Hormon anti-Müllerian

Nicole Wendler este doctor în biologie în domeniul oncologiei și imunologiei. În calitate de editor medical, autor și corector, lucrează pentru diverse edituri, pentru care prezintă probleme medicale complexe și extinse într-un mod simplu, concis și logic.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Hormonul anti-Müllerian (AMH) oferă informații despre câte ovule produce o femeie matură sexual. Valoarea AMH este, prin urmare, în primul rând importantă în medicina reproductivă. Este deosebit de relevant pentru planificarea familială, dorința neîmplinită de a avea copii și terapia cu sterilitate. Citiți aici cum este determinat hormonul anti-Müllerian și ce semnificație are.

Ce este hormonul anti-Müllerian?

Hormonul anti-Müller (numit după anatomistul german Johannes Peter Müller) joacă un rol important în dezvoltarea embrionară: reglează diferențierea organelor genitale între săptămâna a opta și a unsprezecea de sarcină. Când devine băiat, așa-numitele celule Sertoli ale testiculului embrionar produc hormonul anti-Müllerian (AMH). Drept urmare, coridoarele pereche Müller se retrag. La un embrion feminin nu există hormon anti-Müllerian - cele două conducte Müllerian rămân și se dezvoltă în uter, trompele uterine și vagin.

Hormonul joacă un rol doar la femei în timpul pubertății. Apoi ovarele - mai exact, celulele granuloase situate acolo - produc hormonul anti-Müllerian. Aceste celule înconjoară foliculii în creștere, stimulabili, care după maturare pot elibera o celulă ovulă care este capabilă de fertilizare (ovulație). DMA reglează creșterea foliculului.

Cât de mult hormon anti-Müllerian este prezent în organism poate fi determinat folosind o analiză a sângelui.

Hormon anti-Muller: Semnificație clinică

femei

La femei, concentrația de AMH se corelează cu numărul de foliculi maturi din ovar. Prin urmare, medicina reproductivă poate folosi hormonul pentru a trage concluzii despre așa-numita rezervă funcțională ovariană: dacă există un hormon anti-Müllerian mic în sânge, numărul foliculilor în creștere care pot fi stimulați este redus. Aceste cunoștințe sunt importante atunci când clarifică sterilitatea și atunci când planifică fertilizarea in vitro (FIV).

Pe lângă rezerva ovariană, determinarea hormonului anti-Müllerian este relevantă și pentru alte întrebări clinice. Pe scurt, AMD este determinată la femei în următoarele cazuri:

Evaluarea rezervei funcționale ovariene și a potențialului de fertilitate (de exemplu, în cazul tulburărilor menstruale și al dorinței neîmplinite de a avea copii)
Prognostic pentru inseminare artificială folosind fertilizarea in vitro (FIV)
Evaluarea stimulabilității hormonale a ovarelor pentru inseminare artificială
Prezicerea menopauzei (menopauză)
Control de urmărire pentru tumora cu celule granuloase
Evaluarea leziunilor ovarelor prin chimioterapie sau radioterapie (valoarea AMH scade în funcție de doză, deoarece terapia citotoxică distruge foliculii activi ai celulelor ovule)
Chisturi ovariene multiple în contextul sindromului ovarian polichistic (hormon anti-Müllerian prea mare)

bărbați

Hormonul anti-Müllerian este măsurat la bărbați în legătură cu următoarele întrebări:

Infertilitate cu tulburare existentă sau anterioară a coborârii testiculare (prin canalul inghinal în scrot)
Lipsa spermei în ejaculare (azoospermie)

Copii / adolescenți

Măsurarea valorii AMD poate fi indicată în contextul următoarelor întrebări:

pubertate prematură (pubertate precoce: scăderea DMA) sau pubertate întârziată (pubertate tardivă: creștere a DMA)
malformații / boli intersexuale
Testicule nedescinse (criptorhidie sau distrofie testiculară)
Absența sau incapacitatea completă a funcționării ambelor testicule (anorchie)

Hormonul anti-Müllerian: valori normale

Femeile adulte fertile cu vârste cuprinse între 18 și 30 de ani conțin între una și 5 nanograme de hormon anti-Müllerian într-un mililitru de sânge și, uneori, puțin mai mult. De la vârsta de 30 de ani, concentrațiile de AMH scad. Dacă valoarea este sub un nanogram pe mililitru, există puține celule de ou care pot fi stimulate și funcția ovariană este considerată a fi limitată.

Tabelul hormonal anti-Müllerian oferă o imagine de ansamblu asupra intervalelor de referință:

femei	Hormon anti-Müllerian
Fertilitate normală	1 până la 5 ng / ml
Funcția ovariană reziduală	0,8 la 1,0 ng / ml
menopauza	<0,1 ng / ml
Sindromul ovarian polichistic	5,0 până la 15,0 ng / ml
bărbați
Valoare standard	3,0 la 5,4 ng / ml

Hormon anti-Müller atunci când încerci să ai copii

Rezerva funcțională ovariană este deosebit de interesantă pentru femeile de peste 30 de ani care doresc să aibă copii. Dacă aveți dificultăți în conceperea naturală, este posibil să nu existe suficienți foliculi maturi în ovar. În acest caz, determinarea hormonului anti-Müllerian va ajuta.

