Deformare

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

O distorsiune (entorsa) este o leziune a ligamentelor sau a capsulei articulare care este asociată cu dureri severe și mobilitate limitată a articulației. Cel mai adesea, apare o distorsiune în contextul accidentelor sportive. De cele mai multe ori, glezna, genunchiul sau încheietura mâinii sunt afectate de o distorsiune. Dacă o distorsiune este tratată corect și articulația este suficient de ferită, se va vindeca complet în câteva zile până la săptămâni. Cu toate acestea, poate rămâne o instabilitate permanentă a articulațiilor. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre distorsiuni.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. S33S83S93T03S13

Distorsiune: descriere

O distorsiune (entorsa) este o leziune a ligamentelor sau a capsulei articulare. De obicei, este cauzată de răsucirea articulației. Ligamentele servesc la stabilizarea articulațiilor. Ele ghidează mișcarea și se asigură că articulația se mișcă doar într-o anumită măsură. Ligamentele sunt realizate din fibre elastice de colagen. Cu toate acestea, dacă tensiunea pe fibre este prea puternică, ligamentele sunt întinse excesiv și țesutul este deteriorat. Deoarece vasele de sânge mai mici din capsulă se rup adesea atunci când apare o entorse, se dezvoltă umflături severe și vânătăi la locul leziunii.

O entorse este dificil de distins de un ligament întins sau rupt. Medicul nu poate face un diagnostic precis numai pe baza simptomelor. Prin urmare, medicii adesea iau termenul de entorse puțin mai larg și definesc întinderea ligamentului și ruptura ligamentului ca o sub-formă de entorse:

• Gradul 1 (ușoară distorsiune): întinderea excesivă a ligamentelor fără instabilitate și fără deteriorarea structurală a ligamentelor
• Gradul 2 (distorsiune moderată = întinderea ligamentului): întindere severă sau ruptură parțială a unuia sau mai multor ligamente, de asemenea fără instabilitate articulară
• Gradul 3 (distorsiuni severe = ruptura ligamentului): Lacrimă a unuia sau mai multor ligamente cu instabilitate articulară

O distorsiune poate apărea în orice articulație din corp. Articulația genunchiului și gleznei este afectată în mod special de o distorsiune. Încheietura mâinii și a degetelor sunt mai puțin susceptibile de a fi rănite. Cu greu se produce o distorsiune la nivelul cotului sau umărului.

Distorsiunea gleznei este cea mai frecventă dintre toate leziunile ligamentare. Apare în special în sporturile în care picioarele sunt mișcate rapid și adesea foarte puternic, de exemplu în fotbal sau schi. Distorsiunea poate apărea și în viața de zi cu zi normală, de exemplu atunci când alergi scările prea repede sau când mergi pe teren neuniform. Se poate întâmpla rapid să te apleci și să suferi o distorsiune.

Medicii subdivizează distorsiunea articulației gleznei în diferite sub-forme, în funcție de ligamentele articulației care sunt afectate. Dintre toate leziunile sportive, trauma de supinație este cea mai frecventă. Medicii numesc trauma de supinație clasicul „răsucirea unei glezne”, în care talpa piciorului se pliază spre interior (spre celălalt picior). Ligamentul exterior este suprasolicitat. În mod colocvial, leziunea este denumită „entorse de gleznă”.

O altă formă de distorsiune este distorsiunea coloanei cervicale, în care coloana cervicală este dislocată prin aplicarea unei forțe puternice. O distorsiune a coloanei cervicale apare mult mai rar decât o distorsiune a articulației gleznei. Cauza este adesea biciuirea, de exemplu într-un accident de mașină. În cazul unei distorsiuni a coloanei cervicale, nervii și vasele importante pot fi ciupite și deteriorate ca urmare. Prin urmare, trebuie întotdeauna examinat de un medic cât mai curând posibil.

Ca prim pas în tratament, trebuie întotdeauna să răciți imediat zona afectată și, în mod ideal, să o mențineți ridicată. Distorsiunile care apar în viața de zi cu zi trebuie examinate și de un medic (medic de familie, chirurg traumatician sau ortoped). De obicei, numai un medic poate evalua în mod fiabil severitatea unei distorsiuni, în principal deoarece gravitatea leziunii nu se corelează neapărat cu severitatea durerii. În acest fel, leziunile și mai grave pot provoca dureri comparativ mici. O distorsiune netratată poate provoca daune ireparabile articulației.

