Ulcer
Un ulcer (ulcer, ulcer) este o afectare profundă a țesutului pielii sau a membranei mucoase. Se poate dezvolta ca urmare a unei boli infecțioase, a unui aport insuficient de oxigen în țesut și ca fenomen concomitent al altor boli, cum ar fi diabetul zaharat. Aflați aici tot ce trebuie să știți despre ulcer.
Ce este un ulcer?
Un ulcer este un defect adânc în piele sau în țesutul membranei mucoase. În limbajul tehnic se vorbește despre un ulcer, de asemenea ulcer scris, și în majoritatea ulcerelor. Ele apar într-o varietate de forme și pot afecta o mare varietate de zone ale corpului, de exemplu mucoasa gastrică internă sau zonele externe ale pielii de pe picior.
Ulcerele sunt diferențiate de așa-numitele leziuni traumatice ale țesuturilor, cum ar fi zgârieturi, tăieturi, răni înjunghiate sau abraziuni. Ultimele defecte apar atunci când forțele externe acționează asupra pielii. În cazul unui ulcer, pe de altă parte, pielea sau celulele membranei mucoase sunt de obicei deteriorate de procese patologice sau altfel perturbate în organism.
Ambele ulcere și defecte traumatice sunt clasificate de profesioniștii din domeniul medical sub termenul de plagă (Vulnus) împreună. Apropo: Dacă sunt afectate numai straturile superficiale ale pielii, se vorbește în jargonul tehnic despre eroziuni sau excoriații. Un exemplu binecunoscut sunt abraziuni ale pielii după cădere sau vezicule de piele zgâriată.
Ulcer - o expresie neclară
Ulcerul este un termen imprecis, mai ales colocvial. În cea mai mare parte reprezintă un ulcer, dar nu numai. Unii oameni se referă, de asemenea, la tumori ca ulcere. Cu toate acestea, țesutul nu este distrus aici, ci crește în dimensiune. Termenul de ulcer poate fi asociat și cu inflamația purulentă.
În cazuri rare, ulcerele ulcerate se pot transforma și în creșteri maligne (carcinoame). Cu toate acestea, cicatrici instabile, extinse (arsuri, arsuri chimice), fistule cronice sau procese inflamatorii de lungă durată în organism cresc riscul unor astfel de tumori maligne. Adesea aparțin grupului așa-numitelor carcinoame cu celule scuamoase.
În schimb, „aftele” pot distruge pielea și mucoasele. Exemple binecunoscute sunt cancerul de sân ulcerant sau cancerul gastric ulcerant.
Forme de ulcer
Medicii diferențiază diferite ulcere. Numele unui anumit ulcer depinde, de exemplu, de modul în care este făcut, în ce parte a corpului este situat sau cum crește.
Ulcus cruris („picior deschis”)
Un ulcer de picior este un ulcer în zona piciorului inferior. Apare ca urmare a tulburărilor circulatorii în vasele piciorului. Un ulcer venos de picior, de exemplu, se formează pe baza unei insuficiențe venoase cronice avansate. Dacă, pe de altă parte, arterele piciorului sunt îngustate sever în boala ocluzivă arterială periferică (PAD), se dezvoltă așa-numitul ulcus cruris arteriosum.
Boala arterială ocluzivă periferică Piciorul fumătorului este un termen colocvial pentru constricții în arterele picioarelor. Cel mai important factor de risc este fumatul. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre boală. Află mai multe
Ulcer gastric
Un ulcer de stomac, numit și ulcer de stomac, este o plagă profundă în mucoasa stomacului. Este de obicei rezultatul unei inflamații cronice a mucoasei gastrice cauzată de bacteria Helicobacter pylori. O producție crescută de acid gastric sau o protecție inadecvată a membranei mucoase naturale favorizează ulcerele din stomac. În unele cazuri, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (de exemplu, indometacin, diclofenac, acid acetilsalicilic) poate provoca ulcere gastrice. Alți factori de risc sunt fumatul, alcoolul și stresul.
Ulcer duodenal (ulcer duodenal)
Ulcerul duodenal descrie un ulcer în peretele duodenului. La fel ca ulcerul gastric, este o formă de ulcer gastroduodenal. Este mai frecvent decât ulcerul gastric și, în multe cazuri, se datorează infecției cu Helicobacter pylori.
Ulcer molle
Ulcus molle („chancre moale”, chancroid) se bazează pe o infecție cu bacteria Haemophilus ducreyi. Este o boală cu transmitere sexuală, adică o boală cu transmitere sexuală, care se caracterizează inițial prin noduli fini, dureroși (papule) și în cele din urmă ulcere (moi) pe organele genitale externe. De regulă, apare rar în Europa și este deosebit de răspândită în zonele tropicale și subtropicale (de exemplu, Asia de Sud-Est, Africa).
