Cancer de piele

și Martina Feichter, editor medical și biolog

Dr. med. Fabian Sinowatz este freelancer în echipa de redacție medicală

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Termenul de cancer de piele cuprinde diverse boli maligne ale pielii. „Cancerul de piele alb” este cel mai frecvent, urmat de cancerul de piele negru mult mai periculos. Simptomele și terapia pentru cancerul de piele depind de formă. Aici puteți citi mai multe despre subiectul: Cum arată cancerul de piele? Care sunt cauzele? Cum este diagnosticat și tratat? Cât de bine este vindecabil cancerul de piele?

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. C46L57D03C43C44

Prezentare scurta

Ce este cancerul de piele? Termen colectiv pentru diferite boli maligne ale pielii. Peste trei milioane de cazuri la nivel mondial în fiecare an (în special cancer de piele albă), iar tendința este în creștere.
Forme de cancer de piele: cancer de piele alb (carcinom cu celule bazale și carcinom cu celule scuamoase), cancer de piele neagră (melanom malign), forme rare de cancer de piele (cum ar fi carcinom cu celule Merkel, sarcom Kaposi, dermatofibrosarcom protuberans)
Simptome: foarte diferite, de exemplu, un plasture de piele întunecat, neregulat, plat sau nodular în cancerul de piele neagră, un nodul ceros care sângerează și se vindecă alternativ sau ulcere întunecate în cancerul bazocelular.
Cauze și factori de risc: la cancerul de piele alb și negru, în special la lumina UV (soare, solar, etc.); alți factori de risc în funcție de tipul de cancer de piele, de exemplu predispoziție genetică, boli ereditare, substanțe chimice. În forme rare de cancer de piele (sarcomul Kaposi etc.), infecții virale, printre altele.
Tratament: în funcție de forma și stadiul bolii. Metoda standard este chirurgia. Alternativ sau în plus, de exemplu radioterapie, chimioterapie, terapie fotodinamică sau imunoterapie.
Prognostic: Dacă cancerul de piele (de orice fel) este detectat și tratat într-un stadiu incipient, șansele de vindecare sunt în general mari. Cu cât tumora este mai avansată, cu atât prognosticul este mai rău (în special pentru cancerul de piele neagră).

Cancer de piele: simptome

Cu cât tumora este descoperită și tratată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare după cancerul de piele. Dar cum recunoașteți cancerul de piele? Răspunsul la acest lucru depinde de forma exactă a cancerului de piele.În general, semnele melanomului periculos malign (cancer de piele neagră) sunt mai ușor de recunoscut decât, de exemplu, „cancerul de piele albă”. Melanomul malign se dezvoltă din celulele pielii care formează pigmenți (melanocite) și, prin urmare, provoacă modificări ale pielii de culoare închisă. Cu toate acestea, manifestările cancerului de piele neagră sunt uneori extrem de diferite.

În „cancerul de piele albă” (carcinom cu celule bazale și carcinom cu celule scuamoase) modificările pielii sunt de obicei (dar nu întotdeauna) mai ușoare.

Următoarele se aplică tuturor formelor de cancer de piele: Simptomele cancerului de piele sunt limitate la piele în stadiile incipiente. De îndată ce celulele canceroase se răspândesc în jurul corpului, se pot dezvolta alte simptome.

Trei întrebări despre cancerul de piele

Trei întrebări pentru

Prof. Dr. med. Markus Meissner,
Specialist în dermatologie și venereologie
1
Ce parte a corpului este cel mai frecvent afectată de cancerul de piele?

Prof. Dr. med. Markus Meissner
În principiu, cancerul de piele poate afecta orice parte a corpului. Cu toate acestea, cel mai adesea apare pe zone ale pielii care sunt expuse la soare (de exemplu, față, urechi, mâini). Acesta este motivul pentru care aceste regiuni, în special, trebuie protejate de lumina soarelui (de exemplu, protecție solară, îmbrăcăminte, articole de acoperit capul, ochelari de soare). Asigurați-vă că consultați un dermatolog dacă aveți modificări cutanate noi care sunt dureroase sau sângerante sau alunițe care se schimbă.
2
De ce este atât de periculos cancerul de piele neagră?

Prof. Dr. med. Markus Meissner
Cancerul de piele neagră (de asemenea, melanomul malign) metastazează mult mai frecvent și mai devreme decât alte tipuri de cancer de piele, cum ar fi cancerul de piele alb (carcinom cu celule scuamoase al pielii, carcinom cu celule bazale). Chiar dacă s-au obținut mari succese în terapia cancerului de piele negru metastatic, majoritatea pacienților nu pot fi încă vindecați.
3
Sunt mai predispus la alte tipuri de cancer dacă am cancer de piele?

Prof. Dr. med. Markus Meissner
Practic, oricine are cancer de piele are un risc semnificativ mai mare de a dezvolta alte tumori ale pielii. De aceea este atât de important să consultați un dermatolog. Un studiu recent a arătat, de asemenea, că pacienții care au dezvoltat șase sau mai multe carcinoame bazocelulare în zece ani prezintă un risc crescut de aproximativ trei ori mai mare de alte tipuri de cancer (de exemplu, cancer de colon). Cu toate acestea, acest lucru afectează doar o mică parte din pacienții cu cancer de piele.
Prof. Dr. med. Markus Meissner,
Specialist în dermatologie și venereologie
Șef al Centrului pentru Cancerul de Piele și Dermatosurgie la Spitalul Universitar din Frankfurt.

Cancer de piele neagră: simptome

Cancerul de piele neagră (melanom malign) poate arăta ca un simplu semn de pigment (aluniță, semn de naștere). Așa-numita regulă ABCD poate fi utilizată pentru a estima dacă o marcă întunecată este de fapt o marcă de pigment inofensivă sau posibil cancer de piele neagră. Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea „Screening Cancer Screening” de mai jos.

Manifestări ale cancerului de piele neagră

Principalele manifestări ale melanoamelor maligne sunt:

Melanom cu răspândire superficială (SSM): Melanomul cu răspândire superficială este cel mai frecvent tip de cancer de piele neagră. Simptome: Modificări cutanate plate, uneori nodulare, care sunt adesea delimitate brusc de pielea sănătoasă. Culoarea poate varia de la maro, gri, roz la albastru-negru. Unele zone par rareori albicioase. SSM se dezvoltă preferențial pe spate, piept și extremități în decurs de unu până la patru ani.

