Hipogonadism

Astrid Leitner a studiat medicina veterinară la Viena. După zece ani de practică veterinară și nașterea fiicei sale, ea a trecut - mai întâmplător - la jurnalism medical. A devenit rapid clar că interesul ei pentru subiectele medicale și dragostea ei pentru scris erau combinația perfectă pentru ea. Astrid Leitner locuiește cu fiica, câinele și pisica în Viena și Austria Superioară.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Medicii numesc hipogonadism un deficit de hormoni sexuali care apare atât la bărbați, cât și la femei. La adolescenți, deficitul hormonal înseamnă că pubertatea nu începe sau începe târziu. Citiți aici despre cauzele hipogonadismului, simptomele și modul în care este tratată boala.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. E29

Prezentare scurta

• Ce este hipogonadismul? Deficitul de hormoni sexuali (testosteron, estrogen, progesteron)
• Cauze și factori de risc: perturbarea gonadelor (testicule, ovare) sau a hipotalamusului / glandei pituitare; în unele cazuri predispoziția genetică
• Simptome: În funcție de sex și când apare deficitul hormonal (congenital, înainte sau după pubertate)
• Diagnostic: aspect fizic, test de sânge
• Tratament: administrarea hormonilor sexuali, tratamentul bolii de bază
• Prevenire: Nu este posibilă prevenirea

Ce este hipogonadismul?

Hipogonadismul este atunci când gonadele (testicule sau ovare) produc hormoni sexuali prea puțin sau deloc. Termenul „hipo” provine din latină și înseamnă „sub”, gonadele sunt glandele sexuale.

Ambele sexe pot fi afectate de hipogonadism. În hipogonadismul masculin testiculele nu produc suficient androgeni (testosteron), în hipogonadismul feminin există o lipsă de estrogeni și gestageni (progesteron).

Ca urmare a deficitului hormonal, dezvoltarea sexuală este perturbată, la adulți caracteristicile sexuale secundare (de exemplu părul pubian) se retrag și cei afectați devin sterili. Simptomele care apar depind de momentul în care apare deficitul de hormon sexual.

Hormonii sexuali la femei: Hormonii sexuali feminini estrogen și progesteron, precum și o cantitate mică de testosteron al hormonului sexual masculin sunt produși în principal în ovare. Hormonii sexuali la femei sunt necesari pentru dezvoltarea femeilor, formarea caracteristicilor sexuale secundare, cum ar fi sânul, părul pubian și axila, pentru ciclul menstrual și formarea oaselor.

Hormoni sexuali masculini: Hormonii sexuali masculini se numesc androgeni, principalul fiind testosteronul. Se formează în principal în testicule și este necesar pentru dezvoltarea fizică masculină (de exemplu, creșterea bărbii, părul pubian, creșterea penisului și a testiculelor), pentru funcția sexuală și pentru reproducere.

Producerea de hormoni sexuali

Cel mai important centru de control la nivel superior pentru producerea de hormoni sexuali în gonade se află în creier - în așa-numitul hipotalamus, o zonă din diencefal. Dacă se vor produce hormoni sexuali, hipotalamusul eliberează hormonul GnRH (hormon care eliberează gonadotropina).

La rândul său, GnRH stimulează al doilea centru de control, glanda pituitară, pentru a elibera hormonii LH (hormonul luteinizant) și FSH (hormonul foliculostimulant). Acești doi hormoni, cunoscuți și sub numele de gonadotropine, acționează la rândul lor asupra gonadelor și le stimulează să producă hormoni sexuali. Așa-numitele celule Leydig din testicule produc apoi testosteron, în timp ce ovarele produc estrogeni și progesteron.

Dacă există suficient hormoni sexuali în organism, hipotalamusul și glanda pituitară opresc eliberarea de GnRH, FSH și LH, astfel încât să se producă mai puțini sau mai mulți hormoni. Medicii vorbesc despre un „feedback negativ”.

