Hiperplazia prostatică benignă - simptome

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri interesante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un Netdoctor.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Când hiperplazia prostatică benignă provoacă simptome, principalele simptome sunt urinarea, deoarece uretra trece prin prostată (glanda prostatică). O prostată mărită poate declanșa simptome precum un flux de urină slăbit, dorința nocturnă de a urina, driblingul și senzația de urină reziduală. Citiți mai multe despre simptomele măririi benigne a prostatei aici!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. N40

Mărirea prostatei: simptome generale

Pe măsură ce glanda prostatică crește în dimensiune, porțiunea superioară a uretrei care trece prin prostată se îngustează. Acest fenomen este cunoscut sub numele de obstrucție subvezicală („subvezicală” = situată sub vezică; „obstrucție” = ocluzia unui organ gol).

Prin îngustarea uretrei, mărirea benignă a prostatei provoacă simptome, aproape toate fiind legate de urinare. Ele pot fi împărțite în două complexe de simptome (probleme de micțiune obstructive și iritante). În plus, hiperplazia benignă de prostată (BPH) poate perturba funcția sexuală.

Probleme obstructive de micțiune

În medicină, termenul micțiune se referă la golirea vezicii urinare. Prin urmare, problemele de micțiune sunt tulburări în golirea vezicii urinare. Se vorbește despre probleme obstructive de micțiune atunci când sunt cauzate de îngustarea uretrei, care este tipică pentru mărirea benignă a prostatei. Simptomele grupate sub acest termen colectiv sunt următoarele:

• flux urinar slab sau chiar retenție urinară completă
• flux de urină întrerupt
• începutul întârziat al micțiunii
• Strângerea în timpul micției
• Prelinge în jos
• Senzație de urină reziduală

Aceste simptome apar după cum urmează:

Datorită îngustării uretrei în hiperplazia benignă de prostată, fluxul de urină este slăbit și posibil parțial întrerupt. Urinarea este apoi întreruptă în mod repetat scurt, deoarece presiunea pe care o acumulează vezica urinară este temporar insuficientă pentru a depăși rezistența cauzată de obstrucția subvesicală. Drept urmare, bărbații afectați deseori încearcă să ajute apăsând.

Îngustarea duce adesea la un început întârziat de micțiune: Deși „porunca” de a urina este dată pur deliberat, ca să spunem așa, este nevoie de un anumit timp cu BPH înainte ca micțiunea să înceapă efectiv. Dacă obstrucția este deosebit de pronunțată, poate duce chiar la o retenție urinară completă: atunci nu mai poate fi excretată deloc urină. Se acumulează din ce în ce mai mult în vezica urinară sau revine la rinichi. Puteți citi mai multe despre acest lucru în secțiunea „Complicații” de mai jos.

Deoarece vezica urinară nu mai poate fi golită complet din cauza îngustării uretrei, cei afectați de hiperplazie de prostată au adesea o „senzație de urină reziduală” neplăcută după micțiune. În plus, se întâmplă adesea că o cantitate mică de urină picură involuntar după urinare, care este denumită apoi „dribling”.

Probleme iritante de micțiune

În plus față de problemele obstructive de micțiune, extinderea benignă a prostatei provoacă simptome care sunt rezumate sub termenul „probleme iritante de micțiune”. Acestea sunt plângeri cauzate de iritarea vezicii urinare și a ieșirii vezicii urinare. Ieșirea vezicii urinare (gâtul vezicii urinare) este zona în care vezica urinară se coboară în jos ca o pâlnie și se deschide în uretra.

Întreaga vezică este înconjurată de un mușchi numit detrusor vesicae muscle sau detrusor pe scurt. Când se contractă, crește o presiune care, atunci când este suficient de mare, induce urinarea. Cu toate acestea, datorită rezistenței crescute pe care vezica urinară trebuie să o depășească în BPH pentru a permite micțiunea, detrusorul este din ce în ce mai stresat, ceea ce poate duce la o schimbare a structurii și iritării sale. Pur și simplu, reacționează din ce în ce mai mult sensibil și declanșează astfel următoarele simptome:

• urinare frecventă în cantități mici (polakiurie)
• urinând de mai multe ori pe timp de noapte (nocturie)
• dorință puternică de a urina care nu poate fi reținută (dorință imperativă de a urina)
• Urinare dureroasă (disurie)

Durerea la urinare nu trebuie să apară la toate BPH, este adesea absentă.

Practic, severitatea simptomelor variază foarte mult de la persoană la persoană. În plus, nu depinde în mod direct de amploarea extinderii prostatei. Deci, se întâmplă ca unii pacienți cu hiperplazie prostatică ușor benignă să prezinte simptome mai intense decât bărbații a căror glandă prostatică este deja mai mare.

Hiperplazia prostatică benignă: tulburări sexuale

Problemele de micțiune sunt tipice pentru o prostată mărită. Simptomele din zona funcției sexuale nu sunt, de asemenea, neobișnuite. Disfuncția erectilă (incapacitatea de a obține o erecție; impotență) este o problemă majoră pentru unii bărbați cu HPB. Mai mult, poate exista o ejaculare redusă și durere în timpul ejaculării.

Hiperplazia prostatică benignă: complicații

Principala problemă care provoacă hiperplazie benignă de prostată cu obstrucție subvezicală pronunțată este acumularea crescută de urină în vezica urinară. Drept urmare, infecțiile tractului urinar și calculii vezicii urinare nu sunt doar mai frecvente, dar dacă sunt lăsate netratate, pot duce la complicații și mai grave.

