Leucemie limfatică

și Martina Feichter, editor medical și biolog

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Termenul „leucemie limfocitară” cuprinde două forme de cancer în care anumite celule sanguine se înmulțesc necontrolat: leucemia limfoblastică acută (ALL) și leucemia limfocitară cronică (LLC). LLA este cea mai frecventă boală a leucemiei în copilărie, în timp ce LLC se găsește aproape exclusiv la persoanele în vârstă. Citiți mai multe despre leucemia limfocitară!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. C91

Așa se dezvoltă leucemia limfatică

„Leucemia limfatică” este ceea ce medicii numesc cancere care provin din așa-numitele celule precursoare limfatice ale formării sângelui:

Toate celulele sanguine (globule roșii și albe și trombocite) au o origine comună - celulele stem din sânge din măduva osoasă. Din aceste celule stem se dezvoltă două tipuri de celule progenitoare: limfatice și celule progenitoare mieloide. Limfocitele se dezvoltă din prima în mai multe etape. Acest subgrup de celule albe din sânge (leucocite) este o parte importantă a sistemului imunitar. Toate celulele albe și roșii din sânge și trombocitele provin din celulele progenitoare mieloide.

În leucemia limfocitară, formarea limfocitelor este perturbată: se creează un număr mare de limfocite imature care se înmulțesc necontrolat. Drept urmare, ei împing din ce în ce mai mult celulele sanguine mature și sănătoase. Asta înseamnă: Există din ce în ce mai puțin din celelalte subgrupuri de celule albe din sânge. Există, de asemenea, un deficit de celule roșii din sânge și trombocite.

În funcție de evoluția bolii, medicii diferențiază:

• Leucemia limfoblastică acută (LLA) începe destul de brusc și progresează rapid.
• Leucemia limfocitară cronică (CLL), pe de altă parte, se dezvoltă insidios și lent.

Leucemie limfocitară acută (ALL)

Leucemia limfoblastică acută este cel mai frecvent tip de leucemie la copii. Aproximativ 80 la sută din toți copiii cu leucemie au TOATE. Varza sub vârsta de cinci ani este cel mai adesea afectată. ALL este destul de rar la adulți. Boala apare aici mai des la persoanele cu vârsta peste 80 de ani.

În general, leucemia limfoblastică acută este foarte rară: în Germania, aproximativ 1 din 100.000 de persoane dezvoltă această formă de cancer de sânge. Persoanele cu trisomie 21 (sindrom Down), printre altele, au un risc crescut de boală.

Simptomele ALL

Leucemia limfoblastică acută se manifestă cu diferite simptome care se dezvoltă de obicei în câteva zile: lipsa crescândă de celule roșii din sânge provoacă anemie. Prin urmare, pacienții au o piele și mucoase vizibil palide și bătăi rapide ale inimii. De asemenea, sunt mai puțin eficiente și obosesc rapid. Uneori există și dificultăți de respirație și amețeli.

Deoarece celulele canceroase deplasează și trombocitele din sânge, se dezvoltă sângerări (cum ar fi sângerarea de la nivelul gingiilor și nasului). De asemenea, pacienții fac ușor vânătăi (vânătăi). De multe ori se observă și hemoragii punctiforme la nivelul pielii și mucoaselor. Medicii se referă la ele ca petechii.

Alte simptome frecvente ale LLA sunt febra, apetitul slab și tendința de infectare. Mulți pacienți au, de asemenea, ganglioni limfatici măriți și splină mărită (splenomegalie).

Dacă celulele canceroase au atacat sistemul nervos central (creierul și măduva spinării), acesta poate duce la dureri de cap, vărsături, indiferență și insuficiență nervoasă, precum și paralizie.

Diagnosticul ALL

Toate simptomele menționate apar și cu multe alte boli. Deci nu sunt un semn clar al leucemiei limfoblastice acute. În orice caz, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil dacă aveți astfel de simptome. El va colecta mai întâi istoricul medical având simptomele descrise în detaliu. De exemplu, el întreabă despre bolile anterioare sau de bază, precum și despre posibilele cazuri de cancer în familie.

Acesta este urmat de un examen fizic. Se intenționează să ofere informații despre starea generală a pacientului.

Testele de sânge și puncția măduvei osoase sunt deosebit de importante dacă se suspectează leucemie acută limfoblastică (sau orice altă formă de leucemie). În acest din urmă caz, medicul ia un eșantion de măduvă osoasă și îl examinează în detaliu în laborator. Cu aceasta, un ALL poate fi dovedit în mod fiabil. În plus, se poate determina ce subtip de leucemie limfatică acută suferă pacientul (cum ar fi LLA comună, LLA Pro-B, LAL corticală etc.). Aceste sub-forme diferă în ceea ce privește cursul și prognosticul. De asemenea, ele răspund diferit la diferite terapii.