Melanom nodular (NM): Melanomul nodular este cea mai agresivă formă de cancer de piele neagră. Simptome: Ca și SSM, melanomul nodular se dezvoltă adesea pe spate, piept și extremități. O tumoare crescută, nodulară și adesea sângerândă, de culoare albastră până la maro închis, se dezvoltă rapid (în câteva luni). Crește puternic în profunzime. Acesta este motivul pentru care această formă de cancer de piele neagră are cel mai prost prognostic al oricărui melanom.

Melanom Lentigo Maligna (LMM): Melanomul lentigo maligna se dezvoltă încet de-a lungul anilor sau chiar al deceniilor pe baza etapei precanceroase lentigo maligna. Persoanele vârstnice dezvoltă în special această formă de cancer de piele neagră. Locațiile preferate includ zone ale pielii expuse la soare, cum ar fi fața, gâtul, brațele și mâinile.

Melanom acrolentiginos (ALM): Dintre cele patru tipuri de melanom menționate aici, ALM este cea mai rară formă de cancer de piele neagră. Simptome: Melanomul acrolentiginos formează adesea pete neclare, multicolore pe extremități (acra), adică în zona palmelor, tălpilor, degetelor și de la picioare, în special sub unghii. Poate fi confundat cu rănirea unghiilor, ciuperca unghiilor sau negul.

Pe lângă aceste forme principale, există și forme mai rare de cancer de piele neagră, cum ar fi melanomul amelanotic (AMM) sau melanomul coroidal.

Cancerul cu celule scuamoase: simptome

Apariția carcinomului cu celule scuamoase (carcinom cu celule scuamoase, spinaliom) seamănă adesea cu cea a cheratozei actinice în stadiul inițial. De multe ori începe cu o keratinizare roșiatică-gălbuie (hiperkeratoză), care, de obicei, nu poate fi îndepărtată fără o sângerare mică. Pe margine, pielea este adesea ușor înroșită din cauza inflamației.

Formele avansate de cancer cu celule scuamoase devin albicioase din cauza cornificării în creștere, devin mai groase și se răspândesc. Simptomele ulterioare ale cancerului de piele sunt creșteri ale pielii neguroase și accidentate, care sunt ferm atașate de substrat. Se simt aspre ca un șmirghel grosier. Dacă încercați să îndepărtați aceste cornificații, pielea începe să sângereze.

Spinaliomele se găsesc adesea pe marginea urechii sau pe față (inclusiv buzele). Ele pot apărea pe pielea sănătoasă, precum și în cicatrici sau răni cronice.

Cancerul cu celule bazale: simptome

Carcinoamele bazocelulare (basaliomele) se formează de obicei în așa-numita zonă centrofacială, adică pe fața dintre linia părului și buza superioară. Acestea se găsesc adesea pe auriculă, pe scalpul păros și în treimea inferioară a feței. Basaliomele de pe trunchi, brațe sau picioare sunt oarecum mai puțin frecvente. Carcinoamele bazocelulare nu apar pe mucoasa bucală și genitală, pe palmele mâinilor sau pe tălpile picioarelor.

Această formă de cancer de piele albă are un aspect foarte divers. De obicei începe cu doar câțiva milimetri, noduli strălucitori, translucizi sau ceroși (papule). În unele cazuri, primele telangiectazii pot fi deja văzute la suprafață. Acestea sunt cele mai fine vase de sânge care pot fi văzute cu ochiul liber. Bărbieritul sau zgârierea formează adesea o crustă ușoară și sângeroasă pe papule.

Pe parcursul lunilor și anilor, suprafața papulei se scufundă în mijloc - se creează o scobitură cu o margine mică, asemănătoare unei perle. Acest lucru sugerează că tumora crește. Cele mai mici vase de sânge pot fi văzute pe margine. De obicei, această rană nu s-a vindecat nici după săptămâni: se vindecă alternativ și sângerează.

Acest basaliom nodular este cel mai frecvent tip de cancer cu celule bazale. Alte manifestări sunt, de exemplu:

Basaliom superficial (superficial): Acest tip de basaliom este adesea trecut cu vederea, deoarece seamănă cu afecțiuni inflamatorii ale pielii, cum ar fi psoriazisul. Cel mai adesea apare pe trunchi, brațe și picioare.
Cancer cu celule bazale pigmentate: Acest tip de cancer cu celule bazale este puternic pigmentat și, prin urmare, de culoare închisă. Prin urmare, poate fi confundat cu cancer de piele neagră (melanom malign).
Carcinom bazocelular în creștere sclerozantă: Aici, carcinomul bazocelular arată ca un depozit gălbui și este adesea dificil de distins de pielea sănătoasă. Uneori, această formă amintește de țesutul cicatricial. Nodulii cu greu pot fi văzuți.
Bazaliom ulcerant în creștere: În această formă se observă un bazaliom asemănător unui ulcer răspândit la suprafață, dar care nu pătrunde în straturi mai profunde.
Basaliom în creștere distructivă: un basaliom care se prăbușește în adâncuri, care poate distruge, de asemenea, țesutul osos și cartilaj.

Detectarea cancerului de piele: sfaturi

Pielea se schimbă constant. În acest proces, se formează pete și alte modificări. Doar foarte rar este de fapt cancer de piele. Semnele unei tumori maligne ale pielii pot fi confundate cu ușurință cu modificări inofensive. Lăsați medicul de familie sau un dermatolog să vă explice ce simptome cauzează de obicei cancerul de piele și cum le puteți recunoaște.

După examinarea pielii, medicul poate indica, de asemenea, alunițe pe care ar trebui să le urmăriți, deoarece acestea se pot transforma în cancer de piele. De asemenea, puteți vedea imagini cu cazuri de cancer de piele în cărți și pe Internet. Acest lucru vă ajută să evaluați mai bine modificările pielii.

Cancer de piele: tipuri de cancer

Se pot distinge aproximativ trei grupe de cancer de piele: cancer de piele alb, cancer de piele negru și unele forme rare de cancer de piele (cum ar fi sarcomul Kaposi, carcinomul cu celule Merkel și protuberani dermatofibrosarcom).