Distorsiune: simptome

O entorsă este de obicei foarte dureroasă. Răniții observă de obicei imediat în timpul sau după rănire că au suferit o distorsiune. Uneori, articulația afectată nu se mai poate mișca corect și se umflă după un timp scurt. Dacă vasele de sânge sunt rupte, există și o vânătaie (hematom) în zona rănită.

Dacă o distorsiune este tratată inadecvat, se poate vindeca prost și articulația poate fi mai puțin stabilă în viitor. De exemplu, dacă aveți o gleznă instabilă, vă răsuciți mai des și sunteți mult mai puțin încrezători când mergeți. Dacă ligamentele sunt întinse în mod repetat, acestea se uzează treptat. Rezultatul este o așa-numită „articulație alunecoasă” care are o stabilitate proprie mică sau deloc. Riscul de îndoire din nou crește considerabil. Întrucât articulația nu mai este limitată în domeniul său de mișcare de ligamentele stabilizatoare și capsula articulară, aceasta poate ajunge într-o dezaliniere sub stres, ceea ce în timp duce la uzura prematură a articulațiilor (osteoartrita).

Cu o distorsiune a coloanei cervicale, există și alte simptome pe lângă durerea severă. Acestea includ o senzație de rigiditate la nivelul gâtului, dureri de cap și amețeli. Gravitatea simptomelor va depinde de gravitatea leziunii. În cazul unei distorsiuni severe, pot apărea și tulburări de deglutiție, tulburări de somn, tulburări de vedere și de auz, precum și senzații de furnicături la nivelul feței sau brațelor. Aceste simptome apar atunci când nervii și vasele de sânge din zona gâtului pot deveni stoarse. În cazuri foarte severe, apar simptome neurologice pronunțate, cum ar fi mersul instabil sau tulburările de vorbire. Acestea apar atunci când vasele care furnizează creierul (arterele vertebrale) au fost deteriorate de distorsiune și tulpina creierului și cerebelul primesc prea puțin sânge bogat în oxigen.

Distorsiune: cauze și factori de risc

O distorsiune este de obicei cauzată de mișcări neobișnuite, rapide și puternice în care ligamentele individuale sunt întinse dincolo de întinderea normală. Un clasic pentru distorsiunea articulației gleznei este „răsucirea”, în care talpa piciorului este pliată spre interior și astfel ligamentul exterior de pe gleznă este puternic întins (traumatism de supinație). O distorsiune a articulației genunchiului apare atunci când genunchiul este smuls în exterior, de exemplu. Distorsiunile sunt deosebit de frecvente în sporturile cu ritm rapid, cum ar fi fotbalul, handbalul, voleiul sau baschetul. Dar pot apărea și în viața de zi cu zi atunci când merg sau urcă scări.

O distorsiune a articulațiilor umărului, cotului sau degetelor este foarte rară. Ele pot fi, de asemenea, atrase în timpul exercițiilor fizice, atunci când cad sau când se mișcă într-un mod incomod. O distorsiune a umărului poate apărea, de asemenea, dacă ridicați neobișnuit de puternic. O răsucire a degetului mare este obișnuită atunci când schiază, de exemplu: dacă degetul mare este prins în bucla stâlpului de schi atunci când cade, ligamentul exterior este suprasolicitat. În cele mai multe cazuri se va rupe. Se creează așa-numitul deget mare al schiorului.

O distorsiune a coloanei cervicale (coloana cervicală) este cauzată de răni de bici, cum ar fi cele care apar în accidente de circulație. Riscul de distorsiune a coloanei cervicale este deosebit de mare într-o coliziune din spate. O distorsiune a coloanei cervicale poate apărea și în accidentele sportive și de agrement.

În cazuri rare, bolile genetice ale țesutului conjunctiv (de exemplu, sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos) pot duce la o elasticitate excesivă a ligamentelor și, astfel, la instabilitate articulară. Persoanele cu aceste afecțiuni prezintă un risc crescut de distorsiuni și luxații (luxații) ale articulațiilor.

Distorsiune: examinări și diagnostic

Un chirurg ortoped sau chirurg traumatic este contactul potrivit în cazul unei distorsiuni sau suspiciuni privind o altă leziune a articulațiilor. Dacă aveți dubii, vă puteți consulta și medicul generalist. Dacă există o ușoară distorsiune, el poate atela articulația și vă poate oferi sfaturi despre cum să vă comportați în viitorul apropiat. Dacă aveți o distorsiune severă, acesta vă va îndruma către un specialist.

