epilepsie

și Martina Feichter, editor medical și biolog

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență a scris articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile din 2001. Pe lângă activitatea sa pentru, Christiane Fux este activă și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru criminal.

Mai multe postări de Christiane Fux

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Epilepsia (epilepsia latină) mai este numită „epilepsie” în germană și este adesea menționată în mod colocvial ca o tulburare convulsivă. Epilepsia este o defecțiune a creierului. Este declanșat de celulele nervoase care trag brusc impulsuri și se descarcă electric în același timp.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. G40G41

Prezentare scurta

Descriere: Epilepsia se caracterizează prin crize epileptice. Acestea sunt tulburări funcționale pe termen scurt ale creierului în care celulele nervoase se descarcă electric într-o formă extremă.
Forme: Există diferite tipuri de convulsii și forme de epilepsie, de exemplu convulsii generalizate (cum ar fi absenteismul sau „grand mal”), convulsii focale, epilepsie Rolando, sindrom Lennox-Gastaut, sindrom West etc.
Cauze: parțial necunoscute, parțial datorate unei alte boli (leziuni ale creierului sau inflamații ale pielii, contuzie, accident vascular cerebral, diabet etc.). Experții consideră că foarte des combinația dintre predispoziția genetică și o altă boală duce la dezvoltarea epilepsiei.
Tratament: în principal cu medicamente (medicamente antiepileptice). Dacă acestea nu funcționează suficient de bine, chirurgia sau stimularea electrică a sistemului nervos (cum ar fi stimularea nervului vag) sunt uneori considerate tratamente.

Ce este epilepsia

Epilepsia („epilepsia”) este una dintre cele mai frecvente tulburări funcționale temporare ale creierului. Se caracterizează prin crize epileptice: celulele nervoase (neuroni) din creier trag brusc impulsuri sincrone și necontrolate pentru o perioadă scurtă de timp.

Un astfel de atac poate varia în severitate. Efectele sunt corespunzător variabile. De exemplu, unii pacienți simt doar o ușoară senzație de zvâcnire sau furnicături la nivelul mușchilor individuali. Alții sunt pe scurt „ca și cum s-ar fi îndepărtat” (absenți). În cel mai rău caz, apare o criză necontrolată a întregului corp și apare o scurtă pierdere a cunoștinței.

Epilepsie: definiție

Conform Ligii Internaționale împotriva Epilepsiei (ILAE), epilepsia este diagnosticată în următoarele cazuri:

Există cel puțin două crize epileptice la mai mult de 24 de ore distanță. De obicei, aceste crize vin „de nicăieri” (crize neprovocate). Pe de altă parte, în forme rare de epilepsie, pot fi identificați declanșatorii convulsiilor, de exemplu stimuli ușori, zgomote sau apă caldă (convulsii reflexe).
Va exista doar o singură criză neprovocată sau un atac reflex, dar probabilitatea apariției mai multor crize în următorii zece ani este de cel puțin 60%. Este la fel de mare ca riscul general de recidivă după două crize neprovocate.
Există un așa-numit sindrom de epilepsie, de exemplu sindromul Lennox-Gastaut (LGS). Sindroamele de epilepsie sunt diagnosticate pe baza unor constatări care includ tipul de convulsii, activitatea electrică a creierului (EEG), rezultatul testelor imagistice și vârsta de debut.

Trebuie să distingem așa-numitele crize ocazionale de această epilepsie „reală”. Acestea sunt crize epileptice unice care pot apărea în cursul diferitelor boli. De îndată ce boala acută dispare, aceste crampe ocazionale se opresc și ele. Un exemplu în acest sens sunt convulsiile febrile: aceste crize epileptice apar în legătură cu febra, în special la copiii mici. Cu toate acestea, nu există dovezi ale unei infecții cerebrale sau a oricărei alte cauze specifice.

În plus, pot apărea crampe ocazionale, de exemplu, cu tulburări circulatorii severe, otrăvire (cu medicamente, metale grele), inflamații (cum ar fi meningita = meningită), comotie sau tulburări metabolice.

