Colecistectomia

Dr. med. Philipp Nicol este scriitor independent pentru echipa de redacție medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Colecistectomia este îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Se efectuează în principal în cazul unor complicații cauzate de inflamația vezicii biliare (colecistită) și a calculilor biliari care nu pot fi tratate altfel. Citiți totul despre diferitele proceduri chirurgicale, când sunt efectuate și ce trebuie să luați în considerare după operație!

Ce este colecistectomia?

Într-o colecistectomie, vezica biliară este îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Operația se efectuează de aproape 200.000 de ori pe an în Germania și în zilele noastre în principal printr-o mică incizie în peretele abdominal (colecistectomie laparoscopică minim invazivă). Cu toate acestea, în unele cazuri, este încă necesară o procedură chirurgicală deschisă (colecistectomia convențională).

Vezica biliară

Vezica biliară este un organ gol în formă de pară situat în abdomenul superior drept chiar sub ficat. Se folosește pentru depozitarea și îngroșarea bilei care se produce în ficat și poate conține între 40 și 200 ml de lichid, în funcție de starea de întindere. Bila este eliberată în intestinul subțire în timpul procesului digestiv și este esențială pentru absorbția și procesarea grăsimilor dietetice. Inflamația vezicii biliare (colecistita) este de obicei cauzată de calculii biliari, care se pot forma, de exemplu, atunci când nivelul colesterolului este ridicat.

Când se face o colecistectomie?

O colecistectomie se efectuează de obicei dacă vezica biliară este inflamată (colecistită), care provoacă simptome, mai ales dacă există complicații. Procedura duce de obicei la un succes durabil de vindecare. Alte boli care necesită îndepărtarea vezicii biliare includ:

Perforația vezicii biliare (de exemplu, ca parte a unui accident)
Conducte de legătură între conductele biliare și tractul gastro-intestinal (așa-numitele fistule biliodigestive)
pietre mari în căile biliare care determină acumularea bilei (colestază) și nu pot fi îndepărtate altfel.
Tumorile vezicii biliare sau ale căilor biliare (sunt de obicei îndepărtate ca parte a unei operații majore)

Colecistita asimptomatică (care nu provoacă disconfort) singură nu este un motiv pentru eliminarea vezicii biliare. În acest caz, îl puteți trata mai întâi cu medicamente și puteți aștepta o îmbunătățire.

Ce faci cu o colecistectomie?

Practic, vezica biliară poate fi îndepărtată folosind două metode: colecistectomia convențională (chirurgicală deschisă) și colecistectomia laparoscopică (minim invazivă).

Colecistectomia convențională

În chirurgia convențională, zona chirurgicală este de obicei deschisă sub anestezie generală printr-o incizie sub coastele drepte. Artera de alimentare (arteria cistică) și conducta biliară ramificată (ductus cysticus) sunt apoi legate, tăiate și vezica biliară îndepărtată. Introducerea unui drenaj al plăgii nu este de obicei necesară. Înainte de operație, riscul de infecție este redus prin administrarea unui antibiotic. Prevenirea trombozei (de exemplu, cu heparină) poate fi necesară, dar nu este administrată standard. Majoritatea pacienților pot părăsi spitalul după trei până la cinci zile.

Colecistectomie laparoscopica

Standardul de aur în tratarea inflamației vezicii biliare astăzi este colecistectomia laparoscopică. Vezica biliară este îndepărtată într-o manieră minim invazivă folosind ceea ce este cunoscut sub numele de „intervenție chirurgicală a găurilor de cheie”. Principiul de bază al tuturor operațiilor laparoscopice este introducerea a trei instrumente lungi și optică flexibilă a camerei în cavitatea abdominală prin incizii mici. Instrumentele pot fi controlate din exterior în timp ce camera transmite o imagine live către un monitor.

Cavitatea abdominală este extinsă prin pomparea dioxidului de carbon, asigurând astfel o mai bună vizibilitate și mobilitate pentru medicii care operează (așa-numitul pneumoperitoneu). Apoi, puteți îndepărta vezica biliară cu ajutorul instrumentelor sub inspecție vizuală și transporta-o spre exterior printr-una dintre incizii.

