gută

și Christiane Fux, redactor medical

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență a scris articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile din 2001. Pe lângă activitatea sa pentru, Christiane Fux este activă și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru criminal.

Mai multe postări de Christiane Fux Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Guta este o tulburare metabolică care provoacă în principal inflamații dureroase la nivelul articulațiilor. Cauza este prea mult acid uric în sânge, care este depus sub formă de cristal în sinoviu. Cu toate acestea, nivelul acidului uric poate fi controlat printr-o schimbare consecventă a dietei și a altor factori de stil de viață. Citiți aici ce mai puteți face dacă suferiți de gută și aflați totul despre gută.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. M10

Guta: referință rapidă

Cauze: predispoziție majoritar ereditară, uneori dobândită la niveluri crescute de acid uric. Atunci când sunt combinate cu un stil de viață nefavorabil, apar atacuri de gută.
Dieta: Reduceți alimentele bogate în purină (carne, organe, anumite tipuri de pește), restricționați sever băuturile bogate în fructoză, alcoolul, în special berea
Simptome tipice: articulații dureroase, uneori umflate, înroșite. Degetul mare este deosebit de afectat în gută. Mai târziu, de asemenea, mișcarea restricționează deformările.
Diagnostic: nivel crescut de acid uric, în stadii ulterioare leziuni articulare, leziuni renale
Terapie: modificări ale stilului de viață, medicamente care scad acidul uric, fizioterapie, îndepărtarea depozitelor de acid uric nodular, corectarea articulațiilor deformate

Așa se dezvoltă guta

În gută, nivelul de acid uric din sânge este prea mare. Fie pentru că se produce prea mult din ea, fie pentru că rinichii nu se satură. Se formează mici cristale de acid uric, care se depun în special în articulații. Dacă valorile sunt deosebit de ridicate, există riscul unui atac acut de gută cu durere, roșeață și umflături.

Acidul uric este produs atunci când purinele sunt descompuse. Purinele sunt produse de descompunere care se formează atunci când corpul descompune celulele bolnave. Dar sunt ingerate și cu alimente, în special cu carne și organe, dar și cu unele tipuri de legume.

Acidul uric ca declanșator

Acidul uric este produs prin descompunerea purinelor. Acestea sunt fie absorbite prin alimente bogate în purină, fie rezultă din descompunerea celulelor bolnave.

Guta primară - tulburare congenitală

Majoritatea pacienților cu gută suferă de o tulburare metabolică congenitală. Medicii vorbesc apoi de „hiperuricemie primară” sau „gută primară”. În majoritatea cazurilor, rinichii nu excretă suficient acid uric.

În cazuri rare, organismul produce atât de mult acid uric încât rinichii sunt copleșiți. Cauza este un defect genetic, așa-numitul sindrom Lesch-Nyhan. Apare predominant la băieți.

Tulburare secundară dobândită de gută

În ceea ce este cunoscut sub numele de gută secundară, alte boli provoacă excesul de acid uric. În leucemie, de exemplu, propriile celule ale corpului pier în masă. Aceasta eliberează cantități mari de purine care se acumulează în sânge.

Alte boli care determină o producție crescută de acid uric,

sunt

unele tipuri de cancer
Anemie
anumite medicamente (citostatice)
Radiațiile ca parte a terapiei împotriva cancerului

În schimb, nivelul acidului uric crește, de asemenea, dacă nu se elimină suficient acid uric. Aceasta este în rinichi, oamenii nu pot sintetiza acizi grași n-3 și n-6 de novo și, prin urmare, aportul de alimente afectează abundența lor în sânge și țesuturi; Panoul central superior: sângele circulant conține bazine de acizi grași n-3 și n-6, inclusiv celule roșii din sânge, care acționează ca proxy pentru acizii grași tisulari și celule imune, care se pot infiltra în țesutul inflamat și sunt precursori direcți ai nociceptivului funcționează oxilipinele găsite pe terminațiile nervoase; Panoul din dreapta sus: n-3 afectează cazul sau cu diabet netratat sau controlat necorespunzător.kalo

Afecțiune boală gută

Guta este considerată o boală a bogăției. Este mai frecvent în țările industrializate decât în țările mai sărace. Factorii care favorizează guta includ obezitatea, o dietă bogată în carne, fructoză și alcool și un stil de viață sedentar.