Epilepsie: frecvență

În țările industrializate precum Germania, între cinci și nouă din 1.000 de persoane sunt afectate de epilepsie. În fiecare an, aproximativ 40-70 din 100.000 de oameni o dezvoltă din nou. Riscul de a dezvolta boala este cel mai mare în copilărie și peste vârsta de 50 până la 60 de ani. Cu toate acestea, epilepsia poate apărea practic la orice vârstă.

În general, se aplică următoarele: Riscul de a dezvolta epilepsie în cursul vieții este în prezent de trei până la patru procente - și tendința crește deoarece proporția persoanelor în vârstă din populație este în creștere.

Forme de epilepsie

Există multe forme și forme diferite de epilepsie. Cu toate acestea, clasificările din literatura de specialitate variază. O clasificare frecvent utilizată (dur) este următoarea:

Epilepsie generalizată și sindroame de epilepsie: Aici crizele afectează întregul creier. În funcție de tipul de convulsii, convulsiile generalizate sunt subdivizate în continuare, de exemplu în convulsii tonice (crampe și rigidizarea membrelor), convulsii clonice (zvâcniri lente ale grupurilor musculare mari) sau convulsii tonico-clonice („grand mal”).
Epilepsii focale și sindroame de epilepsie: Aici convulsiile sunt limitate la o zonă limitată a creierului. Simptomele convulsiei depind de funcția sa. De exemplu, sunt posibile contracții ale brațului (convulsii motorii) sau modificări ale vederii (convulsii vizuale). În plus, epilepsia poate începe focal, dar se poate răspândi în întregul creier. Deci, o criză generalizată se dezvoltă din ea.

Regiunile cerebrale și funcțiile acestora

Diferitele părți ale cortexului cerebral își asumă funcții foarte diferite

Pe lângă aceste două mari grupuri de epilepsii, există și crize cu debut neclar și crize epileptice neclasificabile. Puteți citi mai multe despre diferitele tipuri de epilepsie în articolul Criza epileptică.

Atac epileptic

În timpul unei crize epileptice, fie întregul creier (criza generalizată), fie o zonă limitată a creierului (criza focală) este brusc excesiv de activă. Întregul lucru durează adesea doar câteva secunde, uneori puțin mai mult. Cu toate acestea, de regulă, o criză epileptică se termină după cel mult două minute.

O criză epileptică este foarte des urmată de o fază ulterioară: Deși celulele creierului nu mai sunt descărcate electric, anomalii pot apărea încă câteva ore. Acestea includ, de exemplu, o perturbare a atenției, tulburări de vorbire, tulburări de memorie sau stări agresive.

Uneori, cu toate acestea, oamenii sunt complet recuperați în doar câteva minute după o criză epileptică.

Puteți afla mai multe despre evoluția și caracteristicile convulsiilor de epilepsie în articolul Criza epileptică.

„Permisul de conducere poate fi eliberat din nou”

Trei întrebări pentru

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs,
Specialist în neurologie și psihiatrie
1
Există persoane care sunt deosebit de predispuse la epilepsie?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
În principiu, există trei grupuri aici. Persoanele cu predispoziție genetică (epilepsie familială) sau cu leziuni organice anterioare ale creierului, de exemplu din cauza traumei, a unei tumori, a unui accident vascular cerebral sau a unei inflamații meningeale / cerebrale (convulsii simptomatice), sunt deosebit de sensibile. Dar există și cei afectați fără o cauză concretă. Aici se vorbește despre crize ocazionale.
2
Ce promovează convulsiile?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Convulsiile epileptice sunt promovate în principal de lipsa de somn, consumul intens de alcool, droguri și, ocazional, de anumite medicamente care scad pragul convulsivant. Stresul este considerat un cofactor numai în legătură cu celelalte cauze. Practic, este o idee bună pentru cei afectați să evite acești factori pe cât posibil. Și, bineînțeles, să luați medicamentul în mod fiabil.
3
Cum decideți dacă mai pot conduce o mașină?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Printre altele, valorile EEG și durata absenței convulsiilor sunt utilizate ca punct de referință. În cazul unor confiscări ocazionale, dacă EEG este normal și fără confiscări, permisul de conducere va fi eliberat din nou după șase luni. În cazul epilepsiei familiale și a convulsiilor simptomatice, perioada fără crize trebuie să dureze un an. Este important să faceți controale neurologice și EEG la fiecare trei luni și, dacă este necesar, să luați medicamente în mod fiabil, lucru dovedit de nivelurile sanguine.
Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs,
Specialist în neurologie și psihiatrie
Dr. Fuchs lucrează în ambulatoriul privat de neurologie din Centrul Marianowicz și în clinica privată de la Jägerwinkel / Tegernsee.