Descrierea simptomelor dvs. actuale și a oricăror boli anterioare oferă medicului informații importante. În acest interviu de anamneză, ar trebui să raportați cât mai exact posibil modul în care s-a produs accidentul sau vătămarea. Pentru a obține mai multe indicii, medicul poate pune întrebări precum:

• Când a început anume durerea?
• Cum te-ai comportat după accident?
• Ai răcit locul?
• Te-ai rănit în acest moment înainte?

După efectuarea istoricului medical, va avea loc un examen fizic. Medicul simte mai întâi cu atenție articulația afectată. Dacă apare durerea de presiune, acesta este primul semn al unei distorsiuni. Durerea de presiune se manifestă la locul leziunii și în imediata apropiere.

Examinarea torsiunii articulației gleznei (articulația gleznei superioare)

În cazul distorsiunii gleznei, medicul verifică mai întâi dacă structurile ligamentelor de pe glezna internă și exterioară sunt intacte. Întotdeauna testează ambele picioare pentru a putea compara mobilitatea articulației nevătămate cu cea rănită. Medicul fixează piciorul inferior cu o mână, cu cealaltă mână încearcă să întoarcă ușor tălpile picioarelor spre interior și spre exterior. De obicei, raza de mișcare este foarte limitată de ligamentele de pe ambele părți. În cazul unei leziuni ligamentare pe o parte, talpa piciorului poate fi rotită excesiv în lateral (glezna poate fi deschisă mai ușor). O altă metodă de examinare a gleznei este testul la sertar. În acest test, medicul fixează piciorul inferior cu un braț în timp ce încearcă să împingă piciorul înainte (spre vârful degetului) și înapoi (spre călcâie). Această mișcare, de asemenea, este permisă în mod normal doar într-o măsură foarte limitată de structurile de bandă. Dacă piciorul poate fi deplasat excesiv de ușor către piciorul inferior, există probabil o distorsiune moderată (întinderea excesivă a ligamentului) sau o distorsiune severă (ruptura ligamentului).

Examinări suplimentare: Distorsiunea articulației gleznei

De obicei, după examenul fizic, medicul va examina articulația rănită cu teste imagistice care vor arăta amploarea leziunii. Cel mai adesea, se efectuează o examinare cu ultrasunete (sonografie) a regiunii vătămate. Acest lucru permite medicului să spună dacă un ligament sau capsula articulară este ruptă sau întinsă excesiv. O altă metodă, mai complexă, este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), cu toate acestea, un RMN este de obicei necesar doar pentru leziunile care urmează să fie tratate chirurgical. Imaginile RMN oferă chirurgului o imagine de ansamblu bună asupra gradului de deteriorare înainte de operație. Pentru a exclude leziunile oaselor - mai ales în caz de accidente grave - se poate face și o radiografie.

Examinarea distorsiunii coloanei cervicale

O distorsiune a coloanei cervicale este potențial foarte periculoasă, deoarece structurile importante, cum ar fi măduva spinării, căile nervoase importante și vasele de sânge care alimentează creierul (arterele vertebrale) sunt situate în zona coloanei vertebrale cervicale. Înainte de începerea examinării fizice propriu-zise, ​​procedurile imagistice (CT, raze X, RMN) sunt de obicei utilizate imediat pentru a exclude leziunile grave. Dacă leziunile care pun viața în pericol, cum ar fi o fractură instabilă a coloanei cervicale, au fost excluse, examinarea fizică poate avea loc. Pe lângă verificarea intervalului de mișcare, un examen neurologic este deosebit de important dacă se suspectează o coloană cervicală.

În primul rând, medicul verifică mobilitatea coloanei cervicale. Pacientul trebuie să întoarcă capul pe ambele părți, să-l coboare spre piept și să-l întindă înapoi. Factorul decisiv pentru diagnostic este dacă pacientul suferă și cât de departe își poate mișca capul în direcții diferite. Examenul neurologic depinde de ce simptome exprimă pacientul. Practic, se efectuează întotdeauna un examen neurologic grosolan pentru a exclude defecțiunile cerebrale, ale trunchiului cerebral și ale măduvei spinării. În plus, examinările speciale pot releva, de exemplu, funcționarea defectuoasă a nervilor periferici. În zona gâtului circulă numeroși nervi, care controlează în special mâinile și brațele și transmit stimuli senzoriali din aceste regiuni ale corpului către creier. Deteriorarea acestor nervi poate fi detectată cu examinări electroneurografice (de exemplu, măsurarea vitezei de conducere a nervilor, electromiogramă etc.).

