Scotoma

Hanna Rutkowski este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Scotomul (eșecul câmpului vizual) descrie tulburările vizuale care apar într-o zonă a câmpului vizual. Schimbările bruște de culoare, strălucirile de lumină, petele întunecate sunt cele mai frecvente forme de scotom. În cel mai rău caz, cei afectați văd doar contururile din jur. Deficitul câmpului vizual reprezintă o urgență oftalmologică atunci când apar pentru prima dată! Citiți aici ce poate declanșa un scotom și ce ar trebui să faceți în legătură cu acesta.

Scotoma: descriere

Un scotom este un defect al câmpului vizual.

Câmpul vizual este acea parte a mediului care poate fi capturată vizual atunci când capul este vertical și ochii privesc drept înainte. O zonă de aproape 180 de grade la dreapta și la stânga poate fi percepută cu ambii ochi (binocular) în același timp. O gamă de aproximativ 70 de grade poate fi încă văzută în jos și 60 de grade în sus. Zona din centru unde câmpurile vizuale ale ambilor ochi se intersectează este afișată cel mai clar. Cu toate acestea, în zona exterioară a câmpului vizual percepția devine din ce în ce mai estompată, modelele și culorile nu mai pot fi recunoscute exact.

Un eșec în acest câmp vizual - un scotom - se poate face simțit foarte diferit în funcție de cauză: pot apărea sclipiri de lumină, pete mici, dansante (plutitori = „muște zburătoare”), modificări de culoare, pete întunecate și chiar orbire totală . Medicii fac diferența între scotomul relativ și absolut și între scotomul pozitiv și cel negativ:

• scotom relativ: obiectele din zona scotomului sunt slăbite.
• scotom absolut: obiectele nu sunt recunoscute.
• scotom pozitiv: pacientul vede forme și structuri suplimentare, cum ar fi sclipiri de pete luminoase sau întunecate. Prin urmare, scotomul poate fi perceput chiar de pacient. Prin urmare, se vorbește despre un scotom subiectiv.
• Scotom negativ: scotomul poate fi determinat numai prin examinări oftalmologice. Acesta este motivul pentru care se vorbește despre un scotom obiectiv.

Există, de asemenea, unele forme speciale, cum ar fi scotomul central (atunci când nervul optic este inflamat) sau heminanopia (pierderea parțială a câmpului vizual).

Limitele naturale ale câmpului vizual

Unele limite ale câmpului vizual sunt naturale și date anatomic. De exemplu, structurile anatomice precum nasul, obrajii sau sprâncenele ne limitează câmpul vizual. Iar punctul de ieșire al nervului optic de pe peretele din spate al globului ocular formează un scotom, cunoscut sub numele de „punctul orb”. Deoarece nu există receptori vizuali în această zonă mică, obiectele care se află la un anumit unghi față de punctul mort nu pot fi văzute. Cu toate acestea, acest lucru este compensat de celălalt ochi, astfel încât să nu percepem nici măcar punctul mort.

Scotom: cauze și posibile boli

Un scotom poate avea cauze diferite. Uneori există o migrenă cu o aură în spate (vezi mai jos: „Scotoma în migrenă”). Cu toate acestea, dacă pierderea câmpului vizual apare pentru prima dată și fără migrene, este foarte probabil ca în spatele ei să se ascundă boli grave, care ar trebui tratate imediat de către un medic. Cateva exemple:

Degenerescenta maculara

Degenerescența maculară legată de vârstă (DMA) se manifestă ca o pierdere crescută a acuității vizuale odată cu creșterea vârstei. Țesutul de pe retină este distrus, ceea ce în stadii avansate poate duce chiar la orbire. Câmpul vizual nu este restrâns, dar viziunea clară a obiectelor situate central nu mai este posibilă. Împrejurimile sunt adesea percepute ca printr-un „voal cenușiu”.

Glaucom (glaucom)

În glaucom - datorită presiunii intraoculare crescute - retina și nervul optic sunt distruse. O consecință este scotomul, care este adesea descoperit târziu, deoarece apare prima dată în exteriorul câmpului vizual și este compensat de celălalt ochi.

Boli ale nervului optic

Inflamațiile (de exemplu, inflamația nervului optic), tumorile, presiunea intraoculară crescută și tulburările circulatorii de diferite cauze pot apăsa nervul optic și îl pot deteriora permanent. Pierderile de câmp vizual până la orbire completă sunt posibilele consecințe.

Dezlipire de retina

Dacă stratul sensibil la lumină al retinei se separă de peretele din spate al globului ocular, aceasta reprezintă o urgență oftalmologică. Semnele tipice ale detașării retinei sunt sclipiri sclipitoare de lumină, puncte negre sau roșiatice în fața nasului și pierderi din ce în ce mai mari de câmp vizual. . În acest caz, un oftalmolog sau un spital ar trebui vizitat imediat, deoarece orbirea permanentă este amenințată!

