dializă

Dr. med. Philipp Nicol este scriitor independent pentru echipa de redacție medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Dializa este o procedură medicală care elimină substanțele nocive din sânge. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de spălarea sângelui. Dializa este utilizată în principal pentru probleme renale acute sau cronice. Citiți totul despre dializă, când să o efectuați și care sunt riscurile aici.

Ce este dializa?

Dializa este o spălare artificială a sângelui care elimină substanțele toxice din sânge.

Organismul produce multe produse metabolice toxice în fiecare zi, care sunt excretate în mod normal în urină prin rinichi. Aceste așa-numite „substanțe urinare” includ, de exemplu, uree, acid uric, creatinină și multe altele.

Dacă rinichii nu pot excreta în mod adecvat aceste substanțe din cauza leziunilor acute sau cronice (insuficiență renală acută sau cronică), acestea se acumulează în organism, ceea ce poate pune viața în pericol în câteva zile.

Prima dializă umană a fost efectuată în Gießen în 1924 - de atunci a salvat viețile a milioane de oameni. În prezent, aproximativ 70.000 de persoane din Germania sunt dializate permanent.

Dializa poate fi utilizată și pentru anumite tipuri de otrăvire pentru a elimina toxina din corp.

În principiu, există trei metode de dializă:

• Hemodializa
• Dializa peritoneală
• Hemofiltrare

Principiul tuturor celor trei procese este similar: sângele este preluat continuu din corp și filtrat printr-o membrană (dializator). În unele cazuri, un lichid de clătire (dializat) este utilizat pentru a spăla substanțele din sânge. Sângele purificat este apoi returnat corpului.

Informații suplimentare: hemodializă
Când să efectuați hemodializa și la ce să aveți grijă, citiți articolul despre hemodializă.

Informații suplimentare: dializa peritoneală
Când să efectuați dializa peritoneală și la ce să aveți grijă, citiți articolul despre dializa peritoneală.

A treia metodă este hemoperfuzia. Se folosește pentru curățarea sângelui în caz de otrăvire. Sângele este alimentat în recipiente cu cărbune activ, care îndepărtează otrava din sânge și o leagă (adsorbție).

Când aveți dializă?

Dializa poate fi utilizată acut și numai pentru o perioadă scurtă de timp sau ca tratament pe termen lung.

Dializa acută

Dializa acută trebuie utilizată în următoarele situații:

• Insuficiență renală acută: Semnele acestui fapt sunt, de exemplu, creșterea nivelului de potasiu, semne de suprahidratare (hipervolemie) sau simptome de otrăvire din cauza substanțelor care sunt eliminate treptat în urină (uremie)
• Intoxicație: În caz de otrăvire cu substanțe dializabile (de exemplu antidepresivul cu litiu sau metanol), dializa poate salva vieți

Dializa cronică

În cazul insuficienței renale cronice avansate (insuficiență renală cronică), dializa este utilizată ca tratament pe termen lung, de obicei pe tot parcursul vieții (dializă pe termen lung). Dializa trebuie să aibă loc în mod regulat, de exemplu în fiecare zi.

Următoarele simptome, printre altele, pot indica o deteriorare a funcției rinichilor:

• creșterea severă a tensiunii arteriale
• Modificări ale sărurilor de sânge (electroliți)
• Modificări ale pH-ului sanguin
• rata de filtrare glomerulară (GFR) ca măsură a funcției renale sub 10-15 mililitri pe minut

Ce faci cu dializa?

Pentru dializă, cantități mari de sânge sunt extrase într-un timp scurt și apoi returnate în organism într-o stare curată. Dar vasele de sânge sunt fie greu accesibile (artere), fie au prea puțină presiune (vene) și, prin urmare, nu sunt potrivite pentru dializă. Din acest motiv, se creează chirurgical un acces vascular special în timpul dializei pe termen lung - așa-numitul șunt de dializă.

Acces vascular de dializă pe termen lung (șunt)

Pentru dializa pe termen lung, se creează o conexiune operativă între arteră și venă (șunt AV) - de exemplu prin introducerea unui tub mic de plastic (interpunere). Pentru dializă, grefa este străpunsă cu un ac. În principiu, un șunt de dializă poate fi utilizat în multe locuri, dar este preferat antebrațul mai puțin utilizat (de exemplu, brațul stâng pentru dreptaci).

