Polipi intestinali

și Florian Tiefenböck, medic

Ricarda Schwarz a studiat medicina la Würzburg, unde și-a finalizat și doctoratul. După o gamă largă de sarcini în pregătirea medicală practică (PJ) în Flensburg, Hamburg și Noua Zeelandă, ea lucrează acum în neuroradiologie și radiologie la Spitalul Universitar din Tübingen.

Mai multe despre experții

Florian Tiefenböck a studiat medicina umană la LMU München. S-a alăturat ca student în martie 2014 și de atunci a susținut echipa editorială cu articole medicale. După ce și-a primit licența medicală și munca practică în medicină internă la Spitalul Universitar din Augsburg, este membru permanent al echipei din decembrie 2019 și, printre altele, asigură calitatea medicală a instrumentelor

Mai multe postări de Florian Tiefenböck Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Polipii colonului sunt proeminențe în mucoasa intestinului. Ele pot apărea cu anumite boli sau fără o cauză identificabilă. Majoritatea polipilor intestinali nu cauzează niciun disconfort. Sunt descoperite întâmplător în timpul unei colonoscopii. Deoarece se pot transforma în cancer de colon, medicii îndepărtează de obicei polipii de colon. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre polipii de colon.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. K63C26D12

Scurtă prezentare generală: polipi intestinali

• Ce sunt polipii intestinali? Creșteri ale mucoasei care umflă în intestine
• Sunt periculoși polipii colonului? În principiu nu, dar există riscul degenerării în cancer de colon
• Frecvență: o treime din toți cei peste 60 de ani au polipi intestinali
• Simptome: Foarte rare, mai ales întâmplătoare în timpul colonoscopiei, posibil scaun slab sau sângeros, eventual modificări ale scaunului
• Diagnostic: De obicei prin intermediul unei colonoscopii
• Tratament: Îndepărtarea polipilor intestinali (polipectomie), de obicei ca parte a colonoscopiei

Polipii colonului: Ce sunt polipii colonului?

Polipii colonului sunt structuri mucoase care ies în cavitatea intestinală. Se pot așeza plat pe mucoasa intestinală, pot fi conectați la acesta printr-un stil sau pot lua o formă „shaggy”.

Polipii sunt foarte frecvenți în colon și rect. Ele pot consta din diferite țesături. În mare parte, acestea apar din țesutul glandular al mucoasei intestinale. În acest caz, polipii intestinali se numesc adenoame. Adenoamele sunt structuri benigne care se pot dezvolta în țesut cancerigen malign.

Aproximativ 70% dintre polipii intestinali sunt adenoame!

După vârsta de șaptezeci de ani, aproape jumătate din toți oamenii din Germania au cel puțin un polip în intestin. Se face distincția între polipii individuali și bolile cu mai mulți sau numeroși polipi de colon. În așa-numita polipoză, există nenumărați polipi în intestin. Simptomele sunt în principal diaree și crampe abdominale.

Tipuri de polipi intestinali

Medicii diferențiază polipii intestinali, care adesea se formează din nou în intestin, fără o cauză aparentă (polipi intestinali neoplazici, cum ar fi un adenom), de polipi care sunt determinați de inflamație, de exemplu (polipi intestinali neoplazici). Acestea din urmă includ și polipi hamartomatoși. Ele provin din celule germinale împrăștiate și sunt de obicei polipi intestinali congenitali.

Dacă celulele mucoasei superioare se înmulțesc, medicii vorbesc și despre polipi intestinali hiperplazici. Sunt mai ales mici. Adenoamele sunt de obicei mai mari. Dacă polipii intestinali apar din celulele țesutului adipos, aceștia sunt numiți lipoame. În anumite circumstanțe, un polip este deja degenerat - atunci este prezent cancerul intestinal.

Polipii colonului: simptome

Mulți oameni își pun întrebările: Cum observ polipii de colon? Există simptome specifice? Polipii din intestin de obicei nu provoacă niciun simptom. În schimb, medicii le descoperă întâmplător în timpul unei colonoscopii.

Profitați de controalele de cancer! Polipii de colon rămân de obicei fără simptome, dar în multe cazuri cresc riscul de cancer de colon!

Sânge în scaun

Ocazional, polipii colonului pot sângera. Persoana în cauză observă uneori acest lucru prin decolorarea roșiatică a scaunului. Adesea sângele nu poate fi văzut și poate fi detectat doar prin teste speciale (de exemplu, testul imunologic al scaunului (iFOBT)). Cu toate acestea, polipii din intestin rareori sângerează permanent. Cu toate acestea, pot provoca simptome de anemie, cum ar fi amețeli și slăbiciune.

