Paralizia facială

și Sabine Schrör, jurnalist medical

Hanna Rutkowski este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani.Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Paralizia facială apare adesea brusc și surprinzător. Poate avea efecte grave: ochiul nu mai poate fi închis, limbajul devine de neînțeles, fața apare desfigurată. Când se confruntă cu paralizie facială, mulți oameni se gândesc mai întâi la un accident vascular cerebral, dar există și alte motive. Citiți mai multe despre cauzele paraliziei faciale aici!

Paralizia facială: descriere

Paralizia facială se bazează pe o tulburare a nervului facial (nervus facialis) și, prin urmare, se numește și paralizie facială sau paralizie facială.

Nervul facial (nervus facialis) controlează mișcarea majorității mușchilor feței și, astfel, a expresiilor faciale. El este responsabil de asigurarea faptului că oamenii pot râde, face cu ochiul, fluiera sau face față. În plus, reglează funcția membranei mucoasei nazale, a glandelor salivare și lacrimale și permite degustarea în zona frontală a limbii. O funcție tulburată a nervului facial poate avea consecințe grave.

Nervul facial, al șaptelea nerv cranian

Nervul facial „Nervus facialis” este al șaptelea dintr-un total de doisprezece nervi cranieni. Acesta rulează pe ambele părți ale capului, atât în interiorul cât și în exteriorul craniului. Nervul facial își are originea în trunchiul creierului. De acolo trece printr-un canal nervos osos lângă ureche și prin glanda parotidă până la mușchii feței, unde se împarte în alte ramuri fine. Acestea sunt responsabile pentru expresiile faciale și mișcarea mușchilor feței. Acestea controlează mișcarea frunții, obrazului, a ochilor și a mușchilor gurii, dar nu și a mușchilor masticatori.

În plus, nervul facial joacă, de asemenea, un rol în senzația de atingere, simțul gustului, producerea de salivă și lichid lacrimal, precum și în auz. Una dintre ramurile sale, corda timpanică, este responsabilă pentru percepția gustului în partea din față a limbii, în timp ce nervul stapedius este important pentru auz.

Dacă funcțiile nervului facial sunt perturbate, consecințele pot fi în mod corespunzător grave. Paralizia nervului facial desfigurează adesea întreaga față - o situație psihologică extrem de stresantă pentru pacient.

Paralizia centrală și periferică

În paralizia periferică, nervul în sine este deranjat la un moment dat în cursul său. Spre deosebire de paralizia centrală, cei afectați de obicei nu mai pot mișca întreaga jumătate a feței, inclusiv fruntea și ochii. De exemplu, nu se mai pot încrunta.

În paralizia centrală, zona creierului care trimite impulsurile către nervul facial este perturbată. Aceste așa-numite „zone de bază” sunt situate în emisferele dreapta și stânga ale creierului și sunt responsabile pentru funcția părții opuse a corpului. Numai funcția mușchilor frunții și a ochilor este furnizată de nucleele de pe ambele părți. De exemplu, persoanele cu paralizie facială centrală se pot încrunta în continuare.

Paralizia facială: cauze și posibile boli

Atât paralizia periferică, cât și cea centrală a nervului facial pot avea cauze diferite.

Paralizia periferică

În cea mai frecventă formă de hemiplegie, cauza nu este cunoscută. Acest fenomen este, de asemenea, cunoscut sub numele de "paralizie Bell". În celelalte cazuri, bolile se află în spatele paraliziei periferice.

Paralizia facială periferică de cauză necunoscută

Cu aproximativ 20-25 de cazuri noi la 100.000 de locuitori pe an, paralizia Bell - o paralizie facială periferică cu o cauză necunoscută - este cea mai frecventă formă de paralizie facială. Afectează mai des adulții mai tineri, dar poate apărea în principiu la orice vârstă.

Medicii suspectează că paralizia Bell este o reacție inflamatorie autoimună a nervului facial. Acest lucru poate fi cauzat de factori cum ar fi curenții, stresul, sarcina, fluctuațiile ciclului și infecțiile bacteriene sau virale. Inflamația determină umflarea nervului facial - este literalmente prins în canalul osos îngust și, prin urmare, se deteriorează.

Paralizia facială se dezvoltă de obicei pe o parte și simptomele încep de obicei foarte brusc. Adesea, cei afectați se trezesc dimineața cu paralizie facială. Semnele pot fi tulburări senzoriale la nivelul obrazului, precum și dureri în sau în spatele urechii care au apărut cu câteva zile înainte. Tulburările gustative și hipersensibilitatea la zgomote pot apărea, de asemenea, în avans. Paralizia facială este exprimată pe deplin în termen de trei zile.

