Febră reumatică

Fabian Dupont este scriitor independent în cadrul departamentului medical Specialistul în medicină umană a lucrat deja pentru lucrări științifice în Belgia, Spania, Rwanda, SUA, Marea Britanie, Africa de Sud, Noua Zeelandă și Elveția, printre altele. Obiectul tezei sale de doctorat a fost neurologia tropicală, dar interesul său special este sănătatea publică internațională și comunicarea ușoară a faptelor medicale.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Febra reumatică este o reacție autoimună care poate apărea la câteva săptămâni după infectarea cu anumite bacterii. Apărările atacă propriile celule ale corpului și duc la inflamația articulațiilor, a pielii și a inimii. Febra reumatică a devenit rară în Germania, dar este o problemă majoră de sănătate în țările cu îngrijire medicală slabă. Dacă nu este tratată, febra reumatică poate fi chiar fatală. Citiți aici totul despre febra reumatică.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. I00I01I02

Febra reumatică: descriere

Febra reumatică este o reacție autoimună care este declanșată de anumite bacterii, așa-numiții streptococi beta-hemolitici. Când este infectat cu acești agenți patogeni, sistemul imunitar al organismului îi atacă și vizează anumite structuri de suprafață ale bacteriilor. În acest scop, sistemul imunitar formează așa-numiții anticorpi, proteine mici care se leagă în mod specific de suprafața agenților patogeni și îi fac recunoscători pentru celulele imune. Celulele imune îi fac pe intruși inofensivi.

După ce sistemul imunitar a format anticorpi împotriva unui anumit agent patogen, aceștia rămân în organism pentru o lungă perioadă de timp, chiar dacă boala propriu-zisă a fost deja vindecată. În acest fel, sistemul imunitar poate contracara rapid și eficient infecțiile reînnoite cu același agent patogen.

Uneori, totuși, se întâmplă ca anticorpii să nu recunoască doar materialul străin, ci să se lege incorect de structurile proprii ale corpului, de exemplu de suprafața valvelor cardiace. Acest țesut este astfel marcat ca străin de restul sistemului imunitar și apare o reacție de apărare împotriva propriului corp. Aceasta se numește o reacție autoimună, adică o reacție împotriva ta.

În general, acest lucru se întâmplă rar, dar se știe că anumiți agenți patogeni, cum ar fi streptococii beta-hemolitici, declanșează reacții autoimune. Au o textură a suprafeței care este similară cu anumite structuri ale corpului. Anticorpii își „confundă” ținta, ca să spunem așa („mimică moleculară”). În contextul febrei reumatice, celulele cardiace, articulare și ale pielii sunt afectate în mod special de reacția imună greșită.

Cât de frecventă este febra reumatică?

Doar o proporție foarte mică de persoane infectate cu streptococi beta-hemolitici dezvoltă, de asemenea, febră reumatică. În țările cu îngrijire medicală bună, tratamentul adecvat poate preveni adesea această complicație. Cu toate acestea, în multe țări în curs de dezvoltare, febra reumatică este mult mai frecventă și este cea mai frecventă cauză a bolilor de inimă la copii. Aproape jumătate de milion de oameni din întreaga lume dezvoltă febră reumatică în fiecare an, în special copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 3 și 16 ani.

Febra reumatică: simptome

Cu febra reumatică există simptome acute care apar la câteva zile până la săptămâni după infecția streptococică. Efectele pe termen lung ale febrei reumatice provoacă încă probleme la ani sau decenii după infectarea cu streptococi. Aceste simptome de lungă durată care apar mai târziu sunt cauzate în principal de deteriorarea structurală a organelor, care este dificil de prevenit.

Febra reumatică acută

Febra reumatică acută apare de obicei la câteva săptămâni după infecția cu streptococ. Boala se poate prezenta foarte diferit și nu este ușor de recunoscut, deoarece nu toate simptomele apar întotdeauna la fel de clare. Mulți suferinzi vin la medic cu febră, slăbiciune și oboseală. Copiii mici se plâng uneori și de dureri abdominale. Durerea la nivelul articulațiilor mari, cum ar fi genunchiul, șoldul sau umărul, sunt plângeri tipice care apar cu febra reumatică. Articulațiile nu numai că rănesc, dar sunt și roșii și umflate.

