Lupus eritematos

și Sabine Schrör, jurnalist medical

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Lupus eritematos (lichen fluture, eritem fluture) este o boală autoimună care apare în principal la femei. Sistemul imunitar atacă în mod greșit propriile structuri celulare ale corpului. De cele mai multe ori, procesul bolii este mai mult sau mai puțin limitat la piele, la fel ca în cazul lupusului eritematos cutanat. Pot fi afectate și organele interne (lupus eritematos sistemic). Citiți mai multe despre cauzele, simptomele, diagnosticul și terapia bolii lupusului aici.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. L93M32

Prezentare scurta

• Ce este lupusul eritematos? Boală autoimună inflamatorie cronică rară care afectează în principal femeile tinere. Două forme principale: lupus eritematos cutanat (CLE) și lupus eritematos sistemic (LES).
• Simptome: CLE afectează numai pielea cu modificări tipice ale pielii în formă de fluture pe părți ale corpului expuse la soare, LES afectează și organele interne (de exemplu, inflamația rinichilor, dureri articulare).
• Cât de periculoasă este boala? Lupusul cutanat are un prognostic bun (chiar dacă este incurabil). Uneori se transformă în lupus sistemic. Speranța de viață este atunci de obicei și normală. Cu toate acestea, sunt posibile cursuri fatale.
• Cauze și factori de risc: Cauza probabilă este o tulburare a sistemului imunitar. Factori precum lumina UV, medicația, modificările hormonale, stresul și infecțiile pot favoriza boala sau pot declanșa recidive.
• Investigații: conversație, teste de piele și sânge. Dacă se suspectează LES, se examinează și organele interne.
• Tratament: Protecție UV constantă, medicamente (cortizon, imunosupresoare etc.), evitarea stresului, prevenirea infecțiilor

Ce este lupusul eritematos?

Lupus eritematos (lichen de fluture) este o boală autoimună recidivantă în mare parte din grupul colagenozelor. Acestea sunt boli ale țesutului conjunctiv care se numără printre bolile reumatice inflamatorii.

În cazul unei boli autoimune, celulele de apărare ale sistemului imunitar (anticorpi) atacă propriile componente ale celulelor organismului și provoacă astfel modificări inflamatorii. În funcție de structurile acestea și de evoluția bolii, medicii diferențiază diferite forme de lupus eritematos. Cele mai frecvente două sunt:

• Lupus eritematos cutanat (CLE)
• Lupus eritematos sistemic (LES)

Există, de asemenea, câteva alte forme, mai rare, de lupus. Acestea includ, de exemplu, lupus eritematos neonatal (NLE) și lupus eritematos indus de medicamente (DILE).

Lupus eritematos cutanat

Lupusul eritematos cutanat (CLE) apare în principal în deceniile 3 și 4 ale vieții și mai des la femei decât la bărbați. Datele privind incidența bolii la populație sunt limitate. Un studiu suedez a descoperit patru noi cazuri de CLE la 100.000 de locuitori.

CLE afectează în principal numai pielea. Apare sub diferite forme:

• Lupus eritematos cutanat acut (ACLE)
• Lupus eritematos cutanat subacut (SCLE)
• Lupus eritematos cutanat cronic (CCLE) - cu trei subtipuri, cel mai frecvent fiind lupus eritematos discoid (DLE).
• Lupus eritematos cutanat intermitent (ICLE) - cu o sub-formă

Cele mai importante variante ale CLE includ lupusul eritematos cutanat subacut (SCLE) și lupusul eritematos discoid (DLE).

Lupus eritematos sistemic (LES)

În această variantă a lupusului, o mare varietate de organe interne sunt afectate pe lângă piele. De exemplu, inflamația rinichilor, plămânilor și inimii este frecventă. Mulți pacienți dezvoltă, de asemenea, dureri articulare. Mușchii pot fi, de asemenea, afectați. Cu toate acestea, în general, evoluția bolii poate varia foarte mult de la pacient la pacient.

Lupusul eritematos sistemic este cel mai frecvent la femeile la vârsta adultă tânără. Boala poate izbucni și în copilărie.

Puteți afla mai multe despre această formă de boală lupus în articolul Lupus eritematos sistemic.

Lupus eritematos: frecvență

Lupusul eritematos este comun, dar rar, la nivel mondial. În general, boala autoimună apare la aproximativ 50 din 100.000 de persoane. Femeile aflate la vârsta fertilă sunt cel mai frecvent afectate.