Paralizia facială periferică cu o cauză cunoscută

Diverse boli, precum și leziuni ale nervului facial, pot provoca paralizie facială. Cele mai frecvente sunt:

Boli ereditare:

Sindromul Melkersson-Rosenthal: Această boală reumatică rară apare de obicei între 20 și 40 de ani. Cauza triadei simptome constând în paralizie facială unilaterală, umflarea buzelor și a limbii (lingua plicata) este inflamația. La fel de spontan cum apare, de obicei dispare din nou după câteva săptămâni.
Sindromul Möbius: paralizia facială bilaterală oferă chiar și copiilor o expresie facială rigidă, asemănătoare unei măști. Mai mulți nervi cranieni pot fi subdezvoltați și deteriorați aici.

Infecții bacteriene

Borrelioza (boala Lyme): Această infecție bacteriană se transmite de obicei prin mușcăturile de căpușe și se desfășoară în etape: începe cu roșeața rătăcitoare tipică și simptome nespecifice, cum ar fi febră, cefalee și dureri de corp. În stadiul 2, poate apărea paralizie de-a lungul locului de puncție sau paralizie facială cu umflarea ganglionilor limfatici.
Infecția urechii medii (otita medie): otita medie bacteriană nu este doar foarte dureroasă, dar poate avea și o complicație de temut: Datorită apropierii anatomice a nervului facial de ureche, inflamația se poate răspândi în canalul osos și nerv și duce la paralizie facială temporară.
Alte cauze bacteriene ale paraliziei faciale: scarlatină, inflamația glandei parotide, meningită (meningită)

Infecții virale

Zoster oticus: Dacă virusul herpes zoster (care provoacă zona zoster) afectează doar urechea și canalul auditiv, apropierea anatomică de nervul facial poate duce la paralizie facială. Se observă mici vezicule roșii în canalul urechii. Alte simptome includ dureri severe la nivelul urechii, pierderea auzului și afectarea echilibrului.
Alte cauze virale ale paraliziei faciale: varicela (varicela), oreion, gripa (gripa), poliomielita (poliomielita sau pe scurt poliomielita)

Boală autoimună

Boala Sarcoid / Boeck: Aici se formează noduli mici de țesut în plămâni. Boala poate afecta și fața (sindromul Heerfordt): semnele tipice includ febra, inflamația glandei parotide și a glandei lacrimale și paralizia facială.
Sindromul Guillian-Barré: Infecțiile bacteriene și virale par să declanșeze această tulburare nervoasă - diferiți nervi periferici se inflamează sau mor. Paralizia bilaterală începe cu slăbiciune și amorțeală la nivelul picioarelor și apoi se extinde peste brațe și partea superioară a corpului până la față. Boala progresează în decurs de două până la patru săptămâni, prin care întregul corp poate fi paralizat; mai târziu se regenerează încet.

Tumori

Tumorile nervului sau ale zonelor adiacente pot duce, de asemenea, la paralizie facială:

Neurom acustic: Cea mai frecventă tumoare a trunchiului cerebral se manifestă inițial sub formă de tinitus și tulburări de auz.
Tumori ale nervului facial
Tumori parotide: Creșterile maligne cauzează adesea paralizie facială
Neurofibromatoza Recklinghausen: boală multi-organică moștenită care afectează în principal pielea și sistemul nervos
Metastaze din alte tumori

Leziuni

Diverse leziuni ale nervului facial pot provoca, de asemenea, paralizie facială:

Trauma la naștere: livrarea cu forceps
Traumatism cerebral traumatic cu fractură a osului petros
Leziuni faciale ale glandei parotide
Barotrauma în urechea medie din zbor sau scufundări

Paralizia facială centrală

Cauza parezei faciale centrale sunt toate bolile creierului care provoacă tulburări în zona centrală a nervului facial. Acestea includ:

Infarct cerebral (accident vascular cerebral cauzat de sângerare sau ocluzie vasculară)
Tumori
Leziuni
Poliomielita (poliomielita)
scleroză multiplă
Sindromul Möbius

Paralizia facială singură este rară în paralizia centrală a feței. Adesea este afectat și un braț sau jumătate din corp. Tulburările de urinare (de exemplu, incontinența) sunt, de asemenea, efecte secundare tipice.

