Mic de statura

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri interesante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un Netdoctor.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Medicii vorbesc despre statura scurtă (statura scurtă, statura scurtă) atunci când dimensiunea corpului unei persoane rămâne sub limitele normei adecvate vârstei. Posibilele cauze ale staturii scurte sunt numeroase și adesea este doar un simptom al unei alte boli de bază. În consecință, există abordări terapeutice foarte diferite, în funcție de declanșator. Citiți aici cele mai importante informații despre statura mică.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. E45E34Q87E23

Scurtă statură: descriere

Se estimează că în Germania există în jur de 100.000 de persoane de tip scurt. Cei afectați tind să respingă termenul „statură scurtă”, deoarece are un ton discriminatoriu. De aceea dispare din ce în ce mai mult din uz lingvistic.

Când ești lipsit de statură?

În medicină, persoanele care nu au statură sunt cele care rămân sub percentila a 3-a cu înălțimea lor. Mai simplu spus: dacă 97 la sută dintre contemporanii tăi sunt mai înalți decât tine, ești considerat a fi de statură mică. După ce s-a încheiat creșterea în lungime, limitele din această țară sunt de 1,50 metri pentru bărbați și 1,40 metri pentru femei. În cele din urmă, însă, aceste cifre sunt relative, deoarece dimensiunea medie poate varia în funcție de populație.

Statura mică este adesea un fenomen temporar. Unii bebeluși și copii mici sunt temporar considerați a fi de statură mică; unele, însă, ajung din urmă și au o dimensiune normală la vârsta adultă.

Cum funcționează creșterea normală?

Din momentul concepției, persoana crește - mai întâi în pântecele mamei și după naștere până la sfârșitul fazei de creștere. Pentru fete, acest lucru se termină de obicei în jurul vârstei de 16 ani, pentru băieți cu vârsta de aproximativ 19 ani. Creșterea poate avea loc încă câțiva ani după aceea, dar apoi, de obicei, doar marginal.

O persoană crește cel mai mult în primii ani de viață (aproximativ 25 de centimetri în primul, unsprezece centimetri în al doilea și opt centimetri în al treilea an) și în timpul pubertății (aproximativ șapte până la zece centimetri pe an).

Lungimea picioarelor este deosebit de decisivă pentru înălțimea unei persoane. În placa de creștere (epifiză) a oaselor lungi, o nouă substanță osoasă este crescută continuu în timpul fazei de creștere - osul se alungeste.

Creșterea corpului este în mare măsură controlată de hormoni, care la rândul lor stimulează celulele din diferite țesuturi să se înmulțească sau să se mărească.Cel mai important hormon de creștere este așa-numita somatotropină, numită și hormon de creștere (GH). Este produs în glanda pituitară și de acolo eliberat în sânge. Prin anumiți receptori din ficat, somatotropina duce la eliberarea de IGF (factori de creștere asemănători insulinei) - un hormon care provoacă de fapt creșterea diferitelor țesuturi ale corpului, cum ar fi mușchii sau oasele.

Dimensiunea finală așteptată

Cât de înaltă devine o persoană este în mare parte determinată genetic, dar depinde și de factori externi precum dieta, posibilele boli și îngrijirea părinților. Înălțimea finală așteptată a unei persoane poate fi calculată aproximativ folosind o regulă generală. Pentru a face acest lucru, valoarea medie este determinată mai întâi de dimensiunile părinților. Pentru fete, din această valoare se scad 6,5 centimetri; pentru băieți se adaugă 6,5 centimetri.

Măsurarea maturității osoase folosind o radiografie a mâinii stângi, care permite tragerea unor concluzii relativ precise cu privire la dimensiunea finală, este chiar mai fiabilă.

Ce tipuri de statură scurtă există?

Există nenumărate forme de statură scurtă. În funcție de punctul de vedere, acestea pot fi clasificate în diferite categorii. De exemplu, statura scurtă poate fi în primul rând sau secundară. Se vorbește despre o statură mică primară, dacă apare singură. Dacă, pe de altă parte, este doar consecința directă sau indirectă a unei alte boli subiacente, atunci este o formă secundară.

Statura scurtă poate fi, de asemenea, împărțită într-o formă înnăscută și o formă dobândită.

De asemenea, este posibil să distingem dacă există o statură scurtă proporțională sau disproporționată: cu statura scurtă proporțională, toate părțile corpului sunt afectate în mod egal de creșterea redusă, cu disproporționate doar părți individuale: De exemplu, numai brațele și picioarele pot fi scurtate, dar trunchiul este normal, așa cum este cazul acondroplaziei, de exemplu.

Statura scurta: simptome

Nu se pot face afirmații generale despre simptomele staturii scurte, cu excepția, bineînțeles, a faptului că persoanele afectate au o lungime corporală redusă. Orice altceva depinde de tipul de statură scurtă. Cu toate acestea, trebuie făcută o distincție dacă simptomele care apar sunt de fapt rezultatul unei staturi scurte sau doar alte simptome ale unei cauze comune.

