Fentanil

Actualizat la

Benjamin Clanner-Engelshofen este scriitor independent în cadrul departamentului medical A studiat biochimie și farmacie în München și Cambridge / Boston (SUA) și a observat de la început că se bucură în mod deosebit de interfața dintre medicină și știință. De aceea a continuat să studieze medicina umană.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Ingredientul activ fentanil este unul dintre cele mai importante remedii pentru durerea severă până la foarte severă. Este de aproximativ 125 de ori mai eficient decât morfina. Fentanilul este utilizat în special pentru durerile importante în cursul cancerului, precum și pentru durerile cronice severe. Pentru aceasta sunt disponibile diferite forme de dozare, cum ar fi spray-uri nazale, pastile și tencuieli. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre fentanil, dozare, efecte și utilizare.

Așa funcționează fentanilul

Fentanilul este un ingredient activ puternic antialgic (analgezic) din grupul de opioide. Potența sa analgezică este de aproximativ 125 de ori mai mare decât cea a morfinei.

Nervii din corp conduc stimuli, inclusiv stimuli ai durerii, de la aproape fiecare parte a corpului la sistemul nervos central (= creier și măduva spinării). Intensitatea stimulului depinde de declanșator și de nivelul endorfinelor. Aceștia sunt hormoni naturali care reduc percepția durerii. Când nivelul de endorfină din organism este ridicat, durerea este mai puțin vizibilă. Același efect, adică o percepție redusă a durerii, poate fi obținut cu opiacee și opioide.

Opiaceele sunt substanțe naturale în planta de mac care inhibă senzația de durere. Opioidele sunt substanțe produse chimic și sintetic pe baza modelului de opiacee, care au același mecanism de acțiune pentru calmarea durerii ca și opiaceele.

Fentanilul este un astfel de opioid. Odată absorbit în organism, acesta traversează rapid bariera hematoencefalică în sistemul nervos central. La anumite puncte de andocare, receptorii opioizi, poate inhiba transmiterea stimulilor durerii. Drept urmare, creierul nu mai percepe durerea.

Debutul acțiunii depinde de forma de dozare

Deoarece fentanilul are un efect puternic de calmare a durerii, sunt necesare doar cantități foarte mici pentru a suprima în mod eficient durerea. Acest lucru permite o varietate de forme de dozare, toate livrând ingredientul activ în organism la viteze diferite.

Injecțiile cu fentanil (seringi) sunt cele mai rapide care intră în vigoare. Aceasta este urmată de forme de dozare în care ingredientul activ este absorbit prin mucoasa orală sau nazală, cum ar fi pastile și spray nazal (debutul acțiunii în câteva minute).

Dacă fentanilul este lipit de piele sub forma unui plasture, efectul este cel mai lent (numai după câteva ore).

Absorbție, descompunere și excreție

Cantitatea de fentanil care pătrunde în organism depinde - ca debutul acțiunii - de forma de dozare (pastilă, spray nazal, ipsos etc.). Doar 5% din ingredientul activ aplicat este absorbit prin membranele mucoase orale, în timp ce este în jur de 70% atunci când este administrat pe cale orală.

În organism, după ingestie, fentanilul este metabolizat în mare măsură în ficat până la produse ineficiente de descompunere și apoi excretat în urină. Aproximativ trei până la douăsprezece ore după internare, jumătate din analgezic este eliminat (timpul de înjumătățire).

În cazul formelor de dozare cu eliberare lentă a ingredientelor active (preparate cu eliberare prelungită) și plasturi care conțin fentanil, această perioadă este în mod corespunzător mai lungă și relativ mai scurtă în cazul perfuziilor sau injecțiilor.

Când se utilizează fentanilul?

Formele de dozare cu acțiune rapidă (cum ar fi fentanil spray nazal, comprimat de supt / lollipop sau injecții) sunt utilizate pentru a trata durerea severă și extrem de severă, cum ar fi cele care apar la bolile tumorale sau la pacienții cu terapie intensivă (durere de intrare).

