bulimie

și Christiane Fux, redactor medical

Julia Dobmeier își finalizează în prezent masteratul în psihologie clinică. De la începutul studiilor sale, a fost deosebit de interesată de tratamentul și cercetarea bolilor mintale. În acest sens, aceștia sunt motivați în special de ideea de a le permite celor afectați să se bucure de o calitate a vieții mai ridicată prin transmiterea cunoștințelor într-un mod ușor de înțeles.

Mai multe despre experții

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență a scris articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile din 2001. Pe lângă activitatea sa pentru, Christiane Fux este activă și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru criminal.

Mai multe postări de Christiane Fux Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Bulimia este o boală mentală care este o tulburare de alimentație. Cei afectați au pofte alimentare recurente în care mănâncă necontrolat. După o astfel de „mâncare excesivă”, le este foarte teamă să se îngrașe. Ca urmare, vomită, iau laxative sau exercită excesiv. Citiți aici ce este bulimia, cum să o recunoașteți și cum să o tratați.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. F50

Prezentare scurta

Descriere: tulburare alimentară răspândită cu alternanță de obiceiuri alimentare strict controlate și pofte alimentare
Principalele simptome: "Convulsii" cu vărsături ulterioare, sport excesiv, post
Consecințe posibile: malnutriție, leziuni ale dinților, gastrită, esofag inflamat, aritmie cardiacă, leziuni renale, osteoporoză
Cauze: stimă de sine slabă, eforturi pentru recunoaștere, adaptare la idealul de frumusețe predominant, influență familială asupra comportamentului alimentar și acceptarea de sine, cauze genetice, declanșatoare biologice
Diagnostic: chestionare standardizate și interviuri cu privire la simptome și cauze
Terapie: terapie comportamentală cognitivă, reînvățare a comportamentului alimentar sănătos, terapie individuală și de grup, antidepresive, în principal tratament internat

Bulimia: descriere

Bulimia (bulimia nervoasă) este una dintre tulburările alimentare. În mod colocvial este denumită și dependență de mâncare-vărsături. Simptomele tipice ale bulimiei sunt poftele alimentare, în care cei afectați devoră cantități mari de alimente într-un mod necontrolat. Pentru a nu se îngrasa, iau apoi contramăsuri drastice.

Medii psihologice

Persoanele cu bulimie se străduiesc să obțină o figură care să corespundă idealului de frumusețe predominant, prea subțire. În acest fel, ei speră la recunoaștere și afecțiune. Li se pare amenințător să se îngrașe pentru că se tem de excludere. Adesea, o dietă este începutul dependenței de vărsături.

Bulimia: simptome

Bulimia nu este la fel de ușor de observat pentru cei din afară ca anorexia, de exemplu. Persoanele care suferă de dependență de mâncare-vărsături sunt de obicei normale sau doar puțin subponderale. Unele sunt chiar supraponderale. Atacurile de mâncare-vărsături au loc de obicei în secret, astfel încât nimeni să nu observe nimic mult timp.

De cele mai multe ori, bulimicele au un control puternic asupra obiceiurilor lor alimentare. Ești la dietă și sări peste mese. Dar apoi continuă să primească dureri de foame.

Bulimia: „Oferiți ajutor”

Trei întrebări pentru

Dr. med. Robert Doerr,
Specialist în psihiatrie, psihoterapie
1
Cine este afectat în mod special de tulburările de alimentație?

Dr. med. Robert Doerr
Femeile, în special, sunt semnificativ mai predispuse să dezvolte tulburări alimentare. La fel, stima de sine scăzută, cerințele excesive de performanță și tiparele problematice de comportament familial contribuie la dezvoltare. Cu toate acestea, declanșatorul este rareori un singur factor; mai degrabă, diferiți factori funcționează împreună și există adesea un eveniment declanșator unic, cum ar fi o dietă.
2
Care este cel mai bun mod de a aborda o suspiciune de bulimie?

Dr. med. Robert Doerr
De preferat foarte direct. Spune că ești îngrijorat. Evitați să mâncați critici și acuzații. Vorbiți în prima persoană și nu aplicați presiune. În schimb, semnalează că persoana înseamnă foarte mult pentru tine și că vrei să ajuti. Obținerea ajutorului nu este un semn de slăbiciune, ci primul pas important către schimbare.
3
Oare persoanele cu bulimie se pot vindeca complet din nou?

