sciatică

și Carola Felchner, jurnalistă științifică

Mareike Müller este scriitor independent în departamentul medical și medic asistent pentru neurochirurgie în Düsseldorf. A studiat medicina umană în Magdeburg și a câștigat multă experiență medicală practică în timpul șederilor sale în străinătate pe patru continente diferite.

Mai multe despre experții

Carola Felchner este scriitoare independentă în departamentul medical și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Dacă trage dureros de la spate la picior, de obicei este de vină sciatica. Acest termen de argou rezumă diferite plângeri care provin din nervul sciatic. Din punct de vedere medical corect, fenomenul se numește sciatică. Cauza poate fi, de exemplu, o hernie de disc sau o inflamație. Citiți mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul sciaticii aici și aflați de ce sciatica nu-i place să stea perioade lungi de timp și cum puteți preveni simptomele.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. M54M51

Prezentare scurta

• Ce este sciatica? Deteriorarea nervului sciatic cu durere care de obicei iradiază în picior. Medicii vorbesc despre sciatică.

• Simptome: furnicături, durere asemănătoare șocului electric sau durere, amorțeală, semne de paralizie

• Tratament: în funcție de cauză și severitate. Opțiunile de terapie includ medicamente, operații, fizioterapie, tratamente termice, masaje etc.

• Cauze: hernie de disc, leziuni ale corpului vertebral, poliartrită reumatoidă, inflamație, abcese, vânătăi, tumori, infecții etc.

• Prognostic: cu un tratament corect în timp util, sunt mari șanse ca simptomele să se vindece complet.

Sciatică: simptome

Nervul sciatic (nervul sciatic) este cel mai gros nerv din corpul uman. Se extinde peste partea din spate a coapsei și ramuri la nivelul genunchiului în cele două ramuri inferioare ale piciorului, nervul peroneal (Nervus peroneus) și nervul tibial (Nervus tibialis). Furnizează mușchii din picior și, cu componentele sale senzoriale, trimite rapoarte senzoriale de la extremitățile inferioare către sistemul nervos central.

Sciatica poate provoca disconfort treptat sau brusc. Medicii se referă la durerea tipică a sciaticii drept durere neuropatică. Mulți pacienți se exprimă mai clar: simptomele sciaticii ar trebui să se simtă ca „un șoc electric” sau „furnici furnicături în picior”. În plus, pot apărea amorțeli și simptome de paralizie.

De asemenea, este foarte caracteristic faptul că durerea radiază. Se vorbește apoi de durere radiculară (provenită din rădăcina nervoasă). Aceasta este ceea ce distinge sciatica de lumbago, de exemplu. Acest lucru poate apărea și prin rotire sau ridicare nefericită și se manifestă prin dureri bruște de spate. Dar acest lucru nu trage în picior.

Dacă fibrele celei de-a cincea rădăcini nervoase a coloanei lombare (L5) sunt afectate în mod deosebit, durerea curge de la fese peste coapsa exterioară posterioară prin genunchiul exterior până la piciorul inferior exterior anterior. Poate chiar să tragă până la gleznă. Dacă prima rădăcină nervoasă a sacrului (S1) este deteriorată, durerea sciatică se extinde de la sacru peste fese până la partea din spate a coapsei. Durerea continuă în josul golului genunchiului și în picior.

Sciatica radiantă

Nervul sciatic trece în spatele coapsei și se ramifică în ambele ramuri ale piciorului inferior la nivelul genunchiului. Deteriorarea discurilor intervertebrale este adesea responsabilă de plângerile sciatice pe care le radiază.

Dacă sciatica este ciupită din cauza unei hernii de disc, durerea este adesea exacerbată prin tuse, strănut sau strecurare (la defecare) și mișcare. Urinarea și defecația sunt mai rar deranjate. Dacă inflamația este cauza sciaticii, durerea crește adesea noaptea.

Tratamentul sciaticii: ce trebuie făcut dacă aveți durere?

Cel mai bun mod de a trata durerea sciatică depinde de cauza, severitatea și durata disconfortului. Cu toate acestea, prima prioritate a tratamentului sciatică este de a obține o ușurare cât mai rapidă, mai ales dacă tocmai a apărut. Aceasta este pentru a preveni durerea să devină cronică și să se dezvolte așa-numita memorie a durerii. Medicii înțeleg acest lucru în sensul că sistemul nervos central folosește „efecte de învățare” pentru a raporta ulterior durerea chiar și atunci când nu mai există nici o cauză.

Uneori corpul reușește să se vindece singur sau nervul afectat de unul singur. Deseori durerea dispare după câteva zile până la șase săptămâni.