Declanșator pentru un atac acut de gută

Un atac acut de gută apare atunci când nivelul acidului uric depășește un anumit nivel. Principalele declanșatoare sunt:

consum excesiv de alimente bogate în purină, cum ar fi carnea și măruntaiele.
consumul excesiv de alimente bogate în fructoză, cum ar fi sucurile de fructe îndulcite.
Prea mult alcool: Alcoolul crește și nivelul de acid uric. Acest lucru este valabil mai ales pentru bere, care este, de asemenea, deosebit de bogată în purină
diete stricte: Pentru a câștiga energie, corpul descompune mușchii cu diete stricte. O mulțime de purine sunt eliberate în acest proces.
Suprasolicitare fizică: Aceasta creează acid lactic în organism, care este excretat de rinichi și astfel blochează descompunerea acidului uric.
diuretice sau laxative: îngroșează sângele cu o utilizare excesivă sau foarte lungă. Aceasta crește concentrația de acid uric.

Cât durează un atac de gută?

Un atac de gută poate dura zile și chiar săptămâni. Apoi, simptomele încet încet. Cu toate acestea, durata atacului de gută poate fi redusă semnificativ printr-un tratament rapid și țintit.

Guta: tratament

Tratamentul gutei este conceput pentru a reduce excesul de acid uric din sânge la niveluri sănătoase. Medicii recomandă 5,5-6,4 miligrame la 100 mililitri de sânge ca limită superioară.

Guta: "Testează-ți nivelul de acid uric!"

Trei întrebări pentru

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internist și endocrinolog
1
Guta sau osteoartrita - cum observă pacientul diferența?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Nu este atât de ușor. Guta afectează de obicei articulațiile mai mici, de obicei degetele de la picioare. Osteoartrita afectează adesea șoldurile, genunchii sau articulațiile dintre corpurile vertebrale. Cu guta, durerea apare, dar apoi dispare pentru o lungă perioadă de timp. Cu osteoartrita, pe de altă parte, durerea este previzibilă, adică apare zilnic în anumite momente sau cu anumite mișcări.
2
Care este cel mai bun mod de a preveni un atac?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Evitați factorii declanșatori tipici: mese copioase din carne, măruntaie, farfurii pline cu creveți. În plus, cantități mari de alcool pot declanșa de obicei un atac de gută. De cele mai multe ori, aceste declanșatoare ale gutei sunt chiar savurate împreună. De asemenea, beți multă apă pentru a spăla acidul uric.
3
Trebuie să luați medicamente pe viață cu gută?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Cei care își adaptează stilul de viață și, astfel, își pot menține nivelul de acid uric sub 7 mg / dl nu au probleme de gută. Oricine nu poate face acest lucru sau care are un nivel ridicat din motive genetice trebuie să ia medicamente. Dar sunt foarte bine tolerate. În general, toată lumea ar trebui să urmărească nivelul acidului uric. Prea mult acid uric dăunează organelor cu mult înainte de apariția simptomelor gutei.
Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internist și endocrinolog
În 2006, expertul în hormoni a fondat Centrul Medical de Prevenire Hamburg (MPCH), acum Conradia Medical Prevention, al cărui director este și astăzi.

Guta: ce poți face singur

Se pot realiza multe schimbându-vă stilul de viață, în special prin adoptarea unei diete adecvate. Dacă acest lucru nu este suficient pentru terapia cu gută, medicamentele pot, de asemenea, să scadă nivelul acidului uric.

Dieta pentru gută

Cei afectați pot face multe pentru a reduce nivelul acidului uric. Schimbarea dietei joacă un rol decisiv în acest sens:

Alimente bogate în purină numai în porții mici: purinele se găsesc în genomul tuturor celulelor vii, printre altele. Când este descompus, se produce acid uric. Acest lucru se aplică celulelor proprii care îmbătrânesc, precum și alimentelor. Alimentele bogate în purină includ carnea (în special măruntaiele), cârnații, fructele de mare și anumite tipuri de pește. Dacă sunteți predispus la gută, supraalimentarea poate duce la un atac acut de gută.

