Demența vasculară
Actualizat laMartina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.
Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.
Demența vasculară se dezvoltă ca urmare a tulburărilor circulatorii în creier. Nu se poate distinge întotdeauna în mod clar de alte forme de demență, deoarece apar și forme mixte - cum ar fi demența multi-infarct. Aceasta este o formă de demență cauzată de cheaguri de sânge multiple și de obicei foarte mici în creier. Aflați mai multe despre demența vasculară aici: cauze, simptome, diagnostic, terapie și prognostic!
Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. F01
Demență vasculară: descriere
„Demența vasculară” este cauzată de o perturbare a alimentării cu sânge a țesutului cerebral. În funcție de mecanismul acestei tulburări circulatorii, medicii diferențiază diferite forme de demență vasculară. În consecință, există, de exemplu, demență multi-infarct, care este cauzată de mai multe infarcte cerebrale mici (accidente vasculare cerebrale ischemice). Alte forme sunt demența vasculară subcorticală și demența vasculară mixtă (corticală și subcorticală).
Demența vasculară reprezintă aproximativ 10-15 la sută din toate demențele. Alte 20% sunt forme mixte de demență vasculară și Alzheimer.
Demență vasculară: simptome
Persoanelor cu demență vasculară le este greu să vorbească coerent, să asculte cu atenție și să se orienteze. Acest lucru te face deseori să pari confuz. Există, de asemenea, tulburări de condus și concentrare, precum și schimbări de dispoziție. Acesta din urmă poate fi exprimat, de exemplu, prin faptul că cei afectați trec foarte repede între râs și plâns (adesea fără emoție corespunzătoare).
Demența vasculară este, de asemenea, asociată cu deficite neurologice focale (cauzate de infarctul cerebral): De exemplu, pot apărea hemiplegie, tulburări de mers și reflexe musculare crescute. Sunt posibile și tulburări în golirea vezicii urinare (tulburări de micțiune) sub forma unui imperativ de a urina sau incontinență.
Personalitatea și comportamentul social nu sunt afectate de demența vasculară. Performanța memoriei este adesea doar ușor afectată de boală - foarte diferită de Alzheimer, cea mai frecventă formă de demență.
Demența vasculară: cauze și factori de risc
Demența vasculară este cauzată de un flux sanguin insuficient în creier (ischemie cerebrală), care determină moartea celulelor nervoase. Diferite mecanisme pot declanșa o astfel de ischemie:
Forma clasică de demență vasculară este demența multi-infarct: apare atunci când mai multe infarcte cerebrale (accidente vasculare cerebrale ischemice) apar în același timp sau în momente diferite și determină moartea unei mase critice de țesut nervos.
În alte cazuri, demența vasculară este cauzată de un singur infarct, uneori mic, într-o locație importantă din punct de vedere strategic (cum ar fi talamusul) care perturbă căile de conducere. Medicii vorbesc aici despre „demență strategică de infarct”.
Tulburarea circulatorie poate fi cauzată și de îngroșarea pereților vaselor de sânge mici care alimentează cu sânge zone creierului mai adânci. Acest lucru duce la infarcte mici (lacune) și la deteriorarea fibrelor nervoase (leziuni ale măduvei). Medicii vorbesc despre encefalopatia vasculară subcorticală (SVE).
La unii pacienți, demența vasculară este rezultatul hemoragiilor cerebrale minore sau majore (al doilea grup major de accidente vasculare cerebrale după infarctul cerebral). Apoi se vorbește despre „demență hemoragică”.
Există, de asemenea, alte forme mai rare de demență vasculară.
Demență vasculară: factori de risc
Diversi factori favorizează demența vasculară. Acestea includ, de exemplu, hipertensiune arterială, boli de inimă, diabet zaharat, colesterol ridicat, obezitate, lipsă de mișcare și fumat.
Demență vasculară: diagnostic
Dacă se suspectează demență vasculară (sau un alt tip de demență), medicul va lua mai întâi un istoric medical (anamneză) în conversație cu pacientul și adesea și cu rudele:
El are simptomele descrise și întreabă despre bolile actuale sau anterioare, cum ar fi bolile cardiovasculare, bolile vaselor cerebrale, hipertensiunea arterială, nivelurile crescute de lipide din sânge și diabetul. De asemenea, el se interesează despre consumul de nicotină și alcool al pacientului. De asemenea, medicul întreabă în ce măsură pacientul este activ fizic și dacă ia vreun medicament.
Examinare fizică
Anamneza este urmată de un examen fizic. Dacă se suspectează demență vasculară, medicul verifică starea cardiovasculară (tensiunea arterială, acțiunea inimii, sunetele inimii, mărimea inimii etc.) și starea neurologică (simțul atingerii și echilibrului, coordonarea, abilitățile motorii și forța, precum și reflexele) .