Experții vă recomandă să numărați și foliculii pe ultrasunete și să determinați hormonul foliculostimulant (FSH) și estradiolul. AMH poate fi, de asemenea, utilizat pentru a evalua succesul fertilizării in vitro (FIV) și pentru a doza terapia de stimulare hormonală mai individual.

Dacă hormonul anti-Müllerian este prea scăzut (<1,0 ng / ml), sunt necesare doze mai mari de hormoni (FSH, gonadotropină) pentru FIV pentru a obține suficiente celule de ou. O posibilă reacție excesivă ovariană după stimulare poate fi, de asemenea, evitată cu ajutorul valorii AMH. O valoare de prag uniformă a AMH pentru supraestimularea așteptată nu există încă din cauza diferitelor definiții, stimulare și metode de detectare.

Hormonul anti-Müllerian și ceasul biologic

Ceasul biologic bate - dar nu la aceeași viteză pentru fiecare femeie. Deși concentrația serică a hormonului anti-Müllerian scade odată cu vârsta, nu există o corelație directă cu vârsta biologică. Mai degrabă, hormonul anti-Müllerian poate fi utilizat pentru a estima vârsta ovariană. Numărul de celule germinale este determinat la naștere și apoi scade continuu - deși la viteze diferite pentru fiecare individ. Un nivel scăzut de AMH poate indica faptul că rezerva de ouă se epuizează. Dar valoarea singură nu este suficientă pentru a prezice șansele de a concepe. Alți factori, cum ar fi calitatea trompelor uterine sau spermatozoizii partenerului, determină, de asemenea, succesul.

Menopauză: hormon anti-Müllerian în declin

Funcția ovarelor se deteriorează odată cu vârsta până când menstruația se oprește și începe menopauza. Cu toate acestea, în ce fază a vieții se întâmplă acest lucru, variază foarte mult de la femeie la femeie. Majoritatea prezintă simptome în jurul vârstei de 50 de ani. La unele femei, însă, rezerva ovariană este deja epuizată înainte de 40 de ani (insuficiență ovariană prematură), la altele doar la începutul anilor 60.

Cu aproximativ trei până la cinci ani înainte de apariția menopauzei, hormonul anti-Müllerian scade sub limita de detectare. În intervalul de vârstă cuprins între 45 și 50 de ani, hormonul este adesea greu de măsurat. Cu toate acestea, nici întrebările cu privire la șansele de sarcină, nici începutul exact al menopauzei sau nevoia de contracepție care este încă necesară nu pot primi răspunsuri clare folosind valorile ANH.

Creșteți hormonul anti-Müllerian

În majoritatea cazurilor, la fumători se detectează mai puțin hormon anti-Müllerian decât la nefumători. Cantitatea de nicotină consumată nu pare să joace un rol aici. Femeile cu niveluri slabe de AMH și care doresc să aibă copii ar trebui să evite mai bine țigările.

Potențial, administrarea DHEA (dehidroepiandrosteron), un hormon steroid, poate îmbunătăți rata natalității la femeile cu niveluri scăzute de AMH. Până în prezent, însă, există puține date despre acest lucru. DHEA necesită o rețetă în Germania.

Cât de semnificativă este valoarea AMH?

Concentrația de AMH este independentă de metoda contracepției și rămâne constantă pe parcursul ciclului, astfel încât hormonul anti-Müllerian poate fi determinat în orice moment - conform opiniei larg răspândite. La prima vedere, testul pare simplu și sigur, dar datele sunt contradictorii: studii mai recente și mai ample au arătat că valoarea fluctuează în funcție de ciclu, în special la femeile tinere, și scade înainte de ovulație. De asemenea, cu cât se utilizează contracepția hormonală mai lungă, valoarea scade în mod semnificativ (cu până la 30 la sută). Există, de asemenea, dezacord cu privire la nivelurile de AMH în timpul sarcinii.

De asemenea, este important ca valoarea AMH să nu spună nimic despre calitatea celulelor ouă. Deși poate exista o rezervă ovariană suficientă, ovulele sunt de o calitate atât de slabă încât sarcina este dificilă. Sau rezerva și calitatea ouălor sunt satisfăcătoare, dar trompele uterine nu sunt complet accesibile celulei ovulei sau spermatozoizilor din cauza aderențelor. Cu toate acestea, hormonul anti-Müllerian este considerat în prezent de specialiștii în medicina reproductivă ca fiind cel mai bun parametru pentru evaluarea rezervei ovariene și a fertilității.

Și dacă hormonul anti-Müllerian este prea scăzut sau nu poate fi deloc măsurat? Femeile afectate nu ar trebui să dispere imediat. Chiar dacă șansele de a rămâne gravidă ca parte a măsurilor de medicină reproductivă scad semnificativ cu un scor AMD prost, sarcina nu poate fi neapărat exclusă.Atâta timp cât există perioade menstruale regulate, se poate presupune că celulele ouă sunt încă disponibile, chiar dacă hormonul anti-Müllerian este scăzut sau nu este măsurabil.

Etichete: remedii medicinale pe bază de plante pe bază de plante îngrijirea vârstnicilor primul ajutor