ipohondrie

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Termenul de ipohondrie descrie frica exagerată de a fi sau de a se îmbolnăvi. Simptomele fizice sunt suprainterpretate și interpretate greșit de către cei afectați. Gândurile se învârt în jurul acestei frici de boală, fie permanent, fie în spurts. Hipocondriații caută mai ales ajutor medical și reasigurare. Nu se cunoaște cauza hipocondriei, dar se suspectează că se află în procesele de gândire afectate. Nu există nici un remediu pentru hipocondrie, dar cei afectați pot găsi ușurare prin psihoterapie. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre ipohondrie.

Unii ipohondriști merg săptămânal la medic, alții fug de haine albe. Ambele sunt împovărate de o frică constantă și nefondată de boală, care fără terapie crește adesea.

Marian Grosser, medic

Hipocondrie: descriere

Termenul de hipocondrie acoperă un întreg spectru de boli. Acesta variază de la o conștientizare pronunțată a sănătății și comportament orientat spre sănătate până la iluzia hipocondriacă - imaginea completă a hipocondriei. Cea mai importantă caracteristică a ipohondriei este frica de boală sau de a fi bolnav, care este intensificată de faptul că percepțiile propriului corp (cum ar fi bătăile inimii) sunt interpretate greșit.

Din cauza acestei frici patologice, care de obicei restricționează sever calitatea vieții celor afectați, hipocondriile seamănă adesea cu o tulburare de panică sau anxietate. De fapt, se numără printre așa-numitele tulburări somatoforme. Acest grup include boli în care disconfortul emoțional și stresul se reflectă în simptomele fizice. Cu toate acestea, acesta nu este principalul criteriu al hipocondriei, motiv pentru care atribuirea sa la tulburările somatoforme este controversată.

Hipocondrie: frecvență

O serie de personalități cunoscute suferă sau s-a spus că suferă de ipohondrie. Acestea includ Charlie Chaplin, Frederick cel Mare, Woody Allen și Thomas Mann. În general, aproximativ un procent din germani sunt probabil afectați de ipohondrie. Imaginea completă a bolii, nebunia hipocondriacă, poate fi găsită la aproximativ 0,05 la sută dintre germani - adică la cinci din 10.000 de persoane. Șase la sută din populație prezintă frici ușoare legate de sănătate. La universitate, ambulatoriile psihoterapeutice, hipocondriații reprezintă un sfert din pacienți. La nivel mondial, între doi și șapte la sută dintre pacienții medicilor de familie sunt afectați. Bărbații și femeile sunt la fel de afectați.

Numărul cazurilor neraportate de hipocondriaci este probabil mult mai mare, deoarece există și cei afectați care nu atrag atenția în sistemul de sănătate. Pe de o parte, acest lucru se poate datora faptului că acești hipocondriaci prezintă un comportament pronunțat de evitare sau, altfel, utilizează medicamente alternative. Cu toate acestea, de regulă, hipocondriații folosesc sistemul de sănătate neobișnuit de frecvent și, prin urmare, provoacă costuri ridicate.

Până în prezent nu există date fiabile cu privire la vârsta la care izbucnește hipocondria. O treime dintre pacienți au declarat că au avut frici exagerate cu privire la boli în copilărie. În principiu, toate grupele de vârstă, precum și bărbații și femeile pot suferi de hipocondrie în mod egal. Din punct de vedere statistic, sunt afectați în principal persoanele din clasa educațională inferioară. Din perspectiva de astăzi, o predispoziție genetică joacă doar un rol subordonat în hipocondrie.

Unii oameni dezvoltă convulsii hipocondriace uneori după o boală gravă sau o experiență reală. Dar chiar și după achiziționarea de noi informații referitoare la sănătate și boli, pot apărea faze hipocondriace - ca de exemplu cu studenții la medicină.

Ipohondria secundară

Mai ales în contextul bolilor schizofrenice și al tulburărilor de anxietate, simptomele hipocondriace pot apărea și ca un tablou clinic non-independent. În acest caz, medicul vorbește despre hipocondria secundară, care este declanșată în primul rând (în primul rând) de o altă boală.

Hipocondrie: simptome

Persoanele cu hipocondrie se tem foarte mult de boli. Această teamă de a fi bolnav poate limita semnificativ viața. Include îngrijorarea cu privire la durere, dizabilitate, suferință și moarte. De cele mai multe ori, frica nu rămâne vagă, ci devine din ce în ce mai rigidă în ceea ce privește anumite boli. În acest scop, hipocondriacii efectuează de asemenea cercetări ample și colectează tot felul de informații referitoare la temutele boli. Conversațiile și activitățile din viața de zi cu zi sunt dominate de frica de boală și de perturbarea interacțiunii sociale.

