Sindromul post nucleotomie

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Sindromul post-nucleotomie (sindromul post-discectomie) este ceea ce medicii numesc durere persistentă după o operație pe spate. Sunt deosebit de frecvente după intervenția chirurgicală pe disc. În țările vorbitoare de limbă engleză, medicii vorbesc despre „sindromul chirurgical de spate eșuat”. Citiți tot ce trebuie să știți despre sindromul post-nucleotomic: cauze, simptome, diagnostic, tratament și prognostic!

Sindromul post nucleotomie: descriere

Medicii vorbesc despre un sindrom post-nucleotomic atunci când pacienții se plâng de dureri persistente în spate după o operație pe disc, care poate radia în picior. Aproximativ 30 la sută din toți pacienții care suferă o intervenție chirurgicală pe disc dezvoltă ulterior un sindrom post-nucleotomie.

Cu toate acestea, alte operații la spate pot duce și la sindrom post-nucleotomie. Acestea includ, de exemplu, intervenții precum cele efectuate în cazul unei îngustări a canalului spinal (stenoza canalului spinal) sau a unei tumori în zona coloanei vertebrale.

Alte nume

Sindromul postnucleotomic este, de asemenea, denumit uneori sindrom postdiskectomie sau sindrom postdiscotomie. În lumea vorbitoare de limbă engleză, termenul „sindrom chirurgical de spate eșuat” (FBSS) este utilizat pentru acest tablou clinic.

Sindromul post nucleotomie: simptome

Sindromul post-nucleotomic se caracterizează prin durere persistentă la spate și picioare. De asemenea, poate apărea parestezie. Simptomele pot fi aceleași ca înainte de operație sau pot fi diferite - posibil mai severe decât înainte. De asemenea, pot apărea eșecuri neurologice.

În legătură cu reclamațiile fizice, unii pacienți dezvoltă probleme însoțitoare, cum ar fi tulburările de somn, depresia, consumul de alcool și droguri și - datorită unor limitări fizice severe - probleme sociale sau chiar financiare.

Sindromul post nucleotomie: cauze și factori de risc

În unele cazuri, sindromul post-nucleotomic apare atunci când intervenția chirurgicală nu a eliminat cauza principală a durerii. Acesta poate fi cazul, de exemplu, dacă discul intervertebral afectat nu a putut fi suficient de ușurat (decomprimat) sau a fost operat la înălțimea greșită a coloanei vertebrale.

În alte cazuri, sindromul post-nucleotomic apare deoarece procedura a creat o nouă cauză a durerii. Exemple în acest sens sunt cicatricile, instabilitatea postoperatorie cu afectarea rădăcinii nervoase sau inflamația arahnoidei (arahnoidita). Aceasta este meningele mijlocii care înconjoară nu numai creierul, ci și măduva spinării. În plus, după îndepărtarea chirurgicală a discurilor intervertebrale deteriorate, articulațiile vertebrale pot deveni dureroase și astfel pot declanșa un sindrom post-nucleotomie.

Factorii psihosociali precum stresul în viața privată sau profesională pot promova dezvoltarea unui sindrom post-nucleotomic.

Memoria durerii

Dacă durerea persistă după o intervenție chirurgicală la spate, factorii psihologici joacă, de asemenea, un rol important, mai precis memoria durerii:

Durerea severă tratată inadecvat poate lăsa urme în măduva spinării în timp și foarte probabil și în creier. Aceste urme de durere se numesc „memoria durerii”. Acestea scad pragul de durere, adică celulele nervoase din măduva spinării care sunt responsabile de transmiterea semnalelor de durere către creier sunt excesiv de sensibile și interpretează chiar și stimulii inofensivi, non-dureroși, ca semnale de durere care trebuie transmise. Celulele nervoase pot chiar trimite semnale de durere către creier fără nici un stimul. Apoi apare durerea spontană care nu are nicio cauză organică.

Deci, chiar dacă intervenția chirurgicală a eliminat cauza principală a durerii de spate (cum ar fi o hernie de disc), pacienții pot continua să se plângă de dureri de spate din cauza durerii de memorie.

Sindromul post nucleotomie: diagnostic și investigație

Pentru a clarifica un sindrom post-nucleotomic, medicul va discuta mai întâi în detaliu istoricul medical al pacientului (anamneză). De exemplu, el poate întreba:

• Ce reclamații aveți? Unde apar exact acestea?
• De cât timp există plângerile?
• Simptomele sunt aceleași (ca tip și severitate) ca înainte de operația de spate?
• Ați încercat deja măsuri de terapie pentru a atenua simptomele?