În plus, fentanilul este utilizat pentru anestezie împreună cu alte ingrediente active înainte de operații. În astfel de cazuri, este utilizat doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Formele de dozare cu eliberare lentă, cum ar fi plasturile de fentanil, sunt utilizate pentru a trata durerea cronică severă care poate fi tratată în mod adecvat numai cu ajutorul analgezicelor opioide. Aplicația de aici se extinde de obicei pe o perioadă mai lungă de timp.

Acesta este modul în care se utilizează fentanilul

În cazul formelor de dozare cu acțiune rapidă (seringi, spray nazal etc.), doza de fentanil este determinată individual de către medic. Începe cu o doză mică, care este apoi crescută treptat până când se obține o ameliorare adecvată a durerii. Această doză fixă ​​este apoi administrată în fiecare caz de durere acută.

Când se tratează durerea cronică cu un plasture de fentanil, zona selectată a pielii (nebărbierită, nevătămată) este curățată cu apă curată și uscată bine înainte de a fi aplicată. Orice păr poate fi tăiat cu atenție cu foarfece.

Apoi scoateți folia de protecție din tencuială și lipiți-o pe zona dorită a pielii (apăsați ușor 30 de secunde). Apoi eliberează analgezicul în mod constant timp de trei zile. Apoi, dacă este necesar, o nouă tencuială poate fi aplicată pe o altă zonă a pielii.

Atunci când desprindeți vechiul plasture, trebuie să aveți grijă să nu se lipească resturi de plasture pe piele. Un plasture de fentanil poate fi aplicat pe zona afectată a pielii după o săptămână cel mai devreme.

Odată îndepărtat, plasturele este eliminat corespunzător (conform instrucțiunilor medicului sau farmacistului). Deoarece tencuielile uzate conțin încă ingrediente active, acest pas este important, astfel încât nici o persoană neimplicată să intre în contact cu acesta (de exemplu, copii mici).

Plasturele de fentanil nu trebuie îndepărtat și înlocuit cu unul nou înainte de expirarea a 48 de ore, deoarece acest lucru poate duce la efecte secundare crescute. Plasturele trebuie împărțit pentru a reduce doza numai dacă medicul dumneavoastră v-a instruit în mod special să faceți acest lucru. Dacă simțiți că efectele sunt prea puternice, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră.

Care sunt efectele secundare ale fentanilului?

Efectele secundare sunt puternic legate de modul de acțiune al substanței și, prin urmare, sunt, de asemenea, dependente de doză. Cu doze mici, adesea nu există sau sunt doar efecte secundare minore. Cu cât doza este mai mare, cu atât devin mai pronunțate.

La mai mult de una din zece persoane tratate, fentanilul provoacă somnolență, somnolență, amețeli, constricție a elevilor, bătăi lente ale inimii, scăderea tensiunii arteriale, greață și vărsături. Aceste reacții adverse sunt de așteptat mai ales la începutul terapiei.

În plus, fiecare zecime până la o sutime de persoane tratate are efecte secundare, cum ar fi transpirație, erupții cutanate, mâncărime, oboseală centrală, confuzie, tulburări vizuale, aritmii cardiace, reflexe respiratorii reduse, indigestie (cum ar fi constipație) și retenție urinară.

În plus, cu plasturele de fentanil, sunt posibile efecte secundare, cum ar fi reacțiile cutanate la locul adezivului plasturelui.

Ce trebuie luat în considerare atunci când se utilizează fentanil?

Interacțiuni

Dacă pe lângă fentanil se iau și alți agenți depresivi centrali, efectele pot crește reciproc. De exemplu, ar trebui evitată utilizarea sedativelor precum diazepamul, antipsihoticele precum droperidolul sau băuturile alcoolice.

Rețineți că alcoolul combinat cu fentanilul poate reduce semnificativ capacitatea de reacție în trafic.