Cancerul de piele alb

Termenul „cancer de piele albă” (sau „cancer de piele ușor”) cuprinde diferite forme de cancer de piele: cancer de celule bazale (carcinom bazocelular, basaliom) și cancer scuamos (carcinom scuamos, carcinom spinal sau carcinom scuamos). Keratoza actinică este o formă timpurie de cancer cu celule scuamoase.

Cancerul de piele albă este de departe cel mai frecvent tip de tumoare malignă a pielii. Este mai puțin periculos decât cancerul de piele neagră, deoarece, spre deosebire de acesta, formează mici sau deloc așezări fiice (metastaze) în alte părți ale corpului. Prin urmare, cancerul de piele albă poate fi de obicei îndepărtat complet și rareori este letal.

Puteți citi mai multe despre cancerul de piele alb și principalul său reprezentant - carcinomul cu celule bazale - în articolul despre cancerul de piele alb.

Carcinom cu celule scuamoase sau cu celule scuamoase

Carcinomul cu celule scuamoase (carcinom cu celule spinale, carcinom cu celule scuamoase) afectează în principal persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Cele mai multe zone ale corpului care sunt frecvent expuse la soare sunt afectate. Acestea sunt, de exemplu, fața, urechile, spatele mâinilor și antebrațele.

Carcinomul cu celule scuamoase crește mai agresiv decât carcinomul cu celule bazale: tumoarea malignă distruge treptat țesutul din jur. Dacă nu este descoperit și tratat devreme, poate provoca metastaze în alte părți ale corpului. Acest lucru îngreunează tratamentul și agravează prognosticul. Aproximativ 40 până la 50 din 1000 de pacienți mor din cauza acestei forme de cancer de piele (pentru comparație: cancerul cu celule bazale este fatal la doar aproximativ 1 din 1000 de pacienți).

Puteți citi tot ce trebuie să știți despre cauzele, simptomele, tratamentul și prognosticul spinaliomului în carcinomul cu celule scuamoase Beirag.

Cheratoza actinică

Cheratoza actinică este - ca și boala Bowen (boala Bowen) - un posibil precursor al cancerului cu celule scuamoase. Este însoțit de o roșeață clar definită, care se simte ca un șmirghel fin atunci când o atingeți. Aceste zone ale pielii pot deveni ulterior keratinizate. Uneori, ele rămân vizibile ani de zile sau chiar pentru viață. Cu toate acestea, se poate dezvolta și în carcinom cu celule scuamoase.

Nu se poate prezice dacă se va întâmpla sau nu. Pentru a fi în siguranță, keratoza actinică ar trebui, prin urmare, tratată întotdeauna. Schimbările cutanate pot fi, de exemplu, îndepărtate chirurgical, „congelate” cu azot lichid, îndepărtate cu laser sau soluții caustice sau tratate cu o cremă / unguent special.

Puteți afla mai multe despre această formă răspândită timpurie de cancer cu celule scuamoase în Comitetul consultativ pentru keratoza actinică.

Black Skincancer

Cancerul de piele neagră (melanom malign) se poate dezvolta pe orice parte a pielii corpului - inclusiv pe cele care sunt greu expuse la soare (cum ar fi zona genitală, scalpul păros, tălpile picioarelor, sub unghii). Este semnificativ mai rar decât cancerul de piele alb: în total mai mult de trei milioane de persoane din întreaga lume sunt diagnosticate cu cancer de piele în fiecare an (inclusiv formele timpurii). Melanomul negru este diagnosticat la aproximativ 150.000 dintre ei. Cei 45 de pacienți rămași au melanom malign. Fiecare al treilea diagnostic de cancer este cancer de piele.

În ciuda prevalenței sale mai scăzute, cancerul de piele neagră este mult mai temut decât cancerul de piele alb. Este mai agresiv și se răspândește mult mai repede în corp. Cursul exact al bolii depinde, printre altele, de ce tip de cancer de piele neagră este. Diferitele tipuri de melanom diferă prin agresivitate.

Puteți citi tot ce trebuie să știți despre cauzele, simptomele, diagnosticul, terapia și prognosticul melanomului malign în articolul Melanom malign.

Sarcomul lui Kaposi

Sarcomul Kaposi este o formă rară de cancer de piele care poate afecta și membranele mucoase și organele interne. Apare în diferite variante. În plus față de forma clasică a bolii, există, de exemplu, sarcomul Kaposi asociat cu HIV: Se dezvoltă la persoanele al căror sistem imunitar este slăbit din cauza unei infecții cu HIV.

În plus, acest tip de cancer de piele este adesea observat la pacienții al căror sistem imunitar trebuie suprimat din motive medicale (imunosupresie iatrogenă). Acest lucru este necesar după un transplant de organe, de exemplu.

A patra variantă a bolii este așa-numitul sarcom endemic Kaposi. Apare predominant la copii și adulți tineri din Africa tropicală.

Diferitele variante de boală diferă prin agresivitate și tratament. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Sarcomul Kaposi.

Principalele tipuri de cancer de piele

Cancer de piele: tratament

Cum arată terapia cancerului de piele în cazuri individuale depinde de mai mulți factori. Cei mai importanți factori sunt tipul de cancer de piele și cât de avansată este tumora. Vârsta pacientului și starea generală de sănătate sunt, de asemenea, luate în considerare la planificarea terapiei.

Cancer de piele albă: tratament

Sunt disponibile diverse proceduri pentru tratarea ambelor forme de cancer de piele alb, bazaliom și spinaliom. O operație are cele mai mari șanse de succes. Uneori este suficient să răzuiești sau să înghețe tumora. Pentru unii pacienți, alte metode de tratament al cancerului de piele pot fi utilizate ca alternativă sau în plus (radioterapie, terapie fotodinamică etc.).

interventie chirurgicala

În timpul operației, chirurgul elimină tumora canceroasă cât mai complet posibil - împreună cu o margine de țesut aparent sănătos în jur. Deci este mai mare șansa ca într-adevăr să „prindeți” toate celulele canceroase. Pentru a verifica acest lucru, bucata de piele îndepărtată este examinată la microscop (histologic). Dacă, în ciuda tuturor, se găsesc modificări suspecte ale celulelor în zona presupusă a marginii sănătoase, trebuie efectuată o altă operație și tăiată țesutul suplimentar al pielii. Acest lucru se repetă până când țesutul îndepărtat se dovedește a fi cu adevărat sănătos la microscop.

