Lacrima ligamentului interior

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

O ruptură a ligamentului interior este o leziune a ligamentului intern colateral al genunchiului - de obicei ca parte a unui accident sportiv. Diagnosticul se poate face adesea deja printr-o examinare specifică. Fizioterapia începută devreme este stâlpul tratamentului. Intervenția chirurgicală nu este de obicei necesară. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre o ruptură a ligamentului interior!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. S83S93

Lacrima ligamentului interior: descriere

Ruptura ligamentului interior, împreună cu leziunile ligamentului încrucișat anterior, este una dintre cele mai frecvente leziuni ale ligamentului genunchiului. Aproximativ opt la sută din toate leziunile la genunchi afectează ligamentul intern. Cu toate acestea, o mare parte din leziunile ligamentului interior sunt atât de mici încât nu pot fi înregistrate. În multe cazuri, ruptura ligamentului interior este combinată cu alte leziuni, în special meniscul medial.

anatomie

Ligamentul intern are o lungime de aproximativ zece centimetri și rulează pe interiorul articulației genunchiului de la coapsă (femur) până la tibie (tibia). Porțiuni ale ligamentului interior sunt conectate la meniscul medial din genunchi, astfel încât ambele structuri sunt de obicei rănite în același timp.

Împreună cu ligamentul exterior (trage exteriorul articulației genunchiului de la osul coapsei până la fibulă), ligamentul intern asigură stabilizarea laterală a articulației genunchiului atunci când este întins, de exemplu atunci când este în picioare. În schimb, atunci când genunchiul este flexat, ligamentele colaterale sunt relaxate.

Lacrima ligamentului interior: simptome

O ruptură a ligamentului interior este de obicei însoțită de dureri severe și umflături ale interiorului genunchiului. Uneori, durerea dispare puțin în timp, doar pentru a reveni cu mai multă mișcare sau tensiune pe genunchi. Pe lângă ruperea ligamentului, vasele de sânge mici sunt uneori rănite, provocând vânătăi. În plus, persoanele cu o ruptură de ligament intern au adesea o senzație de instabilitate în articulația genunchiului.

Lacrima ligamentului interior: cauze și factori de risc

O ruptură a ligamentului interior este cauzată de forțele care împing piciorul inferior spre exterior în timp ce piciorul este extins. Acest lucru este de obicei cauzat de schimbări bruște de direcție și viteză, pe de o parte, și de răniri de contact, pe de altă parte. Acest lucru este valabil mai ales în sporturi precum fotbal, baschet, tenis, schi, rugby și lupte. Ruptura ligamentului interior se întâmplă adesea atunci când piciorul este pus jos și direcția este schimbată rapid în același timp, cum ar fi atunci când schiați. Dacă, de exemplu, un fotbalist cade pe piciorul întins al adversarului și declanșează violent o poziție de genunchi, poate rezulta o ruptură a ligamentului interior. Dacă piciorul inferior este răsucit în același timp, apar adesea leziuni ale ligamentelor încrucișate și ale meniscurilor. Experții numesc această combinație de leziuni „triada nefericită”.

Lacrima ligamentului interior: examinări și diagnostic

Chirurgii ortopedici, chirurgii în traume și specialiștii în medicină sportivă sunt specialiști în ruperea unui ligament interior. Diagnosticul unei rupturi de ligament intern se poate face de obicei deja pe baza descrierii și a examenului clinic. Când vorbește cu pacientul, medicul va pune următoarele întrebări, printre altele:

Cum a mers accidentul?
Unde este localizată durerea?
Sunt anumite mișcări dificile sau dureroase?
Ați avut vreodată o vătămare la genunchi?
Genunchiul dvs. este expus la un anumit stres?

Apoi, medicul examinează articulația genunchiului și acordă atenție, printre altele, umflăturilor, vânătăilor și nealinierilor. Dacă ligamentul interior se rupe, este de așteptat doar umflarea locală și nici una din întreaga articulație. Palparea poate ajuta medicul să găsească dovezi ale leziunilor osoase și să identifice punctele de durere. De asemenea, medicul verifică circulația sângelui, abilitățile motorii și sensibilitatea zonei afectate (DMS). Mișcarea pasivă (de către medic) și activă (prin propria forță musculară) a piciorului arată gama de mișcare a genunchiului și ilustrează limitarea funcțională în comparație cu partea opusă. De asemenea, verifică mersul și stabilitatea genunchiului rănit.

