Hepatomegalie

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Hepatomegalie înseamnă ficat mărit. Diferitele părți ale ficatului pot fi mărite uniform sau inegal, ceea ce este denumit hepatomegalie armonică sau dizarmonică. Boala ficatului este adesea cauza măririi organelor. Uneori există și boli ale altor organe ale corpului. Citiți mai multe despre cauzele, semnele și tratamentul hepatomegaliei aici.

Hepatomegalie: descriere

Termenul de hepatomegalie nu înseamnă altceva decât mărirea ficatului. Fiind un organ bilobat în formă de pană, ficatul este situat în cea mai mare parte în abdomenul superior drept chiar sub diafragmă. Este organul metabolic central și, la aproximativ 1,5 kilograme, cea mai mare glandă din corp.

Dacă ficatul este mărit anormal, este în mare parte un ficat gras. Alte boli sunt rareori cauza hepatomegaliei. În multe cazuri, pe lângă mărirea ficatului, există și o mărire a splinei. Medicii vorbesc apoi de hepatosplenomegalie.

Hepatomegalie: cauze și posibile boli

Hepatomegalia poate apărea ca efect secundar al diferitelor boli. Cel mai frecvent motiv pentru creșterea ficatului este ficatul gras. Cu toate acestea, alte boli ale ficatului și bolile altor organe pot provoca, de asemenea, hepatomegalie:

Boli hepatice metabolice sau toxice

Ficatul reacționează la o mare varietate de influențe dăunătoare cu obezitatea, de exemplu la consumul cronic de alcool, supraalimentarea (obezitatea), bolile virale sau metabolice (precum diabetul zaharat sau creșterea nivelului de lipide din sânge), precum și la anumite medicamente și substanțe chimice. Cu toate acestea, medicii vorbesc despre ficat gras numai atunci când grăsimea este depozitată în mai mult de jumătate din toate celulele hepatice. Dacă mai puține celule sunt grase, aceasta se numește ficat gras. Depozitarea grea a grăsimilor duce la creșterea ficatului.

Alte afecțiuni hepatice metabolice sau toxice care pot duce la hepatomegalie sunt bolile de depozitare (cum ar fi boala de depozitare a fierului hemocromatoză) și anumite forme ale porfiriei bolii metabolice. Implicarea ficatului cu hepatomegalie ulterioară poate apărea și în contextul altor boli metabolice și hormonale.

Boală hepatică inflamatorie

Boala hepatică inflamatorie este o altă cauză posibilă a hepatomegaliei.Inflamația poate fi cauzată de viruși, o reacție incorectă a sistemului imunitar (boală autoimună), alcool sau toxine. Exemple de boli hepatice inflamatorii care pot fi asociate cu hepatomegalie sunt inflamația acută sau cronică a ficatului (hepatită), ciroza hepatică și granuloamele hepatice. Granuloamele sunt creșterea țesutului nodular legată de inflamație. Ele apar, de exemplu, în contextul tuberculozei, SIDA sau sarcoidului.

Boli cu obstrucție biliară

Bolile asociate cu o afectare a drenajului bilei (boli colestatice) pot duce, de asemenea, la hepatomegalie.

Bila se formează în ficat și este eliberată în intestinul subțire pentru a susține digestia grăsimilor (cu vezica biliară ca depozit temporar). Dacă bila se acumulează, ficatul se poate mări. Cauza congestiei poate fi în interiorul sau în afara ficatului. Exemple de boli colestatice cu posibilă hepatomegalie sunt obstrucția biliară (de exemplu datorită calculilor biliari), ciroza biliară primară și obstrucția biliară datorată medicației sau în timpul sarcinii.

Tulburări ale vaselor de sânge

Uneori hepatomegalia rezultă dintr-o boală a vaselor de sânge (vasculară). Un exemplu în acest sens este insuficiența cardiacă dreaptă (insuficiența cardiacă dreaptă): Aici ventriculul drept nu mai este capabil să pompeze sângele venos care vine din corp mai departe în circulația pulmonară. Drept urmare, sângele venos revine, ceea ce, pe lângă venele gâtului blocate, poate duce și la ficat congestionat cu ficat mărit. Chiar și cu o valvă cardiacă defectă între atriul drept și ventriculul drept (defect al valvei tricuspidiene), precum și cu o „inimă blindată” (pericardită constrictivă), sângele venos poate reveni în ficat.

Alte boli vasculare care pot duce la hepatomegalie sunt, de exemplu, ocluzia (incompletă) completă a venelor hepatice mari (sindrom Budd-Chiari), ocluzia legată de cheaguri a venei cave inferioare (tromboza venei cave inferioare) și o ocluzie sau o Un bombat (anevrism) al arterei hepatice.

Infecții

Infecțiile cu diverși agenți patogeni sunt, de asemenea, posibile cauze ale hepatomegaliei. De exemplu, inflamația căilor biliare (colangita), abcesele hepatice și bolile hepatice parazitare (cum ar fi echinococoza sau schistosomiaza) pot provoca mărirea ficatului. În plus, hepatomegalia se poate dovedi, de asemenea, a fi o modificare reactivă a ficatului în bolile infecțioase.

Ficatul chistului și chisturile ficatului

Chisturile ficatului sunt cavități netede, umplute cu lichid în ficat, a căror dimensiune poate varia de la câțiva milimetri până la peste zece centimetri. Ele pot apărea individual sau în grup. Dacă ficatul este plin de chisturi, se numește ficat chist. În cazul chisturilor foarte mari și al chisturilor hepatice, ficatul poate deveni mărit.