Această procedură în tratamentul chirurgical al cancerului de piele se numește chirurgie controlată microscopic sau chirurgie micrografică. Se presupune că vă asigură că „prindeți” cu adevărat toate celulele canceroase din jurul locului tumorii.

În cazul unui carcinom bazocelular sau al celulei spinale foarte profunde, trebuie eliminat atât de mult țesut încât rezultatul duce adesea la probleme cosmetice. Apoi, după finalizarea tratamentului pentru cancerul de piele, unele piele dintr-o altă regiune a corpului pot fi transplantate până în acest punct (transplant de piele).

Răzuire sau înghețare

În cazul bazaliomilor sau spinaliomilor foarte superficiali, este adesea suficientă răzuirea celulelor canceroase într-o anumită măsură (chiuretaj). Asta înseamnă: medicul răzuiește țesutul bolnav cu un instrument medical special.

În anumite cazuri, așa-numita intervenție chirurgicală la rece (crioterapie) este posibilă și ca terapie pentru cancerul de piele. Zonele modificate ale pielii sunt tratate pe scurt cu azot lichid („înghețat”). Cristalele de gheață se formează în interiorul celulelor, care distrug celulele. Metoda este utilizată pentru cancerul celular sting și pentru precursorii acestuia (cheratoza actinică).

radioterapie

Radiația cancerului de piele prin radiație (radioterapie) este utilizată în principal dacă tumoarea este foarte mare sau într-o locație nefavorabilă (de exemplu, lângă ochi). Chiar și la pacienții mai în vârstă, pentru care o operație ar fi prea stresantă, un bazaliom sau spinaliom poate fi iradiat în schimb.

Făcând acest lucru, razele X cu energie foarte mare sunt de obicei direcționate către tumoră în mai multe sesiuni, ceea ce determină moartea celulelor canceroase. Medicul curant concentrează razele cât mai precis posibil asupra tumorii, pentru a menține riscul redus pentru țesutul sănătos din jur.

Terapie fotodinamică (PDT)

În cazul cancerului bazocelular superficial (basaliom) și a cheratozei actinice, se poate lua în considerare și terapia fotodinamică (PDT). Aici, zonele modificate ale pielii sunt tratate mai întâi cu un medicament special care face țesutul mai sensibil la lumină. Zona este apoi iradiată cu lumină cu unde foarte lungi (fără raze X). Aceasta determină moartea celulelor tumorale.

Plajele la soare trebuie evitate cu orice preț în timpul terapiei fotodinamice!

chimioterapie

Uneori, cancerul de piele alb este tratat și cu chimioterapie (ambulatoriu sau internat). Pacienților li se administrează medicamente speciale care inhibă divizarea și reproducerea celulelor canceroase (citostatice).

În chimioterapia sistemică, medicamentele citostatice sunt administrate intern (de exemplu, sub formă de tabletă sau perfuzie), astfel încât să își poată exercita efectul pe tot corpul. Această formă de tratament al cancerului de piele este o opțiune pentru cancerul cu celule bazale atunci când tumora nu poate fi operată sau sunt prezente mai multe tumori. În cazul carcinomului cu celule scuamoase (spinaliom), poate fi necesar dacă tumoarea este inoperabilă sau s-a metastazat deja. În acest caz, chimioterapia poate fi combinată cu radiații.

În chimioterapia locală, citostaticele sunt aplicate ca unguent direct pe locul tumorii. Efectul acestui tratament pentru cancerul de piele este, prin urmare, limitat (spre deosebire de chimioterapia sistemică). Pe de altă parte, riscul de reacții adverse este mai mic. Chimioterapia locală este o opțiune pentru carcinomul bazocelular și cheratoza actinică.

Imunoterapie

Imunoterapia (terapia imunomodulatoare) este o modalitate mai nouă de a trata cancerul de piele în anumite cazuri de carcinom bazocelular sau keratoză actinică. O cremă cu ingredientul activ imiquimod se aplică în mod regulat pe zonele afectate ale pielii timp de câteva săptămâni. Imiquimod activează sistemul imunitar al pielii, care apoi atacă celulele tumorale în mod țintit. Zonele tumorale care sunt vizibile și care nu sunt încă recunoscute cu ochiul liber sunt îndepărtate fără durere. Cu această terapie împotriva cancerului de piele, cicatricile nu sunt lăsate în urmă.

Deoarece rezultatele pe termen lung privind imunoterapia sunt încă în așteptare, nu se poate exclude faptul că riscul de recidivă este mai mare aici decât cu îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Cancer de piele neagră: tratament

În cancerul de piele neagră, tratamentul este chiar mai orientat spre stadiul tumorii decât în cancerul de piele alb. Melanomul malign formează tumori fiice (metastaze) într-un stadiu incipient. Se disting în total cinci stadii de melanom (unele cu subgrupuri). Scara variază de la stadiul 0 (= tumoare superficială, limitată, fără metastaze) până la stadiul IV (= tumoare care s-a metastazat deja în alte organe).

interventie chirurgicala

În toate etapele cancerului de piele neagră, chirurgia este terapia la alegere. Tumora este îndepărtată cât mai complet posibil - împreună cu o margine de țesut sănătos. Cât de adânc este tăiat țesutul sănătos depinde de mărimea tumorii.

Dacă melanomul are mai mult de un milimetru în diametru, este prelevată și o probă de țesut din ganglionul limfatic santinelă. Acesta este ganglionul limfatic cel mai apropiat de tumoare în zona de drenaj limfatic. El va fi examinat pentru detectarea celulelor canceroase. De îndată ce celulele canceroase individuale se detașează de melanom și se răspândesc în jurul corpului, ganglionul limfatic santinelă este de obicei primul atacat. Dacă acesta este de fapt cazul, este eliminat - adesea împreună cu ganglionii limfatici vecini. În plus, tratamente suplimentare sunt de obicei recomandate pentru a sprijini succesul terapiei. Aceasta poate fi, de exemplu, imunoterapie, radiații sau chimioterapie.

Imunoterapie

În imunoterapie, se administrează substanțe care stimulează apărarea organismului - adică activează celulele ucigașe, astfel încât acestea să atace și să distrugă celulele canceroase.

