Sângerări nasale

și Carola Felchner, jurnalistă științifică

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri interesante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un Netdoctor.

Mai multe despre experții

Carola Felchner este scriitoare independentă în departamentul medical și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Cu sângerări nazale (epistaxis medical), sângele iese brusc dintr-una sau ambele nări. Dar acest lucru este în mare parte inofensiv. Cu toate acestea, sângerările frecvente ale nasului pot indica, de asemenea, o boală (gravă). Citiți aici despre cauzele sângerărilor nazale, despre cum să acordați primul ajutor și despre cum tratează medicul sângerările nazale.

Prezentare scurta

Ce trebuie să faceți dacă aveți sângerări nasale? Așezați-vă în poziție verticală, înclinați capul înainte și în jos, răciți-vă gâtul, dacă este necesar, apăsați nasul strâns
Epistaxis - Cauze: de ex. B. membrană mucoasă nazală iritată sau inflamată (de exemplu în aer uscat din cameră, frig, alergii), suflare sau cădere pe nas, corpuri străine în nas, leziuni sau malformații ale peretelui septului nazal, tumori benigne sau maligne în regiunea nazală , boli febrile, cum ar fi rujeola sau gripa, hipertensiunea arterială, diferite boli autoimune și ereditare, medicamente
Când la doctor dacă aveți sângerări nazale repetate sau dacă sângerarea nu se oprește

Prudență!

Când sângerează nasul, mulți oameni își înclină reflexiv capul înapoi. Dar aceasta nu este o idee bună: sângele curge apoi pe esofag în stomac, ceea ce poate provoca greață. În plus, atunci nu este posibil să se evalueze cât de rău este sângerarea nasului.
Din același motiv, nu vă întindeți dacă aveți o sângerare nazală.
Nu puneți o batistă sau vată în nasul care sângerează. Motivul: rana se poate rupe din nou atunci când este îndepărtată.
La scurt timp după sângerarea nazală, nu ar trebui să suflați nasul, altfel va începe să sângereze din nou rapid.

Epistaxis: ce să faci

Experții recomandă următoarele măsuri imediate pentru a opri sângerările nasale:

Rugați persoana afectată să stea în poziție verticală. El ar trebui să aplece capul înainte, astfel încât sângele să poată curge prin nară. Dacă este necesar, așezați un castron în fața lor sau dați-le o cârpă pentru a prinde sângele.
Puneți pacientul să-și strângă nasul strâns cu degetul mare și arătătorul timp de câteva minute (cu gura deschisă) sau întrebați-l dacă ar trebui să faceți acest lucru pentru ei. Apoi verificați regulat pentru a vedea dacă sângerarea nazală sa oprit. Dacă nu, ciupiți-vă din nou nasul timp de câteva minute.
De asemenea, puteți răci gâtul sau puntea nasului. Folosiți o cârpă rece sau umedă sau cuburi de gheață înfășurate într-o cârpă. Ca urmare a răcirii, vasele de sânge furnizoare se contractă - sângerarea dispare.
Dacă o persoană inconștientă are sângerări nazale, există riscul pătrunderii sângelui în trahee. În cel mai rău caz, persoana afectată se sufocă de ea! Prin urmare, aduceți-l în poziția laterală stabilă. Apoi sângele poate curge din nas.

Sângerarea nasului la copil: puteți face asta

Copiii uneori intră în panică atunci când brusc le curge sânge din nas. Prin urmare, este cu atât mai important ca tu să rămâi calm, ca prim răspuns. Discutați cu copilul liniștitor, spunându-i eventual o poveste pentru a-l distrage. Îmbrățișați-l pe micul pacient și explicați de ce ar trebui să încline capul înainte. Puteți ajuta copilul susținându-și capul pe durata sângerării nazale. De asemenea, puteți ciupi nasul copilului. Copilul trebuie să scuipe orice sânge care intră în gură. De obicei, spionul se termină după câteva minute.

Verificați mai ales la copiii mici dacă există un obiect în nas care ar fi putut declanșa sângerarea.

Epistaxis: cauze

Sângerările nasale apar atunci când vasele fine ale membranei mucoasei nazale, care este bine alimentată cu sânge, sunt rănite. Majoritatea vaselor venoase sunt afectate. Acest lucru se poate observa din faptul că sângele care iese este roșu închis. Cu leziuni arteriale, sângerarea tinde să fie de culoare roșu aprins și să apară.

Din moment ce mai multe vase de sânge converg în partea din față a nasului (Locus Kiesselbachi medical), aici apare cea mai mare parte a sângerărilor. Acestea sunt de obicei inofensive.