Acest acces vascular este permanent și evită puncția repetată a vaselor cu riscurile asociate, cum ar fi infecții sau leziuni.

Accesul vascular pentru dializa acută

Canulele mari (catetere Shaldon) sunt utilizate pentru dializa pe termen scurt sau acută. Acest cateter de dializă poate fi utilizat în vena inghinală, claviculară sau jugulară.

Anticoagulare

În timpul dializei, sângele intră în contact cu componentele aparatului de dializă. Acestea sunt de obicei fabricate din plastic și activează coagularea sângelui (se vorbește și despre materialul trombogen). Din acest motiv, coagularea sângelui (anticoagulare) trebuie inhibată pe durata tratamentului de dializă, de exemplu prin administrarea de heparină.

O altă posibilitate este așa-numita anticoagulare regională: la aparatul de dializă se adaugă citrat, care leagă calciul din sânge și este necesar procesului de coagulare și astfel inhibă coagularea sângelui în aparatul de dializă. La sfârșitul spălării sângelui, administrarea de calciu elimină din nou efectul citrat.

Procedura de dializă

În funcție de metoda de dializă, dializa poate fi efectuată în ambulatoriu într-un centru special de dializă sau acasă (dializă la domiciliu).

Dializa în spital sau cabinetul medicului
Hemodializa și hemofiltrarea se efectuează în spital. Cu dializa pe termen lung, sângele este spălat de trei ori pe săptămână timp de patru până la cinci ore sub supraveghere. Este necesar un șunt pentru acest tip de dializă.

Dializa acasă
Dializa peritoneală se poate face acasă. Avantajul acestei metode pentru pacient este marea independență. Nu trebuie să mergeți la spital în mod regulat, dar puteți face dializa independent și pe propria răspundere - de exemplu noaptea.

Care sunt riscurile dializei?

Dializa este o procedură standard în terapia de substituție renală. Cu toate acestea, prezintă anumite riscuri. Cele mai frecvente efecte secundare ale dializei includ:

Scăderea tensiunii arteriale

Dializa pune o presiune semnificativă pe corp.O reacție obișnuită este scăderea tensiunii arteriale. Scăderea tensiunii arteriale poate fi contracarată prin scăderea ratei de filtrare (nu trebuie să dializați mai mult de 600 de mililitri de sânge pe oră). De asemenea, ajută la scăderea temperaturii sângelui în aparatul de dializă. Așadar, temperatura corpului rămâne destul de scăzută, ceea ce la rândul său stabilizează tensiunea arterială.

Spasme musculare

Dializa elimină mineralele din corp - aceasta favorizează crampele musculare. Un masaj de obicei ajută. De asemenea, medicul vă poate oferi un sedativ cu doze mici, relaxant muscular (cum ar fi diazepam).

durere de cap

Durerile de cap sunt, de asemenea, un efect secundar comun. Analgezicele clasice cu ingrediente active precum paracetamolul oferă aici un remediu.

Greață și vărsături

O scădere a tensiunii arteriale poate provoca vărsături. Greața este frecventă după ședințe lungi de dializă. De obicei, ajută la tratarea scăderii tensiunii arteriale; dacă este necesar, pot fi administrați agenți care conțin MCP pentru a preveni greața și vărsăturile.

Alte reacții adverse pot include mâncărime, febră, frisoane, bătăi neregulate ale inimii și dureri în piept sau în spate.

Așa-numitul sindrom dysequilibrium este destul de rar: duce la simptome precum dureri de cap, tulburări de conștiență sau convulsii epileptice. Se crede că dializa îndepărtează substanțele din corp care duc la transferul fluidului din vase în țesut. Țesutul se umflă, ceea ce în cazuri extreme poate duce la edem cerebral care pune viața în pericol.

Complicații de acces vascular

Pot apărea diverse complicații cu un șunt AV:

• Infecția șuntului
• Anevrism (lărgirea peretelui)
• scăderea fluxului sanguin către zona corpului din spatele șuntului
• Închideri

Dializă - Speranța de viață

În ciuda progresului medical, pacienții cu dializă au o speranță de viață mai scurtă decât oamenii sănătoși, mai ales dacă au comorbidități suplimentare, cum ar fi diabetul zaharat. Cauza este boala de bază (insuficiență renală), care poate fi asociată cu complicații grave, cum ar fi infarct sau accident vascular cerebral.

