Atelectazie

Actualizat la Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Atelectazia este un vid în țesutul pulmonar. Nu este un tablou clinic independent, ci mai degrabă o afecțiune care apare ca urmare a unei alte boli de bază. Atelectazia afectează întregul plămân sau - mai des - numai secțiunile circumscrise ale plămânului. Aflați cum se poate dezvolta atelectazia și cum este tratată.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. J98

Atelectazie: descriere

Cu atelectazie, părți ale plămânilor sau întregul plămân sunt evacuate. Termenul provine din greacă și înseamnă ceva de genul „expansiune incompletă”.

Condiția afectează în primul rând cele mai mici unități de transport al aerului ale plămânilor, alveolele. Acestea sunt înconjurate de o rețea fină de mici vase de sânge și au o funcție foarte importantă - schimbul de gaze are loc în alveole (absorbția oxigenului din aerul inhalat în sânge, eliberarea de dioxid de carbon din sânge în aer, care este apoi expirat).

În cazul atelectaziei, aerul nu mai poate pătrunde în alveole. Există multe motive posibile pentru aceasta. De exemplu, alveolele se pot prăbuși sau se pot bloca sau pot fi comprimate din exterior. În orice caz, zona în cauză nu mai este disponibilă pentru schimbul de gaze. Prin urmare, atelectazia este o afecțiune gravă.

Forme de atelectazie

Medicii diferențiază practic două forme de atelectazie:

• Atelectazie primară sau congenitală: Această formă afectează doar nou-născuții sau bebelușii prematuri și este cunoscută și sub numele de atelectazie fetală.
• Atelectazie secundară sau dobândită: apare ca urmare a unei alte afecțiuni.

Atelectazie: simptome

Atelectazia restricționează funcția pulmonară. Simptomele care rezultă din aceasta depind, printre altele, de mărimea segmentului pulmonar afectat și de dacă atelectazia s-a dezvoltat brusc sau treptat. Cauza colapsului plămânilor modelează, de asemenea, simptomele.

Atelectazie dobândită: simptome

Atelectazia înseamnă că schimbul de gaze nu mai poate avea loc în secțiunea afectată a plămânului. Ca urmare, nivelul de oxigen din sânge scade. Organismul încearcă să compenseze această afecțiune printr-o respirație accelerată și o creștere a ritmului cardiac. Ca semn al nivelului scăzut de oxigen din sânge, unele persoane afectate dezvoltă o decolorare a pielii albăstrui - medicii numesc aceasta cianoză.

Dacă atelectazia apare brusc, de exemplu, deoarece căile respiratorii sunt blocate, cei afectați se plâng de dificultăți severe de respirație (dispnee) și, în unele cazuri, de dureri ascuțite în piept. Dacă zone mari ale plămânilor se prăbușesc, poate apărea și șoc circulator. Tensiunea arterială scade brusc brusc și inima bate foarte repede (tahicardie).

Atelectazia, care se dezvoltă lent și afectează numai zone mai mici ale plămânilor, pe de altă parte, provoacă doar simptome ușoare. Unele persoane afectate observă că le lipsește respirația și, mai ales atunci când se exercită, devin rapid respirație. De asemenea, se întâmplă ca atelectazia minoră să treacă neobservată.

Atelectazie congenitală: simptome

Simptomele atelectaziei congenitale, așa cum apare la copiii prematuri, apar adesea imediat după naștere sau în primele câteva ore de viață. Pielea copiilor prematuri afectați devine albăstruie. Respiri repede. Zonele dintre coaste și deasupra sternului sunt atrase în timp ce inspirați, iar aripile nasului se mișcă mai intens. Copiii afectați deseori gemu în timp ce expiră ca expresie a respirației lor.

Atelectazie: cauze și factori de risc

Atelectazia congenitală și dobândită poate avea multe cauze diferite.

Atelectazie congenitală: cauze

Următoarele cauze sunt posibile pentru atelectazie congenitală:

• Imaturitate pulmonară: În mod normal, în ultimele câteva săptămâni înainte de naștere, plămânii se maturizează complet și produc cantități suficiente de substanță tensioactivă. Acesta se află în alveole și reduce tensiunea superficială a lichidelor - alveolele sunt acoperite de o peliculă subțire de lichid. Copiii prematuri, pe de altă parte, au adesea o lipsă de surfactant - alveolele se prăbușesc, astfel încât plămânii nu se pot dezvolta corespunzător după naștere („sindromul de detresă respiratorie la copiii prematuri”).
• Căi respiratorii obstrucționate: Dacă nou-născutul inhalează mucus sau lichid amniotic, plămânii nu se pot umple corespunzător cu aer. Atelectazia poate rezulta și din malformații care împiedică fluxul de aer în căile respiratorii.
• Perturbarea centrului respirator: Dacă centrul respirator din creier este deteriorat (de exemplu din cauza unei hemoragii cerebrale), reflexul de a respira poate fi absent după naștere.
• Hernia diafragmatică: Diafragma (placa musculară care separă pieptul de abdomen) este malformată aici - are un decalaj. Acest lucru permite organelor abdominale să alunece în cutia toracică și să comprime plămânii astfel încât să nu aibă loc să se umfle după naștere.