Lupus eritematos: simptome

Ce simptome apar în lupusul eritematos depinde în mare măsură de evoluția bolii. Boala poate fi limitată la piele, dar poate afecta și organele interne.

Discoid Lupus Eritematos (DLE)

De obicei, apariția roșeață a pielii în formă de disc, puternic delimitată, ușor crescută, care constă din solzi aspri, dezvăluie o erupție în această formă de lupus. Părțile corpului care sunt adesea expuse la soare, cum ar fi nasul, fruntea, obrajii, buzele, auriculele și partea din spate a mâinilor, sunt deosebit de afectate. Înroșirea pielii de pe față pare adesea ca un fluture. Prin urmare, lupusul eritematos este numit și boala fluturelui.

Pielea roșiatică-solzoasă se schimbă spre exterior, în timp ce se vindecă încet din centru, cu solzii care se desprind. Un dop de claxon poate fi văzut pe partea inferioară a solzilor detașați. Acest așa-numit „fenomen de unghii de tapetare” este tipic lupusului eritematos discoid. Zonele pielii de sub solzii desprinși sunt subțiri, strălucitoare, albe și - pe capul păros - fără păr.

Simptomele frecvente ale lupusului sub forma discoidă a bolii sunt, de asemenea, cicatrici în formă de groapă cu vase mici ale pielii vizibil mărite (telangiectazii), precum și zone cutanate pete cu colorare redusă sau crescută (hipo- sau hiperpigmentare).

Lupus eritematos cutanat subacut (SCLE)

Ocupă o poziție intermediară între lupusul cutanat (cu forma discoidă ca subgrup cel mai comun) și lupusul sistemic:

Pe de o parte, ca și în cazul formei discoide a bolii, apar modificări inflamatorii ale pielii (roșu deschis, solzos, oval sau în formă de inel), în special pe față, piept și brațe. Cu toate acestea, acestea sunt mai puțin caracteristice decât lupusul discoid și uneori seamănă cu psoriazisul. Tulburările cicatriciale și de pigmentare apar rareori.

Pe de altă parte, organele interne pot fi afectate și în lupusul eritematos cutanat subacut și anticorpii specifici pot fi detectați în sânge - aceste două simptome ale lupusului sunt altfel tipice lupusului eritematos sistemic.

Lupus eritematos sistemic

Imaginea clinică diversă a lupusului eritematos sistemic include, de exemplu, erupții cutanate (adesea în formă de fluture pe față), articulații și mușchi dureroși și / sau inflamați, precum și învelișuri inflamate ale tendonului (tendovaginită). În plus, deseori apar semne de inflamație a organelor interne (de exemplu, pleurezie, miocardită, pericardită, inflamație a rinichilor).

Puteți citi mai multe despre diversele simptome ale lupusului asociate cu această formă de boală în articolul Lupus eritematos sistemic.

Lupus eritematos: cât de periculoasă este boala?

Conform stării actuale de cunoaștere, nu există nici un remediu pentru lupusul eritematos cutanat. Cu terapia potrivită, inclusiv o protecție atentă a pielii la UV, simptomele pot fi de obicei controlate.

Diferitele forme de lupus eritematos cutanat se pot transforma în lupus sistemic cu frecvențe diferite. De exemplu, în lupusul eritematos discoid (DLE), acest lucru se întâmplă în mai puțin de cinci la sută din cazuri, în schimb, în ​​lupusul eritematos cutanat subacut (SCLE) în zece până la 15 la sută din cazuri.

Cursul și prognosticul lupusului eritematos sistemic (LES) depind în primul rând de organele interne afectate și în ce măsură. Dacă sunt implicați rinichii, inima și plămânii, LES are adesea un curs sever. În cazuri individuale, lupusul poate fi chiar fatal. Cu toate acestea, în Germania, majoritatea pacienților cu LES au o speranță de viață normală.

Lupus eritematos: cauze și factori de risc

Cauzele exacte ale lupusului eritematos nu sunt încă pe deplin înțelese. Potrivit experților, o predispoziție genetică stă la baza tulburării sistemului imunitar pe care se bazează boala. În combinație cu alți factori, poate apărea un focar de boală sau o apariție a bolii:

În primul rând, ar trebui menționată aici lumina UV. Alți factori de influență posibili sunt influențele hormonale, deoarece lupusul eritematos apare mult mai frecvent la femei și fete decât la bărbați și băieți (echilibrul hormonal la femei este supus unor fluctuații mai mari decât la bărbați). Alți factori, cum ar fi stresul și infecțiile, pot declanșa și apariții.