La ce ar trebui să fiu atent după dializă?

Tratamentul pentru dializă înseamnă o interferență semnificativă în viața de zi cu zi: tratamentul intensiv are un impact asupra vieții sociale și profesionale. Pentru a face față acestui lucru și a evita stresul suplimentar, sprijinul din partea familiei, prietenilor și colegilor este deosebit de important.

Dieta pentru dializă

Puteți influența proporția substanțelor urinare prin dieta dumneavoastră. În același timp, dializa elimină substanțe importante din organism, ceea ce poate duce la pierderea în greutate pe termen lung. Prin urmare, ar trebui să țineți cont de recomandările aplicabile și, dacă este necesar, să solicitați asistență de la un dietetician care vă poate pregăti un meniu individual.

Informații suplimentare: Dializă: nutriție
Cum să mâncați corect ca pacient cu dializă și cum trebuie să îi acordați atenție poate fi găsit în articolul Dializă: nutriție.

Vacanta dializata

Mai presus de toate, pierderea mobilității și a independenței este o limitare datorată dializei. Plecarea în vacanță este încă posibilă. Astăzi, pacienții cu dializă pot călători oriunde în Germania și în majoritatea țărilor lumii. Un loc pentru hemodializă poate fi, de asemenea, găsit în Germania cu preaviz scurt. Când călătoriți în străinătate, ar trebui să planificați mai mult timp pentru organizare. Este recomandabil să nu plecați în vacanță ca un nou pacient cu dializă, deoarece organismul are nevoie de timp pentru a se obișnui cu tratamentul.

Croaziere de dializă sunt oferite în special pentru pacienții cu dializă: aceasta este o croazieră complet normală, cu posibilitatea dializei sub supraveghere medicală în același timp.

Ce ar trebui să luați în considerare înainte de a începe călătoria?
Pacienții cu hemodializă din întreaga lume pot profita de ceea ce este cunoscut sub numele de dializă pentru oaspeți. Adresele pentru această dializă de vacanță pot fi găsite în grupuri de auto-ajutor, agenții de turism specializate sau în reclamele revistelor de specialitate. Ghidurile de dializă, care sunt disponibile în majoritatea practicilor de dializă, oferă informații suplimentare. Puteți rezerva un loc de dializă înainte de a începe călătoria. Pentru a face acest lucru, centrul de dializă pentru oaspeți are nevoie de informații cu privire la zilele și orele de dializă dorite. Agențiile de turism specializate în dializa de vacanță se ocupă de planificare și coordonare.

În general, pacienții cu dializă nu trebuie să călătorească în zone cu condiții igienice slabe. Aici există un risc semnificativ mai mare de infecție. De asemenea, este important să clarificați costul dializei în străinătate cu compania dvs. de asigurări de sănătate înainte de începerea vacanței.

Ce fel de sprijin oferă medicii?
Înainte de a decide hemodializa în timp ce sunteți în vacanță în străinătate, ar trebui să discutați cu siguranță acest lucru cu medicul dumneavoastră. El vă va sfătui dacă regiunea de vacanță aleasă este o opțiune și dacă starea generală de sănătate vă permite să călătoriți. Medicul compilează toate datele relevante pentru hemodializă, cum ar fi greutatea uscată, durata dializei, valorile de laborator sau medicamentele pentru a vă pregăti pentru dializa oaspetilor.

Înainte de a pleca în vacanță, ar trebui să trimiteți aceste date la practica de dializă pentru oaspeți. În funcție de țara de vacanță sau de practica de dializă pentru oaspeți, va trebui să luați anumite medicamente cu dvs. Medicul dumneavoastră ar trebui să scrie o rețetă în timp util, astfel încât toate medicamentele să fie disponibile atunci când plecați în vacanță. De asemenea, medicul vă va sfătui dacă are sens să deveniți membru al unei organizații pentru pacienții cu dializă care ar putea organiza o campanie de întoarcere. Acest lucru ar putea fi necesar în cazul unui transplant viitoare sau al unei deteriorări neașteptate a sănătății. Pacienții aflați în dializă prin peritoneu (dializa peritoneală) ar trebui, de asemenea, să consulte medicul înainte de a călători.

În zilele noastre, dializa este o procedură standard care, cu îngrijirea potrivită, permite o viață aproape normală.

Etichete:  sanatatea femeilor anatomie piele