Atelectazie dobândită: cauze

Cauzele atelectaziei dobândite sunt:

• Atelectazie de obstrucție: aici căile respiratorii sunt blocate, de exemplu de o tumoare, mucus gros sau un corp străin.
• Atelectazie prin compresie: plămânii sunt comprimați din exterior, de exemplu printr-o revărsare de lichid în piept sau un ganglion limfatic foarte mărit.
• Atelectazie de relaxare: cauza sa este așa-numitul pneumotorax (= intrarea aerului între plămâni și peretele toracic, determinând colapsul parțial al plămânilor). De exemplu, un pneumotorax poate rezulta dintr-o leziune a pieptului sau a diferitelor boli pulmonare.

Atelectazie: examinări și diagnostic

De obicei, simptomele tipice indică atelectazia - în multe cazuri, boala de bază sugerează, de asemenea, că există o disfuncție a plămânilor.

Atelectazie congenitală

Dacă un copil se naște prematur (născut înainte de a 37-a săptămână de sarcină), medicii se așteaptă deja la probleme de respirație ca urmare a lipsei maturității pulmonare. Imediat după naștere, moașa și medicul pediatru acordă o atenție deosebită respirației bebelușului, culorii pielii, ritmului cardiac, reflexelor și tensiunii musculare. Anomalii precum culoarea albăstrui a pielii sau respirația crescută sau slabă indică faptul că există probleme.

O examinare cu raze X confirmă diagnosticul și arată, de asemenea, gradul de plămâni imaturi.

Diagnosticul de atelectazie congenitală este de obicei pus de un medic pediatru specializat în tratamentul copiilor prematuri (neonatolog).

Atelectazie dobândită

În cazul atelectaziei dobândite, diagnosticul bolii de bază este de obicei în prim plan. Pentru a face acest lucru, medicul conduce mai întâi o discuție detaliată cu pacientul și îl întreabă despre simptomele sale și despre orice boli care stau la baza acestuia (anamneză).

Acesta este urmat de un examen fizic: medicul ascultă plămânii persoanei cu un stetoscop. În cazul atelectaziei, sunetele normale ale respirației sunt slăbite.

În plus, medicul bate cu degetele pieptul - sunetul de atingere este diferit în zona atelectaziei.

O examinare cu raze X a pieptului (radiografia toracică) oferă dovezi definitive dacă există atelectazie. În funcție de cauza posibilă (de exemplu, tumoare pulmonară, revărsări de sânge sau lichide în piept, corpuri străine în căile respiratorii), se încheie examinări suplimentare. Acestea includ, de exemplu, teste de sânge, examinări cu ultrasunete, tomografie computerizată (CT) și / sau imagistica prin rezonanță magnetică (imagistica prin rezonanță magnetică, RMN).

Atelectazie: tratament

Terapia pentru atelectazie se bazează în principal pe cauza sa. Scopul principal este de a restabili funcția pulmonară cât mai curând posibil și de a furniza organismului suficient oxigen.

Dacă, de exemplu, un corp străin sau un dop de mucus în căile respiratorii este motivul zonei pulmonare prăbușite, acesta trebuie îndepărtat sau aspirat în consecință.

Dacă pneumonia bacteriană sau un abces pulmonar (colecția încapsulată de puroi în plămâni) este motivul lipsei de ventilație în plămâni sau în parte a plămânilor, pacientul este tratat cu antibiotice.

Dacă o tumoare pulmonară este responsabilă de atelectazie, aceasta este de obicei îndepărtată chirurgical.

În cazul unui pneumotorax, aerul care a pătruns între plămâni și peretele toracic este aspirat adesea printr-un tub subțire (drenaj pleural). Cu toate acestea, în cazurile ușoare, tratamentul nu este întotdeauna necesar - se așteaptă vindecarea spontană (sub observația clinică a pacientului).

Atelectazia congenitală se datorează în principal insuficienței maturității pulmonare sau lipsei de surfactant. Pentru a compensa această deficiență, bebelușii prematuri primesc această substanță ca medicament. Dacă problemele de respirație sunt foarte pronunțate, bebelușul este ventilat artificial printr-un tub subțire în trahee (tub).

Atelectazie: evoluția bolii și prognosticul

Atelectazia nu este o boală independentă, ci un efect secundar care poate avea multe cauze diferite. Prin urmare, o afirmație generală despre curs sau prognostic nu este posibilă. Mai degrabă, boala de bază decide cum va evolua boala. Dacă acest lucru poate fi tratat bine, funcția plămânilor poate fi de obicei restabilită.

Cu atelectazie congenitală la copiii prematuri, prognosticul depinde de numeroși factori. Practic, cu cât un copil se naște mai devreme, cu atât plămânii sunt mai imaturi. Cu toate acestea, nu este posibil să se prevadă ce probleme vor apărea la copiii prematuri. Chiar și bebelușii extrem de prematuri cu atelectazie se pot dezvolta bine, în timp ce o dată ulterioară a nașterii nu este o garanție a unui curs fără complicații.

Atelectazie: prevenire

Atelectazia dobândită nu poate fi prevenită prin nicio măsură specifică.

Formele congenitale, cum ar fi sindromul de detresă respiratorie la copiii prematuri, pot fi contracarate într-o anumită măsură: femeilor însărcinate care sunt expuse riscului nașterii premature li se administrează un medicament care promovează maturizarea pulmonară la copilul nenăscut. Acesta este așa-numitul corticosteroid (de obicei betametazonă). În plus, femeilor li se administrează un medicament contraceptiv pentru a întârzia cât mai mult timp nașterea copilului - acest lucru oferă plămânilor mai mult timp pentru a se maturiza și astfel scade riscul de atelectazie congenitală.

Etichete:  remedii medicinale pe bază de plante pe bază de plante fitness sportiv vaccinări