Cât mai puțin alcool posibil: consumul excesiv de alcool este deosebit de problematic la gută. Produsele sale de descompunere sunt excretate prin rinichi și concurează cu acidul uric. Alcoolul încetinește descompunerea acidului uric și crește nivelul acestuia. Chiar dacă mai consumați ocazional alcool încă o dată, acesta poate provoca un atac de gută. Berea este deosebit de critică. Pe lângă alcool, conține și multă purină.

Fii atent cu fructoza: fructoza nu se găsește numai în fructe. Se folosește și pentru îndulcirea sucurilor, iaurturilor și a altor alimente. Defalcarea fructozei în organism crește producția de purine. În același timp, ca și alcoolul, zahărul inhibă excreția acidului uric prin rinichi.

Economisiți grăsime: Prea multă grăsime inhibă și excreția acidului uric. Prin urmare, pacienții cu gută ar trebui să mănânce cât mai puține alimente bogate în grăsimi. Dacă este posibil, nu trebuie să acoperiți mai mult de 30% din aportul zilnic de calorii cu grăsimi. Această limită este atinsă rapid, deoarece grăsimea are cea mai mare densitate energetică dintre toți nutrienții.

Acordați o atenție deosebită grăsimilor alimentare ascunse, de exemplu în produsele de mezeluri sau produsele finite.

Dacă doriți să aflați mai multe despre cea mai bună dietă pentru gută, citiți textul Guta - Nutriție aici.

Ce altceva poți face singur

Reduceți excesul de greutate: dacă aveți un indice de masă corporală de peste 25, ar trebui să slăbiți. Dacă cântăriți mai puțin, nivelul acidului uric va scădea automat. Atenție: pierderea în greutate ar trebui să fie lentă și controlată. Postul strict poate declanșa un atac acut de gută!

Bea mult: Nutriționiștii recomandă să beți cel puțin doi litri pe zi, de preferință apă minerală sau ceai neîndulcit. Lichidul din organism ajută la menținerea concentrației de acid uric scăzut și susține funcția de filtrare a rinichilor. În acest fel, acidul uric este, de asemenea, eliminat și nivelul acidului uric scade.

Mutați-vă, dar nu exagerați: mișcarea are un efect pozitiv asupra articulațiilor de gută. Funcția se îmbunătățește și simptomele inflamației se diminuează mai repede. Cu toate acestea, nu trebuie să vă suprasolicitați cu gută - acidul lactic rezultat încetinește descompunerea acidului uric prin rinichi.

Cu toate acestea, nici guta nu poate fi vindecată cu medicamente. De îndată ce medicamentele sunt oprite, influența lor asupra nivelului de acid uric se pierde și crește din nou.

Se recomandă utilizarea medicamentelor care scad acidul uric, de exemplu, în următoarele cazuri:

niveluri de acid uric peste nouă miligrame pe decilitru de ser din sânge
dacă există antecedente familiale de gută și nivel crescut de acid uric
în gută articulară
în prezența calculilor renali
în guta cronică

Medicamente de reducere a acidului uric

Acidul uric poate fi redus în două moduri: Fie prin excreția mai multă a acestuia, fie prin reducerea producției sale. Ambele clase de medicamente care scad acidul uric sunt de obicei prescrise la începutul tratamentului cu gută. Pentru tratamentul pe termen lung al gutei, sunt utilizate în principal ingrediente active care blochează producția.

Uricosurice - excreție crescută de acid uric

Uricosuricele determină excreția mai multor acid uric. Benzbromaron, de exemplu, aparține acestui grup. Tratamentul gutei cu Uricosurika începe în doze mici, deoarece dozele mai mari pot provoca un atac de gută. Este important ca pacienții să bea mai mult de doi litri pe zi.

Uricostatice - formarea redusă a acidului uric

Uricostaticele conțin ingredientul activ alopurinol. Inhibă o enzimă care este necesară pentru ultima etapă în formarea acidului uric. Ca urmare, precursorii acidului uric se găsesc din ce în ce mai mult în sânge. Cu toate acestea, acestea sunt mai solubile în apă și, prin urmare, sunt mai ușor excretate decât acidul uric în sine.Tratamentul cu medicamente uricostatice poate chiar dizolva depunerile existente de cristale de acid uric. Așa-numitele tophi gutoase și pietrele la rinichi regresează în mod ideal.