Distorsiune: tratament

Tratamentul pentru o distorsiune depinde de gravitatea leziunii. În cazul distorsiunilor articulațiilor de la picior și picior, tratamentul este de obicei conservator (non-chirurgical). O operație este de obicei necesară numai dacă articulația este foarte instabilă ca urmare a rănirii sau dacă pacientul pune un accent deosebit pe articulații din cauza cerințelor private sau profesionale (sportivi profesioniști, muncitori în construcții etc.). Dacă coloana cervicală este distorsionată (coloana cervicală), trebuie intervenite numai leziuni grave, de exemplu o leziune osoasă a coloanei cervicale. În orice caz, cei afectați ar trebui să ia măsuri de „prim ajutor” imediat după accident, astfel încât rănirea să se vindece cât mai bine. În cazul leziunilor coloanei cervicale, trebuie acordată o atenție deosebită.

Primul ajutor

Scopul tratamentului unei distorsiuni pentru prima dată este de a reduce umflarea articulației cât mai mult posibil și de a calma durerea. Medicii recomandă așa-numita regulă PECH pentru primul tratament:

P = pauză: oprește-te imediat cu activitatea sportivă. Așezați-vă și încercați să evitați orice altă presiune asupra articulației. Acest lucru se aplică și dacă durerea nu este atât de severă la început. Orice stres suplimentar poate deteriora în continuare ligamentele și capsulele și astfel poate agrava semnificativ prognosticul.

E = Gheață: Răciți zona afectată timp de aproximativ 15 până la 20 de minute. Folosiți pachete de gheață sau comprese de apă rece. Răceala determină contractarea vaselor de sânge și scurgerea a mai puțin sânge. Nu puneți gheața direct pe piele, altfel pot apărea degerături, dar puneți o cârpă între ele.

C = Compresie: Dacă este posibil, ar trebui să puneți un bandaj de compresie. Acest lucru stabilizează articulația, comprimă țesutul și astfel împiedică scăparea sângelui din vasele rănite. Un bandaj de compresie previne, de asemenea, vânătăi majore și umflături.

H = Elevate: Cel mai bine este să ridicați articulația afectată. Acest lucru face ca sângele să curgă mai ușor din articulație spre inimă. Acest lucru reduce presiunea în vasele venoase din zona leziunii, astfel încât scade mai puțin sânge din venele rănite.

Trebuie acordată precauție atunci când se acordă primul ajutor pentru o distorsiune a coloanei cervicale. Este important să nu vă mișcați prea mult gâtul înainte de a exclude o leziune gravă a coloanei cervicale. Dacă se suspectează o coloană cervicală, primul pas este de a duce pacientul la spital cât mai repede posibil.

Tratament la medic

O distorsiune este de obicei tratată în mod conservator (non-chirurgical). Aceasta înseamnă că articulația nu trebuie încărcată până când ligamentele nu s-au recuperat complet de la rănire. Pentru a vă asigura că nu mai strângeți articulația, se aplică un bandaj stabilizator („bandaj”) chiar și în cazul unor entorse ușoare. Dacă glezna sau genunchiul sunt distorsionate, se recomandă utilizarea cârjelor în primele câteva zile după rănire. În cazul unei distorsiuni la nivelul degetului sau încheieturii mâinii, este suficient să se aplice un bandaj stabilizator, astfel încât articulațiile să fie imobilizate. După sezonul închis, ar trebui să începeți cu exerciții ușoare de gimnastică pentru articulație sub îndrumarea medicului, pentru a vă obișnui încet cu mișcarea din nou.

Tratamentul entorsei gleznei (articulația gleznei superioare)

Entorsele gleznei sunt, de asemenea, tratate de obicei în mod conservator. Pacientul trebuie să protejeze articulația gleznei și, în funcție de gravitatea leziunii, poate să nu-i mai supună timp de câteva săptămâni. Pentru a asigura o ușurare permanentă, medicul îmbracă ceea ce este cunoscut sub numele de orteză a gleznei. Acestea sunt două atele fixe care se află pe partea laterală a gleznei și sunt conectate între ele cu un bandaj ceva mai stabil. În primele câteva zile, o cârjă pentru antebraț poate fi de asemenea utilă.