Dr. med. Robert Doerr
Recidivele pot apărea mai ales la început și în primul an după terminarea tratamentului, probabilitatea este de aproximativ 30 la sută. Este util să dezvoltăm o înțelegere a situațiilor de risc. Și pentru a dezvolta strategii concrete de coping, care funcționează bine. De asemenea, nu evaluați o recidivă ca un eșec complet, ci ca un incident din care puteți învăța ceva pentru viitor.
Dr. med. Robert Doerr,
Specialist în psihiatrie, psihoterapie
Dr. med. Robert Doerr este medic șef la Schön Klinik Berchtesgadener Land în domeniul medicinei psihosomatice.

Episoade repetate de mâncare excesivă

Oamenii bulimici își pierd controlul în timpul poftelor alimentare. Înghițesc cantități mari de alimente foarte bogate în calorii într-un timp scurt. Pierderea controlului poate fi atât de severă, încât inițial nu sunt conștienți de acțiunile lor. Bulimicii consumă uneori până la 10.000 de calorii în aproximativ una până la două ore. Aceasta este de mai mult de patru ori ceea ce are nevoie o persoană sănătoasă într-o zi întreagă. Femeile au o cerință de aproximativ 1900 kilocalorii pe zi.

Atacurile de hrănire sunt adesea declanșate de stres și durează până când apare un sentiment inconfortabil de plinătate. În timp ce devorează mâncarea, unii suferinzi simt o scurtă relaxare. Cu toate acestea, după ce consumă excesiv, le este rușine de comportamentul lor, se simt dezgustați sau își reproșează.

Măsuri împotriva creșterii în greutate

Pentru a nu se ingrasa, persoanele cu bulimie incearca sa scoata mancarea din corp cat mai nedigerata sau sa ia alte contramasuri. Există două tipuri de bulimice:

Vărsături contramăsurate (tip de purjare): Aproximativ 70-90% dintre bulimici aparțin „tipului de purjare”. În majoritatea cazurilor veți vomita imediat ce ați mâncat. Pentru a face acest lucru, provoacă greață cu degetele. Unii pacienți folosesc, de asemenea, ajutoare, cum ar fi linguri de lemn, ale căror mânere le lipesc în gât. Unii în schimb (sau în plus) încearcă să-și mențină greutatea prin post, laxative sau exerciții extreme.

Pentru a verifica dacă și-au vărsat toată mâncarea, mulți pacienți cu bulimie consumă un aliment colorat, cum ar fi roșiile, la începutul consumului excesiv.

Unele bulimice de tip purjare folosesc, de asemenea, laxative sau fac clisme.

Contramăsură de post și exerciții fizice (tip fără purjare): Pacienții de „tip fără purjare” nu își reduc greutatea prin vărsături, ci prin post și activitate fizică excesivă. Cu toate acestea, acest tip este mai rar decât tipul de purjare.

Fii atent la siluetă și greutate

Similar cu anorexicii, persoanele cu bulimie sunt foarte atenți la greutatea lor și se tem foarte mult să se îngrașe. Aspectul exterior este crucial pentru respectul de sine. Ei găsesc doar trupuri subțiri frumoase. Fixarea exagerată asupra figurii și nutriției este adesea primul simptom pe care străinii din lumea exterioară.

Diferențele dintre bulimie și anorexie

Bulimia și anorexia nervoasă nu sunt întotdeauna ușor de distins. De fapt, bulimia începe adesea cu o perioadă de scădere severă în greutate înainte de apariția excesului de mâncare și vărsături. Cu toate acestea, mediile psihologice ale bolilor sunt fundamental diferite.

bulimie	anorexie
Scopul este de a avea o cifră foarte subțire (ușor subponderală)	O persoană care este grav subponderală și considerată de alții ca fiind nesănătoasă și neatractivă este percepută ca fiind ideală
Dor de recunoaștere și apartenență	Eforturi pentru demarcare, autocontrol
Pierderea în greutate pentru a îndeplini idealul predominant de frumusețe	Pierderea în greutate și refuzul de a mânca ca expresie a autocontrolului, asceza
Teama de abandon, excludere	Teama de a pierde controlul și de a fi copleșit
Rușine pentru boală	Mândru de capacitatea de a efectua ascetism
Menține parteneriate sexuale	Doar rar parteneriate sexuale
Sunt posibile boli secundare grave, complicațiile letale sunt rare	Risc ridicat de progres fatal

Bulimia: consecințe

Bulimia pronunțată provoacă mari daune corpului.