Desprinderea retinei poate fi cauzată de o leziune (de exemplu, lovitură la ochi) sau de diferite boli (cum ar fi retinopatia diabetică).

accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral apare fie ca urmare a hemoragiei, fie a unei ocluzii vasculare din creier. În ambele cazuri, țesutul cerebral moare. Semnele inițiale frecvente sunt viziunea dublă și pierderea câmpului vizual, hemiplegia corpului și tulburările de vorbire.

Tumori cerebrale

Masele din creier, mai ales dacă sunt în cursul nervului optic, pot provoca, de asemenea, scotoame. O pierdere a câmpului vizual este adesea primul semn de boală în tumorile din spatele creierului.

Scotom în migrene

Migrenele sunt o mare neplăcere pentru cei care suferă (în special femeile): dureri de cap severe, de obicei unilaterale, care pot persista între patru și 72 de ore. Medicii diferențiază migrenele cu sau fără aură:

Migrena fără aură este de departe tipul cel mai frecvent. Se dezvoltă dureri de cap din ce în ce mai puternice, care pulsează, care apar de obicei doar pe o parte a capului. Durerea de cap, care durează până la 72 de ore, este adesea însoțită de vărsături și greață. O sensibilitate suplimentară la zgomot și lumină obligă pacientul să se retragă în camere întunecate și liniștite.

În migrenele cu aura, durerile de cap sunt precedate de tulburări de vedere și alte percepții senzoriale și sunt denumite „aura”:

• Văzând fulgere colorate de lumină
• Văzând linii zimțate (fortificații)
• Tulburări de echilibru
• Tulburări de vorbire
• Modificări ale senzației, cum ar fi furnicături la nivelul brațelor și picioarelor

Aura este percepută și experimentată diferit de la pacient la pacient. De obicei, aceste simptome nu durează mai mult de 40 de minute.

Așa-numitele scotoame ciliate ocupă o poziție specială, care poate apărea atât complet fără migrene, cât și în contextul unei migrene cu aură. Acest lucru duce la un efect de strălucire crescând în câmpul vizual destul de exterior - aproape ca și cum ar fi privit în lumină. Deficiența vizuală crește, dar nu afectează întregul câmp vizual. Vizualizarea sau citirea clară nu mai este posibilă. Și aici, simptomele nu durează mai mult de 30 de minute și pot fi însoțite de vărsături sau greață.

Scotoma: când trebuie să consultați un medic?

Dacă vă pierdeți câmpul vizual pentru prima dată, ar trebui să consultați imediat un medic! Poate - dar nu trebuie - să fie din cauza unei boli grave. O vizită imediată a medicului este, de asemenea, recomandabilă în următoarele cazuri:

• dacă ați avut în mod repetat o migrenă cu aură, dar scotomul este diferit de obicei de data aceasta sau cefaleea nu apare
• cu scotom din ce în ce mai mare
• când ai impresia că o perdea este trasă de sus în jos în fața ochilor tăi
• când totul din jurul tău pare că este acoperit de un voal gri
• când nu puteți vedea decât contururi
• cu sclipiri de zone luminoase sau negre în câmpul vizual
• dacă aveți și greață, vărsături, confuzie, tulburări de vorbire sau alte plângeri

Scotoma: ce face medicul?

Dacă defectele câmpului vizual apar pentru prima dată și fără alte reclamații, primul punct de contact este oftalmologul. Primul pas este un interviu detaliat pentru a colecta istoricul medical (anamneză). Medicul vă cere să vă descrieți în detaliu simptomele.El va întreba, de asemenea, dacă ați avut aceste simptome în trecut și dacă sunteți conștient de vreo afecțiune de bază (de exemplu, hipertensiune arterială, glaucom, diabet zaharat). De asemenea, este important ca oftalmologul să știe dacă sunteți fumător (greu).

Urmează examinări oftalmologice precum:

• Determinarea acuității vizuale și, dacă este necesar, compararea cu ajutoarele vizuale care au fost deja utilizate (cum ar fi ochelarii)
• Examinarea lămpii cu fantă: Cu ajutorul unui microscop special (cu o lampă cu fantă), oftalmologul poate mări și evalua toate structurile ochiului - începând de la partea din față cu corneea și lentila până la retină și fund. Numeroase boli oculare care pot declanșa un scotom pot fi descoperite în acest fel.
• Endoscopie oculară (funduscopie): aici medicul poate evalua fundul cu punctul de vizibilitate cel mai clar (macula). Acest lucru va ajuta la diagnosticarea degenerescenței maculare.

În funcție de cauză, pot urma examinări suplimentare. Aceasta include, de exemplu, tomografia cu coerență optică (OCT). Cu ajutorul unui laser, se creează o imagine exactă a retinei. Acest lucru este util, de exemplu, în diagnosticul și urmărirea glaucomului și a degenerescenței maculare. Pe de altă parte, în cazul perimetriei, conturul câmpului vizual este măsurat cu precizie.

Dacă semnele unui accident vascular cerebral sau ale unei alte boli apar în plus față de scotom, este necesar un diagnostic interdisciplinar în cooperare cu alți medici, dacă nu salvarea vieții. Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, aceasta include examinări neurologice și tomografie computerizată a craniului.

Etichete:  fitness fumat gpp