Tumori

În unele cazuri, tumorile hepatice benigne sau maligne sunt cauza hepatomegaliei. În plus, tumorile maligne din alte părți ale corpului (cum ar fi cancerul de colon, stomac sau sân) pot forma ulcere fiice în ficat (metastaze hepatice) și, astfel, pot duce la mărirea ficatului.

Hepatomegalie: Când ar trebui să vezi un doctor?

Dacă simțiți presiune și / sau durere în partea superioară a abdomenului - posibil însoțită de alte plângeri - ar trebui să consultați un medic pentru clarificări. Se poate datora hepatomegaliei.

Hepatomegalie: ce face medicul?

În primul rând, medicul colectează istoricul medical (anamneză): vă întreabă în detaliu despre simptomele dumneavoastră, despre posibilele boli anterioare (cum ar fi hepatita, tumorile) și despre posibilele boli care stau la baza lor (tulburări ale metabolismului lipidelor, diabet, calculi biliari etc.). Informațiile despre consumul de alcool și medicamente, călătoriile (străine) din trecut și orice pierdere în greutate sunt, de asemenea, importante pentru clarificarea hepatomegaliei. După conversație urmează diferite examinări.

Examinare fizică

Medicul simte abdomenul (palparea) pentru a estima dimensiunea ficatului și pentru a obține indicii posibile cu privire la cauza hepatomegaliei. În cazul hepatitei și al ficatului congestionat, ficatul se simte moale și neted și poate fi dureros atunci când se aplică presiune. În schimb, un ficat dur, neregulat până la denivelat indică, de exemplu, ciroza sau cancerul hepatic ca o posibilă cauză a hepatomegaliei.

De asemenea, medicul examinează mărimea splinei prin palpare. Deoarece hepatomegalia (ficatul mărit) merge uneori mână în mână cu splenomegalia (splina mărită) - împreună numită atunci hepatosplenomegalie.

Medicul examinează, de asemenea, pielea pentru semne de icter (icter) sau hemocromatoza bolii de depozitare a fierului (posibil pigmentare a pielii întunecate). Așa-numitele semne ale pielii hepatice sunt, de asemenea, revelatoare, adică modificări caracteristice ale pielii în bolile cronice ale ficatului (cum ar fi ciroza hepatică). Acestea includ, de exemplu, Spidernävi (mărirea vizibilă a arterelor pielii, care amintește de picioarele păianjenului) și palmele înroșite (eritemul palmei).

Alte semne fizice indică, de asemenea, cauza hepatomegaliei. De exemplu, picioarele umflate (edemul picioarelor) și venele gâtului congestionate sugerează o insuficiență cardiacă dreaptă.

Analize de sange

Dacă examenul fizic confirmă hepatomegalia, se face o analiză a sângelui. De exemplu, se determină numărul sanguin diferențial, rata de sedimentare a celulelor sanguine (VSH), diferite enzime hepatice, nivelurile de fier și colesterol și coagularea sângelui (valoare rapidă / INR).

Dacă hepatomegalia este însoțită de o splină mărită (hepatosplenomegalie), medicul poate comanda teste de sânge suplimentare (cum ar fi testul Coombs pentru detectarea anticorpilor împotriva globulelor roșii).

Proceduri de imagistică

O examinare cu ultrasunete a abdomenului (ultrasunete abdominale) este, de asemenea, o parte a rutinei atunci când se lucrează la hepatomegalie. Medicul examinează ficatul, splina, tractul biliar și sistemul de vene portale (sistemul vascular venos care direcționează sângele din stomac, intestine și splină prin vena portală mai întâi spre ficat și apoi spre vena cavă inferioară).

O radiografie toracică poate oferi indicii suplimentare cu privire la cauza hepatomegaliei. O inimă mărită și un revărsat pleural pot fi rezultatul unei insuficiențe cardiace drepte. Chiar și (malign) ganglionii limfatici umflați (limfoame) pot fi observate pe radiografie.

Investigații suplimentare

Dacă medicul suspectează anumite boli ca motiv al hepatomegaliei, pot fi necesari pași diagnostici suplimentari. De exemplu, dacă se suspectează o anumită formă de tuberculoză (tuberculoză miliară) sau sarcoidoză ca factor declanșator al măririi ficatului, poate fi necesară prelevarea unei probe de țesut din ficat (puncție hepatică).

Acesta este modul în care medicul tratează hepatomegalia

Deoarece mărirea ficatului este un efect secundar al diferitelor boli, este important să o tratați. De exemplu, în cazul celei mai frecvente cauze de hepatomegalie, ficatul gras, trebuie tratată boala de bază sau trebuie făcute modificări ale stilului de viață. Aceasta este singura modalitate de a elimina în cele din urmă hepatomegalia.

Hepetomeglie: Puteți face asta singur

În majoritatea cazurilor, hepatomegalia este cauzată de ficatul gras. La un moment dat, aceasta se poate transforma în ciroză periculoasă, ireversibilă. Dar există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a vă menține ficatul sănătos. Un stil de viață sănătos este esențial, deoarece prea mult alcool, hrană prea grasă și prea grasă, obezitate și lipsa exercițiilor fizice pun o presiune asupra organului.

Vaccinările adecvate protejează, de asemenea, împotriva hepatitei. De asemenea, ar trebui să vi se verifice regulat valorile ficatului, astfel încât să puteți acționa în timp util dacă ficatul dumneavoastră suferă. Apoi, nu există hepatomegalie în primul rând.

Etichete:  gpp Copil copil prevenirea