Sfat: În cazul unor plângeri acute, poate fi util să vă ridicați picioarele. Puteți construi singur așa-numitul pat treptat întinzându-vă pe spate și împingând o pernă sau o saltea sub picioare, astfel încât picioarele inferioare să fie ridicate și atât articulațiile șoldului, cât și genunchilor să fie îndoite la unghi drept (90 de grade).

Dacă durerea nu se îmbunătățește sau este foarte severă de la început, sciatica poate fi tratată în trei moduri: cu medicamente, alte terapii conservatoare (fizioterapie etc.) și intervenții chirurgicale.

Tratamentul medicamentos al sciaticii

Durerea sciatică poate fi ameliorată cu analgezice. În acest sens, medicul curant este de obicei ghidat de schema de nivel a terapiei durerii a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Această schemă cuprinde cele trei etape:

• Analgezice non-opioide, cum ar fi acetaminofen, ibuprofen sau diclofenac
• analgezice slabe ale opioidelor (cum ar fi tramadolul) în combinație cu non-opioide
• analgezice puternice opioide (de exemplu morfină, buprenorfină sau fentanil) în asociere cu non-opioide.

În primul rând, se încearcă ameliorarea durerii sciatice cu analgezice non-opioide. Dacă acestea nu funcționează suficient de bine, medicul poate prescrie și opioide slabe. Opioidele puternice sunt utilizate numai pentru dureri severe, care sunt dificil de tratat.

Opioidele sunt analgezice foarte eficiente. Dar pot avea efecte secundare care pun viața în pericol și te pot face dependent. Prin urmare, acestea trebuie utilizate numai cu prudență și sub supraveghere medicală.

Uneori, cauza sciaticii poate fi tratată în mod specific cu medicamente. Apoi se vorbește despre o terapie specifică sciatică:

De exemplu, dacă o infecție declanșează durerea, medicul poate prescrie antibiotice (împotriva bacteriilor) sau antivirale (împotriva virușilor). De asemenea, pot fi necesare antibiotice dacă există complicații, cum ar fi o colecție de puroi care apasă pe nervul sciatic.

• „Solicitați întotdeauna un medic să vă clarifice sciatica”

  Trei întrebări pentru

  

  Dr. med. Joachim Mallwitz,
  Specialist în ortopedie
• 1

  Cum știu dacă sciatica mea provoacă probleme?

  

  Dr. med. Joachim Mallwitz

  Sciatica este o durere la nivelul piciorului care provine din nervul sciatic. Durerea începe în fese și curge până la picior - acestea sunt regiunile pe care le furnizează nervul. Procedând astfel, migrează pe spatele coapsei și pe suprafețele din spate și laterale ale piciorului inferior până la degetele de la picioare. Uneori apare și o tulburare senzorială sau slăbiciune musculară. Sciatica poate afecta pe oricine, deoarece există atât de multe cauze diferite.

• 2

  Există vreun ajutor rapid și imediat pentru ameliorarea durerii?

  

  Dr. med. Joachim Mallwitz

  Practic, lăsați medicul să clarifice mai întâi durerea! Ceea ce poți face atunci depinde de cauză. Dacă există inflamație în spatele ei, medicamentele adecvate vă pot ajuta. Uneori, nervii sunt, de asemenea, constrânși, de exemplu, deoarece un disc intervertebral apasă asupra lor. Un kinetoterapeut vă poate arăta apoi poziții de relief pentru nerv, pe care le puteți adopta ulterior independent. Medicația pentru căldură și durere poate, de asemenea, să ofere ușurare.

• 3

  În calitate de expert, aveți vreun sfat special pentru cei afectați?

  

  Dr. med. Joachim Mallwitz

  În funcție de ceea ce a cauzat sciatica, puteți preveni reapariția. De exemplu, în cazul unei defecțiuni a sistemului musculo-scheletic, pacientului i se oferă un program de exerciții fizice pe care să îl ia acasă. Printre altele, el învață să-și îmbunătățească coordonarea mișcărilor.

• 

  Dr. med. Joachim Mallwitz,
  Specialist în ortopedie

  Dr. med. Joachim Mallwitz este fondatorul Centrului Am Back Back din Hamburg, care se ocupă din 2001 de tratamentul tulburărilor musculo-scheletice pe o bază interdisciplinară.