Așa-numitul test de stres valgus este un pas crucial în investigație. Pentru a face acest lucru, pacientul se află în poziție culcată. Piciorul este drept pentru prima examinare, iar genunchiul este îndoit cu 20 până la 30 de grade pentru a doua examinare. Medicul ține coapsa și încearcă să împingă piciorul inferior spre interior (adică să-l aducă într-o poziție de genunchi). În cazul unei rupturi a ligamentului interior, acest lucru permite genunchiului să „se deschidă” spre interior mai mult decât genunchiul sănătos al celuilalt picior.

Clasificare

O ruptură a ligamentului interior poate fi împărțită în trei grade de severitate. Manevra de stres valgus este decisivă pentru clasificare. În cazul unei leziuni de gradul I, articulația genunchiului poate fi deschisă mai puțin de cinci milimetri, ceea ce indică faptul că ligamentul interior este rănit, dar intact. Cu o leziune de gradul doi, poate fi deschisă între cinci și zece milimetri, cu o leziune de gradul trei, mai mare de zece milimetri. În acest din urmă caz, există o ruptură completă în ligamentul intern.

Imagistica

Dacă nu există umflături sau vânătăi și examenele nu provoacă durere, imagistica nu este necesară. În aceste cazuri, nu este de presupus o vătămare structurală.

Dacă se suspectează că ligamentul rupt este însoțit de leziuni osoase, genunchiul trebuie radiografiat. Apoi, de regulă, sunt realizate două fotografii din direcții diferite și o imagine în flexia genunchiului. În plus, există setări speciale, cum ar fi înregistrări în tunel sau înregistrări deținute. Uneori, radiografia prezintă calcificări la originea ligamentului interior (umbra Stieda-Pellegrini) - o indicație a unei leziuni anterioare.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este necesară doar în câteva cazuri, de exemplu în cazul leziunilor grave ale ligamentelor interne. Un RMN este, de asemenea, util dacă meniscul este suspectat că este implicat.

O ruptură a ligamentului interior poate fi, de asemenea, diagnosticată cu o examinare a genunchiului. Astăzi, însă, această procedură este rareori efectuată pentru diagnostic.

Lacrima ligamentului interior: tratament

În tratamentul acut al unei rupturi de ligament interior, ar trebui să se respecte regula PECH: pauză, gheață, compresie, înălțime. Activitatea sportivă trebuie oprită, genunchiul ridicat (peste nivelul inimii), răcit cu gheață sau apă rece și trebuie aplicat un bandaj sub presiune. Dacă este necesar, puteți lua un calmant. Așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofenul sunt deosebit de potrivite.

Tratament conservator

De obicei, medicul tratează conservator o ruptură a ligamentului interior. În cazul unei leziuni de gradul I, se recomandă tratamentul funcțional timpuriu. Mobilitatea articulației genunchiului este de obicei antrenată din nou ca parte a fizioterapiei. De îndată ce durerea s-a potolit, pacientul poate reveni la exerciții. În cazul unei rupturi de ligament intern de gradul doi, poate avea sens să imobilizați inițial genunchiul pentru o perioadă scurtă de timp într-o atelă (orteză) și să-l ameliorați până când durerea s-a calmat. În general, este important să începeți mobilizarea cât mai curând posibil, în mod ideal ca parte a fizioterapiei.

Îngrijire operativă

Dacă și ligamentul interior este rupt din os, acesta este fixat din nou chirurgical. De exemplu, se folosesc fire de foraj, șuruburi sau cuie mici (știfturi). Chirurgia este, de asemenea, indicată în alte cazuri, de exemplu, dacă există și alte leziuni la genunchi pe lângă ligamentul interior rupt (cum ar fi o afectare a meniscului).

Lacrima ligamentului interior: evoluția bolii și prognosticul

După o ruptură a ligamentului interior, majoritatea oamenilor pot reveni relativ rapid la activitatea fizică. Cu toate acestea, este dificil să se stabilească momentul optim pentru a face acest lucru. Trebuie planificată o revenire treptată la muncă, luând în considerare circumstanțele și progresele personale, precum și în consultare cu terapeutul. Unii terapeuți recomandă protejarea și stabilizarea articulației genunchiului rănit pentru o vreme cu un bandaj, orteză sau benzi.

Leziunile de gradul 1 duc rar la complicații. În cazul unui ligament interior rupt de gradul al doilea sau al treilea, există riscul de slăbiciune și instabilitate articulară dacă tratamentul este inadecvat. Poate că cea mai frecventă complicație este o ruptură a ligamentului interior, în special în leziunile severe. Ca și în cazul tuturor leziunilor ligamentare, durerea poate rămâne întotdeauna. În cazuri rare, se poate dezvolta așa-numitul sindrom de durere complex-regional. În general, totuși, ruptura ligamentului interior de pe genunchi are de obicei un prognostic bun.

Etichete: medicina paliativă anatomie revistă