Consecințele bulimiei

Vărsăturile constante provoacă diferite simptome de deficiență și tulburări ale echilibrului electrolitic. În plus, există efectul chimic al acidului stomacal în esofag și gură.

Malnutriție: Dietele repetate, vărsăturile constante, dar și utilizarea laxativelor pot perturba echilibrul electrolitic și pot provoca malnutriție.
Insuficiență cardiacă: un nivel prea scăzut de potasiu în sânge și celule poate provoca bătăi neregulate ale inimii și insuficiență cardiacă.
Osteoporoza: deficitul de calciu face oasele fragile.
Afectarea rinichilor: Lipsa de electroliți poate provoca leziuni renale care pun viața în pericol.
Dureri abdominale și stomac rupt: supraalimentarea determină balonarea stomacului. Asta provoacă multă durere. În cel mai rău caz, poate apărea o ruptură care pune viața în pericol (ruptură gastrică).
Constipație: Vărsăturile încetinesc transportul alimentelor în organism. Se produc blocaje.
Deteriorarea dinților: Consecințele bulimiei sunt adesea resimțite la dinți. Acidul stomacal mai întâi distruge smalțul dinților și apoi dentina. Drept urmare, dinții pot deveni inițial sensibili la durere și temperatură și apoi se pot deteriora.
Esofagită: creșterea acidului stomacal provoacă inflamația mucoasei esofagului (esofagită). În cazuri extreme, dacă sucul gastric pătrunde în căile respiratorii, există riscul de sufocare sau pneumonie.
Gastrită: în plus, vărsăturile irită stomacul și pot de asemenea să se inflameze (gastrită). Vărsăturile constante duc adesea la leziuni suplimentare până la sângerări dureroase, cicatrici și rupturi de organe.
Inflamația pancreasului: atacurile alimentare pot duce la inflamația pancreasului. Se manifestă prin dureri abdominale severe, febră și o frecvență cardiacă crescută.
Tulburări menstruale și infertilitate: De multe ori, femeile cu bulimie au perioade menstruale neregulate sau nu au. Fertilitatea scade, de asemenea.
Modificări ale pielii: la 10-30 la sută dintre pacienții cu bulimie, pielea uscată și părul fragil cu căderea părului sunt consecințe suplimentare. Vărsăturile frecvente fac ca glandele salivare să se umfle și colțurile gurii să devină dureroase.
Modificări mentale: bulimia afectează starea de spirit și concentrarea. La jumătate dintre cei afectați se modifică și forma creierului (pseudo-atrofie). Cu toate acestea, cauzele și efectele acestui fenomen nu sunt clare.
Riscuri în timpul sarcinii: Din cauza malnutriției, copiii nenăscuți ai unei mame bulimice de multe ori nu se dezvoltă corespunzător. Copilul poate suferi daune permanente.

Bulimia: cauze și factori de risc

De ce o persoană suferă de bulimie nu este încă pe deplin înțeles. Când boala izbucnește, mai mulți factori se reunesc adesea. Factorii de risc includ:

predispozitie genetica
componente biologice
lipsa stimei de sine
influențele familiale problematice
standarde ridicate de performanță
ideal occidental de frumusețe
imagine de sine negativă

Persoanele cu bulimie au adesea o imagine de sine negativă. Există un decalaj profund între afirmația „cum vreau să fiu” și percepția „cum sunt cu adevărat”. Acest lucru este valabil mai ales pentru propriul corp. Stima de sine depinde puternic de figură. Bulimicii se străduiesc, de obicei, să obțină un ideal extrem de subțire, pe care îl pot atinge doar prin restricții masive în alimentație - sau prin vărsături.

Cerințe extreme de performanță

Stima de sine a pacienților depinde în mare măsură de succesul lor în atingerea unor obiective înalte.În același timp, sunt extrem de autocritici, ceea ce duce la nemulțumiri constante față de propria lor performanță.