În unele boli sindromice, de exemplu, statura scurtă este doar un simptom posibil pentru multe, dar toate sunt rezultatul unui defect genetic. Pe de altă parte, în cazul acondroplaziei, statura scurtă duce la simptome suplimentare, cum ar fi uzura prematură a articulațiilor și durerile de spate.

Statura mică: cauze și factori de risc

Există sute de cauze care pot provoca statura scurtă. Ele pot fi împărțite în grupuri mai mari, dintre care cele mai importante sunt prezentate pe scurt aici:

Statura mică idiopatică

În medicină, „idiopatic” înseamnă că o boală apare independent și nu se cunoaște cauza exactă a acesteia. Există persoane care, prin definiție, sunt scurte, dar pentru care nu se găsește niciunul dintre factorii declanșatori cunoscuți. Acest grup include, de asemenea, statura scurtă în familie, adică o statură care apare mai frecvent într-o familie. Persoana scundă are atunci și părinți scurți. Statura mică familială este cea mai comună formă de statură scurtă și nu ar trebui privită ca o boală.

Statura intrauterina

Dacă un copil se naște tânăr, creșterea fătului a fost deja întârziată în uter. Se vorbește apoi de statură scurtă intrauterină (uter = uter). Pot exista diverse cauze pentru acest lucru, de exemplu, mama a fumat, a băut alcool sau a luat anumite medicamente în timpul sarcinii. O funcție perturbată a placentei poate duce, de asemenea, la o statură scurtă intrauterină. În majoritatea cazurilor, copiii afectați ajung din urmă cu creșterea stânjenită în primii doi ani de viață.

Tulburări cromozomiale și boli sindromice

ADN-ul, genomul uman, este organizat într-un total de 46 de cromozomi. Anumite tulburări care au ca rezultat modificarea numărului de cromozomi sau o defecțiune a materialului genetic pot duce, printre altele, la o statură scurtă. Acesta este cazul sindromului Down (trisomia 21), în care cromozomul 21 este prezent de trei ori în loc de două ori. Sindromul Noonen, sindromul Prader-Willi, sindromul Silver-Russell și sindromul DiGeorge declanșează, de asemenea, statura scurtă.

Displazia scheletică

În displaziile scheletice, creșterea osoasă este afectată. Cele mai frecvente displazii scheletice sunt acondroplazia și forma ei oarecum mai ușoară, hipocondroplazia. Ambele sunt printre cele mai frecvente motive pentru statura mică. La persoanele afectate, creșterea în lungime a oaselor lungi este afectată. Acest lucru scurtează extremitățile. Oasele sunt groase în mod normal, iar trunchiul are o lungime aproape normală. În plus față de statura scurtă, un spate gol pronunțat cu corpuri vertebrale aplatizate și un cap mărit în mod disproporționat cu o frunte bombată sunt tipice acondroplaziei.

O altă displazie scheletică asociată cu statura scurtă este osteogeneza imperfectă, mai bine cunoscută sub numele de „boală osoasă vitroasă”. Datorită afectării sintezei de colagen, oasele celor afectați sunt instabili și se rup de multe ori. În funcție de severitate, se face distincția între diferite tipuri de osteogeneză imperfectă. În timp ce pacienții cu cea mai ușoară variantă pot avea în continuare un fizic normal exterior, formele severe duc la deformări și statură scurtă din cauza numeroaselor fracturi.

Tulburări endocrine

Acest grup include diverse tulburări hormonale care pot provoca statură scurtă. În primul rând, există o deficiență a hormonului de creștere somatotropină. În plus, o doză prea mare de cortizol în organism, cum ar fi în sindromul Cushing, poate împiedica creșterea. Hormonii tiroidieni triiodotironina (T3) și tiroxina (T4) sunt, de asemenea, importanți pentru o creștere adecvată. Prin urmare, o tiroidă subactivă, în care sunt produși prea puțini dintre acești hormoni, poate fi, de asemenea, motivul staturii scurte.

Malnutriție

Creșterea normală nu poate avea loc fără o aprovizionare adecvată și echilibrată cu alimente. În țările în care mulți oameni suferă de lipsă de alimente, malnutriția și malnutriția sunt, prin urmare, un motiv comun pentru statura mică.

În Germania aprovizionarea cu alimente este suficientă, dar există boli care împiedică absorbția nutrienților în mod corespunzător din intestine în corp. Cauzele tipice ale unei astfel de malabsorbții sunt bolile inflamatorii cronice intestinale (cum ar fi boala Crohn) și mai ales boala celiacă, care se bazează pe o intoleranță la gluten (proteină adezivă în cereale). Malabsorbția permanentă în timpul fazei de creștere duce la statură scurtă, precum și la malnutriție.