De exemplu, ingredientul activ interferon-alfa poate fi utilizat din stadiul tumorii II, sub formă de seringi: După îndepărtarea chirurgicală a tumorii vizibile a cancerului, terapia cu interferon poate elimina orice micrometastaze (depozite invizibile) care ar putea fi prezente. Acest lucru ar trebui să crească șansele de recuperare.

Imunoterapia utilizând anticorpi speciali precum nivolumab este de asemenea posibilă. Acești anticorpi pot sta pe celulele imune și le pot activa pentru a distruge celulele canceroase. Un astfel de tratament poate fi luat în considerare pentru melanomul avansat.

Radiații și chimioterapie

Pentru cancerul de piele neagră mai avansat, operația poate fi urmată și de radioterapie. Ganglionii limfatici afectați și așezările fiice din organele îndepărtate (metastaze îndepărtate) pot fi tratate în acest fel. Iradierea poate fi de asemenea utilă dacă tumora malignă nu poate fi complet îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale.

Radiația poate servi și ca înlocuitor pentru o operație: dacă, de exemplu, pacientul este prea bătrân pentru procedură sau tumora este inoperabilă, radiația este adesea utilizată în loc.

Ocazional, tratamentul chirurgical al cancerului de piele este susținut cu chimioterapie: medicamentele pentru cancer (citostatice) administrate sunt destinate eliminării metastazelor la distanță.

Terapia vizată

O nouă posibilitate de terapie a cancerului de piele pentru melanomul malign avansat este administrarea de medicamente care acționează în mod specific împotriva celulelor canceroase: Ingredientele active conținute (cum ar fi dabrafenib) pot inhiba multiplicarea celulelor canceroase și, astfel, micșora tumora. Dar acest lucru funcționează numai dacă celulele canceroase prezintă o anumită modificare genetică. Deci, acest lucru trebuie clarificat în prealabil.

Terapiile vizate au un avantaj major: metodele convenționale de tratament precum chimioterapia sau radioterapia nu pot face diferența între celulele sănătoase și celulele canceroase. Acest lucru dăunează și celulelor sănătoase, ceea ce provoacă efecte secundare (căderea părului etc.). În schimb, terapiile vizate sunt direcționate numai împotriva punctelor selectate de atac (ținte) ale celulelor canceroase. Deci, celulele sănătoase sunt cruțate.

Forme rare de cancer de piele: tratament

Nu există un regim terapeutic standard care să fie în general acceptat pentru sarcomul Kaposi. La planificarea terapiei, se iau în considerare factorii individuali și varianta bolii. De exemplu, în cazul sarcomului clasic Kaposi, radioterapia este de obicei suficientă pentru eliminarea tumorii. Cu toate acestea, în cazuri individuale, se efectuează chimioterapie, de exemplu, dacă tumoarea este foarte mare și / sau provoacă dureri severe. Uneori, imunoterapia cu interferoni este, de asemenea, o opțiune.

În sarcomul Kaposi asociat HIV, administrarea medicamentelor pentru HIV (sub formă de terapie antiretrovirală combinată, TARC) joacă un rol important: la pacienții care nu au fost încă tratați cu TARC atunci când apare cancerul de piele, tumoarea se oprește adesea în creștere, de îndată ce începeți să luați medicamente pentru HIV. Uneori, sindromul Kaposi dispare chiar complet. Dacă cancerul de piele se dezvoltă numai în timpul tratamentului cu HIV, trebuie verificat eficiența acestuia. În stadiile avansate ale cancerului de piele, tratamentul antiretroviral este combinat cu chimioterapie.

Sarcomul Kaposi, care se dezvoltă atunci când sistemul imunitar este suprimat de medicamente, se rezolvă adesea de la sine de îndată ce medicamentele (imunosupresoare) sunt oprite. Dacă acest lucru nu este posibil, poate fi suficient să reduceți doza preparatului. Tumora poate fi, de asemenea, iradiată.

Carcinomul cu celule Merkel este de obicei îndepărtat chirurgical. Apoi, zona tumorii și ganglionii limfatici învecinați trebuie iradiați. Chimioterapia poate fi, de asemenea, eficientă pentru acest tip de cancer de piele.

Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) este, de asemenea, operată, dacă este posibil: tumora este tăiată împreună cu o marjă de siguranță (adică împreună cu o margine de țesut sănătos verificabil). O opțiune de tratament mai nouă pentru DFSP este terapia țintită cu imatinib. Acest ingredient activ inhibă creșterea tumorii. A demonstrat o eficacitate bună în studiile clinice asupra tumorilor extinse sau metastatice.

Cancer de piele: cauze și factori de risc

Principala cauză a cancerului de piele este lumina UV. În plus, acum cunoaștem alți factori de risc. Cu toate acestea, mecanismul exact prin care se dezvoltă cancerul nu a fost încă clarificat parțial.

Cancer de piele albă: cauze

Expunerea repetată la lumina ultravioletă (UV) crește riscul de cancer de piele alb. Acest lucru nu se aplică atât razelor UV în lumina soarelui, cât și în solar. Cancerul de piele este o posibilă consecință pe termen lung în ambele cazuri. În plus față de solar, alte surse artificiale de UV prezintă și un risc de cancer de piele. Acestea includ dispozitive UV pentru fototerapie (de exemplu pentru neurodermatită sau psoriazis) sau pentru vindecarea plasticului (salon de unghii, dentist).

Razele electromagnetice cu o lungime de undă de 100 până la 400 nanometri (nm) sunt denumite lumină UV. Strict vorbind, există trei tipuri diferite de raze UV:

UV-A: lungime de undă între 315 și 400 nm; asigura bronzarea pielii din solar si lasa pielea sa imbatraneasca prematur.
UV-B: lungime de undă între 280 și 315 nm; asigură bronzarea pielii la lumina soarelui.
UV-C: lungime de undă între 100 și 280 nm; este aproape complet filtrat din lumina soarelui de stratul de ozon.

Bronzarea este cauzată de faptul că pielea produce din ce în ce mai mult colorant maro (pigment) melanină - ca protecție împotriva razelor UV de mare energie. Dacă radiația este prea puternică, apar simptome de arsuri precum roșeață și durere (arsuri solare).

Dar chiar și fără aceste consecințe vizibile, radiațiile UV afectează pielea, mai exact materialul genetic al celulelor pielii. Dacă celulele nu reușesc să repare aceste daune, ele pot degenera și deveni celule canceroase. Acest lucru se poate întâmpla doar la ani sau decenii după expunerea repetată sau intensivă la soare - pielea nu uită niciun fel de daune UV sau arsuri solare!