Modificări ale mișcărilor intestinale

Oamenii pot avea, de asemenea, scaune slab. Diareea și crampele abdominale sunt, de asemenea, ocazional posibile simptome. În câteva cazuri, polipii colonului provoacă constipație.

Polipii colonului: cauze și factori de risc

Polipii de colon sunt mult mai frecvenți în lumea occidentală decât, de exemplu, în țările asiatice. Prin urmare, se crede că stilul de viață occidental promovează dezvoltarea polipilor intestinali. Acestea includ alimente bogate în grăsimi și zahăr, consumul de alcool și nicotină.

Lipsa exercițiilor fizice joacă probabil și un rol în dezvoltarea polipilor intestinali. În plus, factorii genetici au o influență majoră.

Dezvoltarea polipilor intestinali

Căptușeala colonului se reînnoiește regulat. În acest proces, celulele vechi ale membranei mucoase sunt descompuse și celulele noi se înmulțesc. Apoi formează noua membrană mucoasă. Acesta este un proces continuu.

În timpul reproducerii, pot apărea mici erori (mutații) în materialul genetic. Mecanismele naturale de reparare ale corpului corectează de obicei aceste erori. Din când în când, anumite mutații modifică proprietățile de creștere ale celulelor membranei mucoase.

Apoi se reproduc excesiv, de exemplu. Acest lucru creează polipi intestinali. Dacă polipii intestinali persistă foarte mult timp, celulele deteriorate pot degenera - se dezvoltă cancer de colon. De aceea, medicii elimină preventiv polipii intestinali.

Polipii colonului: factori genetici

Uneori, tendința de a forma polipi în intestine poate fi moștenită. Medicii diferențiază o dispoziție genetică fără o cauză demonstrabilă de bolile ereditare efective. Polipii intestinali cresc mult mai devreme în viață. Riscul de a dezvolta cancer de colon este, de asemenea, crescut.

Polipi intestinali în polipoză adenomatoasă familială (FAP)

În rara polipoză adenomatoasă familială (FAP), polipii cresc din țesutul glandular (polipii intestinali adenomatoși) în intestin. O schimbare genetică ereditară este cauza. În unele cazuri, însă, mutațiile reapar și ele.

Cei afectați au de obicei niște polipi intestinali încă din adolescență. Cu toate acestea, în FAP există adesea polipi în altă parte, cum ar fi în stomac. Plângerile sunt destul de rare. Sunt posibile apoi dureri abdominale, diaree, scădere în greutate, flatulență sau scaune sângeroase și slab.

Dacă nu sunt tratate, ele se dezvoltă aproape întotdeauna în cancer de colon. Persoanelor care i-au iubit pe cei cu această afecțiune ar trebui să li se verifice în mod regulat intestinele. În plus, rudele ar trebui testate pentru FAP ca parte a consilierii genetice.

Experții recomandă o recto-sigmoidoscopie anuală (colonoscopie „mică”) de la vârsta de zece ani persoanelor suspectate că au FAP!

Dacă găsiți polipi intestinali în colonoscopia mică a rectului și în secțiunea în formă de S a intestinului imediat în fața acestuia, medicii reflectă întregul intestin ca urmare. Este recomandată o colonoscopie anuală completă.

FAP implică, de asemenea, structuri neregulate ale dinților sau modificări ale pigmentării retinei la nivelul ochiului. Dacă cei afectați prezintă tumori la nivelul oaselor (de exemplu, osteoame) și altor țesuturi (de exemplu, chisturi epidermoidale), medicii vorbesc despre ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom Gardner, o formă specială de FAP.

Riscul de a dezvolta cancer tiroidian este, de asemenea, ușor crescut. În plus față de polipii de colon, aproximativ 80% dintre pacienții cu FAP au și noduli tiroidieni. De asemenea, este posibilă creșterea ficatului.

Polipoza asociată cu MUTYH (MAP)

În polipoza asociată cu MUTYH (MAP), un defect genetic moștenit este, de asemenea, cauza polipilor de colon precoce și frecvenți. Cu toate acestea, boala este mai ușoară decât FAP, se dezvoltă mai puțini polipi și se dezvoltă mai târziu în viață.

Defectul genetic este moștenit ca o trăsătură autosomală recesivă. Aceasta înseamnă că părinții pot purta gena mutantă fără a fi bolnavi. Dacă tatăl și mama transmit fiecare o genă mutantă, există riscul ca descendenții să se îmbolnăvească. Persoanele afectate au un risc de 80 până la 100% de a dezvolta cancer de colon o dată în viață.

Sindromul Cronkhite Canada

În sindromul rar Cronkhite Canada, polipii intestinali apar în tot tractul gastro-intestinal. Există, de asemenea, pete maronii pe piele. Structura unghiilor și a unghiilor de la picioare se poate schimba, iar părul de pe cap poate cădea.