Există mai multe motive pentru care nu există suficienți hormoni sexuali în organism. Întreruperea producției de hormoni poate fi fie în gonade, fie în centrele de control din creier. În funcție de localizarea tulburării, se face distincția între hipogonadismul primar și cel secundar.

Hipogonadism primar

În hipogonadismul primar, cauza deficitului hormonal se află direct în gonade. Acesta este cazul când testiculele (de exemplu în sindromul Klinefelter) sau ovarele (de exemplu în sindromul Turner) lipsesc sau sunt inoperabile de la naștere. Același lucru se aplică dacă sunt îndepărtate din cauza unei tumori sau deteriorate ca urmare a unui accident, astfel încât să nu mai poată produce suficienți hormoni sexuali. Tipic pentru hipogonadismul primar este un nivel scăzut de hormon sexual combinat cu niveluri ridicate de LH și FSH. Medicii vorbesc și despre hipogonadismul hipergonadotrop.

Hipogonadism secundar

În hipogonadismul secundar, testiculele sau ovarele funcționează conform așteptărilor. Lipsa hormonilor sexuali este cauzată de o defecțiune în centrele de control hormonal ale creierului. Cauzele deficitului hormonal sunt fie în glanda pituitară, fie în hipotalamus. Atât nivelurile hormonilor sexuali, cât și valorile GnRH, LH și FSH sunt scăzute. Medicii vorbesc despre hipogonadotrop sau hipogonadism central.

Hipogonadism funcțional

Hipogonadismul funcțional se dezvoltă fie odată cu vârsta, fie ca urmare a unei alte boli de bază. În hipogonadismul funcțional sau mixt, atât gonadele, cât și centrele de control hormonal din creier pot fi deteriorate.

Hipogonadism de vârstă (hipogonadism cu debut târziu): Nivelul de testosteron la bărbații sănătoși scade treptat oarecum cu vârsta. În timp, organismul își pierde capacitatea de a regla corect hormonii și se face mai puțin testosteron. Dacă nivelul de testosteron este sub valorile normale pentru bărbații sănătoși, se vorbește despre hipogonadism de vârstă. În grupul în vârstă de 40 până la 79 de ani, până la 12,8 la sută din toți bărbații au niveluri scăzute de testosteron și simptome de hipogonadism. Cu toate acestea, producția de testosteron nu se oprește de obicei.

În schimb, corpul feminin încetează din ce în ce mai mult să producă hormoni sexuali precum estrogenul cu menopauză. Acest lucru are ca rezultat un hipogonadism natural hipergonadotrop.

Alte boli: Hipogonadismul funcțional apare, de asemenea, împreună cu alte boli, cum ar fi sindromul metabolic, obezitatea, inflamația cronică sau depresia. Exercițiile fizice excesive sau malnutriția pot declanșa, de asemenea, simptome de hipogonadism. De asemenea, este posibil ca anumite medicamente, cum ar fi cortizonul, să interfereze cu producția de hormoni sexuali.

cauzele

Cauzele hipogonadismului primar

Există multe motive pentru o deficiență a hormonilor sexuali. Ele pot fi înnăscute sau se pot dezvolta pe parcursul vieții.

Deficitul hormonal congenital

Cele mai frecvente boli genetice care duc la lipsa hormonilor sexuali sunt sindromul Klinefelter (la bărbați) și sindromul Turner (la femei).

În ambele boli, modificările congenitale ale cromozomilor duc la malformații ale gonadelor, care le împiedică să producă hormoni sexuali. Dezvoltarea specifică genului de așteptat nu are loc la cei afectați.

Deficitul hormonal dobândit

Hipogonadismul primar se instalează adesea doar în timp. Există diferite cauze ale deficitului de hormoni:

• Inflamație sau vătămare care duce la distrugerea țesutului testicular sau ovarian
• Tumori ale testiculelor sau ovarelor
• Îndepărtarea chirurgicală a testiculelor sau ovarelor (de exemplu din cauza unei tumori)
• Boli virale (în special oreion la bărbați)
• Deteriorarea țesuturilor cauzate de radiații sau chimioterapie

Cauzele hipogonadismului secundar

În hipogonadismul secundar, gonadele sunt intacte, iar producția de hormoni este perturbată fie în hipotalamus, fie în glanda pituitară.