Primul ajutor

O criză epileptică poate fi tulburătoare pentru cei din afară. În majoritatea cazurilor, însă, nu este periculos și se termină singur în câteva minute. Dacă aveți o criză epileptică, iată câteva reguli pe care trebuie să le urmați pentru a ajuta pacientul:

Păstrați-vă calmul!
Nu lăsați pacientul în pace, liniștiți-l!
Protejați pacientul de leziuni!
Nu țineți pacientul!

Puteți citi mai multe despre primul ajutor pentru o criză epileptică în textul „Epileptic fit: First aid”.

Epilepsie la copii

Epilepsia apare foarte des în copilărie sau adolescență. În această grupă de vârstă, este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului nervos central. În Germania și alte țări industrializate, aproximativ 50 din 100.000 de copii dezvoltă o nouă epilepsie în fiecare an.

Utilizarea regulată a medicamentelor poate preveni de obicei crize epileptice suplimentare la pacienții tineri. Un stil de viață sănătos este, de asemenea, important: dacă convulsiile epileptice sunt „declanșate” de anumite declanșatoare (cum ar fi lipsa somnului, lumina pâlpâitoare, anumite zgomote etc.), acestea ar trebui evitate pe cât posibil.

În general, epilepsia la copii poate fi tratată bine în multe cazuri. Și îngrijorarea multor părinți că epilepsia ar putea afecta dezvoltarea copilului lor este în cea mai mare parte neîntemeiată.

Puteți citi tot ce trebuie să știți în articolul Epilepsie la copii.

Epilepsie: simptome

Simptomele exacte ale epilepsiei depind de forma bolii și de severitatea crizelor epileptice. De exemplu, cea mai ușoară variantă a unei crize generalizate constă doar într-o scurtă „absență” mentală: pacientul s-a „îndepărtat” pentru o perioadă scurtă de timp.

La celălalt capăt al scalei se află „marea criză” (grand mal): În primul rând, întregul corp crampe și se rigidizează (faza tonică). Apoi începe să se zvârcolească necontrolat (faza clonică). În timpul unei astfel de crize tonico-clonice, pacienții sunt inconștienți.

O altă formă severă de epilepsie este așa-numitul „status epilepticus”: Aceasta este o criză epileptică care durează mai mult de cinci minute. Uneori, o serie de convulsii apare în succesiune rapidă, fără ca pacientul să-și recapete deplina conștiință între ele. Astfel de situații sunt situații de urgență care trebuie tratate de medicul de urgență cât mai curând posibil!

Puteți citi mai multe despre diferitele simptome și forme ale epilepsiei în articolul Criza epileptică.

Epilepsie: cauză și factori de risc

Dezvoltarea epilepsiei este diversă și complexă. Dezvoltarea exactă a bolii rămâne adesea în întuneric. În unele cazuri, în ciuda metodelor moderne de examinare, nu poate fi identificată nicio cauză specifică a convulsiilor epileptice, deși există indicații clare ale unei cauze în creier. Apoi se vorbește despre epilepsie inexplicabilă (criptogenă).

Uneori este imposibil de explicat de ce un pacient are crize epileptice. Nu există nicio indicație a cauzei, cum ar fi modificări patologice la nivelul creierului sau tulburări metabolice. Medicii numesc această epilepsie idiopatică.

Recent, însă, acest termen a fost înlocuit (cel puțin parțial) de „epilepsie genetică”: la mulți dintre cei afectați există, probabil, modificări genetice verificabile, de exemplu la locurile de legare (receptori) pentru neurotransmițători. Potrivit experților, astfel de modificări genetice pot contribui la dezvoltarea epilepsiei. De aceea, de obicei nu este moștenită. Părinții transmit, de obicei, numai susceptibilitatea la convulsii către copiii lor.Boala apare numai atunci când se adaugă factori externi (cum ar fi privarea de somn sau modificări hormonale).