Sângerările nasale periculoase provin adesea din partea din spate a nasului. Acest lucru se datorează faptului că vasele furnizoare nu sunt încă atât de fin ramificate în partea din spate a nasului, cât sunt mai departe, astfel încât o scurgere este pur și simplu mai mare. Dacă aveți acest tip de sângerare nazală, medicul urechii, nasului și gâtului va trebui adesea să intervină pentru a opri sângerarea.

În cazul sângerărilor nazale, trebuie, de asemenea, să se diferențieze dacă cauza este locală, adică în nas sau dacă există o altă boală în spatele ei. Primul este adesea cazul.

Epistaxis: cauze locale

Strănutarea sau suflarea energică a nasului poate fi suficientă pentru a sparge venele mici din nas. Probabilitatea sângerărilor nazale este, de asemenea, mai mare dacă membrana mucoasă nazală este iritată, de exemplu din aerul din cameră supraîncălzit sau cu aer condiționat, alergii sau spray-uri nazale decongestionante.
O lovitură sau o cădere pe nas poate provoca, de asemenea, sângerări nazale. Același lucru se aplică atunci când copiii mici își lipesc un obiect străin în nas, cum ar fi un bob de mazăre sau o cărămidă mică Lego: dacă rănesc membrana mucoasă nazală, sângele se va scurge. Același lucru se poate întâmpla și cu prelevarea nasului.
La unii oameni, o gaură în sept (perforația septului medical) este responsabilă pentru sângerările frecvente ale nasului. O astfel de gaură poate fi rezultatul unei operații anterioare în zona nazală. Cu toate acestea, poate apărea, de exemplu, dintr-o boală vasculară, un accident sau din inhalarea substanțelor corozive.
Unele malformații ale septului nazal pot provoca, de asemenea, sângerarea nasului dacă pintenii proeminenți sau crestele osoase rănesc mucoasa nazală. Astfel de malformații sunt adesea însoțite de o curbură a septului nazal (deviație medicală a septului).
Rareori există o tumoare benignă sau malignă în cavitatea nazală sau sinusurile paranasale din spatele sângerărilor nazale (repetate).

Epistaxis: cauze sistemice

Sângerările nasale pot fi, de asemenea, un semn al unei boli (grave). De exemplu, următoarele boli pot declanșa sângerări nazale:

boli febrile, cum ar fi gripa sau rujeola (sângerările nazale sunt favorizate aici datorită fluxului crescut de sânge la nivelul mucoaselor)
Răceală (o căptușeală nazală inflamată poate începe cu ușurință să sângereze - mai ales dacă persoana suflă nasul frecvent)
Boală de rinichi
Boli vasculare și circulatorii, cum ar fi întărirea arterelor (arterioscleroză) și hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
disfuncție congenitală a trombocitelor din sânge (trombocitopatie sau trombopatie)
Diferite boli autoimune și ereditare, cum ar fi boala Wegener, boala Osler, hemofilia (cum ar fi hemofilia A și B, sindromul von Willebrand-Jürgens etc.)
Leucemie („cancer de sânge”)
În cazuri rare, sângerările severe ale esofagului (de exemplu, în prezența varicelor = varice esofagiene) se pot scurge din gură și nas, astfel încât să arate ca o sângerare nazală, dar nu este una.

Uneori, sângerările nazale sunt legate de medicamente. Acest lucru se aplică, de exemplu, așa-numiților inhibitori de agregare a trombocitelor. Acestea sunt ingrediente active care împiedică coagularea trombocitelor. Acest lucru face ca sângerările cum ar fi sângerările nazale sau sângerarea gingiilor să fie mai probabile. Un reprezentant bine-cunoscut al inhibitorului de agregare a trombocitelor este calmantul de durere și acidul acetilsalicilic (ASA).

Așa-numiții derivați cumarini (cumarine pe scurt) pot declanșa și sângerări nazale: aceste ingrediente active scad nivelul vitaminei K din organism, ceea ce afectează coagularea sângelui. În acest caz, acest lucru este destul de deliberat - medicul prescrie cumarine (cum ar fi fenprocumona, warfarina) pacienților în corpurile cărora cheagurile de sânge se pot forma și bloca cu ușurință un vas. Aceasta include persoanele cu fibrilație atrială. Utilizarea cumarinelor vă poate reduce riscul de atac de cord și accident vascular cerebral.

Alte medicamente care pot încuraja sângerările nazale includ unele antibiotice și medicamente psihotrope.

De multe ori nu se poate găsi o cauză clară a sângerării nazale. Apoi medicii vorbesc despre epistaxis idiopatic sau obișnuit.