De asemenea, medicul se va uita la dosarele medicale existente ale pacientului, cum ar fi rezultatele testelor înainte de operație. Prin urmare, trebuie să aduceți cât mai multe informații cu dvs. atunci când vizitați un medic.

Aceasta este urmată de un examen fizic (ortopedic). Aceasta include și proceduri de imagistică:

Coloana vertebrală este radiografiată și se fac adesea așa-numitele înregistrări funcționale - adică imagini cu raze X ale coloanei vertebrale în anumite posturi funcționale, cum ar fi îndoirea sau îndoirea laterală. Uneori este indicată și o radiografie specială a canalului spinal (mielogramă). Tomografia computerizată (CT) și tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) pot fi efectuate ca metode imagistice suplimentare. O scintigrafie - un examen medical nuclear care poate fi utilizat pentru a evalua metabolismul unui țesut - poate fi deosebit de util dacă există suspiciunea unei cauze inflamatorii a durerii.

În cazul unor eșecuri neurologice, medicul poate măsura viteza de conducere nervoasă (NLG) sau poate efectua o electromiografie (EMG) pentru clarificare. Cu EMG, se măsoară activitatea musculară electrică.

Ca parte a diagnosticului, medicul va încerca să excludă toate celelalte cauze posibile ale simptomelor. Acestea includ alte boli, cum ar fi inflamația discului intervertebral și a corpurilor vertebrale adiacente cauzate de agenți patogeni (spondilodiscită infecțioasă) sau situații de stres psihologic.

Sindromul post nucleotomie: tratament

Măsura și cauza unui sindrom post-nucleotomic sunt foarte diverse. Prin urmare, tratamentul trebuie adaptat individual pacientului.

Cele mai multe încercări sunt făcute pentru a atenua simptomele persistente cu măsuri conservatoare. Este importantă o terapie a durerii adaptată și eficientă. Pentru aceasta, se utilizează medicamente antialgice (analgezice), care pot proveni și din grupul de opioide sintetice.

Combinațiile de medicamente cu diferite puncte de plecare, cum ar fi analgezicele plus ingrediente active, cum ar fi cele utilizate în bolile mentale (de exemplu, antidepresivele), se dovedesc adesea reușite. Medicul curant va determina tipul, timpul de administrare și doza de ingrediente active într-un regim de tratament adaptat individual („regimul durerii”).

Măsurile de terapie comportamentală (cum ar fi antrenamentul de gestionare a durerii) pot ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor sindromului post-nucleotomic. Același lucru se aplică măsurilor de fizioterapie și antrenamentului spatelui (cu dezvoltarea țintită a mușchilor spatelui și abdominali). În plus, excesul de greutate existent ar trebui redus pentru a ușura coloana vertebrală.

Învățarea despre exercițiile de relaxare poate fi deosebit de utilă în cazul în care dezvoltarea sindromului post-nucleotomic are, de asemenea, o componentă psihologică (cum ar fi stresul muncii sau al familiei). Dacă este necesar, îngrijirea psihosomatică sau psihoterapeutică poate fi de asemenea utilă.

În cazul unui sindrom post-nucleotomic, o nouă operație este rareori necesară și eficientă, de exemplu în cazul instabilității în segmentul coloanei vertebrale afectate.

Stimularea epidurală a măduvei spinării (SCS)

Studiile au arătat că stimularea cordonului epidural (SCS) poate fi încercată și în sindromul post-nucleotomic dacă alte măsuri terapeutice (cum ar fi medicația) nu au funcționat. Electrozii sunt blocați lângă coloana vertebrală, în care sunt apoi trimise impulsuri electrice de intensitate redusă pentru a stimula nervii din măduva spinării. Această stimulare se suprapune asupra transmiterii semnalelor de durere către creier.

SCS poate fi efectuat numai după ce anumiți factori care vorbesc împotriva utilizării sale au fost excluși (contraindicații). Acestea includ, de exemplu, o tulburare mentală actuală tratată inadecvat (cum ar fi abuzul de droguri sau dependență), tulburări severe de coagulare și anumite tipuri de stimulatoare cardiace. Înainte de a utiliza SCS, medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile tratamentului unul împotriva celuilalt.

Sindromul post-nucleotomie: evoluția bolii și prognosticul

Sindromul post-nucleotomic se poate transforma treptat într-un sindrom al durerii cronice. Pentru a preveni acest lucru, persoanele afectate trebuie îngrijite și tratate cu atenție. Acest lucru este valabil mai ales dacă există comorbidități psihiatrice, cum ar fi dependența de alcool sau droguri, depresie sau tulburări de anxietate.

O altă operație de obicei nu ameliorează durerea sindromului post-nucleotomie.

Etichete:  loc de muncă sănătos parteneriat sexual plante otrăvitoare pentru toadstool