Ulcus durum
Ulcerul „dur” (Ulcus durum) este, de asemenea, un ulcer care apare în zona genitală în cursul unei boli cu transmitere sexuală. Împreună cu ganglionii limfatici umflați, este simptomul tipic al sifilisului primar. Ulcus durum, cunoscut și sub numele de „șancru dur”, este destul de nedureros, grosier și se vindecă cu cicatrici după aproximativ trei până la opt săptămâni. Dar acest lucru nu vindecă sifilisul, acum provoacă alte etape ale bolii.
Decubit (durere de presiune)
Aceasta este o afectare clar definită a pielii și a țesutului subiacent cauzată de presiunea prelungită. Un ulcer de presiune este, de asemenea, cunoscut sub numele de ulcer de presiune sau durere de pat și, în mod colocvial, ca „durere de pat”. Apare de obicei la pacienții cu mobilitate redusă și tensiune musculară scăzută pe scaune cu rotile sau la persoanele cu pat.
Ulcer cornean
Leziunile superficiale ale corneei ochiului pot duce la inflamația bacteriană a corneei (cheratită). Adesea, acest lucru se întâmplă ca urmare a unei infecții bacteriene cu stafilococi, streptococi sau chlamydia. Cu toate acestea, ciupercile sau anumiți viruși (adenovirusuri) pot declanșa și o astfel de inflamație imunologică a corneei. Persoanele cu lentile de contact sau persoanele cu ochii uscați prezintă un risc mai mare.
În unele cazuri, o astfel de infecție se poate transforma în ulcere corneene dureroase (ulcus corneae). De obicei, acestea sunt însoțite de un ochi foarte roșu, apos. Dacă inflamația progresează încet, dar constant, medicii vorbesc despre una Serpens Ulcer Corneae. Dacă nu este tratată, corneea devine din ce în ce mai tulbure. Vizualizarea este de obicei restricționată, în funcție de severitate - în cazuri extreme, ochiul afectat amenință să se orbească.
Ulcerul terebran al unui carcinom bazocelular
Carcinomul cu celule bazale („cancerul de piele albă”) este o tumoare malignă a pielii, răspândită în Europa și este cauzată în principal de expunerea excesivă la soare în tipurile de piele ușoară. Carcinomul bazocelular se caracterizează prin noduli de culoarea pielii sau roșiatici. Spre deosebire de majoritatea tumorilor, carcinomul bazocelular se metastazează mai rar. Cu toate acestea, acest tip de tumoare crește adesea în zone tisulare adiacente cu formarea de ulcere (ulcer terebran).
Piciorul diabetic
Boala metabolică diabetul zaharat poate deteriora vasele de sânge și tractul nervos din cauza nivelurilor crescute de zahăr din sânge pe termen lung. Ca urmare, riscul de tulburări circulatorii la nivelul piciorului crește. În etapele inițiale, acest lucru se manifestă de obicei sub formă de piele rece și albastru-palidă pe picioare. În faze mai avansate, durerea asemănătoare crampelor apare la mers. Leziunile ușoare la picior pot duce la apariția ulcerelor (malum perforans) care se vindecă foarte prost.
Ulcer de radiații
Medicii numesc un ulcer de radiație un tip special de leziuni tisulare cauzate de radiațiile ionizante. O astfel de formă de ulcer se formează, de exemplu, ca o complicație în terapia tumorală (radioterapie). Ca urmare a expunerii la radiații, nu numai tumora poate muri, ci și țesutul (sănătos) care o înconjoară. Când și dacă apare un astfel de ulcer de radiație depinde de intensitatea și lungimea radiației, precum și de doza totală de radiație.
Cu acest tip de tratament, medicii fac tot posibilul pentru a menține doza de radiații cât mai mică posibil. De regulă, medicii combină de obicei radioterapia cu farmacoterapia însoțitoare (citostatice).
Ulcere aftoase (ulcere bucale)
Ulcerele aftoase afectează mucoasa bucală. De obicei sunt ovale rotunde și de obicei au un strat gălbui, uneori alb-cenușiu, pe baza lor. Deși se vindecă inofensiv în multe cazuri, de obicei provoacă dureri severe. Mărimea lor variază. Deteriorarea pielii variază de la mărimea unui știft până la un diametru de trei centimetri (ulcere aftoase majore). Aphthae poate apărea o dată, dar și recurent. În funcție de gradul de deteriorare a membranelor mucoase, pot dura până la câteva luni pentru ca acestea să se vindece.
Severitatea unui ulcer
Ulcerele cronice ale pielii pot fi, de asemenea, împărțite în diferite grade de severitate. Factorul decisiv este cât de plat și cât de adânc se extinde ulcerul.
Ulcer de gradul 1: Un tip mai ușor de ulcer care este limitat la straturile exterioare ale pielii.
Ulcus grad 2: Un ulcer care a ajuns deja la nivelul subcutanat și poate afecta astfel vasele de sânge care furnizează.