Un puls rapid, adesea cu dureri toracice în timpul efortului ușor, poate fi un indiciu al unei inflamații a inimii. O erupție cu o erupție în formă de trunchi, fără mâncărime și noduli mici sub piele sunt semne suplimentare de febră reumatică. Aceste afecțiuni ale pielii nu apar întotdeauna, dar pot apărea și atunci când inima este afectată.

În cele din urmă, dacă aveți febră reumatică, sistemul imunitar poate ataca și sistemul nervos. Acest lucru duce uneori la modificări ale personalității, slăbiciune musculară, probleme de echilibru și tulburări ale abilităților motorii fine. Dacă creierul este afectat, poate rezulta o tulburare specială de mișcare, așa-numita coree Sydenham. Acest sindrom neurologic afectează copiii mult mai des decât pacienții adulți.

Tipic pentru coreea Sydenham sunt mișcările necontrolate, fără scop. Copiii se comportă neîndemânatic, de exemplu varsă supă sau rup bucăți. Spre deosebire de inflamația inimii, simptomele neurologice se vindecă de obicei fără consecințe. De exemplu, coreea Sydenham durează de obicei doar câteva luni.

Consecințele pe termen lung ale febrei reumatice

De regulă, adulții peste 30 de ani sunt mai predispuși să sufere de efectele pe termen lung ale febrei reumatice. Aceste plângeri cronice sunt de așteptat dacă pacienții au dezvoltat febră reumatică severă în copilărie. Chiar și la o vârstă avansată, aceștia pot suferi în mod repetat atacuri cu limitări fizice în creștere. Pe de altă parte, este puțin probabil ca febra reumatică să afecteze adulții pentru prima dată, fără să apară mai întâi în copilărie.

Deteriorarea inimii ca parte a febrei reumatice este relativ frecventă și deseori durează o viață. Până la 60% dintre toți cei afectați prezintă leziuni pe termen lung ale inimii. Acest lucru afectează în special pacienții diagnosticați prea târziu sau netratați. Sistemul imunitar atacă în principal valvele cardiace. Acestea funcționează ca o supapă și garantează că inima pompează continuu sângele într-o singură direcție. Dacă valvele cardiace se rup, acest lucru duce la suprasolicitare cronică și, în cele din urmă, la insuficiență cardiacă.

Febra reumatică: cauze și factori de risc

Cauza reacției autoimune sunt streptococii beta-hemolitici din grupa A. Acest nume complicat ascunde un agent patogen relativ comun, care îi place în mod special să se stabilească în faringe și să ducă la inflamație acolo. Rezultatul este o membrană mucoasă purpurie a gâtului cu mici depuneri galbene (angina streptococică). Boala scarlatină a copilăriei este cauzată și de streptococi și de diverse infecții ale pielii.

Nu se înțelege pe deplin de ce unele persoane dezvoltă febră reumatică după o infecție cu streptococ și nu altele. Se presupune că o anumită susceptibilitate la o astfel de reacție falsă a sistemului imunitar este moștenită.

Vârsta este, de asemenea, un factor de risc important. Febra reumatică la copii este mult mai frecventă decât la vârstnici. Acest risc este deosebit de mare între vârstele de cinci și cincisprezece, deoarece infecțiile gâtului cu streptococi cresc în această perioadă.

Alți factori de risc sunt condițiile igienice slabe și condițiile de viață precare, împreună cu îngrijirea medicală inadecvată. Până în anii 1950, febra reumatică a fost cea mai frecventă boală reumatică inflamatorie la copiii și adolescenții școlari și din Germania. Datorită terapiei antibiotice consecvente și în timp util, numărul cazurilor a scăzut brusc.

Febra reumatică: examene și diagnostic

Medicul trebuie să se gândească întotdeauna la febră reumatică dacă un copil sau un adolescent vine cu febră mare și dureri articulare și, de asemenea, a avut dureri în gât în ultimele săptămâni. Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor să recunoaștem febra reumatică, deoarece simptomele se pot prezenta foarte diferit la mulți pacienți.