Cauzele sângerărilor nazale la copii

Pe lângă motivele menționate mai sus, sângerările nazale pot avea și alte cauze la copii: mugurii mici își lipesc adesea corpuri străine în nas din curiozitate sau atunci când se joacă, ceea ce poate provoca sângerări. În alte cazuri, sângerările nazale sunt pur și simplu sângerări nazale. La copiii mai mari, o creștere mai mare poate provoca sângerări nazale (mai frecvente). Vasele mici din mucoasa nazală sunt mai sensibile și se rup mai ușor. De obicei, acest tip de sângerare nazală se va opri rapid.

Epistaxis: cauze la gravide

Un nas blocat și, ca urmare, sângerări nazale nu sunt neobișnuite în timpul sarcinii. Motivul pentru aceasta este schimbarea echilibrului hormonal. Corpul produce cantități mai mari de hormon sexual feminin, estrogen. Acest lucru slăbește țesutul conjunctiv, de asemenea, în pereții vaselor. Ca urmare, vasele se extind, ceea ce crește fluxul sanguin - inclusiv în membrana mucoasă nazală. Acest lucru încurajează sângerările nazale în timpul sarcinii. Oricât de inconfortabil poate fi pentru femeile afectate, este de obicei inofensiv și, din fericire, durează doar o perioadă limitată.

Epistaxis: Riscuri

Chiar dacă sângerările nazale sunt de obicei inofensive și se opresc singure fără consecințe pentru cei afectați, există încă câteva riscuri. Dacă persoana afectată pierde mult sânge sau nu poate vedea sânge, există riscul ca aceasta să se prăbușească, să sufere un șoc - sau să stea la un pas. Acest lucru se poate observa, de exemplu, pe pielea rece și palidă. Persoana în cauză se simte, de asemenea, slabă și amețită.

Un alt risc: dacă persoana în cauză a fost lovită în față sau dacă capul său a lovit o suprafață dură, s-ar putea ca nasul sau craniul să fie rupt. Un semn al acestuia din urmă este că lichidul cerebral care este limpede, dar adesea amestecat cu sânge, iese din nas (sau din urechi). O urgență!

Epistaxis: când să vedeți un medic?

Sângerările nazale ocazionale nu trebuie să fie un motiv de îngrijorare. Sângerarea poate fi de obicei oprită cu ușurință pe cont propriu.

Cu toate acestea, este recomandabilă o vizită la medic dacă sângerarea nazală apare în mod repetat (de exemplu, de câteva ori pe săptămână) sau dacă este ceva nou (persoana afectată nu a avut până acum sângerare nazală). Atunci are sens să se clarifice cauza. Poate exista o boală care are nevoie de tratament în spatele sângerării nazale.

Luați rapid persoana în cauză la medic dacă sângerarea nu poate fi oprită - adică dacă nu s-a oprit după 20 de minute (la copii, după zece minute). Dacă aveți o sângerare nazală extrem de grea, care nu poate fi controlată, poate fi necesar să apelați un medic de urgență. Altfel persoana ar putea pierde prea mult sânge.

De asemenea, trebuie să consultați un medic dacă nasul vă este vizibil rănit (de exemplu, din cauza unei lovituri violente).

Epistaxis: consultați un medic

Medicul ORL face deseori examinarea și tratamentul în același timp. În primul rând, el va întreba pacientul sau însoțitorul său dacă există un motiv evident al sângerării nazale și dacă apare mai des. Apoi va încerca să determine cauza prin intermediul unei nazoscopii (rinoscopie medicală). Persoana în cauză poate primi un anestezic local.

Investigații în sângerări nazale repetate

Dacă pacientul prezintă frecvent sângerări nazale, medicul va investiga cauza. Inițial, procedează așa cum ar face cu orice pacient care vine la el cu o sângerare nazală: primește informații importante despre istoricul medical (anamneză) în conversația cu pacientul. De exemplu, medicul întreabă în ce situații apar adesea sângerări nazale și dacă pacientul are alte plângeri.

Acesta este urmat de o examinare a cavității nazale cu un rinoscop (zona cavității nazale anterioare) sau endoscop nazal (zona cavității nazale posterioare). Următoarele teste pot ajuta, de asemenea, pentru a ajunge la fundul cauzei sângerărilor frecvente ale nasului:

Proceduri de imagistică: Cu un dispozitiv cu ultrasunete, medicul poate, de exemplu, să evalueze sinusurile destul de bine. Tomografia prin rezonanță magnetică (tomografia prin rezonanță magnetică, MRT) oferă imagini și mai precise, dar este mult mai complexă. Tomografia computerizată (CT) este de obicei utilizată pentru a evalua mai bine oasele craniului după accidente sau lovituri la nivelul feței.
Analiza sângelui: diferite valori ale sângelui pot furniza informații despre orice tulburări de coagulare sau inflamație.
Măsurarea tensiunii arteriale: O posibilă presiune ridicată (hipertensiune) poate fi determinată prin măsurarea tensiunii arteriale.