Cancer de piele: Tipuri de piele deosebit de ușoare cu risc

Cât de mult soare poate tolera o persoană variază foarte mult. Cu cât este mai ușor tipul de piele, cu atât pielea are mai puțină auto-protecție, deoarece se produce apoi mai puțină melanină (pigment de piele). Experții diferențiază patru tipuri de piele:

Piele de tip I: piele deschisă, pistrui, păr blond sau roșu deschis, ochi albaștri sau verzi. La soare *: întotdeauna arsuri solare, fără bronz.
Piele de tip II: piele deschisă, păr blond, ochi albaștri sau verzi. La soare *: întotdeauna arsuri solare, bronz deschis.
Piele de tip III: păr închis la culoare, ochi căprui. La soare *: arsuri ușoare, bronz bun.
Piele de tip IV: Piele natural închisă, păr negru sau negru, ochi căprui. La soare *: niciodată arsuri solare, întotdeauna bronzate.

* 30 de minute de expunere la soare pe pielea neprotejată în iunie

Alte cauze ale cancerului de piele alb

Expunerea repetată, neprotejată la UV este cea mai importantă cauză a cancerului bazocelular și a celulelor scuamoase. În plus, alți factori pot promova dezvoltarea cancerului de piele alb:

Cancerul cu celule bazale este mai frecvent în unele familii. Se pare că există o predispoziție genetică pentru acest tip de cancer de piele. Atât cancerul cu celule bazale, cât și celulele spinoase pot fi favorizate prin contactul cu diverse substanțe și substanțe chimice, cum ar fi arsenul și subprodusele prelucrării petrolului. Există, de asemenea, unele boli ereditare care cresc riscul de cancer de piele albă (cum ar fi xeroderma pigmentară).

Persoanele cu sistem imunitar slăbit sunt, de asemenea, mai susceptibile la cancerul de piele alb. Dacă, de exemplu, sistemul imunitar trebuie suprimat cu medicamente după un transplant de organ, riscul de cancer de piele crește.

Rareori, cancerul de piele alb se dezvoltă ca urmare a rănilor cronice sau a cicatricilor (cum ar fi cicatricile arse).

Cancer negru de piele: cauze

Cea mai importantă cauză a cancerului de piele neagră este și lumina UV: arsurile solare repetate (mai ales în copilărie) pot provoca melanom malign. Există, de asemenea, o anumită predispoziție ereditară la această formă periculoasă de cancer de piele. Acest lucru este susținut de incidența crescută a cancerului de piele neagră în unele familii. Tipurile de piele ușoară I și II sunt semnificativ mai afectate de cancerul de piele neagră.

În plus, există câțiva factori de risc pentru cancerul de piele neagră, care joacă, de asemenea, un rol în cancerul de piele alb. Acestea includ unele boli ereditare (cum ar fi xeroderma pigmentară) și un sistem imunitar slăbit (de exemplu, după transplantul de organe datorită utilizării medicamentelor pentru inhibarea sistemului imunitar).

Persoanele cu o boală anterioară de melanom prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta boala: o astfel de revenire a cancerului de piele neagră se observă de obicei în primii cinci ani după îndepărtarea primei tumori.

Pentru echipajul de zbor, riscul de melanom malign este, de asemenea, ușor crescut.

Cancer negru de piele și semn de naștere / aluniță

În unele cazuri, o aluniță sau semn de naștere se va transforma în cancer de piele de tip melanom malign (cancer de piele neagră). Ar trebui să țineți cont de alunițe sau semne de naștere, mai ales dacă aveți un număr deosebit de mare: dacă aveți mai mult de 40 sau 50 de astfel de semne de pigment, ar trebui să le examinați în mod regulat de către un dermatolog.

De cele mai multe ori, însă, melanomul malign apare „de nicăieri”, adică pe pielea normală fără urme de pigment.

Un semn de naștere (nevus) este o creștere benignă, deschisă sau întunecată a pielii, care este congenitală sau dobândită. O aluniță (nevul pigmentar) este o schimbare a pielii maro care se dezvoltă din celulele pielii care formează pigment (melanocite). Cu toate acestea, în mod colocvial, semnul nașterii și alunița sunt utilizate sinonim (ca termeni cu același sens).

Forme rare de cancer de piele: cauze

Pentru dezvoltarea sarcomului Kaposi, radiația UV are o semnificație mică sau deloc. Același lucru se aplică carcinomului cu celule Merkel și protuberanilor dermatofibrosarcom (DFSP). Alți factori de risc joacă un rol în aceste forme foarte rare de cancer de piele:

Anumite virusuri herpetice sunt implicate în apariția sarcomului Kaposi (virusul herpes uman 8, HHV-8). Infecția cu aceste viruși singuri nu poate provoca cancer de piele. Mai degrabă, trebuie adăugați alți factori (cum ar fi factorii genetici).

Cauzele exacte ale carcinomului cu celule Merkel nu sunt clare. Cu toate acestea, și aici anumite virusuri par a fi implicate în dezvoltarea cancerului. Prin urmare, o apărare imună slăbită este un factor de risc. De exemplu, carcinoamele cu celule Merkel apar mult mai frecvent după un transplant de organ sau după o infecție cu HIV decât la persoanele cu un sistem imunitar sănătos.

Nu se știe cum se pot dezvolta protuberani dermatofibrosarcom. Până în prezent, nu sunt cunoscuți factori de risc pentru acest tip de cancer de piele.

De ce crește cancerul de piele?

Cazurile de cancer de piele au crescut semnificativ în multe țări din întreaga lume de ani de zile. Numărul de cazuri noi de cancer de piele neagră periculos singur a crescut de trei ori mai mult în țările europene, cum ar fi Germania, în ultimii 30 de ani! Acest lucru se datorează probabil manipulării nepăsătoare a radiațiilor UV, de exemplu atunci când faceți plajă sau în solarii. În special, expunerea intensă la soare și arsurile solare în copilărie cresc semnificativ riscul de cancer de piele.