Examen neuropsihologic
Examenul neuropsihologic este, de asemenea, deosebit de important pentru diagnosticul demenței vasculare. Se efectuează diferite teste pentru a putea înregistra tulburarea funcției creierului („teste ale demenței”, cum ar fi testul ceasului, MMST și DemTect). Astfel de deficite sunt foarte inconsistente în demența vasculară.
Imagistica
Testele imagistice precum tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt importante pentru a exclude alte cauze ale simptomelor. Acestea pot fi, de exemplu, tumori cerebrale, hemoragii cerebrale sau un „cap de apă” (hidrocefalie). Modificările caracteristice ale țesuturilor pot indica, de asemenea, ce variantă de demență vasculară este prezentă, de exemplu, demență multi-infarct sau demență ca urmare a unui infarct în puncte importante de comutare a creierului (infarct strategic).
O examinare cu ultrasunete a vaselor de sânge care alimentează creierul poate dezvălui orice constricții (stenoze) și ocluzii.
Teste de laborator
O probă de sânge de la pacient este examinată de rutină dacă se suspectează demență vasculară. Parametrii precum sărurile din sânge (electroliți), glicemia și valorile ficatului sunt importante pentru a identifica factorii de risc pentru leziuni vasculare care pot fi tratați medical. În plus, pe baza testelor de sânge pot fi detectate și alte cauze ale demenței (cum ar fi o tiroidă subactivă sau o disfuncție hepatică).
Dacă constatările rămân ambigue, o probă de lichid din măduva spinării cerebrală (lichior) este prelevată din coloana vertebrală (puncție lombară) și examinată în laborator. În acest fel, de exemplu, bolile inflamatorii sau imunologice ale creierului pot fi excluse ca fiind cauza simptomelor.
Testarea genetică
Demența vasculară poate fi asociată cu diferite boli vasculare genetice. Unele dintre ele pot fi detectate folosind metode genetice moleculare. Astfel de teste genetice trebuie efectuate numai dacă există suspiciuni justificate.
Demență vasculară: terapie
Cauza demenței vasculare nu poate fi tratată. Cu toate acestea, puteți încerca să atenuați simptomele cu diferite măsuri terapeutice.
Medicament
Nu există medicamente împotriva demenței vasculare care să fie aprobate și a căror eficacitate a fost dovedită științific. Cu toate acestea, în cazuri individuale, medicamentele sunt administrate pentru a contracara simptomele psihiatrice. Astfel de preparate nu au aprobare specifică pentru demența vasculară, așa că sunt utilizate aici în „utilizare în afara etichetei”.
Uneori, așa-numiții inhibitori ai acetilcolinesterazei și memantina sunt de ajutor în demența vasculară. Aceste medicamente sunt utilizate ca medicamente antidemențiale, în special în boala Alzheimer.
Există, de asemenea, dovezi că un anumit extract din frunzele de ginkgo (Ginkgo biloba EGb761) este eficient pentru demența vasculară.
Factorii de risc relevanți pentru leziunile vasculare și bolile vasculare subiacente (cum ar fi creșterea nivelului de lipide din sânge, hipertensiunea arterială etc.) ar trebui, de asemenea, tratați cu medicamente adecvate. Acest lucru ar trebui să prevină alte leziuni vasculare și infarcte.
Tratament non-medicamentos
Demența vasculară, ca și alte forme de demență, ar trebui, de asemenea, tratată într-un mod nemedicinal. De exemplu, antrenamentul cognitiv, terapia ocupațională, muzica și terapia prin dans pot fi utile pentru demență. Dacă nu sunteți nemișcat în ceea ce privește mersul pe jos, cei afectați ar trebui să primească ajutoare pentru mers și antrenament regulat pentru mers. Dacă aveți probleme cu continența, este recomandabil să vă antrenați uniform la toaletă.
Măsurile non-medicamentoase sunt, de asemenea, importante pentru factorii de risc vascular și bolile subiacente. De exemplu, medicul va recomanda pacientului să se abțină de la fumat în viitor și să-și schimbe dieta (mai puține animale, mai multe grăsimi vegetale etc.).
Demență vasculară: curs și prognostic
Demența vasculară nu urmează un curs uniform - mecanismele de bază ale bolii pot fi foarte diferite. Simptomele apar de obicei brusc (demență vasculară după un accident vascular cerebral) și adesea se agravează în etape. Cu toate acestea, unele forme de demență vasculară progresează, de asemenea, lent.
Cursul bolii (precum și simptomele) este, de asemenea, influențat de faptul că demența pur vasculară nu este întotdeauna prezentă. Pacienții suferă adesea de o formă mixtă, de exemplu demența Alzheimer plus demența vasculară. Speranța de viață și cursul cu greu pot fi apoi prezise.
În general, speranța de viață a pacienților este redusă în multe cazuri. Pacienții cu demență vasculară mor adesea de boli precum pneumonie, accident vascular cerebral sau tulburări circulatorii acute ale inimii (sindrom coronarian acut = termen generic pentru infarct miocardic și angină pectorală instabilă).
Etichete: ingrijirea picioarelor dietă prevenirea