Cauzele unor astfel de daune pot fi:

• Adenom hipofizar benign (prolactinom)
• Afectarea directă a glandei pituitare din cauza leziunilor cerebrale traumatice, medicamente precum fenotiazina sau risperidona, insuficiența renală cronică sau hipotiroidismul
• Boli congenitale precum sindromul Kallmann

Simptome

Simptomele hipogonadismului depind nu numai de sex, ci și de momentul apariției bolii.

Cum se exprimă hipogonadismul la bărbați?

Hipogonadismul pre-pubertate:

• Dacă testosteronul este parțial sau complet absent în copilărie, pubertatea se dezvoltă întârziată, incomplet sau deloc (pubertas tarda).
• Caracteristicile sexuale primare și secundare sunt subdezvoltate (testicule mici, penis subdezvoltat, păr mic de corp)

Hipogonadism post-pubertate:

• Scăderea dorinței sexuale, scăderea activității sexuale
• Disfuncție erectilă
• infertilitate
• Părul axilelor și al pubianului scade
• Scăderea creșterii barbei
• Ginecomastie (extinderea glandei mamare, distribuția grăsimii feminine)
• Pierderea masei musculare și a forței
• Scăderea densității osoase (osteoporoză)
• Creșterea zahărului din sânge (diabet zaharat)
• Bufeuri
• Modificări ale dispoziției
• Epuizare și agresivitate
• tulburari de somn
• depresie
• Scăderea performanței mentale
• Semne de hipogonadism de vârstă: disfuncție sexuală, obezitate, vitalitate scăzută

Cum se exprimă hipogonadismul la femei?

Hipogonadismul pre-pubertate:

• Dacă hormonii sexuali feminini lipsesc deja în copilărie, pubertatea nu apare (pubertas tarda).
• Fetele nu primesc menstruația (amenoree primară).

Hipogonadism post-pubertate:

• Tulburări ale ciclului menstrual
• Perioade lipsă (amenoree secundară)
• infertilitate
• osteoporoză

Pubertate întârziată

Dacă primele modificări fizice, cum ar fi dezvoltarea sânilor sau părul pubian, nu au apărut încă la fete la vârsta de 13,5 ani, aceasta se numește pubertate întârziată sau întârziată. Absența primei menstruații (menarhe) până la vârsta de 15 ani indică, de asemenea, acest lucru. Pubertas tarda este, de asemenea, utilizat atunci când durează mai mult de cinci ani de la primele semne ale pubertății până la menarhe sau când dezvoltarea pubertății a încetat mai mult de 18 luni.

La băieți, se vorbește despre pubertate tarda dacă la vârsta de 14 ani nu sunt vizibile caracteristici sexuale secundare (de exemplu, începutul creșterii barbei și debutul părului pubian), pubertatea durează mai mult de cinci ani sau dezvoltarea pubertății s-a oprit pentru mai mult mai mult de 18 luni.

Întârzierea pubertății este cauzată de lipsa hormonilor sexuali atât la fete, cât și la băieți. În multe cazuri, este doar o întârziere familială inofensivă în maturizare (pubertate tardivă constituțională). Subnutriția sau bolile precum anorexia sunt, de asemenea, posibile cauze.

În plus, pot exista hipogonadism primar (fete cu sindrom Ullrich-Turner, băieți cu sindrom Klinefelter) sau secundar (sindrom Kallmann).

Pubertatea tarda se manifestă prin debutul întârziat al pubertății sau printr-o dezvoltare neobișnuit de lentă a pubertății. În cazurile severe nu există deloc pubertate. La fete, creșterea sânilor și menstruația sunt întârziate; la băieți, creșterea testiculelor și a penisului este întârziată.