În plus, examinări suplimentare sunt de obicei în așteptare, de exemplu EKG, proceduri imagistice (cum ar fi raze X, ultrasunete) și o examinare a apei nervoase (puncție lombară). Acestea sunt utilizate fie pentru a evalua mai bine starea fizică a pacientului, fie pentru a verifica răspândirea celulelor canceroase în organism. Puteți citi mai multe despre acest lucru sub Leucemie: Diagnostic și examinări.

Terapia tuturor

Persoanele cu leucemie acută (cum ar fi ALL) au nevoie de tratament cât mai curând posibil. Scopul este de a se asigura că boala regresează complet (remisie).

Aspectul exact al planificării terapiei în fiecare caz individual depinde de vârsta pacientului și de subtipul exact al ALL. De regulă, pacienții primesc chimioterapie intensivă în mai multe cicluri. Ar trebui să elimine toate celulele canceroase din organism cât mai mult posibil. Aceasta este de obicei urmată de chimioterapii suplimentare, dar acestea sunt mai puțin intensive. Acestea servesc la combaterea celulelor canceroase rămase și la prevenirea recăderii acestora.

Alte abordări de tratament pentru leucemia limfoblastică acută sunt transplantul de celule stem și radioterapia. În transplantul de celule stem, celulele stem din sânge sunt transferate pacientului. Acest lucru ar trebui să producă celule sanguine noi și sănătoase. Radioterapia în LLA este utilizată în primul rând pentru prevenirea sau tratarea cancerului la creier.

La unii pacienți, celulele canceroase prezintă o anumită modificare genetică (cromozomul Philadelphia). Din acest cromozom corpul produce o variantă anormală a enzimei tirozin kinază. Acest tip de enzimă stimulează creșterea celulelor leucemice. Prin urmare, pacienții primesc uneori ceea ce sunt cunoscuți ca inhibitori ai tirozin kinazei (cum ar fi imatinib). Acestea inhibă enzima în cauză.

Citiți mai multe despre opțiunile de terapie pentru cancerul de sânge în cadrul leucemiei: tratament.

Prognosticul ALL

În ultimele decenii, numărul pacienților cu LLA care ar putea fi vindecați a crescut, iar șansele de recuperare sunt de obicei bune, în special la copii. La cinci ani după diagnostic, aproximativ 70% dintre pacienții adulți și 95% dintre copiii afectați sunt încă în viață dacă sunt tratați corespunzător. După zece ani, ratele de supraviețuire sunt de aproximativ 33% la adulți și 70% la copii.

Cu toate acestea, în cazuri individuale, prognosticul leucemiei limfoblastice acute depinde de mulți factori diferiți. Acestea includ forma exactă a LLA, stadiul bolii în momentul diagnosticului și vârsta și starea generală a pacientului.

Leucemie limfocitară cronică (LLC)

Leucemia limfocitară cronică este o boală de leucemie care progresează lent; de obicei se dezvoltă pe parcursul a mulți ani și poate persista mult timp fără a provoca simptome vizibile.

Atenție: în ciuda numelui său, leucemia limfocitară cronică nu mai este considerată o leucemie („cancer de sânge”), ci este o formă de cancer al glandelor limfatice (mai exact: limfom non-Hodgkin).

Leucemia limfocitară cronică este cea mai comună formă de leucemie în țările industrializate din vest. În Germania, aproximativ 3.000 de bărbați și 2.000 de femei îl primesc în fiecare an. Aceștia sunt în principal pacienți mai în vârstă: vârsta medie de debut este între 70 și 75 de ani. Leucemia cronică precum LLC este foarte rară la copii.

Simptome și diagnostic

Leucemia limfocitară cronică nu provoacă de obicei niciun simptom pentru o lungă perioadă de timp. Uneori apar plângeri nespecifice, cum ar fi scăderea performanței, oboseala și pierderea poftei de mâncare. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă ganglioni limfatici nedurerați, umflați și ficatul și splina mărite. Unele persoane dezvoltă febră, transpira noaptea și sunt predispuse la infecții și pete albastre (vânătăi). Există, de asemenea, semne de anemie (paloare a pielii și a mucoaselor, oboseală ușoară, amețeli etc.).