Ce trebuie să faceți dacă aveți un atac de gută

Medicamentele pentru terapia pe termen lung a gutei nu sunt adecvate pentru un atac acut de guta.Scopul principal aici este de a ameliora simptomele precum durerea cât mai repede posibil. Analgezicele antiinflamatoare sunt deosebit de eficiente în tratarea gutei.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt primul medicament de alegere în tratamentul gutei acute. Nu conțin cortizon. Pacienților cu gută li se prescriu în principal indometacină și diclofenac. De regulă, simptomele se ameliorează în câteva ore.

Terapia cu cortizon: Dacă AINS nu sunt suficiente, se utilizează glucocorticoizi care conțin cortizol, de exemplu prednisolon. Dacă articulațiile mai mari precum genunchiul sunt afectate de gută, medicul poate injecta cortizon direct în ele. Pentru articulațiile mai mici, cortizonul este administrat sub formă de tablete. Preparatele de cortizon nu trebuie administrate mai mult de câteva zile.

Dacă funcția renală este afectată, cortizonul este utilizat imediat. Terapia pentru atacurile de gută cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene nu este atunci posibilă.

Colchicină: În trecut, guta era adesea tratată cu colchicină. Astăzi este rareori prescris din cauza efectelor sale secundare, cum ar fi diaree, greață și vărsături. Nu trebuie utilizat în timpul sarcinii. Bărbații care doresc să creeze un copil în viitorul apropiat ar trebui, de asemenea, să se abțină de la acest lucru.

Fără autotratament cu analgezice!

Autotratamentul cu analgezice fără prescripție medicală este riscant. Acidul acetilsalicilic, de exemplu, poate crește semnificativ nivelurile de acid uric. Poate provoca un atac acut chiar și la un pacient cu gută fără simptome. Un tratament pentru gută nu trebuie făcut niciodată singur, ci întotdeauna în consultare cu un medic.

Terapia, de asemenea, atunci când nu există simptome

Pentru a evita bolile secundare, terapia crucială pentru gută este crucială. Societatea germană pentru reumatologie recomandă terapia de scădere a acidului uric timp de cel puțin cinci ani. Dacă tophi s-a format deja, tratamentul ar trebui să continue timp de cinci ani după ce s-a dizolvat.

Operații pentru gută

Dacă articulațiile individuale sunt deja grav deteriorate, există opțiunea de a le înlocui cu articulații artificiale. O astfel de intervenție se efectuează pe bază de internare. O ședere de câteva zile în spital este necesară după operație.

Aceasta este urmată de mișcare și terapie ocupațională, astfel încât pacienții să învețe să se ocupe de noua articulație. O nouă articulație poate provoca dureri severe la început. Cu toate acestea, de regulă, această procedură este mai puțin dureroasă decât să continuați să trăiți cu articulația ruptă.

Tofii gutoși pot fi, de asemenea, îndepărtați chirurgical. Îngroșările mici, nodulare ale pielii se formează în principal deasupra articulațiilor și pe cartilajul urechii. Deși sunt inofensive, pacienții le percep adesea ca pe o problemă cosmetică. Anestezia locală este tot ceea ce este necesar pentru îndepărtarea chirurgicală. În cazuri individuale, se pot forma mici cicatrici în zonele în care tophii au fost îndepărtați. Cu toate acestea, de regulă, acestea pot fi complet eliminate.

Tratamentul fizic al gutei

Terapia fizică cu gută are ca scop diminuarea simptomelor existente și reducerea durerii. De asemenea, este destinat să prevină deteriorarea articulațiilor și deformările în cazul gutei de lungă durată.

Tratamentele termice și reci pot reduce durerea de gută la nivelul articulațiilor.
Tehnicile de relaxare musculară reduc durerea.
Fizioterapia întărește mușchii și ameliorează articulațiile.
Prin fizioterapie și terapie ocupațională, restricțiile de mișcare și dezalinierea articulațiilor pot fi prevenite sau corectate.

Guta: homeopatie

Mulți bolnavi jură pe remedii homeopate atunci când sunt întrebați: "Ce ajută împotriva gutei?" Cu toate acestea, eficacitatea medicamentelor homeopate nu a fost încă dovedită. Cu toate acestea, oricine este convins de acestea le poate folosi împreună cu terapia. Cu toate acestea, nu ar trebui să faceți fără o schimbare a stilului de viață sau, dacă este necesar, medicament convențional. Remediile homeopatice pentru gută sunt:

Bryonia: este recomandată în special pentru durerile acute și pentru relaxarea generală a stării de spirit.
Colchicum: este utilizat pentru greață și stare generală de rău.
Ledum: utilizat la aplicarea frigului pentru ameliorarea durerii.
Lycopodium: este utilizat și pentru durerile acute și starea generală neliniștită.
Belladonna: se spune că este eficientă împotriva durerii și febrei severe.