Tratament sciatic mai conservator

În plus față de medicamente, există și alte opțiuni de terapie conservatoare (non-chirurgicale) pentru sciatică. Fizioterapia poate ameliora durerea sciatică și poate îmbunătăți prognosticul pe termen lung. În funcție de metodă, poate slăbi mușchii încordați, stabiliza și întări coloana vertebrală și corecta orice posturi incorecte sau amelioratoare. De exemplu, se folosesc terapie prin efort (fizioterapie, antrenament la spate), tratamente termice sau masaje. Terapeutul va alege tratamente adecvate pentru fiecare pacient.

Acest lucru ajută la durerea acută

Dacă aveți dureri acute de sciatică, ridicați picioarele. Picioarele inferioare trebuie să fie ridicate și atât articulațiile șoldului, cât și genunchilor trebuie să fie îndoite în unghi drept.

O altă abordare importantă în așa-numitul tratament multimodal este terapia comportamentală. Ar trebui să ajute pacientul să facă față mai bine simptomelor. În plus, scopul este de a împiedica pacientul să aibă prea multă grijă și să exercite mai puțin, de teama durerii sciatice. Aceasta pune în pericol succesul pe termen lung al tratamentului. Abordarea comportamentală joacă deci un rol important în tratamentul sciaticii moderne.

Repausul la pat poate fi recomandabil în cazul durerilor acute. Pentru a preveni viitoarele plângeri de sciatică, cei afectați ar trebui să facă mult exercițiu. Când lucrați la un birou, de exemplu, este recomandabil să vă ridicați din când în când și să faceți gimnastică ușoară (exerciții de spate etc.). Acest lucru ameliorează și întărește spatele și discurile intervertebrale.

Tratament chirurgical sciatica

Chirurgia este rareori necesară pentru sciatică. Acesta poate fi cazul, de exemplu, dacă o hernie de disc provoacă simptome grave (cum ar fi tulburări de defecare, simptome de paralizie sau durere severă dificil de tratat). Uneori, sciatica este, de asemenea, rezultatul unei îngustări a canalului spinal în regiunea lombară (stenoza coloanei vertebrale lombare). Apoi, în anumite circumstanțe, o operație poate fi, de asemenea, utilă.

Astăzi, astfel de operațiuni sunt de obicei efectuate într-o manieră minim invazivă. Chirurgul nu face o incizie mare pentru a avea o vedere directă asupra zonei de operat. În schimb, face câteva incizii mici prin care introduce în corp instrumente optice și chirurgicale fine.

Sciatică: examinări și diagnostic

Sciatica poate fi foarte dureroasă, dar de obicei dispare de la sine în câteva zile până la săptămâni. Cu toate acestea, dacă simptomele persistă sau reapar, ar trebui să consultați un medic.

În general: Dacă durerile de spate sunt însoțite de amorțeală sau paralizie la nivelul piciorului și / sau tulburări de golire a intestinului și a vezicii urinare, trebuie să consultați urgent un medic!

Medicul vă va întreba mai întâi în detaliu despre istoricul dumneavoastră medical (anamneză). El poate pune următoarele întrebări:

• De când ai durerea?
• Simptomele au apărut brusc și în legătură cu anumite stresuri?
• Cum ați descrie durerea (de exemplu, ca împușcare sau electrizare)?
• Unde este exact durerea? Radiați?
• Ce vă va oferi ușurare?
• Care este profesia ta?
• Viața de zi cu zi este afectată de durerea sciatică?

În timpul următorului examen clinic, medicul dumneavoastră vă va privi mai întâi la spate și picioare. El acordă atenție posibilelor nealinieri și verifică mobilitatea articulațiilor, forța mușchilor și reflexele tale. De asemenea, testează sensibilitatea la atingere și senzația pe picioare mângâind pielea și lăsându-vă să identificați locul în care v-a atins.

Medicul dumneavoastră folosește așa-numitul test Lasègue pentru a verifica dacă rădăcinile nervoase ale măduvei inferioare sunt iritate. Te întinzi pe spate și medicul îți ridică piciorul întins. Dacă nervul sciatic este ciupit sau altfel iritat, durerea din spate apare la jumătatea drumului, care trage în picior.

În căutarea cauzei simptomelor, medicul poate efectua examinări suplimentare, de exemplu imagistica prin rezonanță magnetică (RMN sau imagistica prin rezonanță magnetică) sau tomografia computerizată (CT). Astfel de proceduri imagistice sunt deosebit de importante atunci când există paralizie sau disconfort.

Pentru a determina locația și amploarea leziunilor nervoase, medicul poate folosi electrozi pentru a măsura activitatea musculară (electromiografie = EMG) și viteza de conducere a nervilor (electroneurografie = ENG).