Citiți mai multe despre semnele și evoluția leucemiei cronice în cadrul leucemiei: simptome.

Medicul descoperă adesea leucemia limfocitară cronică din întâmplare, de exemplu, deoarece numărul de celule albe din sânge este vizibil ridicat. În plus față de testele de sânge precise, efectuarea unui istoric medical (anamneză) și a unui examen fizic sunt principalele etape de diagnostic în cazul în care se suspectează LLC.

În unele cazuri, este necesar să se ia o probă de țesut (biopsie) din ganglionii limfatici și să o analizeze în laborator. În acest fel se poate determina dacă și cât de departe s-a răspândit boala. Din același motiv, poate fi efectuată o ecografie a abdomenului, de exemplu. În unele cazuri, este de asemenea utilă examinarea măduvei osoase.

Puteți citi mai multe despre diferitele examinări din cadrul Leucemiei: examinări și diagnostic.

Terapia CLL

Mulți oameni cu LLC nu se simt rău și nu au simptome de ani de zile, deoarece boala încetinește. Apoi, de obicei, nu este necesară nicio terapie: în schimb, medicii așteaptă și efectuează doar controale periodice („urmăriți și așteptați”).

Dacă valorile sanguine se înrăutățesc sau cancerul provoacă simptome, se inițiază terapia. Aspectul acestora depinde de starea generală a pacientului, de funcția renală a acestora și de orice boală anterioară.

Așa-numita chimioterapie (sau imunochimioterapie) este apoi inițiată adesea. Adică, pacienții primesc chimioterapie în combinație cu imunoterapie:

Medicamentele pentru cancer (citostatice) utilizate în chimioterapie sunt administrate sub formă de tablete sau perfuzii. În plus, pacienții primesc așa-numiții anticorpi monoclonali ca parte a imunoterapiei. Acestea sunt anticorpi speciali, produși artificial, care recunosc în mod specific celulele canceroase ale pacientului și se pot lega de acestea. Apoi, sistemul imunitar poate acționa în mod specific împotriva celulelor maligne.

La unii pacienți, leucemia limfocitară cronică este tratată numai cu chimioterapie sau imunoterapie. Radioterapia sau intervenția chirurgicală suplimentară sunt rareori necesare. Acesta poate fi cazul, de exemplu, atunci când ganglionii limfatici sunt infectați de celulele canceroase și provoacă complicații.

La unii pacienți cu LLC, celulele canceroase dezvoltă anumite modificări genetice în timp (vezi mai sus: Terapia pentru TOȚI). Cei afectați nu mai răspund la fel de bine la chimioterapia și imunoterapia standard. Apoi tratamentul cu așa-numiții inhibitori ai tirozin kinazei (cum ar fi ibrutinib) poate fi mai eficient.

Dacă primul tratament împotriva cancerului nu reușește sau cancerul regresează, un transplant de celule stem poate fi o opțiune în unele cazuri. În primul rând, chimioterapia cu doze mari ucide întreaga măduvă osoasă și (sperăm) toate celulele canceroase. Apoi, celulele stem din sânge de la un donator sunt transferate pacientului, din care ies noi celule sanguine sănătoase. Transplantul de celule stem este un tratament foarte stresant și riscant. Prin urmare, este potrivit numai pentru pacienții tineri sau în formă. Și, de asemenea, cu ele, beneficiile și riscurile tratamentului trebuie să fie cântărite cu atenție în avans.

Prognosticul CLL

Leucemia limfocitară cronică (LLC) este forma „cea mai benignă” de leucemie. Boala progresează de obicei încet și adesea nu provoacă simptome sau aproape niciun simptom de ani de zile. Dacă este necesar un tratament, acesta poate de obicei să suprime CLL și să încetinească progresia acestuia. Conform stadiului actual al cunoștințelor, doar transplanturile de celule stem riscante oferă șansa unei vindecări.

Cât timp supraviețuiesc pacienții cu leucemie limfocitară cronică depinde în mare măsură de stadiul bolii și de structura genetică a celulelor canceroase (forma și structura cromozomilor, posibile modificări genetice etc.). Orice boală anterioară și însoțitoare, precum și starea generală a pacientului influențează, de asemenea, prognosticul.

Este deosebit de periculos pentru pacienți faptul că sistemul lor imunitar slăbit îi face susceptibili la infecții. Infecțiile care nu pot fi controlate sunt, prin urmare, cea mai frecventă cauză de deces la persoanele cu leucemie limfocitară cronică (sau o altă formă de leucemie).

Etichete:  terapii ochi sarcină naștere