Guta: remedii casnice

În cazul unui atac de gută, următoarele remedii la domiciliu pot fi un plus util:

Protejați articulațiile: Puneți articulația afectată nemișcată. Nu-l strecurați din nou până nu mai aveți plângeri. Poate fi necesară odihnă la pat.

Articulații reci: În plus, durerea articulațiilor afectate poate fi ameliorată cu comprese de răcire. Tot ce ai nevoie este un prosop îmbibat în apă rece. Alternativ, puteți răci articulațiile dureroase cu comprese de caș. Quark păstrează frigul mai mult decât un prosop umed.

Pachetele de gheață, pe de altă parte, sunt prea reci și pot deteriora rapid pielea. Răcirea nu trebuie să dureze mai mult de zece minute la rând, ci de mai multe ori pe zi.

Încălzirea articulațiilor: În schimb, căldura poate ameliora durerea, de exemplu prin scăldatul în apă caldă. Acest lucru relaxează mușchii și articulațiile și reduce durerea. Ca aditiv pentru baie, florile de fân sau florile de mușețel sunt recomandate ca remedii casnice pentru atacurile de gută.

Bea ceai: consumul de ceai este bun pentru gută. Spală acidul uric din corp. Ceaiurile speciale, cum ar fi ceaiul din semințe de in, frunzele de mesteacăn sau ca infuzie cu un cățel de usturoi, sunt adesea recomandate. Cu toate acestea, baza efectului ceaiului este că este diuretic.

Guta: simptome

Cele mai frecvente simptome ale gutei sunt durerile severe la nivelul articulațiilor. Apar inițial ca atacuri. Dacă guta este lăsată netratată, simptomele se agravează treptat și guta devine cronică.

Simptome de gută în fiecare etapă

Simptomele apar de-a lungul anilor sau chiar al deceniilor. Modul în care se fac simțiți depinde de stadiul bolii.

Simptome de gută în stadiul I: hiperuricemie

În prima etapă, numai nivelul acidului uric este crescut. La o persoană sănătoasă, este de trei până la șase miligrame la 100 mililitri de ser din sânge. De la o valoare de 6,5 miligrame la 100 mililitri de ser din sânge, medicii vorbesc despre hiperuricemie.

Un nivel ușor ridicat de acid uric poate dura câțiva ani fără a provoca simptome. Primele semne de gută sunt pietriș la rinichi, pietre la rinichi sau un atac acut de gută (stadiul II). Cu cât este mai mare nivelul de acid uric, cu atât este mai mare riscul unui atac de gută.

Simptome de gută în stadiul II: gută acută

Dacă nivelul de acid uric depășește o anumită valoare, apare un atac acut de gută. Simptomele sunt dureri severe la nivelul articulațiilor individuale.

Cel mai frecvent este afectată articulația metatarsofalangiană a degetului mare, precum și alte articulații ale picioarelor și picioarelor. Mâinile și brațele sunt mai puțin frecvente. Dacă nu este tratată, un atac de gută durează câteva ore până la câteva zile. După aceea, simptomele încet încet.

Articulații predispuse la gută

Cristalele de acid uric se acumulează în articulații și provoacă simptome. Articulația metatarsofalangiană a degetului mare este deosebit de predispusă la gută. Dar articulația genunchiului, precum și articulațiile umărului și degetelor sunt adesea afectate.

În cazurile mai severe, apar simptome suplimentare de inflamație. Articulațiile afectate vor fi apoi roșii, umflate și mai calde decât de obicei. În plus, ele sunt de obicei extrem de sensibile la atingere. Pielea de pe articulație poate mâncărimi sau se poate dezlipi. Medicii se referă la aceasta drept artrită urică.

Alte simptome posibile în stadiul II:

febră
durere de cap
Inima bătând
Greață și vărsături
Senzație de slăbiciune și performanță limitată

Primul atac de gută vine de obicei noaptea. Dacă nu este tratat, atacul poate dura câteva zile și până la două săptămâni. Apoi simptomele de gută încet încet. Tratată în timp util, durata atacului de gută poate fi scurtată.