În plus, în cazul hipocondriilor există dificultatea de a suporta nesiguranța și necesitatea urgentă de a clarifica simptomele. Și simptomele de tot felul sunt percepute într-un mod crescut: hipocondriacii acordă o atenție foarte specifică semnalelor din corp, astfel încât să fie percepute chiar și la o intensitate scăzută. Hipocondriacii sunt absolut convinși că suferă de o boală sau o vor dezvolta în curând. Gândurile catastrofale despre propria stare de sănătate circulă constant în capul hipocondriei. Acest lucru duce la nesiguranță și frică până la atacuri de panică severe, inclusiv. Cei afectați sunt consumați din ce în ce mai mult de suferință.

Invitat permanent în sala de așteptare sau evadare de la medici

Pentru a combate frica lor excesivă, hipocondriații caută din ce în ce mai multă reasigurare - din nou și din nou și mai des. Mulți dintre cei afectați se examinează adesea, fug de la un medic la altul și, de asemenea, cer în mod repetat prietenilor și familiei opinia lor despre presupusele simptome ale bolii. Scopul acestei comunicări este de a confirma că boala suspectată există de fapt. Deoarece acest lucru este de obicei negat, frustrarea și nemulțumirea apar de obicei la hipocondriaci.

Pe de altă parte, există și ipohondriști care evită în mod conștient sistemul de sănătate pentru a preveni confruntarea. Cei afectați circulă prin spitale și cimitire, de exemplu.

Căutarea intensificată a confirmării propriei sănătăți sau boli este o caracteristică centrală a ipohondriei. Simptomele și temerile pot fi ameliorate cu succes doar pe termen scurt, astfel încât ciclul începe în curând din nou cu punctele de vedere defectuoase ale bolii.

Asistență medicală conștientă

În plus, hipocondriacii încearcă din ce în ce mai mult să se protejeze de boli: își schimbă conștiincios dieta, fac mult sport și adoptă un stil de viață cât mai sănătos.

Anumite organe și boli focalizate

Teama de boală în hipocondrie afectează în cea mai mare parte tractul gastro-intestinal, mușchii și scheletul, precum și sistemul nervos. Boli precum cancerul de piele sau de sân sunt adesea în centrul atenției. Cei afectați examinează foarte des pielea sau sânul pentru semne de cancer. Adesea hipocondriacii sunt foarte bine informați despre boală și văd toate descrierile îndeplinite. Este important ca hipocondriații să aibă de fapt simptomele descrise, nu le simulează.

Trăsături depresive și narcisiste

Hipocondriacii sunt, de asemenea, adesea deprimați și melancolici și pot prezenta comportamente narcisiste. Narcisismul este deosebit de vizibil în acest context prin supraestimare și dorința de atenție. Unii specialiști cred că hipocondria este asociată cu o personalitate nevrotică. Aceasta se caracterizează printr-o dezvoltare mentală tulburată.

Terapia poate ajuta sau dăuna

Dacă se oferă ajutor unui hipocondriac sub formă de terapie pentru presupusa sa boală, aceasta are adesea un efect contradictoriu. În loc de o îmbunătățire a stării, există adesea mai multe complicații, efecte secundare și o intensificare a simptomelor existente. În plus, hipocondriacul poate descoperi noi tipuri de simptome.

Tablou clinic divers

În general, tabloul clinic al hipocondriilor este foarte eterogen, astfel încât diferitele subtipuri sunt caracterizate în funcție de dominanța simptomelor individuale. În cursul bolii, problemele de sănătate pot afecta toate domeniile vieții și, astfel, pot duce la o reducere semnificativă a calității vieții. Acest lucru poate duce la conflicte, în special la locul de muncă și în relații.

Hipocondria: cauze și factori de risc

Există mai multe teorii despre dezvoltarea hipocondriei, dar cauza nu a fost încă clarificată definitiv. În plus, adesea nu este clar dacă hipocondria este o boală complet separată sau dacă este în primul rând un simptom al altei boli, cum ar fi depresia.

Opiniile general exagerate ale bolii, care se arată în principal prin supraestimarea probabilității și severității unei boli, sunt considerate a fi o bază importantă pentru dezvoltarea hipocondriei. Suprainterpretarea și interpretarea greșită a semnalelor corporale este un pas crucial în drumul către fazele hipocondriace severe.

