Pericardită

Jens Richter este redactor-șef la Din iulie 2020, medicul și jurnalistul a fost, de asemenea, responsabil în calitate de COO pentru operațiunile de afaceri și dezvoltarea strategică a

Mai multe postări de Jens Richter Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Când pericardul este inflamat, acoperirea fermă a țesutului conjunctiv care înconjoară și ține inima în piept se inflamează. Medicii vorbesc despre pericardită (sau pericardită). Poate fi acut și sever sau insidios cronic. Un curs acut poate pune viața în pericol fără tratament medical. Aflați mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul pericarditei aici!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. I09I32I31I30

Pericardită: descriere

Pericardita sau pericardita este inflamația țesutului conjunctiv care înconjoară complet inima. Poate fi cauzată de agenți patogeni precum virusuri sau bacterii, dar și de reacții neinfecțioase ale sistemului imunitar.

Pericardita poate apărea acut și este adesea însoțită de simptome severe. Acestea pot pune viața în pericol. Deoarece o complicație obișnuită a pericarditei acute este acumularea de lichid în pericard (revărsat pericardic). Constricționează mușchiul inimii și astfel îi afectează funcția (tamponare pericardică). Dar există și o inflamație cronică pericardică care progresează lent.

Structura și funcția pericardului

Pericardul (pericardul) este format dintr-un țesut conjunctiv ferm, greu de întins. El ține inima în loc. Pericardul protejează, de asemenea, mușchiul cardiac sensibil și vasele sale de sânge. O cantitate mică de lichid cuprinsă între 20 și 50 de mililitri se află între pericard și mușchiul inimii și reduce fricțiunea cu fiecare bătăi a inimii.

Pericardită acută

Infecțiile, dar și alte boli precum bolile reumatice, pot declanșa pericardita acută. În plus, pericardita poate fi rezultatul unui atac de cord. Miocardul mort provoacă o reacție inflamatorie. Poate apărea la câteva zile după un atac de cord când inflamația se răspândește în pericardul vecin (pericardită timpurie, epicenocardie pericardită). Mai rar, pericardul nu se inflamează decât săptămâni după infarctul miocardic (sindrom Dressler, pericardită târzie).

Dacă se formează depozite de fibrină alb-gălbuie în timpul inflamației (similar cu o răzuire când se închide), se numește inflamație pericardică fibrino-acută.

Dacă bacteriile sunt cauza inflamației pericardice, există posibilitatea ca puroiul să se formeze. Aceasta constă din celule imune și bacterii moarte. O inflamație pericardică acută purulentă este un semn al unei infecții bacteriene proaspete.

În unele cazuri, inflamația pericardică este sângeroasă, de exemplu ca urmare a unei intervenții chirurgicale la inimă, după un atac de cord sau în tuberculoză. Tumorile sau tumorile fiice (metastaze) care cresc în pericard pot provoca, de asemenea, inflamații sângeroase.

Inflamația pericardică cronică

Inflamația pericardică cronică apare adesea atunci când pericardita acută (în ciuda tratamentului) nu se vindecă complet și continuă să se aprindă. Dacă pericardita persistă timp de trei luni, medicii vorbesc despre pericardită cronică. Se poate dezvolta și fără o istorie acută. De exemplu, tuberculoza, bolile reumatologice, unele medicamente sau radiațiile medicale (de exemplu, în cazul unei tumori pulmonare) pot provoca inflamații pericardice cronice.

Panzerheart

Datorită reacțiilor inflamatorii, pericardul poate stoca „calciu” și cicatrice. Asta îl face din ce în ce mai imobil. Acest lucru reduce, de asemenea, spațiul pentru mușchiul inimii care lucrează, de exemplu, nu se mai poate umple corect. Cu așa-numita inimă blindată, punga de protecție de fapt subțire din jurul inimii poate crește până la o grosime de un centimetru și poate constrânge grav inima (pericardita constrictivă).

Perimiocardită

Deoarece pericardul este aproape de mușchiul inimii, ambele structuri sunt uneori inflamate în același timp. Medicii vorbesc apoi de perimiocardită. De obicei, este dificil să se facă diferența între pericardită și miocardită. Cu toate acestea, acest lucru nu este absolut necesar, deoarece tratamentul de multe ori nu se schimbă. Cu toate acestea, acest lucru are loc apoi în spital, deoarece riscul de complicații este crescut.

Pericardită: simptome

Simptomele tipice ale inflamației pericardice acute sunt durerea din spatele sternului (durere retrosternală) sau în întregul piept. Durerea poate radia, de asemenea, spre gât, spate sau brațul stâng și se agravează atunci când inspirați, tușiți, înghițiți sau vă schimbați poziția. De multe ori, persoanele cu pericardită acută au și ele febră.