Conflictul dintre așteptările excesive față de sine și frica și sentimentele de eșec creează stări puternice de tensiune. Consumul excesiv poate ameliora această tensiune pentru o perioadă scurtă de timp.

Comportamentul problematic al familiei

Modul în care mâncarea este manipulată în cadrul familiei poate contribui la tulburările alimentare. Este deosebit de important atunci când mâncarea este folosită pentru a distrage atenția, recompensa sau relaxa.

Comportamentul alimentar restrâns și dietele frecvente ale mamelor par, de asemenea, să aibă o influență negativă, la fel ca și o atitudine critică față de propriul corp în cadrul familiei.

Adesea există probleme în relațiile cu membrii familiei. Potrivit unor experți, bulimicele provin mai des din familii care sunt deosebit de ambițioase și orientate spre performanță sau care își rezolvă conflictele în mod impulsiv și violent.

Unii experți descriu, de asemenea, o lipsă de căldură, afecțiune și apreciere în relațiile familiale între ei.

Toate acestea pot, dar nu trebuie să fie cazul. De asemenea, nu este clar dacă astfel de constelații familiale contribuie de fapt în mod specific la bulimie sau, în general, promovează instabilitatea emoțională.

Idealul occidental de frumusețe

Bulimia este adesea alimentată de dorința de a se conforma idealurilor de frumusețe ale societății. Idealul actual este puternic spre subponderalitate. De asemenea, motivează persoanele cu greutate normală să meargă la dietă.

Adesea, pacienții cu bulimie sunt ușor supraponderali înainte de apariția dependenței de mâncare-vărsături. Apoi se simt neatractivi și le este greu să-și accepte corpurile. Încearcă să se apropie de idealul frumuseții prin diete. Acesta este adesea începutul bulimiei.

Înfometarea constantă alimentează foarte mult nevoia de hrană. În cele din urmă, nu mai pot rezista presiunii și începe cercul vicios al dependenței de mâncare-vărsături. Momentul bulimiei poate fi oprit doar cu ajutorul unui profesionist.

Factori biologici

Serotonina: Această substanță mesager creează sentimente de fericire, dar influențează și sentimentul de sațietate din creier. S-a constatat că persoanele cu bulimie produc mai puțină serotonină.

Întrucât organismul are nevoie de alimente bogate în carbohidrați pentru formarea substanței mesager, aceasta este o explicație posibilă pentru consumul excesiv: persoanele cu bulimie încearcă să regleze sentimentele negative prin aportul masiv de carbohidrați. Cu toate acestea, nu este clar dacă perturbarea sistemului messenger este de fapt cauza bulimiei sau mai degrabă apare în cursul bulimiei și o stabilizează.

Opioide endogene: Opioidele endogene par să joace, de asemenea, un rol în bulimie. Acestea sunt substanțe care reduc sau suprimă senzația de durere și apetit.

Se crede că nivelurile ridicate de opiacee facilitează postul atunci când ți-e foame și, în același timp, îți ridică starea de spirit. Cercetătorii au descoperit niveluri foarte scăzute de opioide endogene la bulimici. Acest lucru declanșează pofta și, de asemenea, mâncarea excesivă. În acest fel, nivelurile scăzute de opioide ar putea contribui la bulimie.

Cauze genetice

Există, de asemenea, o predispoziție ereditară la tulburarea alimentară. Acest lucru este indicat în special de studiile cu gemene. Dacă un gemeni se îmbolnăvește, celălalt are un risc mult mai mare de a dezvolta bulimie la perechi de gemeni identici decât la gemenii dizigotici.

Cu toate acestea, cât de mare este de fapt influența genelor, nu este încă sigur. În general, totuși, nu pare la fel de mare în bulimie ca în anorexie (anorexie).

Bulimia: examinări și diagnostic

Dacă se suspectează bulimia, este logic să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră de familie. Vă poate îndruma către medici și psihologi specializați.

Medicul poate afla dacă un pacient suferă de bulimie în timpul unui interviu de anamneză. Medicul ar putea adresa pacientului următoarele întrebări dacă se suspectează bulimie:

Te simți prea gras?
Ești fericit cu corpul tău?
Acordați o atenție deosebită cât de mult și ce mâncați?
Ai pofte de mâncare care te fac să simți că nu poți înceta să mănânci?
Se întâmplă să vomitați din nou mâncarea pe care ați mâncat-o? Cât de comun este asta?
Aveți probleme fizice, cum ar fi slăbiciune musculară, constipație, durere puternică bombată?