Hipocondriații sunt adesea mai puțin încrezători în sine decât alte persoane, combinate cu un sentiment de vulnerabilitate. Simțiți că aveți un risc crescut de îmbolnăvire.

Hipocondria se caracterizează și prin dorința de atenție și ajutor. Cei afectați au făcut adesea experiența că persoanele bolnave pot atrage multă atenție asupra lor.

Abordarea psihologică profundă presupune în special o experiență în copilărie ca factor declanșator al hipocondriei. Bolile de care se tem în mod deosebit un hipocondriac sunt adesea legate de experiențele anterioare. Dacă există o teamă crescută de cancer de piele, se poate întâmpla, de exemplu, ca o rudă apropiată sau persoana afectată să fi suferit anterior de cancer de piele. O confruntare anterioară cu moartea poate modela și modelele de gândire și de comportament în așa fel încât ulterior să se dezvolte ipohondria.

În general, hipocondria poate fi interpretată ca o strategie de coping și auto-vindecare pentru alte probleme.

Hipocondrie: examinări și diagnostic

Hipocondriacii pot primi primul ajutor de la medicul lor generalist. Aceasta are de obicei cea mai bună imagine de ansamblu asupra problemelor reale de boală și a stării de sănătate a pacientului. În acest fel, el este de obicei cel mai în măsură să facă diferența între temerile exagerate și riscurile reale pentru sănătate la pacient.

După o discuție aprofundată, medicul de familie poate îndruma pacientul la un psihiatru sau psiholog. Pacientul trebuie să fie de acord cu acest lucru, deoarece disponibilitatea sa este o condiție fundamentală pentru inițierea terapiei pentru hipocondrie.

Cu toate acestea, înainte de a începe tratamentul psihoterapeutic al hipocondriilor, trebuie exclus cu certitudine că nu există nicio boală organică care ar putea explica simptomele descrise. Acestea sunt în special scleroza multiplă, slăbiciune musculară patologică severă miastenie gravis, tulburări hormonale, boli tiroidiene și tumori.

Examinările unui psihiatru sau psiholog

Examinarea de către psihiatru sau psiholog constă într-o conversație intensă în care sunt discutate diferite puncte. Testele moderne sunt utilizate pentru un diagnostic fiabil. Acestea obiectivează diagnosticul suspectat de hipocondrie. În acest sens, test înseamnă chestionar. Include întrebări specifice despre simptomele hipocondriei, cum ar fi:

• Gândul la boală te duce la frică?
• Mergi des la doctor?
• Ești îngrijorat de sănătatea ta?
• Aveți plângeri fizice?
• Cum reacționezi la frica de boală?

Un astfel de „test hipocondriac” poate fi găsit și pe internet, de exemplu „Scalele de atitudine ale bolii” (IAS). Astfel de teste pot fi utilizate pentru a examina, în general, dacă există ipohondrie, ce elemente ale ipohondriei sunt prezente și cât de severă este.

Criterii de diagnostic pentru hipocondrie

Este important să se facă distincția între o îngrijorare temporară pentru a fi bolnav și o frică exagerată de boală. Pentru a putea pune diagnosticul de hipocondrie, trebuie îndeplinite următoarele criterii în conformitate cu catalogul de diagnostic american (DSM-V):

• Preocupare excesivă de a fi bolnav sau de a fi bolnav
• Nu există simptome fizice sau sunt doar ușoare. Dacă simptomele sunt severe, preocuparea cu acestea ar trebui considerată excesivă și inadecvată.
• Persoana are un nivel ridicat de frică de problemele de sănătate și este ușor de îngrijorat de problemele de sănătate.
• Comportament excesiv legat de sănătate sau evitarea problemelor de sănătate
• Frica trebuie să fi persistat cel puțin șase luni. Cu toate acestea, boala temută poate varia.
• Examinările medicale au dat rezultate negative. Nu există o explicație mai bună pentru simptome decât hipocondria, în special orice anxietate generală sau tulburare de panică.

Forme de hipocondrie

Experții fac diferența între două subtipuri de hipocondrie: în timp ce un grup de hipocondriaci folosește din ce în ce mai mult asistența medicală, celălalt grup încearcă să evite îngrijirea medicală.

Sistemul actual de clasificare american pentru bolile psihiatrice oferă o clasificare diferită: Un subtip de hipocondrie este caracterizat în principal de simptome fizice, în timp ce celălalt subtip este caracterizat de frică.