În unele cazuri, bătăile inimii se accelerează (tahicardie). Aritmiile cardiace și senzația de împiedicare a inimii apar, de asemenea, cu pericardită. În funcție de gravitatea bolii, poate exista dificultăți de respirație și senzație de strângere toracică. Reclamații similare pot apărea și în cazul pneumoniei cu pleurezie, a plămânilor prăbușiți (pneumotorax) sau, în special, a unui infarct acut.

Ar trebui să aveți întotdeauna clarificată imediat cauza durerii toracice acute!

Multe simptome apar numai atunci când lichidul se colectează în pericard.Prin urmare, pericardita uscată și fibroasă se manifestă adesea doar ca durere. Simptomele pericarditei umede (exudative), de exemplu datorate unei infecții bacteriene, depind de cantitatea de revărsat. Cu cât se colectează mai mult lichid în pericard, cu atât funcția cardiacă este mai limitată. Dacă mușchiul inimii nu mai funcționează corect, cei afectați suferă de simptome de insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă). O inimă blindată duce, de asemenea, la o funcție slabă a inimii.

Dacă pericardul este cronic de la început, simptomele se dezvoltă de obicei insidios. Prin urmare, deseori trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp. În plus față de simptomele generale ale inflamației, cum ar fi oboseala și performanța redusă, pot apărea și simptome de insuficiență cardiacă pe măsură ce pericardul devine cicatrizat și îngroșat:

Bătăi mai rapide ale inimii și pulsul mai plat
Dificultăți de respirație în timpul efortului fizic (mai târziu și în repaus)
tuse
Venele gâtului blocate (vizibil proeminente)
Edem
„Puls paradoxal” (pulsus paradoxus = scăderea tensiunii arteriale sistolice cu mai mult de 10 mmHg la inhalare)

Complicarea tamponadei pericardice

Tamponarea pericardică este o complicație a inflamației pericardice care pune viața în pericol. Apare atunci când o mulțime de sânge, puroi și / sau lichid inflamator se acumulează rapid în pericard. Deoarece pericardul nu se poate extinde, revărsatul constrânge mușchiul inimii și camerele inimii nu se mai pot extinde corespunzător. Aceasta înseamnă că mai puțin sânge este pompat la plămâni (din ventriculul drept) sau în circulația corpului (din ventriculul stâng). Tensiunea arterială scade, inima curge. În plus, sângele revine în vene, care poate fi văzut în venele proeminente ale gâtului. Le este greu să respire. Oamenii par brusc palizi și transpirați. Ciclul se poate prăbuși. O tamponadă pericardică pune în pericol viața acută și trebuie tratată imediat.

Pericardita: cauze și factori de risc

Pericardita acută poate fi declanșată de diverși factori. Virușii sau bacteriile sunt adesea factorul declanșator, uneori (mai ales dacă sistemul imunitar este slăbit) ciuperci sau paraziți. Acestea ajung la inimă din căile respiratorii sau alte organe prin vasele sanguine sau limfatice.

Dar și alte boli sau metode de tratament pot provoca pericardită. Aceasta include:

Insuficiență renală cu niveluri crescute de acid uric în sânge
Boli autoimune și boli reumatice
Tulburări metabolice (hipotiroidism sau hipercolesterolemie)
Consecințele unui atac de cord
Chirurgie cardiacă (sindrom postcardiotomie)
Boli tumorale
Terapie cu radiatii

Pericardită: examene și diagnostic

Dacă se suspectează o inflamație a pericardului, medicul generalist va trimite în majoritatea cazurilor pacientul la un specialist în inimă (cardiolog). Acest lucru cere mai întâi istoricul medical:

De cât timp există plângerile?
Au crescut simptomele sau au fost adăugate noi plângeri?
Te simți mai puțin rezistent din punct de vedere fizic?
Aveți febră - și dacă da, cât a trecut?
Ați avut o infecție în ultimele săptămâni - în special în căile respiratorii?
Durerea toracică se schimbă atunci când respiri sau când te culci?
Ați avut vreodată afecțiuni sau boli ale inimii în trecut?
Știți că aveți reumatism sau orice altă boală a sistemului imunitar?
Ce medicamente luați?

Așa-numitul examen fizic include luarea unei temperaturi, palparea pulsului, măsurarea tensiunii arteriale și atingerea și ascultarea pieptului. În cazul pericarditei, medicul poate auzi adesea o frecare caracteristică cu fiecare bătăi de inimă atunci când revărsatul este încă mic. Dacă revărsatul este deja extins, examinatorul abia mai aude bătăile inimii.