Majoritatea celor afectați își ascund comportamentul de mâncare și vărsături. Mulți nu sunt siguri dacă acest lucru este deloc patologic. Alții cred din greșeală că pot înțelege ei înșiși comportamentul patologic. Este o mare provocare atât pentru pacient, cât și pentru medic, să creeze o astfel de încredere, încât persoana în cauză să se poată deschide în fața medicului și să caute ajutor.

Diagnostic psihologic

Dacă medicul de familie determină bulimia, acesta va oferi persoanei în cauză ajutor psihoterapeutic. Deoarece bulimia are cauze predominant psihologice, tratarea plângerilor fizice nu este suficientă.

Psihoterapeutul poate folosi un interviu clinic pentru a înregistra plângerile psihologice specifice. De asemenea, poate stabili dacă pacientul suferă de alte tulburări. Persoanele cu bulimie au adesea depresie, tulburări de anxietate sau tulburări de personalitate.

Criterii de diagnostic ale bulimiei

Conform Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-V), următoarele caracteristici sunt considerate a fi semne de bulimie.

episoade repetate de binge eating
utilizarea repetată a contramăsurilor neadecvate pentru a contracara creșterea în greutate
Atacurile de hrănire și comportamentul compensator neadecvat apar în medie de cel puțin două ori pe săptămână timp de cel puțin trei luni.
Figura și greutatea corporală au o influență nejustificată asupra autoevaluării.
Simptomele nu sunt asociate numai cu anorexia.

Pentru a înregistra criteriile de diagnostic, au fost elaborate chestionare speciale, care sunt completate de interviuri. Aceasta include un amplu interviu clinic structurat pentru DSM-IV (interviu SKIB). Pe lângă tulburarea alimentară, include și alte boli mintale.

Interviul structurat pentru anorexie și bulimie (SIAB) constă dintr-un chestionar pentru autoevaluare, precum și o parte a interviului cu 87 de întrebări, pe care medicul sau psihologul o parcurge cu pacientul.

Examinare fizică

Pe lângă diagnosticul psihologic, este necesară și o examinare fizică.

De asemenea, medicul examinează sângele, care este adesea sărac în săruri vitale din cauza vărsăturilor. De asemenea, el verifică dacă stomacul, esofagul și dinții sunt răniți sau atacați de acidul stomacal.

Dacă lipsa sărurilor prezintă deja leziuni renale sau aritmii cardiace, medicul testează funcția acestor organe folosind un EKG, ecou cardiac și o ecografie a rinichilor.

Testul bulimiei

Există o serie de oferte online pentru testul bulimiei pe Internet. Astfel de teste se bazează pe întrebările pe care le-ar pune un medic, de exemplu

privind obiceiurile alimentare și dietele
despre atitudinea față de propriul corp
la stima de sine
mai ales despre atacurile de hrănire în sine
la vărsături auto-induse, consum laxativ și exerciții fizice excesive

Numai un expert poate face un diagnostic fiabil pentru bulimie, dar testele online oferă îndrumări. De exemplu, un test de bulimie pe internet îi poate încuraja pe cei afectați să se gândească la obiceiurile lor alimentare și, dacă este necesar, să caute ajutor.

Bulimia: tratament

Bulimia este o tulburare mentală gravă. Cu toate acestea, persoanelor cu bulimie li se pare de obicei dificil să își evalueze realist comportamentul alimentar sau nu vor să recunoască faptul că este deranjat. Prin urmare, ajutorul profesional cu bulimia este esențial. Principalele obiective în tratamentul bulimiei sunt

obține o schimbare rapidă a obiceiurilor alimentare pe termen scurt pentru a restabili sau menține sănătatea fizică.
Pentru a ajuta pe cei afectați pe termen lung să recunoască cauzele comportamentului alimentar perturbat și să le elimine sau să găsească alte modalități de a face față acestuia.

Normalizarea comportamentului alimentar

În cazuri mai ușoare, bulimia poate fi tratată și în ambulatoriu. Cu toate acestea, în cazurile severe, dieta trebuie controlată, astfel încât pacienții să poată reveni la obiceiuri alimentare sănătoase. Acest lucru este de obicei posibil numai într-un cadru staționar.