Așa-numitele criterii Jones, care au fost dezvoltate în 1944, servesc medicul ca ajutor diagnostic. Acestea descriu simptome care indică împreună febra reumatică. Principalele criterii includ:

Dureri articulare (artrită)
Cardită (inflamație a mușchiului inimii)
Erupție (în special pe portbagaj)
Noduli mici sub piele (în special pe coate, încheieturi, genunchi și tendoane Ahile)
Coreea Sydenham (tulburare de mișcare)

Există, de asemenea, câteva criterii secundare, cum ar fi creșterea nivelului de inflamație în sânge, febră, modificări ale EKG sau dovezi ale streptococilor în ultimele câteva săptămâni.

Pentru a detecta agentul patogen, medicul poate efectua un test rapid special în cazul durerilor de gât acute. Pentru a face acest lucru, el ia un tampon de gât, care arată în câteva minute dacă streptococii beta-hemolitici din grupa A sunt responsabili de inflamație.

Dacă simptomele febrei reumatice sunt deja prezente, dar infecția acută a gâtului a fost deja vindecată, există și alte modalități de a detecta agentul patogen. Așa-numitul titru antistreptolizină (titrul ASL) și titrul anti-DNază B (titrul ADB) pot fi utilizate pentru a căuta semne ale unei reacții imune împotriva bacteriilor declanșatoare.

După un anumit catalog de decizii, criteriile Jones pot fi utilizate pentru diagnosticarea febrei reumatice. În general: cu cât sunt îndepliniți mai mulți factori, cu atât este mai probabil să existe o febră reumatică, prin care principalele criterii sunt mai importante. Examinările clinice și imagistice suplimentare ajută la drumul spre diagnostic. Pentru a evalua posibilele leziuni cardiace, medicul folosește ultrasunete și electrocardiografie (EKG).

Febra reumatică: tratament

Principalul element al tratamentului pentru febra reumatică este terapia cu antibiotice. Pe de o parte, acest lucru reduce semnificativ riscul apariției febrei reumatice după o infecție cu streptococi beta-hemolitici. Pe de altă parte, dacă primele semne ale acestui fapt sunt deja acolo, progresia ulterioară a febrei reumatice și riscul de afectare pe termen lung pot fi reduse cu până la 80%. Cel mai important antibiotic în lupta împotriva febrei reumatice este penicilina. În funcție de caz, sunt utilizate și alte antibiotice, cum ar fi cefalosporinele sau macrolidele.

Dacă este implicată inima, se utilizează agenți antiinflamatori precum ibuprofen sau naproxen imediat ce diagnosticul este confirmat. Steroizii sunt, de asemenea, administrați dacă inima este grav afectată. Indiferent dacă acestea aduc o îmbunătățire pe termen lung sau doar combate acut simptomele, este controversat. De asemenea, este important ca pacientul să evite orice efort fizic.

Dacă valvele cardiace se blochează pe termen lung, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a redeschide valva sau pentru a o înlocui în întregime. O astfel de intervenție poate fi totuși efectuată cel mai devreme la un an după faza inflamatorie acută.

În funcție de gradul de afectare a inimii, pacienții trebuie să ia, de asemenea, un antibiotic de protecție pe termen lung, în cazul leziunilor cardiace severe chiar și pe viață. Acesta poate fi administrat sub formă de tablete sau cu seringă la fiecare câteva săptămâni. Terapia pe termen lung previne reapariția bolii și astfel protejează împotriva daunelor mai severe pe termen lung.

Febra reumatică: evoluția bolii și prognosticul

Evoluția bolii și prognosticul febrei reumatice depind în special de cât de repede este recunoscută și tratată în mod adecvat. Dacă tratamentul cu antibiotice este deja efectuat în timpul durerii în gât, febra reumatică poate fi de obicei evitată. Chiar dacă febra reumatică este încă în stadiile incipiente, prognosticul este bun. Apoi, de obicei, se vindecă fără alte probleme. Problemele articulare scad, de asemenea, pe o perioadă mai lungă de timp.

Cu toate acestea, dacă au apărut deja leziuni cardiace, de obicei nu mai pot fi reparate. În plus, riscul unei alte apariții a febrei reumatice crește, ceea ce poate agrava deteriorarea. Prin urmare, este recomandabil să mergeți la medic în timp util cu copilul bolnav și să vi se efectueze un test streptococic rapid în caz de durere în gât severă sau febră cu dureri articulare.

Etichete: ingrijire dentara adolescent interviu