Avantajele operației laparoscopice a vezicii biliare comparativ cu procedura convențională sunt, mai presus de toate, mai puțină durere după operație, cicatrici mai mici și, astfel, un rezultat cosmetic mai bun, precum și o ședere mai scurtă la spital. Complicațiile sunt la fel de frecvente cu ambele proceduri. Cele mai recente metode folosesc acum doar o singură cale de acces prin care toate instrumentele sunt introduse în cavitatea abdominală („abordare cu un singur loc”) sau în orificiile naturale ale corpului, de exemplu, tractul gastro-intestinal sau vaginul („NOTE” = „orificiu natural transluminal endoscopic ”) chirurgie”).Cu toate acestea, aceste metode chirurgicale sunt încă testate.

Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare nu trebuie efectuată în următoarele circumstanțe:

dacă se suspectează o tumoare a vezicii biliare, deoarece riscul răspândirii celulelor tumorale în abdomen este prea mare (de exemplu datorită perforației accidentale a vezicii biliare).
în cazul bolilor cardiovasculare severe, deoarece aerul introdus crește presiunea în abdomen și astfel îngreunează revenirea sângelui în inimă.
la pacienții care au o tulburare de sângerare, deoarece hemostaza eficientă este mult mai dificilă cu o colecistectomie laparoscopică decât cu o tehnică chirurgicală deschisă.
la pacientele gravide (în special în ultimul trimestru de sarcină), deoarece introducerea instrumentelor și a gazului poate fi spațial dificilă.
la pacienții care au fost deja operați pe abdomen și pentru care există riscul aderențelor în abdomen.

Schimbarea tehnicii chirurgicale (conversie)

Uneori este necesar să treceți la o operație deschisă în mod convențional în timpul unei operații laparoscopice. Acest lucru poate fi necesar, de exemplu, dacă în timpul operației laparoscopice se dovedește că instrumentele prezintă un risc excesiv de rănire a organelor sau țesuturilor adiacente (în aproximativ nouă procente din cazuri).

Care sunt riscurile unei colecistectomii?

Colecistectomia este o procedură relativ sigură, dar - la fel ca în orice procedură - complicațiile nu pot fi complet excluse. Acestea includ sângerări, infecții sau leziuni ale organelor adiacente, dar sunt rare. Studiile au arătat o rată crescută de complicații la pacienții cu operație convențională a vezicii biliare. Cu toate acestea, motivul este că pacienții grav bolnavi, în special, trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale convenționale, care oricum prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații. Riscul de a muri din cauza intervenției chirurgicale a vezicii biliare este extrem de scăzut (mai puțin de 0,1 la sută din cazuri).

Ce trebuie să iau în considerare după o colecistectomie?

În principiu, nu este necesar să urmați o dietă specială după o colecistectomie. Cu toate acestea, deoarece bila necesară digestiei grăsimilor este încă produsă în ficat, dar nu mai poate fi stocată temporar în vezica biliară și eliberată în intestin în cantități mari, pacienții cărora li s-a îndepărtat vezica biliară nu mai pot tolera alimentele care conțin foarte mult gras. Diareea poate crește după consum.

Dieta după îndepărtarea vezicii biliare

Lichidele limpezi pot fi băute imediat după îndepărtarea vezicii biliare. Consumul normal de alimente (mâncare ușoară) poate fi de obicei început în prima zi după operație. Pentru a evita diareea descrisă mai sus, este necesar să acordați atenție diferitelor lucruri pe termen lung:

Reduceți conținutul de grăsimi al alimentelor: în faza incipientă imediat după colecistectomie, în special, este logic să acordați atenție unei diete cu conținut scăzut de grăsimi. Dacă este posibil, pacienții nu ar trebui să consume mai mult de trei grame de grăsime pe porție.
Creșteți conținutul de fibre: Boabele precum grâul și orzul conțin multă fibră și au un efect pozitiv asupra mișcărilor intestinului. Cantitatea de fibre ar trebui inițial să crească lent timp de câteva săptămâni, altfel poate duce la gaze neplăcute și crampe.
Consumați mese mai mici pe tot parcursul zilei: acest lucru ajută tractul gastro-intestinal să utilizeze mai bine substanțele nutritive.
Reduceți alimentele care pot provoca diaree, cum ar fi cafeaua, produsele lactate, alimentele grase sau alimentele foarte dulci.

Efectuarea și îngrijirea ulterioară a colecistectomiei fac acum parte din rutina medicală și, prin urmare, au devenit o terapie foarte sigură.

Etichete: sănătatea digitală ingrijire dentara alcool