Nu prea mult și fără vărsături

La începutul tratamentului, împreună cu pacientul se întocmește un plan de masă echilibrat, pe care apoi trebuie să îl respecte. Aceasta include consumul de mese regulate - cel puțin trei pe zi. Este vorba de a mânca fără a mânca în exces sau a vărsa mâncarea.

Frică să nu iau calorii

Pacienții învață, de asemenea, să mănânce alimente cu conținut ridicat de calorii pe care le-au evitat în afara atacurilor de mâncare-vărsături fără teamă. Veți fi, de asemenea, implicat în pregătirea mesei. Manipularea alimentelor ar trebui să fie o experiență pozitivă și relaxată pentru ei.

Nevoia normalizată de a mânca

Deficiența fizică este încheiată printr-o dietă regulată și variată. Deoarece pacientul nu mai trece prin faze de foame, dorința de a ingera cantități mari de alimente este, de asemenea, redusă.

psihoterapie

Adesea, terapia comportamentală cognitivă este utilizată pentru tratarea bulimiei.

Imagine corporală realistă: Pacienții ar trebui să dezvolte o atitudine mai realistă față de corpul și greutatea lor. Este vorba, de asemenea, de a pune la îndoială idealurile sociale de frumusețe și subțire.

Căutarea unui declanșator: în colaborare cu terapeutul, pacienții cu bulimie află care sunt situațiile care duc la un atac de mâncare-vărsături. Un jurnal alimentar vă poate ajuta. Terapeutul încearcă apoi, împreună cu pacientul, să găsească modalități și comportamente alternative pentru a face față situațiilor stresante.

Terapia de confruntare: În terapia cu bulimie, sunt adesea utilizate așa-numitele confruntări, care servesc la reducerea temerilor. Terapeutul încurajează pacienții să se expună la situații sau să mănânce alimente care le provoacă anxietate și care altfel au declanșat o consumare excesivă. Confruntarea susținută terapeutic duce la o reducere constantă a temerilor și crește încrederea în sine și stima de sine a bulimicilor.

Spectru larg de terapii

În cazul unui sejur internat, se folosește de obicei o gamă largă de terapii pentru tratamentul holistic. Aceasta include:

Terapia individuală
Terapia de grup
Terapia Gestalt
Artterapia
Terapie cu exerciții fizice
Muzicoterapie
Cursuri de relaxare
Sfaturi nutriționale

Medicament

La începutul terapiei cu bulimie și în timpul crizelor, unii pacienți primesc temporar substanțe antidepresive. Medicamentul fluoxetină este utilizat în principal în acest scop. Nu numai că are un efect antidepresiv, dar reduce și atacurile de vărsături. Medicamentele nu sunt adecvate ca singură terapie pentru bulimie.

Bulimia: evoluția bolii și prognosticul

Bulimia începe de obicei în adolescență sau la vârsta adultă timpurie. În principal femeile cu vârste cuprinse între 18 și 30 de ani sunt cele care suferă de boală, dar bărbații tineri sunt, de asemenea, din ce în ce mai afectați. Bulimia poate fi precedată de o perioadă de slăbire severă care apoi se transformă în atacuri de vărsături. Deseori, dietele sunt punctul de plecare pentru dependența de vărsături.

În cursul bolii, există întotdeauna momente în care persoanele cu bulimie mănâncă normal. Numărul de vărsături și atacuri de mâncare variază de la persoană la persoană. În fazele stresante în care pacientul este deosebit de stresat, atacurile de vărsături apar mai frecvent.

Adesea, bulimia nu este tratată până la a treia decadă a pacientului - adică după o perioadă lungă de boală. La urma urmei, aproximativ jumătate dintre pacienții care au suferit de bulimie se vindecă, deși, de obicei, numai după câțiva ani de boală.

Informații suplimentare

Cărți:

Înapoi la viață: în 12 pași de bulimie (Nina Wolf, Tectum Wissenschaftsverlag, 2018)
Femeia care a mâncat în lumina lunii: Depășirea tulburărilor alimentare prin înțelepciunea basmelor și miturilor antice (Anita Johnston, Knaur MensSana TB, 2007)