Cu atacuri repetate de gută, mobilitatea articulațiilor afectate devine din ce în ce mai slabă. Pentru pacient este mai dificil să meargă și să prindă.

Simptome de gută în stadiul III: fază intercritică

Medicii se referă la perioada dintre două atacuri de gută ca fază intercritică. Dacă nu este tratată, simptomele de gută vor reapărea la intervale neregulate. În timpul fazei intercritice, pacienții sunt inițial fără simptome, dar nivelul lor de acid uric este încă crescut.

Simptome de gută în stadiul IV: gută cronică

Dacă guta progresează, între atacuri apar și simptome precum durerea și mobilitatea restrânsă: guta devine cronică.

Guta articulară: cu un curs cronic, în articulații se depun din ce în ce mai multe cristale de acid uric. Apoi sunt permanent roșii și umflate și dureroase chiar și în repaus. În cele din urmă, apar modificări ale articulațiilor care deformează articulația și îi limitează raza de mișcare. Astfel de modificări nu pot fi inversate cu medicamente.

Guta țesuturilor moi: Cristalele de acid uric sunt depuse și în alte țesuturi ale corpului. Sub piele, de exemplu pe cartilajul urechii sau deasupra articulațiilor afectate, se formează uneori noduli mici, de țesut dur cu pete albe, așa-numitele articulații phi. Guta țesuturilor moi este deosebit de frecventă la nivelul degetelor și picioarelor. Sunt afectate și organele interne, în special rinichii.

Guta renală: cristalele de acid uric se colectează și în rinichi. La început formează pietre mici, așa-numitul pietriș de rinichi. Dacă acest lucru se aglomerează, se dezvoltă pietre la rinichi mai mari. Ele pot afecta serios funcția renală. Dacă acestea înfundă sistemul de drenaj al rinichiului, urina revine în rinichi. Organul se poate inflama și, în cele din urmă, eșua. În 40% din cazurile cu gută, rinichii sunt afectați înainte de primul atac.

Guta: examene și diagnostic

Dacă suspectați guta, medicul de familie sau un medic specializat în medicina internă, adică un internist, sunt persoanele potrivite pentru a contacta. Într-un interviu de anamneză, el vă înregistrează istoricul medical și vă întreabă despre reclamațiile dvs. Apoi va pune diverse întrebări, cum ar fi:

Ați avut vreodată plângeri similare în trecut?
Aveți rude cu plângeri similare?
Care este dieta ta?
BEI alcool?
Simptomele sunt persistente sau intermitente?

Examinare fizică

După efectuarea istoricului medical, va avea loc un examen fizic. Medicul simte articulațiile, abdomenul și organele abdominale inferioare pentru a localiza sensibilitatea sau durerea. În anumite circumstanțe, el poate descoperi modificări nodulare în țesuturi peste articulații (așa-numita tofie gută), care sunt tipice pentru gută.

Cu teste de mișcare, medicul poate determina restricții de mișcare în articulații. În special, un atac de gută în picior trebuie diferențiat și de alte leziuni, cum ar fi leziuni sportive sau răsucirea gleznei.

Nivelul acidului uric

Un test de sânge poate, printre altele, determina un nivel crescut de acid uric. La o persoană sănătoasă, nivelurile de acid uric sunt cuprinse între trei și șase miligrame la 100 mililitri de ser din sânge. Din valori de peste 6,5 miligrame la 100 mililitri de ser din sânge se vorbește de hiperuricemie.

După un atac acut de gută, concentrația de acid uric scade la normal. Prin urmare, guta nu poate fi exclusă cu certitudine, chiar dacă valorile sunt normale.

Markeri de inflamație în sânge

Anumiți markeri ai inflamației din sânge oferă dovezi suplimentare ale gutei. Aceasta include

valoarea crescută a proteinei C-reactive (valoarea CRP)
număr crescut de celule albe din sânge (leucocite)
creșterea ratei de scufundare a celulelor sanguine (VSH)

Pentru a confirma diagnosticul de gută, se examinează, de asemenea, o probă de lichid sinovial. Dacă aici pot fi detectate cristale de acid uric, este foarte probabil ca gută.