Cancer de piele: examene și diagnostic

Unii oameni se feresc să meargă la medic. Dar mai mult decât aproape orice alt tip de cancer, este crucial pentru prognosticul cancerului de piele cât de devreme este descoperită și tratată tumoarea. Dacă descoperiți o zonă vizibilă a pielii, ar trebui să o clarificați cu siguranță de către dermatologul dumneavoastră. El poate stabili dacă este de fapt cancer de piele.

Sondaj de istoric medical

În primul rând, medicul vă va vorbi în detaliu pentru a vă colecta istoricul medical (anamneză). El întreabă despre orice modificări ale pielii care au fost descoperite, orice plângeri și posibile boli anterioare. Întrebările frecvente sunt, de exemplu:

Ce reclamații aveți?
Când ai observat prima dată zona suspectă a pielii?
Este zona anormală sângerând sau mâncărime?
Ce medicamente luați?
Există sau au existat plângeri similare în familia dvs., de exemplu cu părinții, frații sau copiii?
Cunoașteți afecțiuni ale pielii, cum ar fi psoriazisul?
Petreci mult timp la soare, privat sau din motive profesionale?
Mergi regulat la solar?

Investigații

În etapa următoare, dermatologul examinează minuțios zona anormală a pielii cu un microscop cu lumină reflectată (dermatoscop). De asemenea, ar putea dori să se uite la piele pe tot corpul său pentru a vedea dacă există alte modificări vizibile.

Dacă dermatologul suspectează cancer de piele, el va iniția examinări suplimentare. Mai presus de toate, aceasta include prelevarea unui eșantion de țesut: zona suspectă a pielii este îndepărtată sub anestezie locală, împreună cu o distanță de siguranță. Țesutul este examinat cu atenție (histologic) de către un patolog în laborator. În acest fel se poate determina dacă cancerul de piele este de fapt prezent. În acest caz, urmează investigații suplimentare:

Metodele de imagistică precum razele X, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (imagistica prin rezonanță magnetică, MRT) sau ultrasunetele (sonografie) pot arăta dacă și cât de departe s-a răspândit deja cancerul în organism (metastază). Acest lucru este foarte important pentru alegerea terapiei potrivite.
Analizele de sânge vă spun ceva despre starea generală a pacientului și funcția organelor importante din corp. Acest lucru este important, printre altele, pentru a putea evalua riscul de anestezie (în timpul operației).
Scintigrafia scheletică (scintigrafia osoasă) este un examen de medicină nucleară care poate fi utilizat pentru a detecta metastazele osoase.

Depistarea cancerului de piele (depistare precoce)

Asigurările legale de sănătate din Germania și Elveția plătesc tuturor asiguraților începând cu vârsta de 35 de ani o examinare pentru depistarea precoce a cancerului de piele (screening pentru cancerul de piele) la fiecare doi ani. În Austria, fiecare asigurat are opțiunea de a face un control medical preventiv la fiecare cinci ani.Oricine are un risc crescut poate merge la screeningul gratuit al melanomului în Germania, Elveția și Austria în fiecare an. Scopul acestei măsuri complet nedureroase este de a detecta modificările maligne ale pielii într-un stadiu incipient. Atunci șansele de recuperare sunt de aproape 100%.

Screeningul cancerului de piele este efectuat de un medic special instruit - un medic care a trecut anterior printr-un program special de formare. Depistarea cancerului de piele este de obicei efectuată de medici generaliști cu pregătirea adecvată sau de dermatologi.

Cum funcționează screeningul cancerului de piele?

Medicul vă va întreba mai întâi despre starea dumneavoastră generală de sănătate, precum și despre orice boală anterioară și factorii de risc. Apoi îți examinează pielea pe tot corpul (inclusiv scalpul). De asemenea, el inspectează canalul urechii exterioare, precum și mucoasa gurii, buzelor și gingiilor - cancerul de piele se poate dezvolta și aici.

Înainte de a merge la screeningul cancerului de piele, ar trebui să îndepărtați orice ojă de pe unghii și unghii. Cancerul de piele se poate dezvolta și sub unghii. Cu culoarea pe unghii, însă, medicul ar putea rata modificările.

Dacă medicul generalist nu este pe deplin sigur cu privire la o zonă a pielii, el vă va recomanda la un dermatolog ca măsură de precauție. El repetă screeningul cancerului de piele. Dar acest lucru nu este un motiv de îngrijorare, deoarece dermatologul oferă de obicei totul clar.

Dermatologul aruncă o privire mai atentă asupra zonelor suspecte ale pielii cu o lupă specială (dermatoscop). Dacă se suspectează cancer de piele, el poate lua o probă de țesut (biopsie) sau poate elimina complet zona suspectă a pielii sub anestezie locală și o poate trimite la un laborator. Examinarea histologică atentă a țesutului asigură că acesta este de fapt cancer de piele. Dar de foarte multe ori se dovedește că este doar o schimbare inofensivă a pielii.

Contribuția proprie la prevenirea cancerului de piele

Cancerul de piele și etapele sale preliminare pot fi adesea detectate fără ajutoare scumpe. Orice profan poate contribui. Este esențial pentru detectarea timpurie a cancerului de piele să verificați în mod regulat pielea pentru modificări. Faceți acest lucru într-o cameră luminoasă, bine iluminată, altfel este posibil să ratați modificări minore sau minore.

Acordați o atenție deosebită zonelor de piele pe care le poate atinge de obicei lumina soarelui, deoarece aici este mult mai probabil să se dezvolte cancerul de piele. O oglindă sau examinarea de către un prieten sau partener pot fi utile pe părți ale corpului, cum ar fi spatele.

Este deosebit de important în depistarea precoce a cancerului de piele să fie atenți la modificările care ar putea indica cancer de piele neagră. Rețineți că acest lucru apare adesea pe părți ale corpului care sunt rareori expuse la lumina soarelui.

Cum poți recunoaște melanomul malign?

Așa-numita regulă ABCD poate fi utilă în depistarea precoce a cancerului de piele neagră. Acesta servește drept ghid la evaluarea petelor întunecate de pe piele (semne de naștere, semne de pigment):

A (asimetrie): Dacă un petic întunecat de piele este asimetric și nu este rotund sau oval, acesta trebuie examinat de către un medic.

B (limită): o aluniță este de obicei delimitată brusc de pielea din jur. Dacă, pe de altă parte, pata se extinde în pielea din jur sau pare neclară sau spălată, ar putea exista cancer de piele în spatele ei.

