Demență: Pericol de somnifere & Co.

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Medicamentele obișnuite pentru incontinență, tulburări de somn sau depresie, de exemplu, pot avea efecte secundare dramatice: în doze mai mari sau atunci când sunt utilizate pentru perioade mai lungi de timp, par să crească probabilitatea de demență - chiar și după ce au fost întrerupte de mult timp.

Insomnie, dispoziție depresivă, vezică hiperactivă sau alergii (cum ar fi febra fânului) - lista bolilor în care sunt utilizați agenți anticolinergici este lungă. Deoarece substanțele medicinale au un mare avantaj: blochează acțiunea neurotransmițătorului acetilcolină în creier, care are în general un efect calmant și relaxant. Cu toate acestea, locul de acțiune are și dezavantajele sale - o conexiune între utilizarea medicamentelor cu efect anticolinergic și apariția demenței este cunoscută de mult timp.

Până în prezent, experții au presupus că deteriorarea cunoscută a performanței cognitive cauzată de anticolinergice este reversibilă, adică dispare din nou după întreruperea preparatelor. Cu toate acestea, un nou studiu oferă indicații că acest lucru ar putea să nu fie cazul.

Pacienții vârstnici din studiu se concentrează

Pentru acest studiu, cercetătorii de la Universitatea din Washington au urmărit starea de sănătate a 3.434 de persoane cu vârsta de 65 de ani sau mai mult, în medie mai mult de șapte ani. Alegerea a revenit participanților mai în vârstă, deoarece tocmai aceștia iau adesea agenți anticolinergici în mod regulat și pe perioade lungi de timp. La începutul studiului, niciunul dintre subiecți nu prezenta semne de demență. Cu toate acestea, în cursul perioadei de studiu, acest lucru a fost diagnosticat la 797 de participanți: majoritatea au dezvoltat boala Alzheimer, restul dintr-o altă formă de demență.

Acum, cercetătorii au stabilit ce cantități totale de ingrediente active anticolinergice (prescripție medicală și fără prescripție medicală) au luat participanții la studiu în cursul perioadei de observare. Au folosit înregistrările din bazele de date ale farmaciilor. Cel mai adesea, participanții au luat agenți anticolinergici sub formă de anumite somnifere (cum ar fi difenhidramina), medicamente anti-vezicale (cum ar fi oxibutinina) și antidepresive triciclice (cum ar fi doxepina).

Riscul crește odată cu cantitatea de ingredient activ

Evaluarea datelor a arătat: a existat un risc crescut de demență pentru persoanele testate care au luat cel puțin 10 miligrame de doxepină, 4 miligrame de difenhidramină sau 5 miligrame de oxibutinină zilnic pentru o perioadă de peste trei ani - doze care sunt destul de obișnuit sau chiar în practică să fie traversat, depășit, trecut. De exemplu, pentru depresie, Doxepin este prescris într-o doză inițială de 25 până la 50 miligrame. Această doză poate fi apoi mărită la maximum 300 de miligrame pe zi.

Potrivit studiului, creșterea riscului de demență a crescut odată cu doza totală de agenți anticolinergici. Participanții cu cel mai mare consum au avut un risc crescut de 54% de demență.

Verificați medicamentele

Directorul de studiu Dr. Shelly Grey subliniază totuși că, în ciuda acestor rezultate, nimeni nu ar trebui să înceteze să mai ia medicamente anticolinergice pe cont propriu. Mai degrabă, ar trebui să discutați cu medicul curant: Unele medicamente anticolinergice sunt relativ ușor de înlocuit cu altele pentru care nu există un risc crescut cunoscut de demență. De exemplu, antidepresivele triciclice precum doxepina ar putea fi înlocuite cu așa-numitele ISRS precum citalopramul sau fluoxetina, spune dr. Gri.

Cercetătorul îi sfătuiește pe medici să prescrie medicamente anticolinergice - dacă sunt absolut necesare - în cea mai mică doză posibilă, să verifice în mod regulat succesul terapiei și să oprească tratamentul dacă medicamentele nu prezintă efectul dorit.

Sunt necesare studii suplimentare

Chiar dacă rezultatele disponibile ale studiului sugerează că agenții anticolinergici pot fi implicați cauzal în dezvoltarea demenței - acest lucru nu a fost încă dovedit cu acest studiu observațional. Experții de la British Alzheimer's Society, de exemplu, pledează pentru a investiga mai îndeaproape legătura. (mf)

Surse:

Grey, S.L. și colab.: Utilizarea cumulativă a anticolinergicelor puternice și a demenței incidente, JAMA Intern Med., doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.7663

Comunicat de presă de la Școala de Farmacie a Universității din Washington: Risc mai mare de demență legat de o mai mare utilizare a medicamentelor obișnuite

Ghid S3 / Ghid național de îngrijire pentru depresia unipolară (începând cu 2012)

Societatea Alzheimer: www.alzheimers.org.uk (accesat: 29 ianuarie 2015)

Etichete:  menopauza sfat de carte adolescent