat aproximativ două până la patru săptămâni. Apoi, pacientului i se administrează o aruncare ambulantă timp de patru săptămâni sau o aruncare Sarmiento, care poate fi folosită și pentru a îndoi genunchiul.

Dacă piciorul este imobilizat, există riscul de tromboză: se poate forma un cheag de sânge care blochează un vas de sânge. Prin urmare, profilaxia trombozei (de exemplu, cu medicamente anticoagulante) este foarte importantă.

Fractura tibiei și fibulei: intervenție chirurgicală

Operația se efectuează întotdeauna dacă există o fractură deschisă, o fractură deplasată, o fractură mărunțită, o fractură cu leziuni vasculare și nervoase sau un sindrom compartimental iminent sau deja existent.

În cazul unei fracturi a tibiei, o unghie intramedulară este introdusă în medula osului lung pentru a-l stabiliza. Medicii numesc această operație osteosinteză a unghiilor intramedulare. În cazul fracturilor mai complexe lângă articulații, ruptura este adesea stabilizată cu o placă metalică (osteosinteza plăcii). Puteți citi mai multe despre aceste proceduri chirurgicale în articolul despre osteosinteză.

În cazul fracturilor fragmentare sau defecte cu leziuni semnificative ale țesuturilor moi, piciorul inferior este mai întâi stabilizat din exterior cu un fixator extern. Acest lucru se face adesea la mai mulți pacienți răniți (politraumatism) până când este posibil un tratament chirurgical final.

La copii, osteosinteza unghiilor intramedulare nu este de obicei folosită din cauza plăcilor de creștere. În schimb, fractura este stabilizată cu un fixator extern sau cu așa-numita cuie intramedulară elastică-stabilă.

Materialul implantat (cum ar fi plăcile, unghiile intramedulare) este îndepărtat din nou chirurgical mai târziu - după 12 luni cel mai devreme.

Fractura și fractura tibiei: evoluția bolii și prognosticul

Durata și cursul procesului de vindecare variază și depind în mare măsură de leziunile însoțitoare ale țesuturilor moi. Dacă țesuturile moi sunt intacte, procesul de vindecare este semnificativ mai bun. În schimb, fracturile cu leziuni ale țesuturilor moi și fracturile cu defecte sunt adesea asociate cu complicații.

Fibula fracturată și tibia: complicații

O serie de complicații pot apărea în cazul unei fibule rupte și a tibiei. De exemplu, vasele și nervii pot fi, de asemenea, deteriorate. Dacă osul se vindecă întârziat, se poate dezvolta o pseudoartroză. Dacă o fractură nu se vindecă în poziția corectă, aceasta poate duce la o eroare de rotație a axei. Alte posibile complicații ale fracturii de peroneu și tibie includ infecții și tulburări de vindecare a rănilor.

Etichete:  medicină de călătorie anatomie valorile de laborator