Dacă nu există o cauză locală pentru sângerări nasale frecvente, medicul poate trimite persoana la un medic generalist pentru o examinare fizică amănunțită. În acest fel, bolile pot fi excluse sau identificate ca fiind motivul sângerării nazale, de exemplu prin intermediul unui test de urină.

Epistaxis: Tratament de către medic

În funcție de tipul și severitatea sângerării nazale, medicul va încerca să oprească sângerarea folosind mijloace sau metode adecvate:

În cazul sângerării în partea anterioară a nasului (în special locusul Kiesselbachi), el poate arde zona afectată cu azotat de argint, de exemplu, sau o poate închide cu ajutorul laserului sau electrocoagulării („sclerot”).
Un remediu vechi, dar eficient pentru sângerările nazale sunt tamponările. Pentru sângerări în partea din față a nasului, medicul poate folosi pachete autoexpandabile sau pachete care pot fi umflate. Așa-numita tamponadă Bellocq este utilizată pentru sângerările nazale din partea din spate a nasului. Specialistul trage acest lucru prin nas în partea din spate a nazofaringelui.
În cazul sângerărilor nazale foarte grele, poate fi utilă și închiderea embolică țintită a vasului afectat în mucoasa nazală. Medicul folosește tehnici speciale de imagistică pentru a închide vasul din interior folosind un cateter. Această metodă este de obicei efectuată de un radiolog.
Uneori, spray-urile nazale decongestionante ajută la sângerările nazale. Ingredientele lor active (de exemplu, xilometazolina) asigură contractarea vaselor de sânge.

Medicul ORL va verifica, de asemenea, pulsul și tensiunea arterială a pacientului. Dacă tensiunea arterială este foarte scăzută și pulsul accelerează, acesta poate fi un semn că persoana a pierdut mult sânge. Medicul va încerca apoi să stabilizeze circulația, oferind pacientului înlocuitori de sânge. O transfuzie de sânge este necesară numai în cazuri extreme după o sângerare nazală.

Preveniți sângerările nazale

Există câteva sfaturi care vă pot ajuta să reduceți riscul de sângerări nazale. În special persoanele cu mucoasă nazală sensibilă ar trebui să adere la acest lucru:

Asigurați-vă că există suficientă umiditate în apartament. Aerul uscat este otravă pentru mucoasa nazală. Umiditatea optimă este între 40 și 60 la sută.
Plimbările obișnuite în aer curat sunt, de asemenea, bune pentru nas.
Mai ales iarna, când aerul este deosebit de uscat și un val de răceală urmărește următorul, multor oameni le place să folosească picături nazale și spray-uri. Acestea ar trebui utilizate numai pentru o perioadă scurtă de timp, dacă este cazul. De fapt, puteți încuraja sângerările nazale. Un duș nazal este mai potrivit. Poate preveni răceala și ameliora simptomele existente de răceală.
Dacă doriți să folosiți spray-uri sau unguente hrănitoare, asigurați-vă că sunt potrivite și pentru nas.
În cazul alergiilor, se recomandă evitarea factorilor declanșatori, ceea ce, desigur, este posibil doar într-o măsură limitată. În unele cazuri, este posibilă așa-numita desensibilizare. Deși se extinde de-a lungul mai multor ani, ajută foarte mulți suferinzi de alergie și reduce simptomele alergice în general.
O dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de grăsimi și fără carne, precum și exerciții fizice suficiente previn obezitatea și hipertensiunea arterială și, prin urmare, calcificarea vaselor - întărirea arterelor poate favoriza sângerările nasului.
Consumul de tutun și alcool poate promova tumorile nazale (și multe alte boli). Prin urmare, renunțați la stimulenții toxici.
Aveți grijă când utilizați diferite medicamente în același timp. De exemplu, dacă vi se administrează medicamente pentru diluarea sângelui, nu trebuie să luați acid acetilsalicilic (AAS) dacă aveți durere, deoarece acest lucru are și un efect anticoagulant și, prin urmare, efectele se adună - tendința la sângerare (cum ar fi sângerări nasale) este, de asemenea, crescut.

Etichete: prevenirea Diagnostic picioare sănătoase