Remodelarea peretelui vezicii urinare

Umplerea constantă a vezicii urinare și presiunea crescută în timpul micțiunii conduc la o creștere reactivă a celulelor musculare ale detrusorului (hipertrofia detrusorului) după un anumit timp. În acest fel, corpul dorește să se asigure că se poate construi o presiune suficient de mare pentru a depăși rezistența mai mare la golirea vezicii urinare. Cu toate acestea, pe măsură ce mușchii cresc, peretele vezicii urinare își pierde elasticitatea. De asemenea, stochează mai mult colagen. Pot exista chiar mici umflături în peretele vezicii urinare numite pseudodiverticulule.

La rândul său, modificările peretelui vezicii urinare favorizează crearea de urină reziduală. Starea finală a acestei remodelări patologice se numește „vezică bară”, deoarece detrusorul este apoi îngroșat ca o bară. Dacă este tratată hiperplazia prostatică benignă, o vezică ghimpată poate fi în principiu inversată.

Retenție urinară completă și vezică de revărsare

Dacă constricția uretrei cauzată de prostata mărită nu mai permite golirea vezicii urinare, atunci are loc o retenție urinară completă. Apoi, urina se colectează în cantități mari în vezica urinară, provocând o întindere masivă excesivă. Rezultatul este o umflare vizibilă și vizibilă a abdomenului inferior și dureri severe. Retenția urinară bruscă completă este o urgență și trebuie tratată rapid! Trebuie remarcat faptul că anumiți factori de risc pot promova în continuare această complicație. Acestea includ consumul de alcool, repaus prelungit la pat, anumite medicamente și activitatea sexuală.

În unele cazuri, când există o retenție urinară completă, creșterea enormă a presiunii în vezică duce la ceea ce este cunoscut sub numele de vezică cu preaplin. În acest proces, presiunea din uretra este în cele din urmă depășită, deși doar ușor, astfel încât există o scurgere constantă, ușoară de urină, dar nu o micțiune regulată. Acest fenomen este cunoscut și sub denumirea de „Ischuria paradoxa”.

Congestie renală și insuficiență renală

Datorită presiunii crescute a vezicii urinare cu obstrucție simultană a uretrei și a podelei vezicii urinare ușor ridicate, o mărire benignă a prostatei poate duce la o întârziere de urină. Urina trece prin uretere și înapoi în pelvisul renal. Pe termen lung, rinichii sunt deteriorați ca urmare, în cel mai rău caz poate duce chiar la insuficiență renală. Restanța de urină este cunoscută în termeni tehnici sub denumirea de "reflux vezicouretral", deteriorarea ureterului și a rinichilor care rezultă din acesta ca "hidroureter" sau "hidronefroză".

Uremie

Anumite produse metabolice de degradare - cum ar fi ureea, acidul uric sau creatinina - trebuie excretate prin rinichi cu urina, altfel pot provoca daune corpului. Astfel de substanțe sunt numite „urinate”. Dacă nu mai sunt excretați în mod adecvat, de exemplu, deoarece rinichii sunt deteriorați ca urmare a hiperplaziei benigne de prostată, se acumulează în corp. Medicii vorbesc apoi despre uremie: poate duce la simptome precum mâncărime pronunțată, greață și vărsături și, dacă nu este tratată, poate chiar pune viața în pericol.

Sânge în urină (hematurie)

Există vene în zona de ieșire a vezicii urinare care pot fi blocate de hiperplazia prostatică. Medicii vorbesc apoi despre varicele gâtului vezicii urinare. Aceste vene congestionate sunt relativ sensibile și se pot rupe în anumite circumstanțe. Ca urmare, cantități mai mari de sânge intră în urină (macrohematurie), care poate fi recunoscută printr-o culoare roșie clară la urinare. Dar fenomenul este mai puțin periculos decât pare.

Mărirea prostatei: absolvirea Alken

La mijlocul secolului al XX-lea, urologul Carl Erich Alken a descris o clasificare în trei etape a hiperplaziei benigne de prostată, care este încă în uz astăzi. Factorul decisiv pentru clasificare este cât de severe sunt simptomele și posibilele complicații în cazul măririi benigne a prostatei. Acest lucru este deosebit de important pentru alegerea terapiei.

Etapa I a măririi benigne a prostatei

Stadiul I al hiperplaziei benigne de prostată este, de asemenea, cunoscut sub numele de „stadiul de iritare”. Descrie starea BPH în care sunt deja prezente simptome clinice (cum ar fi un flux de urină slăbit, urinare nocturnă sau polakiurie), dar nu s-a format încă urină reziduală.

Mărirea benignă a prostatei în stadiul II

În stadiul II („stadiul de urină reziduală”) simptomele continuă să crească și există deja un volum rezidual de urină de 50 până la 150 de mililitri.

Mărirea benignă a prostatei în stadiul III

Dacă urina reziduală depășește un volum de 150 de mililitri, starea este definită ca stadiul III. În această „etapă de reflux”, se poate produce o afectare a vezicii urinare și a rinichilor, prin care trebuie depășit de obicei un volum rezidual de urină de 500 mililitri.

Mărirea benignă a prostatei: luarea în serios a simptomelor

BPH devine o boală numai atunci când hiperplazia de prostată provoacă simptome. Acestea ar trebui luate în serios de către pacienți și clarificate de către un medic.

Etichete:  revistă dinții sanatatea femeilor