Creșterea părului pubian și axilă este întârziată la ambele sexe.

De asemenea, creșterea oaselor rămâne în urmă; cei afectați sunt de obicei mai mici decât colegii sănătoși. Dezvoltarea întârziată a pubertății duce adesea la probleme psihologice.

diagnostic

Persoanele de contact pentru un posibil deficit de hormon sexual sunt medicul pediatru, ginecologul sau urologul, în funcție de vârsta și sexul pacientului. Este posibilă și examinarea unui internist specializat în tulburări hormonale.

Într-o discuție detaliată, medicul întreabă despre reclamațiile existente. Acest lucru oferă adesea primele indicii ale hipogonadismului. Acesta este urmat de un examen fizic. Medicul acordă o atenție deosebită caracteristicilor fizice ale deficitului de hormoni, cum ar fi modificările caracteristicilor sexuale secundare.

De asemenea, medicul întreabă dacă există alte boli, cum ar fi diabetul sau tulburările alimentare și dacă persoana în cauză ia medicamente, cum ar fi cortizon.

Dacă se confirmă suspiciunea de hipogonadism, medicul va efectua un test de sânge. Determină nivelul hormonilor sexuali (testosteron, estrogen, progesteron) și al gonadotropinelor LH și FSH.

Determinarea testosteronului se efectuează de obicei dimineața între orele 7:00 și 11:00, deoarece valoarea testosteronului este cea mai mare în acest moment. Prin determinarea LH și FSH, medicul diferențiază dacă este hipogonadism primar sau secundar.

Deoarece bolile generale pot duce, de asemenea, la modificări temporare ale nivelului hormonal, diagnosticul de hipogonadism este clar numai atunci când valorile sunt sub intervalul normal la două examinări la 30 de zile distanță.

Dacă există suspiciunea unei cauze genetice a deficitului de hormoni, medicul va efectua teste genetice adecvate. Modificările structurale, cum ar fi tumorile de pe testicule sau ovare, sunt detectate cu ajutorul ultrasunetelor.

tratament

Tratamentul depinde de cauza deficitului hormonal. Dacă există o boală de bază, cum ar fi o tumoare, aceasta este tratată.

Tratament prin înlocuire hormonală

Tratamentul hipogonadismului la bărbați este testosteronul. Pentru aceasta sunt disponibile diverse preparate, care sunt fie injectate sub piele (injecție depozit), fie aplicate ca tencuială. Pentru bărbații care doresc să aibă copii, medicul prescrie terapie cu GnRH, LH sau FSH. Terapia cu testosteron este de obicei permanentă.

Medicul tratează adesea hipogonadismul feminin cu preparate combinate estrogen sau estrogen-progestagen. În această formă de terapie de substituție hormonală, medicamentele compensează deficitul hormonal care apare în timpul menopauzei.

Tratamentul pubertății tarda

La ambele sexe, medicul se bazează și pe terapia de substituție hormonală, astfel încât să se dezvolte caracteristicile sexuale secundare și să se stabilească pubertatea. Băieților afectați li se administrează testosteron. La fete, se începe terapia cu doze mici de estrogen; după aproximativ un an, se administrează progestative suplimentare. Uneori, cei afectați trebuie să înlocuiască hormonii pe viață pentru a preveni efectele secundare ale deficitului hormonal, cum ar fi pierderea osoasă (osteoporoză).

prognoză

Prognosticul depinde în principal de cauza deficitului hormonal. Cu toate acestea, hipogonadismul poate fi tratat de obicei bine și nu are niciun impact asupra speranței de viață.

prevenirea

Nu există măsuri speciale pentru prevenirea hipogonadismului. Un stil de viață sănătos poate ajuta la menținerea echilibrului hormonilor. Acestea includ o dietă echilibrată, evitarea nicotinei și a alcoolului și exerciții fizice regulate.

Etichete:  sănătatea digitală ingrijire dentara remedii medicinale pe bază de plante pe bază de plante