De asemenea, este recomandabil să nu luați medicamente care afectează nivelul neurotransmițătorului serotonină în același timp. Acestea includ antidepresive (inhibitori MAO, ISRS), medicamente pentru migrenă, cum ar fi sumatriptan și precursori ai serotoninei, cum ar fi triptofan. Utilizarea simultană a unor astfel de ingrediente active și fentanil poate duce la un așa-numit sindrom serotoninergic (frecvență puls rapidă, transpirație, halucinații, convulsii etc.).

Fentanilul este metabolizat în ficat de o enzimă numită citocrom P450 3A4 (CYP3A4). Dacă se utilizează alte medicamente care sunt descompuse de aceeași enzimă, poate fi necesar ca medicul curant să mărească sau să scadă doza de fentanil.

O creștere a dozei poate fi necesară, de exemplu, cu anumite medicamente anti-convulsive (carbamazepină, fenitoină, valproat). Pe de altă parte, ritonavir (agent HIV) și clonidină (de exemplu pentru hipertensiune arterială și palpitații) pot face necesară reducerea dozei de fentanil.

Dacă utilizați deja fentanil, discutați cu medicul sau farmacistul înainte de a lua orice alt medicament.

Restricție de vârstă

Fentanilul pentru utilizare intravenoasă este aprobat de la vârsta de un an. Plasturii care conțin fentanil pot fi utilizați la pacienții cu vârsta de doi ani și peste.

Pastilele și pastilele cu un aplicator pentru utilizare în cavitatea bucală (baston de fentanil) sunt permise numai de la vârsta de 16 ani, comprimatele bucale (pentru a fi plasate în obraz, unde ingredientul activ este absorbit prin membrana mucoasă) și spray nazal din vârsta de 18 ani.

Defalcarea și excreția fentanilului poate fi mai lentă la pacienții vârstnici și la cei cu probleme hepatice sau renale. Prin urmare, în aceste cazuri, doza trebuie adesea redusă.

perioada de sarcină și alăptare

Fentanilul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii din cauza lipsei de date deoarece traversează placenta. Cu toate acestea, până în prezent nu există dovezi ale unui efect teratogen.

Dacă este indicat, fentanilul poate fi, prin urmare, utilizat pe tot parcursul sarcinii. Dacă fentanilul este administrat cu puțin timp înainte de naștere, sunt posibile efecte secundare, cum ar fi depresie respiratorie și tulburări de ajustare la sugar.

Cantități mici de fentanil trec în laptele matern. Cu toate acestea, până acum nu s-a raportat nimic despre efectele nedorite la sugarii alăptați. Prin urmare, întreruperea alăptării nu mai este recomandată dacă mama trebuie tratată cu fentanil.

Cum să luați medicamente cu fentanil

Fentanilul este disponibil numai pe bază de rețetă în Germania, Austria și Elveția, în orice doză și formă de administrare. În plus, este considerat narcotic și este supus Legii narcoticelor (Germania și Elveției) și Legii narcoticelor (Austria).

Prin urmare, medicul trebuie să-l prescrie pe o rețetă specială.Dacă doriți să luați Fentanyl cu dvs. în călătorii (în special în străinătate), ar trebui să obțineți în prealabil un certificat de medic care să confirme că sunteți în posesia legală a narcoticului.

De cât timp se cunoaște fentanilul?

Fentanilul a fost dezvoltat de Paul Janssen în 1959 și comercializat în anii 1960. La mijlocul anilor 1990, a apărut pe piață o tencuială dureroasă recent dezvoltată pentru tratamentul durerii cronice (altfel fentanilul are doar un efect foarte scurt).

Ulterior s-au dezvoltat bastoane de fentanil („acadele”), tablete bucale și un spray oral și nazal cu fentanil.

Etichete:  remedii medicinale pe bază de plante pe bază de plante știri medicina paliativă