Sindromul apare de obicei după vârsta de 50 de ani. Diareea severă, care elimină electroliții și proteinele din organism și amenințarea sângerării intestinale este problematică. Spre deosebire de alți polipi genetici de colon, nu există un risc mai mare de cancer de colon aici.

Nu există un tratament specific pentru sindromul Cronkhite-Canada. Uneori, însă, răspunde la terapia imunosupresoare (imunosupresie).

Sindromul Birt-Hogg-Dube

În sindromul Birt-Hogg-Dube, în colon apar numeroși polipi de colon, care se pot dezvolta foarte des în cancer de colon. În plus, apar tumori ale pielii, rinichilor și plămânilor.

Sindroame de polipoză hamartomatoasă

Un sindrom hamartomatos poate fi asociat cu tumori în aproape toate părțile corpului. Ele apar din țesutul germinal dispersat. Acestea sunt celule din dezvoltarea embrionară. Aceste celule nu sunt structurate ca mucoasa intestinală normală.

Dacă polipii de colon apar ca parte a unui astfel de sindrom, riscul de cancer de colon este crescut. De cele mai multe ori, boala apare la o vârstă fragedă. Exemple de polipi intestinali hamartomatoși sunt:

• Sindromul Peutz-Jeghers: diagnostic în jurul vârstei de 35 de ani; adesea polipi în intestinul subțire; Riscul de cancer de colon aproximativ 40%, riscul crescut de cancer pancreatic, cancer de sân sau cancer ovarian; adesea tulburări de pigmentare în zona gurii
• Polipoză juvenilă familială: cu aproximativ o a treia acumulare familială, riscul de cancer de colon este de aproximativ 20-70 la sută
• Sindromul Cowden: Mulți polipi intestinali, dar și în restul tractului gastrointestinal, cresc și pe piele, adesea boli tiroidiene, inclusiv cancer, risc crescut de cancer mamar; risc crescut de cancer de colon

Examinări și diagnostic

Primul punct de contact, de exemplu, dacă aveți mișcări intestinale, este medicul dumneavoastră generalist. De obicei, el planifică, de asemenea, screeningul cancerului de colon. Pentru aceasta, vă va îndruma către un specialist gastrointestinal (gastroenterolog).

Colectarea istoricului medical (anamneză)

Medicul pune mai întâi câteva întrebări pentru a obține indicii despre sănătatea intestinului pacientului:

• Ați suferit sau ați suferit de constipație, diaree sau mișcări neregulate ale intestinului?
• Ai observat că scaunul tău este sângeros sau slab?
• Aveți boli intestinale în familie?
• Ați slăbit accidental în ultimele săptămâni sau luni?

Examinare fizică

Urmează examinarea fizică. Medicul poate folosi stetoscopul pentru a auzi zgomote intestinale. Apoi simte stomacul pentru o posibilă întărire. Un aparat cu ultrasunete poate prezenta uneori polipi de colon în rect.

Medicul poate simți, de asemenea, polipi în rect. Pentru a face acest lucru, pune un deget în anus. Acest așa-numit examen rectal digital (DRE) este, de asemenea, obișnuit pentru screeningul cancerului de prostată la bărbați. Medicul poate găsi, de asemenea, semne de sângerare din resturile de scaune sângeroase pe mănușă.

Colonoscopie (colonoscopie)

O colonoscopie este cel mai fiabil mod de a detecta polipii colonului. Un tub flexibil cu o cameră (endoscop, colonoscop) și sursă de lumină este introdus în intestin și împins înainte. Dacă medicul descoperă un polip în intestin, îl poate îndepărta direct.

Apoi patologii examinează țesutul. Procedând astfel, ei recunosc care polip intestinal este prezent. Adenoamele sunt împărțite în trei sub-forme. În funcție de tip, riscul de a dezvolta cancer de la polipul intestinal variază:

• Adenom tubular: cea mai frecventă formă (60-65 la sută), creștere tubulară, în reflecție puteți vedea polipii intestinali atârnați pe peretele intestinal ca pe o tulpină, risc de degenerare de aproximativ patru la sută
• Adenom vilos: relativ rar (5-10 la sută), răspândit, arătând ca un gazon în reflexie, aproximativ jumătate din acești polipi de colon degenerează în cancer de colon
• Adenom tubulovilos: aproximativ 20-25% din adenoame, un hibrid de polipi intestinali tubulari și vilosi

CT abdominal / RMN

Dacă nu este posibilă o colonoscopie, medicii pot trece la o colonoscopie virtuală. Fac imagini secționale folosind tomografie computerizată (CT) sau tomografie prin rezonanță magnetică (MRT). De regulă, însă, se pot vedea numai polipii intestinali mai mari de un centimetru.