Ulcer de gradul 3: Ulcerul a ajuns deja la structuri de sub piele, cum ar fi tendoane, oase, ligamente sau articulații.
Ulcer de gradul 4: Pe lângă defectul substanței, există și o acumulare limitată local de puroi (abces) sau leziuni inflamatorii osoase (osteomielită).
Ulcerul de gradul 5: Ulcerul este deja foarte răspândit. Țesutul afectat nu este numai inflamat, ci și moare pe alocuri (necroză). Acest țesut necrotic împiedică alimentarea cu oxigen și substanțe nutritive a țesutului sănătos din jur și împiedică activitatea sistemului imunitar. Din această fază, singurul lucru care ajută este îndepărtarea chirurgicală a țesutului mort pentru a opri moartea (progresivă) a zonei țesutului.
Ulcus gradul 6: părțile afectate ale corpului sunt tăiate din alimentarea cu sânge (gangrenă, necroză ischemică). Procesele de descompunere încep deja în interiorul plăgii și în țesutul înconjurător. Rana este de obicei de culoare galben-maroniu până la negru. Partea afectată a corpului este adesea deteriorată iremediabil și trebuie - dacă este posibil - să fie îndepărtată chirurgical sau chiar amputată pe o suprafață mare. Dacă bacteriile care se instalează în această rană intră în sânge, există riscul de otrăvire severă a sângelui (sepsis).
Simptome
Simptomele unui ulcer sunt variate și depind de localizarea, cauza, severitatea și durata afectării țesutului care a fost deja constatată. Diferitele ulcere în sine pot arăta diferit. Cei afectați au adesea plângeri suplimentare.
O plagă ulcerată este de obicei umedă și străpungătoare. Uneori rănile sunt neregulate, uneori chiar delimitate brusc. Pielea de la marginea ulcerului seamănă adesea cu un dig în formă de inel (peretele de margine). Ulcerele tind să se vindece prost și, dacă nu sunt tratate, pot deveni cronice. Ulcerele vindecate lasă de obicei cicatrici.
În plus, unele ulcere sunt dureroase, cum ar fi ulcus cruris arteriosum al unui "picior deschis", ulcus molle sau ulcere aftoase profunde în gură. Altele, pe de altă parte, cu greu provoacă durere (de exemplu, ulcus dur sau ulcere neuropatice în diabet).
Ulcerele gastro-intestinale invizibile se pot manifesta, de asemenea, ca apăsând durerea arzătoare la nivelul abdomenului superior. Dacă aveți un ulcer de stomac, acestea apar cu sau după ce mâncați sau beți. Un ulcer duodenal, pe de altă parte, doare adesea atunci când stomacul este gol (noaptea), iar durerea este ușurată prin mâncare. Ambele forme pot provoca, de asemenea, pierderea poftei de mâncare și, uneori, greață și vărsături.
Complicații
Ulcerele încep uneori să sângereze. Acest lucru poate pune viața în pericol, mai ales în cazul unei boli ulcerate a tractului gastro-intestinal. Un simptom tipic al sângerării interne este scaunele negre (scaune tarate). Dacă ulcerul sângerează abundent, există riscul de șoc circulator.
În plus, agenții patogeni se pot instala în ulcere și pot inflama zona (infecția plăgii). Dacă nu sunt tratate la timp, se răspândesc din ce în ce mai mult în straturi de țesut mai adânc și afectează alte țesuturi, cum ar fi oasele și măduva osoasă (osteomielită). Dacă germenii intră în sânge, pot provoca otrăvirea sângelui (septicemie) care pune viața în pericol.
tratament
Datorită varietății manifestărilor, nu există un tratament general al ulcerelor. Terapia depinde de boala sau cauza care a declanșat ulcerul.
Medicii pot trata cu succes unele ulcere numai cu medicamente. Pentru ulcerele gastrointestinale, de exemplu, acestea prescriu preparate care reglează aciditatea stomacului (în special inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi pantoprazolul). Dacă ulcerul este cauzat de o infecție bacteriană, antibioticele ajută de obicei.
Medicii abordează adesea ulcerele deschise chirurgical pentru a crea în cele din urmă condiții favorabile vindecării. Dacă cauzele sunt boli cronice, cum ar fi diabetul, acest proces este de obicei lung și necesită îngrijire și îngrijire regulată și profesională a rănilor.
Dacă tulburările circulatorii cauzează ulcerul, sunt de obicei necesare măsuri suplimentare. Acestea includ medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin. Și intervenții în care medicii re-extind vasele înguste sau creează un bypass.
În cazul defectelor tisulare deosebit de extinse, doar o grefă de piele poate ajuta. În cazuri deosebit de severe, cum ar fi o infecție periculoasă, chirurgii trebuie să amputeze acea parte a corpului.
Puteți citi exact modul în care medicii examinează și tratează ulcerele respective în textele noastre de specialitate relevante.
