Tendovaginita lui De Quervain

Dr. med. Mira Seidel este un scriitor independent pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Tendovaginita de Quervain (boala Quervain, degetul mare al gospodinei) este tendinită în zona primului compartiment de tendon de pe încheietura mâinii. Cauza este utilizarea excesivă a degetului mare. Durerea este tipică, mai ales la încheietura mâinii de sub degetul mare. Tratamentul este inițial conservator. Dacă durerea reapare, intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare. Aici puteți găsi tot ce trebuie să știți despre tendovaginita de de Quervain.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. M65

Tendovaginita de Quervain: descriere

Chirurgul elvețian Fritz de Quervain a fost primul care a descris tendinita în 1895, care este acum cunoscută sub numele de Tendovaginitis de Quervain (mai exact: Tendovaginitis stenosans de Quervain). Afectează primul dintr-un total de șase compartimente de tendon de pe partea din spate a mâinii. Două tendoane trec prin acest compartiment tendoan: tendoanele extensorului scurt pollicis brevis și abductorului pollicis longus.

Într-o stare sănătoasă, ambele tendoane alunecă lin prin compartimentul tendoanelor, înconjurat de fluid lubrifiant. În cazul în care tendoanele sunt rănite prin traume sau sunt excesiv stresate de sarcini recurente, compartimentul tendonului se poate umfla. Tendoanele sunt îngustate. Pentru a înrăutăți lucrurile, primul compartiment al tendonului este uneori încă subdivizat, adică un sept mic (sept) rulează între cele două tendoane, ceea ce înseamnă că spațiul pentru este deja redus.

Tendovaginita de Quervain este, de asemenea, cunoscută în mod colocvial ca „degetul gospodinei”, deoarece femeile sunt de aproximativ opt ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Apare mai frecvent de la vârsta de 40 de ani.

Tendovaginita de Quervain: simptome

Simptomele tipice care sugerează tendovaginita de Quervain sunt durerea la încheietura mâinii sub degetul mare. În special atunci când se ține și apucă ferm, durerea severă apare la nivelul extensiei stylusului spiței (procesele stiloide radiale), care radiază în degetul mare. Orice mișcare a degetului mare poate provoca durere. De exemplu, smulgerea unui prosop poate fi foarte dureroasă. De asemenea, zona afectată este umflată.

Dacă tendovaginita de Quervain este foarte pronunțată, cei afectați descriu de obicei frecări palpabile și sonore. În etapa ulterioară, tendoanele pot fi complet blocate și nu mai sunt deloc flexate. De cele mai multe ori, simptomele durează adesea câteva săptămâni sau chiar luni. Pacienții raportează adesea că încheietura mâinii și mâinii au fost puternic tensionate sau supraîncărcate înainte de apariția simptomelor.

Tendovaginita lui De Quervain: cauze și factori de risc

Tendovaginita de Quervain poate fi cauzată de o solicitare excesivă cu mișcări repetate de extindere și îndepărtare a degetului mare și mișcări laterale ale încheieturii mâinii. Îndoiți mâna pentru o lungă perioadă de timp poate, de asemenea, îngusta tendoanele extensoare ale degetului mare și le poate stoarce. Un exemplu clasic este, de exemplu, mamele care își poartă copilul în brațe și îl susțin cu mâinile. Tendoanele sunt apoi apăsate pe marginea retinaculului (o bandă strânsă în jurul încheieturii mâinii), determinându-le să se irite și să se umfle în cele din urmă.

În multe cazuri, însă, cauza tendovaginitei de de Quervain rămâne neclară.

Tendovaginita de Quervain: examinări și diagnostic

În plus față de umflarea și sensibilitatea țesuturilor moi locale, la examenul clinic pot fi utilizate diferite teste. Așa-numitul test Finkelstein este caracteristic tendovaginitei de de Quervain.

Tendovaginita de Quervain: testul Finkelstein

Semnul Finkelstein poate fi folosit ca test clinic pentru diagnosticarea tendovaginitei de Quervain. Pumnul se formează în jurul degetului mare al mâinii afectate. Apoi, cu pumnul închis, încliniți rapid încheietura mâinii spre vârful degetului mare (spre cubital). Dacă acest lucru declanșează o durere electrizantă violentă, aceasta indică tendovaginita de de Quervain.

Tendovaginita de Quervain: tehnici de imagistică

În general, nu sunt necesari pași diagnostici suplimentari, cum ar fi examinarea cu raze X. Cu toate acestea, radiografia poate fi utilă în unele cazuri dacă doriți să excludeți blocarea mecanică a articulației. Altfel, în cazuri neclare, o examinare cu ultrasunete (sonografie) poate arăta în mod clar tendoanele și structurile înconjurătoare.

Tendovaginita de Quervain: tratament

Tendovaginita lui De Quervain este tratată inițial conservator. Acest lucru este valabil mai ales în stadiile incipiente, când simptomele nu sunt încă la fel de pronunțate. Este deosebit de important să evitați activitățile care provoacă durere, în special mișcările care implică îndoirea mâinii în partea degetului mare. Pentru a face acest lucru, degetul mare poate fi imobilizat într-o gipsă. Pentru a combate inflamația, medicamentele antiinflamatoare locale pot fi aplicate ca unguent.

Dacă acest lucru nu îmbunătățește simptomele tendovaginitei Quervain, pacientului i se administrează injecții anti-inflamatorii cu cortizon (de obicei împreună cu un anestezic local). Aveți grijă, totuși, deoarece injecțiile pot deteriora tendoanele.

Dacă durerea reapare și terapia cu cortizon nu reușește, se recomandă de obicei intervenția chirurgicală. Poate fi efectuat în ambulatoriu. Pentru ca chirurgul să vadă mai bine nervii, tendoanele și alte structuri, procedura se efectuează într-o stare fără sânge. Asta înseamnă: pacientului i se oferă o manșetă de presiune pe brațul superior pentru a restricționa alimentarea cu sânge a antebrațului. Apoi, o mică incizie a pielii se face pe lungime peste compartimentul tendonului extensor afectat. Primul compartiment al tendonului extensor este apoi divizat. Dacă există un sept suplimentar între tendoane, acesta este, de asemenea, tăiat. Înainte ca chirurgul să sutureze rana, el verifică dacă tendoanele pot aluneca acum liber.

În cele din urmă, se aplică un bandaj de compresie pe încheietura mâinii și pe antebraț. După aproximativ o săptămână, pacientul poate începe activități mai ușoare. La aproximativ trei săptămâni după procedură, mâna și încheietura mâinii sunt de obicei capabile să suporte din nou sarcini normale.

Tendovaginita de Quervain: evoluția bolii și prognosticul

Ca rezultat al operației, simptomele tendovaginitei de de Quervain se îmbunătățesc rapid în majoritatea cazurilor: durerea dispare și mobilitatea este restabilită.

Etichete:  prevenirea picioare sănătoase remedii naturale