TACE

Valeria Dahm este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical A studiat medicina la Universitatea Tehnică din München. Este deosebit de important pentru ea să ofere cititorului curios o perspectivă asupra interesantului subiect al medicinei și, în același timp, să mențină conținutul.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

TACE (chemoembolizarea transarterială) este o procedură minim invazivă pentru tratamentul paliativ al tumorilor hepatice. Acesta combină administrarea directă a agenților chimioterapeutici în tumoră cu înfundarea țintită a arterelor pentru a crește efectul local. Citiți totul despre procedură, cum funcționează și care sunt riscurile.

Ce este un TACE?

În TACE minim invaziv, administrarea țintită a unui agent chimioterapeutic (ingrediente active care inhibă creșterea celulelor) direct în tumoare (intratumorală) provoacă necroză parțială, adică moartea parțială a tumorilor hepatice (carcinom hepatocelular, carcinoame colangiocelulare). Acest lucru le reduce creșterea. Medicamentul pentru chimioterapie este injectat în artere cu ajutorul unui cateter, care sunt apoi închise. Acest lucru îmbunătățește foarte mult efectul medicamentului.În același timp, tumoarea este întreruptă din alimentarea arterială.

Tumori hepatice

Carcinoamele hepatocelulare sunt cancere maligne care se dezvoltă direct din celulele hepatice. Aproximativ 75% din ficatul sănătos este furnizat prin vena portă, care transportă sângele bogat în nutrienți din stomac, intestine și splină în ficat și 25% prin arterele hepatice bogate în oxigen, care provin direct din inimă. În cazul carcinoamelor hepatocelulare, raportul este inversat.

Carcinomul colangiocelular (CCC) este o tumoare hepatică rară care provine din căile biliare din ficat.

Când faci un TACE?

TACE este o procedură paliativă. Aceasta înseamnă că scopul nu este vindecarea, ci o prelungire a vieții și o îmbunătățire a calității vieții. Prin urmare, este utilizat numai atunci când procedurile curative nu mai sunt posibile. Tumoarea poate fi solitară - unică - sau multifocală - în mai multe locuri ale ficatului - dar nu trebuie să aibă metastaze în afara ficatului.

Scorul Child-Pugh

Un bun, așa-numitul Child-Pugh-Score este o altă condiție prealabilă importantă pentru un TACE. Medicii folosesc aceste criterii pentru a clasifica severitatea etapelor cirozei hepatice, care este cauza carcinomului cu celule hepatice în majoritatea cazurilor. Scorul este determinat pe baza a cinci criterii - bilirubina serică, albumina serică, valoarea rapidă (valoarea de laborator pentru coagularea sângelui), ascita în ultrasunete (lichid în cavitatea abdominală) și encefalopatia hepatică (disfuncția sistemului nervos central).

În plus, este întotdeauna inclusă starea generală, ceea ce face adesea imposibilă o operație. În plus, TACE poate fi utilizat pentru a reduce gradul de carcinom hepatocelular, astfel încât terapia curativă să fie posibilă din nou. Acestea includ un transplant de ficat, îndepărtarea completă sau parțială a ficatului (rezecție) și îndepărtarea țesutului (ablație). În același timp, servește ca terapie de legătură pentru pacienții aflați pe lista de așteptare pentru transplant de ficat.

Intoxicația sângelui, sarcina, numărul scăzut de sânge, anumite modele de boli hepatice cauzate de tumoare, tumorile prea mari și un scor slab Child-Pugh pot vorbi împotriva TACE.

Ce faci la un TACE?

Pregătirea pentru TACE include întotdeauna o explicație detaliată de către medicul curant, o tomografie computerizată (CT) sau o tomografie prin rezonanță magnetică (MRT) pentru a putea evalua numărul și localizarea afectării ficatului și a anatomiei vasculare, precum și o controlul valorilor sanguine. TACE este o procedură minim invazivă care necesită doar cele mai mici leziuni ale pielii și țesuturilor moi.

În timpul operației, analgezicele și, dacă este necesar, alte medicamente vor fi administrate printr-o linie intravenoasă pentru a reduce durerea sau greața. Chirurgul străpunge o arteră inghinală și plasează o „ecluză” acolo pentru a preveni scurgerea sângelui și pentru a putea introduce instrumentele cu ușurință. Un cateter special de sondare este acum împins peste artera inghinală și artera principală (aorta) către artera hepatică. Tumora, vasele și poziția vârfului cateterului sunt făcute vizibile prin raze X cu ajutorul mijloacelor de contrast.

Un alt cateter este avansat în artera hepatică prin intermediul cateterului de sondare și poziționat acolo unde artera hepatică va fi ulterior închisă (embolizată). În cazuri speciale, se folosește așa-numitul cateter super-selectiv, care este de multe ori mai mic decât cateterele normale și poate fi introdus în cea mai mică ramură a arterei hepatice. Aceasta este denumită și TACE super-selectivă sau S-TACE.

Apoi, medicul injectează un lichid gras (lipiodol), care reduce viteza fluxului sanguin în vasele tumorale și, astfel, prelungește efectul agentului chimioterapeutic. Deoarece lipidolul este amestecat cu un mediu de contrast cu raze X, chirurgul poate verifica vasele din nou. Dacă este necesar, pot fi introduse și gelatină sau particule de plastic, care sigilează vasele (embolizare) și duc la o încetinire a fluxului. În etapa următoare, medicamentul pentru chimioterapie - doxorubicina, epirubicina, cisplatina și mitomicina C sunt cele mai frecvent utilizate - este injectat lent.

În cele din urmă, vasul este din nou embolizat și vasele de sânge care furnizează tumoarea sunt complet închise. După îndepărtarea cateterului și a învelișului, locul de puncție este tratat. În funcție de tumoare și de succesul terapiei, TACE se repetă de obicei de două până la trei ori la intervale de patru până la șase săptămâni.

Care sunt riscurile unui TACE?

În plus față de riscurile generale, cum ar fi infecțiile, care pot fi asociate cu orice operație, în unele cazuri apar și complicații specifice în timpul TACE. Acestea includ:

• Sindromul postembolism (SPE) cu greață, vărsături, dureri abdominale și febră - SPE este cauzat de descompunerea rapidă a tumorii
• Insuficiență hepatică
• embolie arterială
• Ocluziile vasculare
• Contrastează reacțiile medii
• Căderea părului și greață
• Scăderea numărului de celule albe din sânge
• Inflamația și ulcerarea mucoasei gurii
• Depresia măduvei osoase

Ce trebuie să iau în considerare după un TACE?

TACE este urmată de o fază de monitorizare care durează câteva ore, timp în care atât tensiunea arterială cât și pulsul pacientului sunt monitorizate în mod regulat. În plus, se verifică hemograma. Pentru a preveni sângerarea, trebuie să stați în pat timp de aproximativ 24 de ore și să vă odihniți fizic pentru o zi sau două. Cu ajutorul unei tomografii computerizate, medicul verifică vasele din nou după 24 până la 48 de ore.

Etichete:  spital Copil copil Medicină alternativă