Endoscopie capsulă video

În endoscopia cu capsule video, pacienții înghit o capsulă mică cu o cameră. Pe măsură ce călătorește prin tractul digestiv, face fotografii ale mucoasei intestinale. Această examinare este foarte costisitoare și consumă mult timp. De obicei, are sens numai dacă alte metode de examinare eșuează. Pe de altă parte, este important în cazul polipilor intestinali ereditari, deoarece face și fotografii în intestinul subțire, la care un endoscop nu poate ajunge.

prevenirea

Polipii de colon și cancerul de colon nu sunt boli neobișnuite. Pentru fiecare persoană din Germania, companiile de asigurări de sănătate plătesc examinări preventive de la o anumită vârstă:

• De la 50 de ani: test anual de scaun pentru sânge ascuns (ocult) (test imunologic de scaun (iFOBT)
• Bărbați peste 50 de ani, femei peste 55 de ani: colonoscopie la fiecare zece ani; dacă există anomalii, intervalul dintre următoarea colonoscopie este scurtat
• Dacă colonoscopia este refuzată: la fiecare cinci ani, oglindire mică doar până la secțiunea în formă de S a intestinului și teste anuale de scaun pentru sânge ocult

Dacă polipii de colon se acumulează în familie, medicii recomandă colonoscopia mai des și mai devreme. Exact cât de des depinde de tipul de polip de colon ereditar sau de boala cancerului de colon.

Dacă rudele de gradul I (copii, părinți sau frați) au un adenom înainte de vârsta de 50 de ani, cei afectați ar trebui să aibă o imagine în oglindă cu zece ani înainte de vârsta la care ruda a dezvoltat polipul intestinal.

Vorbește cu cei dragi! Aceasta este singura modalitate de a evalua mai bine riscul de polipi de colon și, în cele din urmă, de cancer de colon!

Dacă atunci suspectați un istoric familial sau chiar o boală ereditară, discutați cu un medic în care aveți încredere. Vă poate îndruma către specialiști. Uneori este recomandabilă și o consiliere genetică.

Puteți afla mai multe despre acest lucru în articolele noastre despre cancerul de colon și screeningul cancerului de colon.

tratament

Deoarece un polip intestinal se poate dezvolta în cancer, medicul îl elimină - de obicei ca parte a unei colonoscopii (polipectomie). Cât de exact îndepărtează polipul intestinal depinde în cele din urmă de mărimea acestuia:

Medicii îndepărtează de obicei polipii intestinali cu mai puțin de cinci milimetri cu forceps pentru biopsie. El folosește o buclă electrică pentru polipii intestinali mai mari.

Dacă polipii intestinali stau pe larg pe membrana mucoasă, este greu de îndepărtat ansa. Apoi medicul face o colonoscopie cu o mică operație (microchirurgie endoscopică transanală, TEM).

Polipii mari trebuie uneori îndepărtați prin peretele abdominal prin intervenție chirurgicală. În cazuri rare, chirurgii îndepărtează un întreg. La persoanele care au polipoză genetică și prezintă un risc foarte mare de cancer de colon, colonul este uneori operat ca măsură de precauție.

Evoluția bolii și prognosticul

Un polip este de fapt o tumoare benignă de colon. Cu toate acestea, dacă persistă mult timp, se poate dezvolta în cancer de colon. În medie, durează cinci până la zece ani pentru ca un adenom să se dezvolte în cancer de colon (secvență adenom-carcinom).

Cu cât polipii de colon sunt mai mari, cu atât riscul de cancer de colon este mai mare.

Sfaturi pentru polipii de colon

• Dieta: Alimentele bogate în grăsimi, zahăr și carne cu puține fibre, alcool și nicotină promovează dezvoltarea polipilor de colon și a cancerului de colon. Prin urmare, asigurați-vă că aveți o dietă echilibrată.
• Exercițiu: exercițiile fizice regulate ajută la menținerea corpului în formă. Acest lucru previne, de asemenea, polipii de colon sau cancerul de colon.
• Îngrijire preventivă: ar trebui să profitați și de examenele preventive oferite. Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile la anumite intervale. În mod ideal, contactați medicul de familie pentru acest lucru.
• Control: Dacă medicul a eliminat polipii intestinali, urmați în mod ideal sfatul medicului dumneavoastră. Dacă este necesar, el vă recomandă să faceți un control mai devreme decât după cei zece ani obișnuiți.
• Condiții preexistente: Acordați o atenție deosebită dacă familia dvs. este pre-stresată. Mulți polipi intestinali, dar și boli inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi colita ulcerativă sau alte boli tumorale maligne din familie, de asemenea, cresc riscul de cancer de colon.

Etichete:  picioare sănătoase remedii medicinale pe bază de plante pe bază de plante ingrijirea picioarelor