În cele din urmă, în ceea ce privește cauzele, există, de asemenea, un alt grup de epilepsie: la mulți pacienți, modificările structurale ale creierului sau bolile subiacente pot fi identificate ca fiind cauza convulsiilor epileptice. Medicii se referă la aceasta drept epilepsie simptomatică sau - conform propunerilor mai recente - ca epilepsie structurală / metabolică. Aceasta include, de exemplu, convulsiile epileptice care se bazează pe malformații congenitale ale creierului sau leziuni cerebrale dobândite la naștere. De asemenea, traumatismele craniene, tumorile cerebrale, accidentul vascular cerebral, inflamația creierului (encefalită) sau a meningelor (meningita), precum și tulburările metabolice (diabet, boli tiroidiene etc.) sunt printre posibilele cauze ale epilepsiei.

Uneori epilepsia este atât genetică, cât și structurală / metabolică. De exemplu, la unele persoane cu susceptibilitate genetică la convulsii epileptice, epilepsia este declanșată doar de un accident vascular cerebral, meningită, otrăvire sau o altă boală specifică.

Epilepsie: examinări și diagnostic

Oricine a avut o criză epileptică pentru prima dată ar trebui examinat de un medic. Acest lucru poate determina dacă este de fapt epilepsie sau dacă criza are alte motive. Primul punct de contact este de obicei medicul de familie. Dacă este necesar, el va îndruma pacientul la un specialist în boli nervoase (neurolog).

Întâlnire inițială

Primul pas pe drumul spre diagnosticul de „epilepsie” este colectarea istoricului medical (anamneză): Pentru a face acest lucru, medicul vorbește în detaliu cu pacientul (dacă este suficient de mare) și cu persoanele însoțitoare (cum ar fi părinții, partenerii) . Are criza epileptică descrisă în detaliu. Este un avantaj aici dacă oamenii care au observat criza sunt prezenți în timpul conversației. Persoana în cauză nu își poate aminti adesea bine. Pe baza descrierilor, medicul poate evalua imaginea convulsiilor (istoricul convulsiilor).

Uneori există fotografii sau înregistrări video ale crizei epileptice. Ele pot fi de mare ajutor medicului, mai ales dacă accentul se pune pe fața pacientului. Ochii sunt simptome importante ale convulsiilor și ajută la distingerea unei crize epileptice de alte crize.

În timpul conversației, medicul întreabă, printre altele, despre posibilele declanșatoare ale convulsiei (cum ar fi lumina pâlpâitoare), posibilele boli subiacente și cazurile cunoscute de epilepsie din familie.

Investigații

Interviul este urmat de un examen fizic. Starea sistemului nervos este, de asemenea, verificată folosind diferite teste și examinări (examen neurologic). Aceasta include o măsurare a undelor creierului (electroencefalografie, EEG): Uneori epilepsia poate fi recunoscută pe baza modificărilor tipice ale curbei în EEG. Cu toate acestea, EEG poate fi normal și în epilepsie.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN sau imagistica prin rezonanță magnetică) este foarte importantă pentru clarificarea unei crize epileptice. Sunt create imagini transversale detaliate ale creierului. Medicul poate identifica apoi posibilele leziuni sau malformații ale creierului ca o posibilă cauză a atacului.

În plus față de RMN, se face uneori și o tomogramă computerizată a craniului (CCT). Mai ales în faza acută (la scurt timp după convulsie), tomografia computerizată poate ajuta, de exemplu, la descoperirea hemoragiei cerebrale ca fiind cauza convulsiei.

Dacă se suspectează o inflamație a creierului (encefalită) sau o altă boală subiacentă ca fiind cauza crizei epileptice, testele de laborator pot clarifica situația. Un test de sânge, de exemplu, poate oferi dovezi de inflamație sau modificări ale metabolismului. Dacă medicul suspectează că consumul de droguri cauzează criza, se vor face analize de sânge corespunzătoare.

În plus, medicul poate lua o probă de lichid spinal cerebral din canalul spinal cu ajutorul unui ac gol fin (lichior sau puncție lombară). Analiza din laborator ajută, de exemplu, la detectarea sau excluderea inflamației meningelor sau meningelor (encefalită, meningită) sau a unei tumori cerebrale.

În cazuri individuale, pot fi necesare examinări suplimentare, de exemplu pentru a exclude alte tipuri de convulsii sau pentru a clarifica suspiciunea anumitor boli subiacente.