În cazul unei distorsiuni severe (ligamente rupte, capsule sau componente ligamentare prinse) sau la persoane ale căror articulații sunt expuse la sarcini deosebit de mari (sportivi profesioniști, muncitori în construcții etc.), poate fi necesară o operație. Se încearcă repararea deteriorării ligamentelor și a capsulei. Dacă panglicile nu sunt complet rupte, ele pot fi de obicei cusute. Cu toate acestea, dacă părți ale ligamentului sau ale aparatului capsular s-au slăbit complet, ligamentele pot fi îndepărtate din alte regiuni ale corpului pentru a reconstitui structurile la locul leziunii.

Tratamentul distorsiunii coloanei cervicale

Dacă există o posibilă distorsiune a coloanei cervicale, țineți-vă capul și gâtul cât mai liniștit posibil și consultați un medic cât mai curând posibil. Nu încercați să vă „îndoiți” gâtul în niciun caz. Până când o leziune gravă (în special coloana cervicală osoasă) a fost exclusă prin teste imagistice (raze X, CT, RMN), nu ar trebui să vă mișcați gâtul, dacă este posibil. Atașarea „gâturilor rigide” sau a volanelor trebuie, de asemenea, efectuată numai de specialiști instruiți. Tratamentul suplimentar depinde de gravitatea leziunii. În cazul formelor ușoare de distorsiune a coloanei cervicale, imobilizarea și administrarea de analgezice sunt de obicei suficiente timp de câteva zile. Dacă leziunile la nivelul gâtului sunt mai grave, poate fi necesară o internare în spital pentru monitorizare sau chiar o operație.

Până de curând, o așa-numită cravată a gâtului a fost utilizată pentru a trata o distorsiune a coloanei cervicale, cu care coloana cervicală a fost în mare parte imobilizată. Această metodă de tratament nu este recomandată acum, deoarece articulațiile vertebrale cervicale nu sunt mișcate suficient de mult timp, ceea ce poate limita funcționalitatea. Astăzi gâtul este imobilizat doar câteva zile. Medicul instituie apoi un program ușor de exerciții care este crescut treptat până când coloana cervicală și structurile înconjurătoare sunt complet regenerate.

Distorsiune: evoluția bolii și prognosticul

Cu un tratament precoce, leziunile și complicațiile consecvente pot fi adesea evitate. Dacă nu este tratată, o distorsiune poate avea complicații și consecințe semnificative pe termen lung. Structurile ligamentare suprasolicitate sau rupte destabilizează articulația. Acest lucru crește probabilitatea unor distorsiuni suplimentare - articulația devine din ce în ce mai instabilă. Odată cu deteriorarea crescută a sistemului ligamentar, la un moment dat apare așa-numita „articulație atârnătoare”, care este greu rezistentă. O astfel de articulație se dezvoltă în special la sportivi.

Acestea pun adesea din nou stres deplin pe articulații, imediat ce perioada de închidere prescrisă de medic a trecut. De fapt, sarcina ar trebui să fie inițial ușoară și să crească doar treptat. În plus, perioada de odihnă dată de medic este doar un ghid aproximativ. Dacă articulația doare sub sarcină, ar trebui să o protejați în continuare. În schimb, începeți cu exerciții ușoare și creșteți intensitatea și durata exercițiului în câteva săptămâni. Dacă aveți o entorsă a gleznei sau entorse de gleznă, ar trebui să luați parte și la sporturi ușoare, cum ar fi înotul sau ciclismul. Sporturile, cum ar fi jogging-ul sau sportul cu minge, pun multă presiune pe articulații și trebuie reluate doar încet.

Un alt pericol pe care îl aduce o articulație instabilă este nealinierea. Sub sarcină, cartilajul este uzat în mod disproporționat și articulația se poate uza - se dezvoltă osteoartrita.

O ușoară distorsiune fără deteriorarea însoțitoare și cu un tratament suficient și rapid se vindecă de obicei fără complicații. Asigurați-vă că aveți grijă de articulație suficient de mult timp și că nu începeți să vă exercitați imediat când durerea dispare. Numai după o terapie adecvată și o perioadă de repaus suficientă, articulația este suficient de stabilă pentru a fi încărcată din nou. După o ușoară distorsiune, articulația se recuperează în general complet și este la fel de stabilă ca o articulație nevătămată. O anumită instabilitate poate rămâne după distorsiuni moderate sau severe. Pentru a evita alte distorsiuni, ar trebui să vă puneți bandaje în timpul sportului în viitor.

Etichete:  dietă spital fumat