Diferențierea de alte boli

Poate fi dificil să faci diferența dintre tulburarea de panică și hipocondria. În timp ce persoanele care suferă de tulburări de panică se tem de consecințele acute ale bolii, hipocondriații se concentrează în primul rând pe perspectiva pe termen lung și nu pe situația acută.

Spre deosebire de hipocondrie, tulburările generale de anxietate se caracterizează printr-o multitudine de griji nespecifice.

Spre deosebire de persoanele cu tulburări de somatizare, hipocondriații sunt mai puțin preocupați de simptom decât de consecințe și sens.

Tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi, de asemenea, considerată ca un diagnostic alternativ față de hipocondrie. Alte tulburări psihiatrice de remarcat sunt fobiile: fobii se tem de o boală pe care încă nu o au. Hipocondriacii, pe de altă parte, presupun de obicei că au deja boala, chiar dacă nu a apărut încă.

Hipocondrie: tratament

Terapia hipocondriilor constă în principal din psihoterapie. Tulburarea hipocondriacă este tratată numai cu medicamente în cazurile severe.

În majoritatea cazurilor (ca și în cazul tulburărilor de anxietate), psihoterapia cognitiv-comportamentală este aleasă ca metodă terapeutică. Pe de o parte, scopul acestei terapii este de a schimba structurile de gândire (cognitiv) ale hipocondriei. În acest scop, supraevaluarea probabilității de boală ar trebui redusă. Pe de altă parte, modelele comportamentale ale pacientului ar trebui adaptate. Acest lucru se referă în primul rând la securitatea constantă prin vizitele la medic. În acest scop, declarațiile de intenție pot fi formulate de pacient. Cursul terapiei hipocondriace în această direcție este împărțit în diferite faze:

Psihoterapie cognitiv-comportamentală: introducere

În majoritatea cazurilor, ajutorul psihoterapeutic este căutat doar la ani de la debutul hipocondriei. Înțelegerea pacientului că suferința sa se bazează în primul rând pe frica excesivă trebuie întărită, mai ales la începutul terapiei. Pentru a face acest lucru, terapeutul va ghida pacientul de la simptomele percepute la frică. La sfârșitul inițierii terapiei, care durează mai multe ședințe, se determină obiectivele pacientului.

Psihoterapia cognitiv-comportamentală: partea principală

Terapia actuală se concentrează pe două puncte focale: pe de o parte, percepția crescută a senzațiilor anormale urmează să fie procesată, pe de altă parte, este important să se adapteze comportamentul pacientului.

Primul accent vizează schimbarea percepției anomaliilor fizice care interpretează greșit o teamă gravă. Pentru a realiza acest lucru, sunt elaborate explicații alternative pentru senzațiile anormale. Acest lucru se poate face folosind diferite experimente.

Unul dintre aceste experimente este ceea ce este cunoscut sub numele de îmbunătățire somatosenzorială. Se bazează pe presupunerea că percepția (senzorială) a simptomelor (somato-) se bazează pe o atenție sporită. Pentru a clarifica acest lucru, ipohondricului i se cere să se concentreze pe o zonă neafectată a corpului pentru o zi, de exemplu un picior. Diferite simptome, cum ar fi durerea sau furnicăturile, sunt de obicei raportate prompt. Apoi, se caută împreună explicații noi și mai realiste pentru aceste senzații.

În plus, este dezvăluită legătura dintre frică sau atacuri de panică și factori declanșatori (stres) în hipocondrie. Frica de protocoale de boală poate fi scrisă în acest scop, de exemplu. Cu ajutorul lor, se pot arăta legăturile dintre stres și frica de boală.

Scopul tuturor procedurilor este de a dezvolta explicații alternative pentru simptomele care declanșează teama hipocondriei de a fi bolnav. În cazul durerilor de spate, de exemplu, aceasta ar fi o postură proastă permanentă.

Al doilea punct central de plecare al psihoterapiei pentru hipocondrie este reducerea așa-numitului comportament de căutare a siguranței. Aceste comportamente includ examinarea frecventă a propriului corp, pofta constantă de reasigurare și evitarea subiectelor și locațiilor de sănătate, cum ar fi spitalele. Aceste tipare comportamentale dau ușurință temporară hipocondriei. Cu toate acestea, din moment ce pacientul trebuie adesea să le repete iar și iar pentru a se simți în siguranță, viața lui este afectată semnificativ.