Epilepsie: Tratament

Tratamentul pe termen lung al pacienților cu epilepsie este de obicei efectuat de un neurolog rezident sau de un neurolog copil și adolescent. Uneori poate avea sens și să contactați o ambulatorie sau o clinică specializată în tratamentul epilepsiei (cabinet de specialitate pentru epilepsie, ambulatoriu de epilepsie, centru de epilepsie). Acest lucru se aplică, de exemplu, dacă diagnosticul este neclar, convulsiile epileptice apar în ciuda tratamentului sau problemele speciale sunt legate de epilepsie.

Epilepsie: terapia nu este întotdeauna necesară

Dacă cineva a avut (până acum) o singură criză epileptică, tratamentul poate fi adesea așteptat. În unele cazuri, este suficient ca pacienții să evite factorii declanșatori cunoscuți (cum ar fi muzica puternică, luminile intermitente, jocurile pe computer) și să adopte un stil de viață sănătos. Aceasta include, printre altele, un stil de viață obișnuit, un somn regulat și adecvat și abținerea de la alcool.

În plus, pacienții trebuie să fie deosebit de atenți în situațiile în care un atac brusc poate avea consecințe cumplite. Acest lucru se aplică, de exemplu, sporturilor extreme, lucrărilor de schele și manipulării utilajelor grele. Dacă este posibil, epilepticii ar trebui să evite astfel de situații.

În cazul epilepsiei structurale / metabolice, medicul tratează mai întâi boala de bază (meningită, diabet, afecțiuni hepatice etc.). Și aici, pacienții ar trebui, pe cât posibil, să evite toți factorii care pot declanșa o criză epileptică.

Uneori, totuși, tratamentul cu medicamente pentru epilepsie este recomandabil chiar și după un singur atac. Acesta poate fi cazul, de exemplu, dacă pacientul prezintă un risc ridicat de convulsii ulterioare. Chiar și cu forme foarte specifice de epilepsie (cum ar fi sindromul Lennox-Gastaut, epilepsia lobului temporal etc.), terapia medicamentoasă ar trebui să înceapă imediat.

În general, profesioniștii din domeniul medical recomandă cel mai târziu tratamentul cu epilepsie după cel de-al doilea atac.

Cu toate acestea, în general, când și cum este tratată epilepsia, depinde și situația pacientului. De exemplu, unii pacienți au o criză epileptică doar la fiecare câțiva ani. Alții au convulsii mai frecvente, dar le găsesc mai puțin stresante (de exemplu, doar „abandonuri” scurte = absențe). Apoi, medicul va cântări cu atenție beneficiile și riscurile tratamentului epilepsiei unul împotriva celuilalt. În acest sens, el ia în considerare, de asemenea, cât de dispus este pacientul să respecte recomandările medicale (aderarea la terapie = aderență). Prescrierea medicamentelor nu are prea mult sens dacă pacientul nu le ia (în mod regulat).

Medicament

Pentru majoritatea pacienților cu epilepsie, tratamentul medicamentos îi ajută să ducă o viață fără convulsii. Sunt utilizate așa-numitele medicamente anti-epileptice. Acestea inhibă activitatea excesivă a celulelor nervoase din creier. Acest lucru poate ajuta la reducerea riscului de a avea o criză convulsivă. De aceea se vorbește despre anticonvulsivante (= agenți anti-spasmodici). Cu toate acestea, medicamentele nu pot face nimic împotriva cauzei epilepsiei. Aceasta înseamnă: medicamentele anti-epileptice au doar un efect simptomatic, dar nu pot vindeca epilepsia.

Diferite ingrediente active sunt utilizate ca medicamente anti-epileptice, de exemplu levetiracetam sau acid valproic. Medicul va selecta un ingredient activ pentru fiecare pacient care ar putea funcționa cel mai bine în cazul specific. Tipul de convulsie sau forma de epilepsie joacă un rol important. În plus, medicul ia în considerare posibilele efecte secundare la alegerea medicamentului anti-epileptic și dozajul acestuia. Scopul este ca tratamentul să prevină (sau cel puțin să reducă numărul) mai multe convulsii. În același timp, medicamentul nu trebuie să provoace sau să aibă efecte secundare tolerabile.