Cauze organice și metabolice

Diferite tulburări ale diferitelor sisteme de organe și procese metabolice din organism pot duce, de asemenea, la statură scurtă. Mai presus de toate, aici trebuie menționate bolile inimii, plămânilor, ficatului, intestinelor și rinichilor, precum și tulburările metabolismului carbohidraților, grăsimilor, proteinelor și oaselor.

Întârzierea constituțională a creșterii și a pubertății

În unele cazuri, statura scurtă se datorează numai întârzierii coacerii biologice. Cu toate acestea, dimensiunea finală după sfârșitul fazei de creștere se încadrează în intervalul normal pentru „florile târzii”. Această întârziere constituțională în creștere are o componentă ereditară, astfel încât cel puțin un părinte a fost adesea afectat în copilărie.

Cauze psihosociale

Efectele circumstanțelor psihosociale asupra creșterii copilului nu trebuie subestimate. Neglijarea psihologică poate duce la o statură mică la copil, prin care deficitul de creștere poate fi de obicei compensat din nou dacă mediul se schimbă la timp. Termenul tehnic pentru acest tip de neglijare este privarea mentală. Alte cauze psihologice ale staturii scurte pot fi tulburările alimentare și tulburările depresive.

Scurtă statură: examinare și diagnostic

Deoarece există atât de multe cauze posibile ale staturii scurte, abordările diagnosticului sunt numeroase și diferite. În primul rând, este necesar să se determine mărimea pacientului și să se stabilească dacă există vreo statură scurtă. Pentru a face acest lucru, valoarea măsurată este comparată cu datele de la colegi.

Dacă un copil este de fapt scund, o radiografie a mâinii stângi poate fi utilizată pentru a determina înălțimea finală așteptată. În acest fel se poate arăta în anumite circumstanțe dacă statura scurtă este deja congenitală sau dacă se poate aștepta de fapt la o înălțime finală normală, dar creșterea este împiedicată de alte boli sau deficiențe.

Pentru a ajunge la fundul cauzei, apar diagnostice suplimentare în funcție de suspiciune. Aceasta include, de exemplu:

• Măsurați înălțimea părinților și a fraților pentru a identifica o posibilă componentă a familiei
• Părinții au întrebat dacă dezvoltarea pubertății a fost întârziată
• Căutați alte simptome care sunt tipice tulburărilor cromozomiale sau bolilor sindromice. Dacă există o suspiciune specifică, se efectuează o examinare genetică moleculară direcționată a materialului genetic.
• Examinarea și măsurarea scheletului pentru orice disproporție
• Examinarea internă detaliată, inclusiv un test de sânge, pentru a putea determina o deficiență sau un exces de hormoni relevanți
• diagnostice specifice metabolismului
• La copii: analiza precisă a dietei și determinarea greutății corporale și a indicelui de masă corporală (IMC) pentru a depista orice malnutriție.
• Pentru copii: evaluarea interacțiunii dintre părinți și copil, evaluarea situației psihosociale a copilului

Scurtă statură: tratament

Terapia staturii scurte depinde de cauza acesteia. Dacă este rezultatul unei alte boli de bază, se va încerca tratarea acesteia. Cu toate acestea, multe forme de statură scurtă nu pot fi tratate deloc sau doar inadecvat. În orice caz, este important ca statura scurtă să fie recunoscută cât mai curând posibil și să se înceapă imediat terapia. Cu cât se întâmplă mai repede, cu atât rezultatele sunt mai bune. Odată ce plăcile de creștere ale oaselor s-au închis, lungimea corpului nu mai poate fi schimbată.

Hormonii de creștere

Cu unele forme de statură scurtă, este logic să se administreze hormoni de creștere artificiali (recombinați), adică somatotropină sau IGF, după cum este necesar. Acesta este cazul, de exemplu, atunci când o deficiență a acestor hormoni de creștere este motivul staturii scurte. Dar administrarea hormonilor de creștere poate fi utilă și pentru alte cauze precum sindromul Ullrich-Turner, insuficiența renală sau statura scurtă intrauterină. Această abordare terapeutică poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra staturii scurte idiopatice, dar până în prezent nu există studii clare în acest sens.

Îngrijirea psihologică

Sprijinul psihologic pentru persoanele mici și mediul lor familial poate ajuta la acceptarea situației și la abordarea ei mai bună. Cei afectați pot găsi ajutor și la „Asociația federală a persoanelor scurte și a familiilor lor” (BKMF).

Statura mică: evoluția bolii și prognosticul

Statura scurtă în sine nu trebuie neapărat să fie asociată cu riscuri pentru sănătate. Statura scurtă idiopatică, de exemplu, nu îi afectează în continuare pe cei afectați, în afară de dimensiunea redusă a corpului. În acondroplazie, stresul crescut asupra articulațiilor duce adesea la semne de uzură, dar speranța de viață nu este redusă. Osteogeneza imperfectă, pe de altă parte, este asociată cu o speranță de viață redusă. Dacă statura scurtă este simptomul unei alte boli de bază, prognosticul depinde în cele din urmă de aceasta.

Etichete:  Boli gpp spital