C (Culoare): Dacă un petic de piele are diferite nuanțe de culoare (de exemplu maro deschis și negru intens), acest lucru este vizibil. Depistarea cancerului de piele vă oferă certitudine.

D (diametru): Orice semn de naștere care are mai mult de doi milimetri în diametru trebuie respectat.

Detectați cancerul de piele cu regula ABCDE

Regula ABCDE ajută la identificarea cancerului de piele neagră

Când trebuie să mergi la medic?

Autoexaminarea este foarte importantă pentru depistarea precoce a cancerului de piele. Dacă aveți dubii, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Se recomandă vizita unui medic în următoarele situații:

O pată de pigment este vizibilă în conformitate cu criteriile regulii ABCD sau a modificărilor de formă, culoare sau dimensiune.
O pată de pigment începe să ardă, să mănânce sau să sângereze.
Se formează pete aspre de piele sau cruste. Acest lucru poate indica cancer de piele alb. O atenție deosebită trebuie acordată zonelor expuse soarelui (față, dosul mâinii etc.).
O nouă schimbare a pielii (pată, crustă) apare la vârsta adultă, care nu se vindecă în câteva săptămâni.
Dacă aveți un număr peste media de și / sau pete de pigment neregulate (semne de naștere) (dacă aveți mai mult de 40 sau 50 de semne de pigment, ar trebui să faceți controale medicale regulate fără modificări suspecte).
Observați pete / îngroșări albicioase pe buza inferioară sau în gură - în special fumătorii (cu pipă) ar trebui să fie atenți la acest semn de avertizare.

Cancer de piele: evoluția bolii și prognosticul

Evoluția bolii depinde, printre altele, de tipul de cancer de piele. În timp ce unele tumori cresc lent, altele se răspândesc rapid și se metastazează devreme. Acest lucru face dificilă tratamentul cancerului de piele. Șansele de recuperare se deteriorează, de asemenea, pe măsură ce tumora crește și se răspândește.

În general, șansele de recuperare după cancerul de piele sunt mai bune, cu cât tumora malignă este descoperită și tratată mai devreme. În cele ce urmează veți găsi informații mai detaliate despre evoluția celor mai importante forme de cancer de piele, șansele de recuperare și prognosticul.

Cancer cu celule bazale

Cancerul cu celule bazale se dezvoltă lent. În plus, de obicei nu provoacă metastaze în alte organe. Acest lucru se aplică și în stadiile avansate ale tumorii, când zone extinse ale pielii (de exemplu întregul nas) au fost distruse de cancer. Una peste alta, bazaliomul are un prognostic bun: este ușor de tratat, astfel încât până la 95% dintre pacienți devin din nou complet sănătoși. Decesele sunt rare: doar aproximativ 1 din 1.000 de persoane mor de cancer.

Riscul de recidivă: Examinările periodice de urmărire după terminarea tratamentului sunt foarte importante. La mai mult de patru din zece pacienți, se dezvoltă mai multe bazaloame în primii trei ani de la diagnosticul inițial. Dacă mergeți la control conștiincios, aceste noi tumori pot fi descoperite și tratate într-un stadiu incipient. Intervalele la care examinările ulterioare au sens depind de caz în parte - dar o verificare pe an este adesea suficientă. Medicul curant va sugera întâlniri adecvate pentru fiecare pacient. Experții recomandă în prezent ca această urmărire să nu fie limitată în timp.

Cancer cu celule scuamoase

Cancerul cu celule scuamoase crește mai agresiv decât cancerul cu celule bazale. Distruge treptat țesutul din jur. Dacă nu este tratat, un spinaliom se poate răspândi pe tot corpul și se poate metastaza la ganglioni limfatici și alte organe. Acest lucru influențează prognosticul: dacă cancerul cu celule scuamoase este descoperit înainte de a fi metastazat, este de obicei ușor de tratat. De îndată ce are loc relocarea fiicei, șansele de recuperare scad. Statistic vorbind, 40 până la 50 din 1.000 de pacienți au cancer fatal.

Riscul de recidivă: Aproximativ jumătate dintre pacienți dezvoltă o nouă tumoare în termen de cinci ani de la diagnosticul inițial. Prin urmare, examinările periodice de urmărire ar trebui să fie deosebit de importante în acești ani. Intervalele la care comenzile au sens depind de caz. Cu toate acestea, în primul an, este recomandabil să mergeți la asistență de urmărire la fiecare trei luni.

Black Skincancer

Diferitele tipuri de cancer de piele neagră prezintă cursuri diferite: Unele tipuri de melanom cresc pe suprafața pielii pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, pot fi tratate destul de bine. Alte tipuri pătrund rapid în straturile de țesuturi mai adânci și se răspândesc în curând prin corp prin sângele și sistemele limfatice. În acest fel, metastazele se formează într-un stadiu incipient. Dacă nu sunt tratați, pacienții afectați pot muri în câteva luni.

În afară de tipul melanomului, stadiul tumorii în momentul diagnosticului influențează și șansele de recuperare. În Europa, melanoamele maligne sunt adesea descoperite într-un stadiu incipient. Majoritatea pacienților afectați pot fi vindecați. Cu cât cancerul de piele neagră este descoperit și tratat mai târziu, cu atât este mai rău perspectiva unei cure și cu atât este mai mare riscul de deces.

Riscul de recidivă: Oricine a suferit vreodată de cancer de piele neagră are un risc crescut de a dezvolta un nou melanom (a doua tumoare). De aceea este foarte important să faceți controale periodice după terminarea tratamentului. Această urmărire pentru cancerul de piele neagră ar trebui să dureze cel puțin zece ani. În primii cinci ani, verificările se efectuează de obicei la fiecare trimestru sau șase luni, după aceea la intervale mai mari. Cu toate acestea, medicul curant va crea un program de urmărire adecvat individual pentru fiecare pacient.

Informații suplimentare

Instrucțiuni:

Ghidul S3 „Prevenirea cancerului de piele” al Grupului de lucru pentru prevenirea dermatologică
Ghidul „Diagnostic, terapie și îngrijire ulterioară a melanomului” al Societății Germane de Cancer și al Societății Germane de Dermatologie
Ghidul pacientului „Melanom” al grupului de lucru al societăților științifice de specialitate medicală e. V., Societatea Germană a Cancerului e. V. și ajutorul german împotriva cancerului e. V.