De regulă, medicul prescrie un singur medicament antiepileptic (monoterapie) pentru epilepsie. Dacă acest medicament nu funcționează conform așteptărilor sau provoacă reacții adverse severe, medicul poate încerca să schimbe pacientul cu un alt medicament. Uneori, mai multe preparate trebuie încercate până când se găsește „cel mai bun” medicament antiepileptic pentru fiecare individ.

La unii pacienți, epilepsia nu poate fi controlată în mod adecvat cu monoterapie. Apoi, medicul poate prescrie două (sau mai multe) medicamente antiepileptice. O astfel de terapie combinată este atent planificată și monitorizată. În general, se aplică următoarele: cu cât consumă mai multe medicamente, cu atât este mai probabil să existe interacțiuni nedorite. Riscul de reacții adverse poate crește, de asemenea.

Medicamentele pentru epilepsie sunt adesea administrate sub formă de tablete, capsule sau suc. Unele pot fi administrate și sub formă de seringă, perfuzie sau supozitor.

Medicamentele anti-epileptice pot ajuta numai dacă sunt utilizate în mod regulat. Deci, este foarte important să urmați cu atenție instrucțiunile medicului!

Cât timp trebuie să utilizați medicamente antiepileptice?

Medicamentele antiepileptice sunt luate de obicei timp de câțiva ani. Dacă, datorită tratamentului, nu au mai apărut crize epileptice de mult timp, pacienții pot în unele cazuri să încerce să întrerupă medicamentul după consultarea medicului lor. Dar acest lucru nu trebuie să se întâmple brusc. În schimb, doza trebuie redusă treptat, conform recomandărilor medicului.

La unii pacienți, convulsiile epileptice revin apoi (uneori numai după luni sau ani). Apoi, medicamentul pentru epilepsie trebuie luat din nou. Alți pacienți rămân în permanență fără crize, chiar și după ce au încetat să mai ia medicamente antiepileptice. Acest lucru se poate întâmpla dacă cauza convulsiei (cum ar fi meningita = meningita) s-a vindecat între timp.

Acest lucru nu poate fi prezis în cazuri individuale. Medicul curant poate evalua cât de mare este riscul convulsiilor fără medicație pe baza situației individuale a pacientului. În unele cazuri, epilepticele trebuie pregătite de la bun început că vor avea nevoie de medicamente pentru viață - de exemplu, dacă leziunea permanentă a creierului este cauza epilepsiei.

Nu încetați niciodată să vă luați singur medicamentele pentru epilepsie - poate pune viața în pericol!

Operație (operație de epilepsie)

La unii pacienți, epilepsia nu poate fi tratată în mod adecvat cu medicamente. Dacă convulsiile își au originea întotdeauna într-o regiune cerebrală limitată (convulsii focale), această parte a creierului poate fi îndepărtată chirurgical (rezecție, operație rezectivă). În multe cazuri, acest lucru poate preveni crize viitoare.

Chirurgia rezistentă este posibilă numai în anumite condiții. Trebuie să fie posibilă tăierea relativ sigură a regiunii cerebrale relevante. În plus, nu trebuie să aibă ca rezultat dezavantaje inacceptabile pentru pacient, cum ar fi o afectare gravă a anumitor funcții ale creierului.

Chirurgia creierului rezitiv se efectuează în principal la pacienții care au crize epileptice în lobii temporali ai creierului.

Alte intervenții chirurgicale sunt mai puțin frecvente în epilepsia severă. Acesta poate fi cazul, de exemplu, la pacienții care suferă frecvent de căderi severe - adică crize epileptice în care cad ca fulgerele și pot fi grav răniți în acest proces. O așa-numită tranziție cu bare (calozotomie) poate fi luată în considerare aici: chirurgul tăie complet sau parțial așa-numita bară (corp calos) din creier. Aceasta este legătura dintre emisferele dreapta și stânga ale creierului. Această procedură poate reduce semnificativ numărul de căderi. Cu toate acestea, ca efect secundar există un risc de afectare cognitivă. Prin urmare, beneficiile și riscurile calosotomiei trebuie cântărite cu atenție unul împotriva celuilalt.