Lupus eritematos: examene și diagnostic

La începutul diagnosticului de lupus eritematos, medicul va purta o discuție detaliată cu pacientul (în cazul copiilor cu părinții) despre istoricul medical (anamneză). El întreabă, de exemplu, ce simptome există, când au apărut pentru prima dată și dacă sunt sau nu ce boli de bază sunt cunoscute. Acesta este urmat de un examen fizic, care este de obicei urmat de examinări ulterioare.

Examinarea pielii

Modificările tipice ale pielii apar în diferitele forme ale bolii lupusului. Prin urmare, un diagnostic de lupus la dermatolog este important pentru diagnostic. Pentru a face acest lucru, medicul ia o probă de țesut (biopsie a pielii) din zonele afectate ale pielii. Acest lucru este examinat mai atent în laborator folosind diferite metode.

Investigații suplimentare

În cazul lupusului eritematos cutanat (CLE), provocarea foto standardizată poate fi utilă în cazuri speciale. Pielea este expusă în mod specific la lumina UV pentru a verifica dacă reacționează la ea cu daune tipice ale CLE. Acestea apar în medie la opt zile (plus / minus 4,6 zile) după expunerea la UV și apoi persistă o perioadă mai lungă de timp. Provocarea foto poate ajuta, de exemplu, la diferențierea unei CLE de o dermatoză luminoasă polimorfă (afectarea pielii indusă de UV apare mai devreme și apoi regresează).

Testele de sânge pot oferi, de asemenea, indicii importante despre boala autoimună. De exemplu, în lupusul eritematos sistemic și în majoritatea cazurilor de lupus eritematos cutanat subacut, anticorpi specifici pot fi detectați în sânge.

În plus, dacă există vreo suspiciune de boală lupus, trebuie clarificat dacă organele interne sunt, de asemenea, afectate de boală. Dacă da, acest lucru sugerează lupus eritematos sistemic. Examinările utile pot fi, de exemplu, proceduri imagistice (cum ar fi raze X sau ultrasunete), o examinare a fundului sau teste ale funcției pulmonare.

Puteți citi mai multe despre diagnosticul extins al acestei forme de lupus în articolul Lupus eritematos sistemic.

Lupus eritematos: tratament

Tratamentul lupusului eritematos depinde de forma și severitatea bolii.

Lupus eritematos cutanat: terapie

Modificările pielii din lupusul pielii sunt tratate în mod specific extern (terapie locală). În unele cazuri, pacienții trebuie să ia medicamente (terapie sistemică). În plus, există și alte măsuri care pot avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii.

Terapia locală

Folosind terapia locală (topică), modificările inflamatorii ale pielii în lupusul eritematos cutanat sunt tratate în mod specific extern:

• Glucocorticoizi topici („cortizon”): zonele circumscrise cu modificări ale pielii sunt tratate de preferință cu preparate topice de cortizon (de exemplu unguent de cortizon). Aplicarea trebuie să fie cât mai scurtă posibil datorită posibilelor efecte secundare.
• Inhibitori de calcineurină topici: Acestea sunt imunosupresoare, adică substanțe care au un efect depresiv asupra sistemului imunitar (de exemplu, tecrolimus). Sunt recomandate în primul rând pentru tratamentul local al modificărilor pielii de pe față și ca alternativă la preparatele topice de cortizon.
• Retinoizi topici: Tratamentul local cu acești derivați ai acidului vitaminei A (cum ar fi tazarotenul, tretinoina) este o opțiune în cazurile severe de lupus eritematos cutanat.
• Tratamentul la rece, terapia cu laser: Dacă alte măsuri de tratament împotriva modificărilor pielii nu ajută, tratamentul la rece (crioterapie) sau terapia cu laser pot fi luate în considerare în anumite cazuri.