Dacă se suspectează o infecție a nervului sciatic, medicul va extrage sânge de la dvs. pentru a determina nivelurile de inflamație și pentru a identifica agenții patogeni (cum ar fi Borrelia). Lichidul cerebral (lichior) poate fi, de asemenea, necesar să fie luat și analizat. Pentru a face acest lucru, medicul înfige un ac prin pielea spatelui inferior și îl împinge cu grijă în canalul spinal de lângă măduva spinării, pentru a lua un eșantion mic de LCR (puncție LCR).

Lumboischialgia

Lumboischialgia se exprimă într-un mod similar cu "sciatica clasică" (sciatică): Cei afectați raportează, de exemplu, dureri de tragere, senzații de furnicături și amorțeală la nivelul piciorului. Este posibilă și slăbiciunea musculară.

Spre deosebire de sciatică, nu numai nervul sciatic este iritat în boala lombară, ci și nervii care părăsesc măduva spinării la nivelul coloanei lombare. În consecință, durerea provine mai puțin din fese decât din partea inferioară a spatelui.

Puteți afla mai multe despre simptome, diagnostic și tratament în articolul Lumboischialgia!

Sciatică: cauze și factori de risc

Principala cauză a problemelor sciatice este un disc herniat sau precursorul acestuia, discul proeminent. Dar pot exista și alte boli în spatele ei dacă apasă pe rădăcinile nervoase și fibrele sciaticii. Acestea includ, de exemplu:

• Leziuni ale corpului vertebral
• Tumori
• Artrita reumatoida
• Inflamația discului intervertebral și a corpurilor vertebrale din jur (spondilodiscită)
• Colecții de puroi (abcese)
• Vânătăi (hematom)

O altă cauză a iritației sciatice poate fi o infecție, cum ar fi boala Lyme. Agenții patogeni bacterieni care cauzează această infecție (Borrelia) sunt transmise de căpușe. Virusul herpes în zona zoster (herpes zoster) poate provoca, de asemenea, probleme sciatice.

Sciatica în timpul sarcinii

Durerile de spate nu sunt neobișnuite în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nervul sciatic este rareori în spatele acestuia. În schimb, durerea se datorează în principal factorilor legați de sarcină, cum ar fi greutatea crescândă în abdomen și slăbirea hormonală a structurilor ligamentare.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că simptomele sciaticii (similare) în timpul sarcinii trebuie luate ușor. Deoarece, de exemplu, sunt posibile și o hernie de disc sau alte cauze grave, femeile afectate ar trebui să se prezinte la un medic.

Dacă medicul diagnosticează de fapt sciatica, este tratată de obicei cu fizioterapie. Analgezicele nu sunt utilizate sau doar într-o măsură limitată în timpul sarcinii în beneficiul copilului nenăscut.

Puteți citi tot ce trebuie să știți despre sciatică la femeile însărcinate în articolul Sciatica în timpul sarcinii.

Sciatică: evoluția bolii și prognosticul

Declanșatorul este decisiv pentru cursul plângerii în sciatică. Dacă terapia se începe devreme, prognosticul pentru durerea nervului sciatic este bun. Dacă intervenția chirurgicală nu este necesară, o bună terapie a durerii, împreună cu fizioterapia începută la timp, poate scurta de obicei considerabil evoluția bolii.

Este important să întăriți în mod specific mușchii spatelui și abdominali cu exerciții regulate și sport. Un corset muscular puternic ameliorează și stabilizează coloana vertebrală. Acest lucru poate atenua sau preveni problemele de spate.

Pacienții ar trebui să învețe, de asemenea, un comportament prietenos cu spatele (de exemplu, atunci când lucrează la birou sau ridică sarcini grele). Acest lucru poate ameliora simptomele existente și preveni noi probleme sciatice.

În plus, factorii sociali și psihologici influențează și evoluția și prognosticul durerilor de spate, inclusiv sciatica. De exemplu, singurătatea, starea de spirit depresivă și stresul pot provoca sau agrava simptomele. De asemenea, pot contribui la cronicizarea durerilor de spate și pot face analgezicele mai puțin eficiente. Asta inseamna:

O viață socială intactă, sprijinul rudelor și prietenilor, condiții bune la locul de muncă, o relație de încredere cu medicul curant și o dispoziție pozitivă pot îmbunătăți semnificativ prognosticul durerii sciatice.

Informații suplimentare:

Ghid:

• Orientarea „Sciatica legată de disc” a Societății germane de ortopedie și chirurgie ortopedică și a Asociației profesionale a medicilor pentru ortopedie

Etichete:  îngrijirea vârstnicilor ingrijirea picioarelor fumat