Metoda de stimulare

În plus față de o operație, așa-numitele metode de stimulare pot fi luate în considerare și dacă medicamentul nu funcționează adecvat pentru epilepsie. Anumite structuri din creier sau cele care duc acolo (nervul vag) sunt stimulate cu un curent redus. Acest lucru poate ajuta împotriva convulsiilor epileptice.

În epilepsie sunt utilizate diferite metode. Cea mai frecventă este stimularea nervului vag (VNS): un dispozitiv mic, cu baterie, este implantat sub pielea pacientului sub clavicula stângă. Este un tip de stimulator cardiac care este conectat la nervul vag stâng de pe gât printr-un cablu care rulează și sub piele. La intervale de timp (de exemplu, la fiecare cinci minute timp de 30 de secunde) există urgențe electrice la nivelul nervului. Acest lucru poate reduce semnificativ frecvența convulsiilor epileptice. Cu toate acestea, la unii pacienți este nevoie de câteva luni pentru ca acest efect să se instaleze.

În timpul impulsurilor actuale, unii pacienți experimentează sentimente de răgușeală, dorință de tuse sau senzații anormale („bâzâit” în corp).

Stimularea nervului vag poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra depresiei concomitente.

O altă metodă de stimulare este stimularea profundă a creierului: electrozi mici sunt implantate în pacient în anumite puncte din creier. Acestea stimulează țesutul nervos cu impulsuri electrice. Ca urmare, mulți pacienți au mai puține convulsii. Efectele secundare posibile sunt depresia și problemele de memorie. Stimularea profundă a creierului trebuie efectuată numai în centre specializate. În Germania nu este încă foarte răspândită ca metodă de tratament pentru epilepsie. Procedura este utilizată mult mai frecvent la pacienții cu Parkinson.

Tratamentul pentru status epilepticus

Dacă cineva suferă de status epilepticus, cei prezenți ar trebui să cheme imediat medicul de urgență (Tel. 112) - există riscul de deces! Primul lucru pe care îl primește pacientul este un sedativ (benzodiazepină). Poate fi administrat și de laici dacă epilepticul are medicamentul de urgență la el: este fie plasat într-un obraz (tabletă bucală), fie ca o cremă introdusă în anusul pacientului printr-un tub mic. Medicul de urgență care a sosit poate administra sedativul ca seringă într-o venă. Apoi, îl duce rapid pe pacient la un spital. Tratamentul va continua acolo.

Dacă starea epileptică nu s-a încheiat încă după 30 până la 60 de minute, mulți pacienți primesc anestezie și sunt ventilați artificial.

Epilepsie: curs și prognostic

Cursul și prognosticul epilepsiei depind de tipul și tipul de criză. Există, de asemenea, diferențe de la pacient la pacient. În general, aproximativ jumătate dintre pacienți vor avea o singură criză epileptică. Cealaltă jumătate va avea o altă criză mai devreme sau mai târziu. După aceea, riscul de convulsii crește și mai mult: aproximativ șapte din zece pacienți care au avut deja două atacuri vor avea un alt atac epileptic în decurs de un an.

Persoanele a căror epilepsie este cauzată de o boală subiacentă, cum ar fi o boală a creierului, sunt deosebit de expuse riscului: riscul de atacuri suplimentare este de aproximativ două ori mai mare decât la pacienții a căror epilepsie este genetică sau nu are o cauză cunoscută.

Evitați convulsiile

Cu un tratament corect și consecvent, în majoritatea cazurilor pot fi evitate alte crize epileptice. Dar există mai multe lucruri pe care pacienții le pot face pentru a preveni convulsiile. Mulți suferinzi beneficiază de un somn adecvat, cu perioade regulate de adormire (igiena somnului).

Uneori, convulsiile epileptice sunt provocate de anumite declanșatoare. Atunci pacienții ar trebui să le evite cât mai mult posibil. Dar acest lucru este posibil numai dacă știți care este declanșatorul. Un calendar de convulsii vă poate ajuta: pacientul notează ziua, ora și tipul fiecărei convulsii individuale, împreună cu aportul curent de medicamente. În plus, se înregistrează circumstanțe însoțitoare și posibile declanșatoare, de exemplu munca pe computer, muzică puternică, consumul de alcool, lipsa somnului, stresul emoțional sau vederea anumitor tipare optice (cum ar fi modelele de tablă de șah). Acest lucru ajută medicul și pacientul să identifice factorii declanșatori.