Terapia sistemică

Poate fi necesar să luați medicamente suplimentare, de exemplu, dacă pacienții nu răspund la alte medicamente sau dacă afectarea pielii este foarte pronunțată. Sunt disponibile următoarele grupuri de substanțe active:

• Antimalarice: Ingredientele active precum clorochina sau hidroxiclorochina sunt printre cele mai importante medicamente de bază pentru lupusul pielii. Din cauza riscului de afectare a retinei, pacienții ar trebui să aibă ochii verificați în mod regulat de către un oftalmolog în timpul tratamentului.
• Glucocorticoizi: utilizarea preparatelor de cortizon trebuie limitată în timp din cauza posibilelor efecte secundare. Cât mai curând posibil, trebuie oprit prin reducerea treptată a dozei (reducerea tratamentului).
• Alte imunosupresoare: Pe lângă cortizon, pot fi administrați și alți imunosupresori pentru lupusul pielii. Metotrexatul (MTX), de exemplu, este considerat a fi un medicament de a doua alegere în cazurile persistente de lupus cutanat subacut (SCLE) și lupus discoid (DLE). Dacă este posibil, este utilizat împreună cu antimalarice. Alte imunosupresoare pentru lupusul cutanat includ azatioprina și ciclosporina.
• Retinoizi: în anumite cazuri de lupus cutanat, poate fi util să luați retinoizi. De asemenea, sunt de preferință utilizate în combinație cu antimalarice.
• Dapsone: Acest agent bacterian și antiinflamator poate fi prescris, de exemplu, pentru a trata forma buloasă a lupusului eritematos cutanat.

În anumite cazuri, medicul poate prescrie și alte medicamente pentru a lua, de exemplu, medicamentele antiinflamatoare puternice talidomidă sau belimumab - un anticorp terapeutic împotriva anumitor celule imune.

Anumite medicamente (de exemplu, retinoizi) nu pot fi utilizate la pacienții care sunt în prezent gravide sau care alăptează. Medicul curant trebuie să țină cont de acest lucru atunci când planifică terapia.

Un supliment de vitamina D este prescris pacienților cu lupus atunci când există un deficit de vitamina D. Acesta este un factor de risc pentru dezvoltarea lupusului eritematos cutanat și a lupusului eritematos sistemic, printre altele. Dacă deficiența este compensată, aceasta poate avea o influență pozitivă asupra evoluției bolii în unele cazuri.

Măsuri suplimentare

Tratamentul lupusului eritematos cutanat include o protecție solară consistentă: pacienții trebuie să evite lumina directă a soarelui și să utilizeze produse de protecție solară cu un factor de protecție ridicat împotriva radiațiilor UV-A și UV-B. Sursele UV artificiale (de exemplu, în saloanele de bronzat) sunt la fel de nefavorabile.

Abținerea de la fumatul activ și pasiv este, de asemenea, foarte recomandată. Consumul de nicotină este un factor de risc pentru lupusul eritematos cutanat.

În unele cazuri de lupus eritematos cutanat subacut (SCLE) poate fi util să se evite anumite medicamente (în consultare cu medicul curant!). Unele medicamente pot promova această formă a bolii lupusului, de exemplu medicamentul antifungic terbinafină, hidroclorotiazida diuretică (diuretică) și diferiți blocanți ai canalelor de calciu utilizați pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute (cum ar fi verapamil).

Lupus eritematos sistemic: terapie

Tratamentul lupusului eritematos sistemic este mai extins deoarece sunt afectate nu numai pielea, ci și organele interne. Care sunt acestea și cât de severă este infestarea poate varia de la pacient la pacient. Prin urmare, tratamentul este adaptat individual.

Puteți afla mai multe despre acest lucru în articolul Lupus eritematos sistemic.

Lupus eritematos: prevenire

Boala autoimună inflamatorie cronică lupusul eritematos nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, trebuie evitați factorii care determină apariția bolii (cu o predispoziție genetică corespunzătoare) sau declanșarea recăderilor la cei deja bolnavi. În plus față de stres și infecții, aceasta include mai presus de toate lumina UV intensă (soare, surse UV artificiale, cum ar fi în solarii). Ar trebui să evitați acest lucru chiar dacă aveți o boală existentă, deoarece lupusul eritematos face pielea mai sensibilă la lumina soarelui.

În consultarea cu un medic, administrarea vitaminei D poate fi, de asemenea, utilă ca măsură preventivă.

Lupus eritematos și dietă

O dietă echilibrată poate atenua unele dintre simptomele însoțitoare ale lupusului eritematos sistemic. Durerea articulară poate fi prevenită prin adăugarea regulată de pește în meniu.

Etichete:  sarcină naștere tcm Diagnostic