Paralizia facială: când trebuie să consultați un medic?

Dacă cineva nu mai poate mișca brusc anumiți mușchi sau părți ale corpului, acesta este întotdeauna un semnal de alarmă și, de obicei, o urgență medicală. Paralizia facială în special poate fi un semn al unui accident vascular cerebral care necesită acțiune imediată. Ajutorul rapid salvează viața aici!

Semnele unui accident vascular cerebral sunt:

Slăbiciune bruscă sau paralizie, de obicei o jumătate a corpului (față, brațe și picioare)
Tulburări vizuale bruște: vedere dublă, vedere slabă, câmp vizual redus
Tulburări bruște ale limbajului: limbă neclară, dificil de înțeles, tulburări de găsire a cuvintelor, tulburări de înțelegere, salată de cuvinte fără sens
Somnolență, amețeli, cefalee
schimbarea bruscă a conștiinței: de exemplu, agresivitate sau dezorientare

Apelați imediat un medic de urgență în cazul unor astfel de semne de accident vascular cerebral!

Dar chiar dacă aveți amorțeli temporare sau paralizie a feței, ar trebui să consultați un medic pentru clarificări. Dacă aveți plângeri ușoare, puteți vedea mai întâi medicul generalist. Aceștia pot aranja examinări suplimentare sau vă pot îndruma către un specialist (neurolog).

Paralizia facială: ce face doctorul?

Diagnosticul paraliziei faciale

Medicul poate recunoaște adesea paralizia facială unilaterală la prima vedere: colțul gurii de pe partea afectată atârnă în jos, pleoapa nu poate fi închisă complet sau deloc (lagoftalm), iar vorbirea este neclară și dificil de înțeles din cauza paralizatului mușchii feței. Adesea, saliva curge și din colțul gurii.

La început, însă, există un interviu cu pacientul pentru a colecta istoricul medical (anamneză). Următoarele întrebări sunt importante pentru medic:

Când au apărut primele semne de paralizie?
Cum se exprimă exact?
Aveți alte plângeri (de exemplu, dureri de cap)?
Suferiți de hipertensiune arterială?

Inima, plămânii și vasele cervicale mari sunt inspectate în cadrul examenului intern sau fizic. O otoscopie este, de asemenea, importantă: dacă medicul descoperă vezicule mici în canalul urechii, aceasta ar putea indica zona zoster (zoster oticus).

Testele de sânge și frotiul vor ajuta la detectarea agentului patogen. Detectarea Borreliei, a virusurilor herpetice sau a altor agenți patogeni poate da primele indicii cu privire la cauza paraliziei faciale.

O atenție deosebită este acordată funcționalității nervilor. În cadrul unui examen neurologic, printre altele, se verifică starea nervilor cranieni și a sistemului nervos central și periferic. Odată cu paralizia periferică, este important să localizați mai exact locația daunelor. Pe baza simptomelor suplimentare, medicul poate estima aproximativ nivelul de afectare a nervului facial.

De exemplu, paralizia unora sau a tuturor mușchilor faciali indică o leziune nervoasă în afara craniului. Dacă nervul este deteriorat într-o secțiune mai spre interior, pot apărea și alte simptome în plus față de paralizia facială hemiplegică, de exemplu:

Tulburări ale gustului în cele două treimi din față ale limbii
scăderea salivației
Tulburări senzoriale în zona urechilor
sensibilitate crescută la zgomot (hiperacuză)
ruperea redusă și membranele mucoase nazale uscate
Hipoacuzie sau surditate

Cei doisprezece nervi cranieni furnizează în principal zona feței și a gâtului. Prin testarea mișcărilor ochilor, a vederii, a expresiilor faciale, dar și a simțului gustului și al atingerii, se poate detecta eșecul anumitor nervi cranieni. De asemenea, este important să se clarifice funcția glandelor salivare și lacrimale, deoarece aceasta poate oferi o indicație a localizării deteriorării. Dacă nervul facial este afectat, acest lucru se observă într-o expresie facială tulburată. Dar ochii, membranele mucoase și papilele gustative pot fi, de asemenea, afectate.

Metode importante de examinare neurologică sunt electromiografia (EMG) și electroneurografia (ENG): Aici se verifică activitatea musculară electrică (EMG) sau starea funcțională a nervilor (ENG). Acest lucru ajută la susținerea diagnosticului de paralizie facială.

Distincția între paralizia facială centrală și periferică este de asemenea importantă. Dacă pacientul nu mai poate să se încrunte, aceasta indică paralizie facială periferică.