Pentru a remedia acest lucru, hipocondriacul ar trebui să descrie mai întâi tipul de reasigurare. Aceasta poate fi, de exemplu, căutarea constantă a pielii de frica cancerului de piele. Consecințele acestui comportament sunt analizate împreună cu terapeutul. Pe această bază, poate fi întocmită o declarație de intenție, care va fi specificată în continuare în cursul următor. De exemplu, se poate stabili că hipocondriacul își examinează pielea doar în detaliu o dată pe lună. Acest lucru trebuie susținut cu argumente ușor de înțeles. Este important ca hipocondriacul să țină o evidență a acestui lucru. Acest lucru permite reasigurarea retrospectivă pentru sine, dar și analiza recăderilor în vechile tipare de comportament.

Atunci când se tratează hipocondria, este utilă și confruntarea directă cu situații care provoacă frică, pe care hipocondriac le ocolește în mod normal (același lucru se face în terapia unei tulburări de anxietate). De exemplu, unii ipohondriști evită să dea mâna cu străini de teama de a nu fi infectați cu agenți patogeni. Confruntarea cu o situație atât de înfricoșătoare poate avea loc inițial doar în gând, în sensul că pacientul își imaginează scenariul, urmărește mental această idee și o suportă. Astfel de confruntări pot fi realizate și în viața reală. Pacientul ar trebui să încerce să suporte situația fără reacțiile de protecție efectuate în mod normal. Anumite situații declanșatoare pot fi, de asemenea, discutate și analizate.

Psihoterapie cognitiv-comportamentală: Grad

La sfârșitul terapiei psihoterapeutice pentru hipocondrie, explicațiile și analizele care au fost dezvoltate sunt rezumate și prezentate clar. Apoi se discută argumente pro și împotriva ipotezelor bolii. Este important să se facă distincția între argumente realiste și improbabile și să se evidențieze aceste diferențe.

Baza întregii terapii trebuie să fie decizia conștientă luată de hipocondriac de a accepta terapia. Terapia se bazează de la început până la sfârșit pe o conversație la nivelul ochilor, prin care pacientul dezvoltă noi moduri de a gândi el însuși. Terapia este menită să le permită celor afectați să își îmbunătățească în mod conștient manipularea hipocondriilor pentru a-și reduce propria suferință.

Este de o importanță esențială să se explice pacientului ipohondria, să se asigure înțelegerea și astfel să se ofere ajutor hipocondriei. Pentru a satisface aceste cerințe, este indispensabilă o bună relație între pacient și terapeut.

Medicament

Nu există aproape niciun studiu bun asupra terapiei medicamentoase pentru hipocondrie. Așa-numiții inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), în special fluoxetina, au fost în cea mai mare parte testați. Sunt folosite pentru multe boli psihiatrice. Serotonina este o substanță mesager importantă în creier, a cărei concentrație este crescută de acest grup de medicamente. Aceasta este pentru a îmbunătăți simptomele hipocondriei. Cu toate acestea, nu există studii dacă efectele persistă chiar și după terminarea terapiei.

Care terapie funcționează cel mai bine?

Într-o comparație între psihoterapie, tratament medicamentos și fără tratament, psihoterapia și medicamentul s-au dovedit a fi la fel de eficiente. Studiile sugerează că efectul terapeutic pozitiv al psihoterapiei durează mai mult chiar și după ce sa încheiat. Hipocondria care apare ca urmare a altor boli (psihiatrice) (hipocondria secundară) poate fi de obicei combătută cu succes prin tratarea acestei boli.

Hipocondria: evoluția bolii și prognosticul

Hipocondria se poate dezvolta în crize. Aceste crize pot fi declanșate de situații care trezesc anumite asociații sau amintiri. Tratarea acestui lucru poate fi îmbunătățită semnificativ prin terapie.

Formele severe de hipocondrie duc la afectări în toate domeniile vieții. În plus față de viața profesională, relațiile cu alte persoane pot suferi și ca rezultat.

Deși hipocondria nu poate fi vindecată, terapia de succes poate reduce semnificativ suferința. Studiile au arătat că hipocondriacii grav bolnavi beneficiază în special de psihoterapia cognitiv-comportamentală și ameliorează experiența. În general, cu cât hipocondria a mai existat și cu cât este mai severă, cu atât prognosticul este mai rău. Boli suplimentare (în special cele psihologice, cum ar fi anxietatea sau depresia) pot agrava rezultatul terapiei. Astfel de boli trebuie tratate intens în același timp.

Pacienții tineri, în special, au mari șanse să poată face față mai bine hipocondriilor lor prin terapie.

Etichete:  dinții sarcină naștere simptome