Trăind cu epilepsie

Dacă epilepsia este bine controlată în timpul tratamentului, în calitate de pacient, puteți duce o viață în mare măsură normală. Cu toate acestea, ar trebui să luați câteva măsuri de precauție pentru a evita situațiile periculoase:

Nu folosiți cuțite electrice sau mașini de tăiat.
Abțineți-vă de la baie și, mai degrabă, faceți un duș. De asemenea, nu mergeți niciodată la înot neînsoțiți. În epileptice, moartea înecată este de aproximativ 20 de ori mai probabilă decât în populația generală!
De regulă, mergeți cu bicicleta doar cu cască și preferați traseele puțin călătorite.
Alegeți un pat scăzut (risc de cădere).
Asigurați marginile ascuțite în apartament.
Păstrați o distanță sigură de drumuri și apă.
Nu te încuia.Folosiți în schimb un semn „ocupat” pe toaletă.
Nu fumați în pat!

Dacă, în calitate de pacient cu epilepsie, puteți obține sau păstra permisul de conducere, depinde dacă sunteți apt să conduceți. Cereți sfatul neurologului dumneavoastră în acest sens. Ei pot evalua cel mai bine cât de mare este riscul de a avea o criză.

Pacienții cu epilepsie care stau la volan, chiar dacă sunt incapabili să conducă, își pun în pericol ei înșiși și pe ceilalți! De asemenea, aceștia își riscă acoperirea de asigurare.

Majoritatea profesiilor și sportului sunt în general posibile și pentru epileptice - mai ales dacă, datorită terapiei, convulsiile epileptice nu mai apar. În cazuri individuale, medicul curant poate evalua cel mai bine dacă pacientul ar trebui să renunțe mai bine la o anumită activitate sau sport. De asemenea, el poate recomanda măsuri speciale de precauție.

Epilepsie: contracepție și dorința de a avea copii

Unele medicamente pentru epilepsie fac ca pilulele contraceptive să fie mai puțin eficiente. În schimb, pilula poate afecta, de asemenea, eficiența unor medicamente anti-epileptice. Fetele și femeile cu epilepsie ar trebui să discute astfel de interacțiuni cu medicul lor. El poate recomanda un contraceptiv diferit.

Dacă femeile cu epilepsie doresc să aibă copii, ar trebui să discute cu siguranță acest lucru cu neurologul lor - de preferință înainte de a rămâne gravide. Tratamentul medicamentos pentru epilepsie poate fi necesar să fie ajustat în timpul sarcinii. Medicamentele antiepileptice în doze mai mari pot interfera cu dezvoltarea copilului sau pot provoca deformări (până la a 12-a săptămână de sarcină). Acest risc este, de asemenea, mai mare cu terapia combinată (mai multe medicamente antiepileptice) decât cu monoterapia (tratamentul cu un singur medicament antiepileptic). Medicul va lua în considerare acest lucru la planificarea terapiei.

Există, de asemenea, o caracteristică specială a preparatelor cu acid folic, care sunt recomandate tuturor femeilor în timpul sarcinii: unele medicamente antiepileptice scad nivelul acidului folic din organism. Prin urmare, epilepticele ar trebui să ia acid folic în doze mai mari.

Dacă apare o criză epileptică în timpul sarcinii, de obicei nu există niciun motiv special de îngrijorare: criza de obicei nu dăunează copilului nenăscut - decât dacă este o criză generalizată de lungă durată sau viitoarea mamă este grav rănită. Dar asta se întâmplă foarte rar. În general, convulsiile nu sunt foarte frecvente în timpul sarcinii: aproximativ două treimi din toate epilepticele rămân fără convulsii pe parcursul celor nouă luni. În plus, majoritatea femeilor cu epilepsie dau naștere copiilor sănătoși.

Informații suplimentare

Cărți

Epilepsie. 100 de întrebări pe care nu ai îndrăznit să le pui niciodată (Günter Krämer și Anja Daniel-Zeipelt, 2012, Hippocampus)
Epilepsie: recunoașterea, înțelegerea și trăirea cu boala (Günter Krämer, 2013, Trias)
Viața mea frumoasă cu epilepsie: Un ghid pentru cei afectați și rudele lor (Silke Meinhardt, 2016, ersa Verlag)