O probă de sânge este utilizată pentru a căuta markeri tipici pentru o inflamație sau o infecție. Acestea includ:

Viteza de sedimentare accelerată
Creșterea valorii CRP
Creșterea numărului de celule albe din sânge (leucocitoză la bacterii sau ciuperci, limfocitoză la virusuri)
Detectarea bacteriilor în hemocultură
Niveluri crescute de enzime cardiace (CK-MB, Troponin T)
Creșterea așa-numiților factori reumatoizi

Diverse investigații tehnice confirmă apoi diagnosticul suspectat de pericardită:

ECG: creștere anormală a segmentului ST, undă T mai plată sau negativă sau, în cazul unui revărsat pericardic, erupții cutanate reduse (tensiune scăzută)
Ecocardiografie („ecografie cardiacă”) pentru a detecta un revărsat
Examinarea cu raze X a pieptului („toracele cu raze X”, arată doar efuziuni mari prin umbra mărită a inimii)
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) pentru a arăta peretele pericardic și orice revărsat existent
Puncție pericardică (dacă există un revărsat existent) pentru ameliorarea inimii, evaluarea stării și încercarea de a detecta agenții patogeni

Tratamentul pericarditei

Prima măsură care trebuie luată în caz de pericardită este să vă odihniți pentru a ușura inima. Medicii tratează de obicei pericardita virală în ambulatoriu. Apoi prescriu medicamente antiinflamatoare, de exemplu AINS, cum ar fi ibuprofen, ASA sau colchicină. Mijloacele direct împotriva virușilor nu sunt utilizate (sau numai în cazuri individuale).

Cu toate acestea, în unele cazuri, anumite circumstanțe cresc riscul ca pericardita să fie complicată. Dacă este prezent un astfel de factor de risc, medicii trimit persoana în cauză la un spital. Printre acești factori de risc se numără, de exemplu, o febră mare de peste 38 de grade sau un revărsat pericardic mare.

Dacă se cunoaște o cauză specifică a pericarditei, aceasta determină tratamentul ulterior (terapia cauzală):

la infecții bacteriene medicii prescriu antibiotice. Acestea sunt adesea administrate ca perfuzie pentru a le face să funcționeze mai bine.

la Infectii fungice se folosesc agenți fungici, așa-numiții antimicotici. Acestea sunt, de asemenea, adesea administrate sub formă de perfuzii scurte.

la Boală autoimună reacțiile imune excesive sunt suprimate cu medicamente. Ingredienții activi potriviți sunt, de exemplu, glucocorticoizii, ciclofosfamida sau metotrexatul („MTX”).

Este o Insuficiență renală cauza inflamației pericardice, sângele trebuie curățat prin intermediul unei așa-numite dialize.

Succesul tratamentului este monitorizat prin examinări periodice cu ultrasunete ale inimii. În cazul inflamației pericardice cronice cu îngroșare și cicatrizare a pericardului (inimă blindată), pericardul trebuie îndepărtat printr-o operație pe pieptul deschis (pericardectomie).

Tratamentul tamponării pericardice

Cu o tamponadă pericardică, se colectează atât de mult lichid în pericard, încât funcția inimii este afectată. Este în pericol viața și are nevoie de tratament imediat. În acest scop, pericardul este perforat din exterior prin piept cu un ac sub control cu ultrasunete (sonografie) și lichidul de revărsare este extras. Pacientul trebuie apoi monitorizat îndeaproape cu ultrasunete pentru a detecta într-o etapă incipientă orice lichid de curgere sau sânge.

Chiar și revărsările pericardice încet, dar constant, ameliorează medicii cu o puncție dacă cei afectați suferă de aceasta. În acest fel, ei vor să prevină într-un stadiu incipient limitările ulterioare, în cele din urmă, care pun viața în pericol. Dacă lichidul crește cu greu și pacientul nu prezintă simptome, nu se efectuează nicio puncție pericardică.

Pericardita: evoluția bolii și prognosticul

Pericardita este o boală gravă. Se poate extinde la mușchiul inimii (perimiocardită) sau la întreaga inimă (pankardită). Revărsatul care apare uneori (lichid seros, puroi sau sânge) poate constrânge periculos mușchiul inimii. Dacă pericardita este recunoscută devreme și cauzele și consecințele acesteia tratate, se poate vindeca fără consecințe. Dacă nu este tratată, pericardita este o boală care pune viața în pericol datorită complicațiilor sale grave (inima blindată și tamponarea pericardică).

Etichete: sarcină naștere dinții revistă