Examinări cu raze X și cu ultrasunete

Cu ajutorul razelor X, medicul poate determina ce daune a produs guta articulațiilor. În plus, uneori se efectuează o ecografie. O examinare cu raze X cu substanțe de contrast poate clarifica dacă rinichii au fost deteriorați de boală.

Testul funcției renale

Un test al funcției renale poate fi utilizat pentru a determina dacă și, în caz afirmativ, în ce măsură performanța rinichiului este afectată.

Guta: evoluția bolii și prognosticul

Majoritatea cazurilor de gută apar pentru prima dată între 40 și 60 de ani. Aproximativ două la sută din populația adultă din țările dezvoltate suferă de gută. Bărbații sunt afectați mult mai des decât femeile.

Predispoziția la niveluri crescute de acid uric este de obicei înnăscută și, prin urmare, incurabilă. Cu o terapie consecventă, cu toate acestea, nivelul acidului uric poate fi adesea redus permanent. Riscul unui atac acut de gută nu este evitat, dar este redus semnificativ.

Prognostic pentru un atac acut de gută

Dacă nivelul de acid uric depășește o anumită valoare, apare un atac acut de gută. Dacă nu este tratată, durează de la câteva ore până la câteva zile. După aceea, simptomele încet încet. După un atac de gută, poate dura ceva timp (chiar luni până la ani) până când apare următorul atac de gută. Durata atacurilor de gută și timpul dintre ele variază foarte mult de la persoană la persoană.

Guta: prognoza pe termen lung

Prin urmare, evoluția bolii și prognosticul depind de cât de pronunțată este predispoziția pentru un nivel ridicat de acid uric și de cât de consecvent un pacient își ia medicamentul pentru scăderea acidului uric sau de cât de bine implementează un stil de viață care scade acidul uric. Aceasta include, mai ales, o dietă săracă în purină, fructoză și alcool.

Fără pauză în terapie

Pot exista perioade lungi de timp între două atacuri de gută, timp în care pacientul nu prezintă simptome. De asemenea, este important să continuați terapia în aceste „faze intercritice”. Dacă este întreruptă, secțiunile fără simptome sunt scurtate. Simptome precum durerea și mobilitatea restricționată apar din ce în ce mai mult în timpul dintre două atacuri de gută.

Modificări permanente ale articulațiilor

Deteriorarea articulațiilor care a apărut o dată nu dispare din nou. Ele pot provoca dureri permanente sau pierderea mobilității. În cazurile severe, articulațiile se pot deforma, de asemenea. Pronunțate leziuni articulare cauzate de gută se numește artrită urică.

Afectarea rinichilor și calculii renali

O perioadă lungă de timp guta netratată poate provoca, de asemenea, diverse boli secundare, în special a rinichilor. Pietrele la rinichi sunt o complicație obișnuită a gutei. Acestea blochează canalele de drenaj ale rinichiului și urina se acumulează. Aceasta este de obicei urmată de o reacție inflamatorie. Din această cauză și a acumulării progresive de acizi uric, rinichii pot eșua la un moment dat. Medicii vorbesc despre un rinichi de gută. Pentru a preveni astfel de daune, terapia cu gută trebuie efectuată în mod consecvent cât mai curând posibil și pe termen lung.

Guta cronică

Guta cronică se dezvoltă relativ rar în aceste zile. Pacienții suferă de dureri constante. Spre deosebire de un atac acut de gută, acestea nu cedează. Guta cronică se dezvoltă în principal atunci când hiperuricemia persistă mult timp și nu este tratată. De regulă, guta cronică este mai probabil să afecteze persoanele în vârstă decât persoanele mai tinere.

Informații suplimentare

Cărți

Sven-David Müller: Semafor Gout, Trias, 27 aprilie 2016

Edeltraut Hund-Wissner: Mâncare delicioasă pentru gută: Peste 130 de rețete: În cele din urmă niveluri scăzute de acid uric Trias, 21 octombrie 2015

Instrucțiuni

Ghid DGRh: Versiune lungă a ghidului S2e privind artrita gută (medic specialist), ghid bazat pe dovezi al Societății germane de reumatologie (DGRh), 08/2016

Ghid DEGAM: atacuri frecvente de gută și gută cronică în îngrijirea primară, 09/2013