Dacă, pe de altă parte, examinările suspectează paralizie centrală a feței, sunt deseori necesare proceduri suplimentare de imagistică. Acestea includ raze X, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie computerizată (CT) dacă se suspectează o hemoragie cerebrală sau o leziune traumatică a creierului.

Severitatea paraliziei faciale

Severitatea paraliziei faciale este determinată folosind o scală de șase puncte. Nivelul I înseamnă că nu există tulburări ale nervului facial. Gradul VI, pe de altă parte, este paralizie completă. Nivelurile II și III sunt dificile: nervul facial este ușor deteriorat aici. Cu toate acestea, leziunea nu distorsionează încă vizibil fața și, prin urmare, uneori este recunoscută doar târziu.

Terapia paraliziei faciale

Terapia pentru paralizia facială depinde de cauza principală. De obicei se folosesc medicamente sau proceduri chirurgicale.

Cu paralizia Bell, șansele de recuperare sunt bune: chiar și fără tratament, paralizia facială se vindecă fără consecințe la aproximativ 85% dintre cei afectați. Chiar dispare la până la 90% dintre pacienții cu terapie cu cortizon. Timpul de vindecare este cuprins între trei și șase săptămâni, dar poate fi, de asemenea, de până la șase luni într-o formă mai pronunțată.

Dacă pleoapa nu mai poate fi închisă complet, puteți preveni uscarea corneei cu un plasture pentru ochi sau unguent adecvat. Sunt posibile efecte pe termen lung, cum ar fi paralizia reziduală sau așa-numitele „lacrimi de crocodil”. O conexiune defectuoasă între două ramuri ale nervului facial face ca lacrimile să curgă atunci când mâncați.

Dacă paralizia facială se datorează unui accident vascular cerebral, este o urgență medicală! Pacienții afectați trebuie tratați imediat într-o clinică - de preferință într-o unitate specializată (unitate de AVC). Dacă accidentul vascular cerebral este cauzat de blocarea unei artere din creier (infarct cerebral), medicii încearcă să redeschidă vasul. Dacă există un accident vascular cerebral ca urmare a unei hemoragii cerebrale, medicul trebuie să o oprească cât mai curând posibil și să reducă presiunea crescută în interiorul craniului.

Paralizia facială: ce poți face singur

Majoritatea oamenilor intră în panică atunci când experimentează brusc paralizie facială. De asemenea, rudele se simt deseori neputincioase. Majoritatea oamenilor se gândesc mai întâi la un accident vascular cerebral.

Testul accident vascular cerebral: RAPID

Indiferent dacă simptome precum paralizia bruscă pe o parte a feței sau tulburările bruște de vorbire indică de fapt un accident vascular cerebral de mai sus, persoanele laice pot folosi testul FAST pentru a evalua:

Față: Faceți persoana în cauză să zâmbească! Paralizia unilaterală trage fața într-o formă asimetrică.
Brațe: Puneți victima să ridice ambele brațe cu palmele în sus. Dacă o jumătate a corpului este paralizată, acest lucru nu funcționează.
Vorbire: persoana în cauză trebuie să repete o propoziție simplă într-un mod ușor de înțeles și fără greșeli. Nerespectarea acestui lucru poate fi semnul unui accident vascular cerebral.
Timp: Dacă cel puțin unul dintre aceste teste este pozitiv, trebuie să apelați imediat o ambulanță și să oferiți primul ajutor.

Cum să acționezi dacă testul FAST este pozitiv

Apelați serviciile de urgență: Formați 112 și răspundeți la întrebări cu calm.
Rămâi cu persoana afectată, vorbește cu ea și calmează-o - adesea sunt confuzi și foarte înspăimântați.
Evitați pericolele: îndepărtați protezele dentare, desfaceți hainele, nu dați de băut sau mâncați (tulburările de înghițire legate de paralizie pot determina sufocarea pacientului).
Dacă persoana în cauză este conștientă, ar trebui să o poziționați cu partea superioară a corpului ridicată - unghiul dintre podea și spate ar trebui să fie de aproximativ 30 de grade.
În caz de inconștiență sau vărsături, așezați pacientul de partea sa într-o poziție stabilă. Puteți afla cum să faceți acest lucru aici.
Verifică-ți respirația și pulsul! Dacă nici una nu poate fi determinată la o persoană inconștientă, trebuie să începeți imediat resuscitarea.

Etichete: parteneriat sexual alcool droguri alcoolice