Mastectomia

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Îndepărtarea întregului sân se numește mastectomie sau ablatio mammae. Acest lucru poate fi necesar în special la femeile cu cancer de sân, dacă nu este posibilă o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor. Citiți totul despre procesul de mastectomie, când este efectuat și riscurile implicate.

Ce este o mastectomie?

O mastectomie este îndepărtarea glandei mamare pe una sau ambele părți (una sau ambele părți mastectomie). Alte denumiri pentru această operație sunt mastectomia sau ablația mamă. Sunt disponibile diverse proceduri pentru îndepărtarea sânilor:

• mastectomie simplă
• mastectomie radicală (operație conform lui Rotter și Halsted)
• mastectomie radicală modificată
• mastectomie subcutanată
• mastectomie care economisește pielea

Puteți găsi mai multe informații despre procedurile individuale de mai jos (sub: „Ce faceți cu o mastectomie?”).

Medicul curant alege procedura chirurgicală în consultare cu pacientul, în funcție de motivul procedurii. Dacă este necesar, glanda mamară îndepărtată poate fi refăcută în aceeași procedură, de exemplu cu implanturi de silicon sau cu grăsime autologă.

Când se face o mastectomie

Cea mai frecventă indicație pentru îndepărtarea sânului este cancerul de sân. O tumoare malignă la sân este una dintre cele mai frecvente forme de cancer la femei. În majoritatea cazurilor poate fi operat pentru a conserva sânul. La unii pacienți, totuși, îndepărtarea completă a sânului nu poate fi evitată. Cu toate acestea, este atent analizată, deoarece o mastectomie este psihologic foarte stresantă pentru multe femei. Următoarele condiții în cazul unei neoplasme maligne la nivelul sânului necesită o mastectomie:

• raport nefavorabil de dimensiune tumoare-sân
• Multiple focare de cancer în diferite cadrane ale sânului (multicentricitate)
• cancer mamar „inflamator” (cancer mamar inflamator)
• Comorbidități care nu permit chimioterapie sau radioterapie
• Rezultat cosmetic probabil nesatisfăcător cu terapia de conservare a sânilor
• dacă post-iradiere nu este posibilă după terapia de conservare a sânilor
• Dorința pacientului

Pe lângă cancer, există și alte situații care necesită îndepărtarea sânilor la femei. Acestea includ tumori benigne mari și posibil schimbătoare de formă sau dorința unei schimbări de sex la transsexuali (adică la bărbații care sunt „în corpul unei femei”).

Caz special: mastectomia profilactică

O mastectomie preventivă sau preventivă (mastectomia profilactică) poate fi utilă dacă se poate demonstra că femeile au predispoziție genetică la boală.

Femeile care poartă astfel de gene de risc uneori decid să facă mastectomie ca măsură de precauție - înainte ca o tumoare să se poată dezvolta. Un exemplu important în acest sens este actrița Angelina Jolie.

În studiile efectuate pe femei cu mutații BRCA dovedite, mastectomia profilactică a reușit să crească supraviețuirea. Este recomandabil să îndepărtați întregul sân, inclusiv mamelonul.

Cu toate acestea, predispoziția genetică este responsabilă doar pentru câteva cazuri de cancer de sân: genele de risc pot fi detectate doar la aproximativ cinci până la zece la sută din toate femeile cu cancer de sân.

Mastectomia la bărbați

O mastectomie totală este aproape întotdeauna efectuată la bărbații cu cancer de sân; operația de conservare a sânului nu este de obicei utilă aici.

În afară de bolile maligne, creșterea anormală a sânilor la bărbați (ginecomastie) poate fi, de asemenea, motivul unei mastectomii (intervenție chirurgicală de ginecomastie).

Ce faci cu o mastectomie?

Pieptul este un corp glandular care se află deasupra mușchilor pectorali. Se compune în principal din țesut glandular și gras care este încorporat în țesutul conjunctiv. Canalele de lapte duc de la celulele glandei în care laptele este produs la femei în timpul alăptării la mamelon și se deschide acolo. În plus, există tracturi nervoase, precum și vase sanguine și limfatice în piept. Majoritatea lichidului tisular curge prin vasele limfatice către ganglionii limfatici din zona axilei, dar și către ganglionii limfatici de pe stern. Prin urmare, în cazul cancerului, poate fi necesară și îndepărtarea ganglionilor limfatici din aceste zone.

Înainte de operație

Înainte de începerea operației, pacientului i se administrează anestezie generală, astfel încât să doarmă și să petreacă nedureros întreaga procedură. În sala de operații, pacientul stă întins pe spate. Pieptul și zonele înconjurătoare sunt dezinfectate și pacientul este apoi acoperit cu cârpe sterile - doar capul și pieptul rămân libere. Dacă este necesar, chirurgul marchează incizia planificată pe pielea pacientului cu un stilou steril. Apoi poate începe operațiunea efectivă.

Intervenția propriu-zisă

Modul în care mastectomia are loc în detaliu depinde de procedura chirurgicală selectată:

Mastectomie simplă

Cu o mastectomie simplă, chirurgul face o incizie în formă de fus care trece transversal în jurul mamelonului. Din aceasta îndepărtează sânul - mamelonul și pielea, țesutul gras și țesutul conjunctiv care acoperă mușchiul sânului. Ganglionii limfatici din axilă sunt lăsați la locul lor.

Mastectomie radicală (operație conform lui Rotter și Halsted)

Pe lângă sân, medicul îndepărtează toate ganglionii limfatici din axilă și din jurul sternului și a mușchilor pectorali mari și mici. Deoarece rezultatul cosmetic este foarte stresant pentru pacient, iar mastectomia radicală nu sa dovedit a fi mai bună decât alte proceduri, această procedură extremă este rareori efectuată astăzi.

Mastectomia radicală modificată

Îndepărtarea mamară radicală modificată este cel mai frecvent tip de mastectomie în zilele noastre. În plus față de întreaga glandă mamară și pielea și mamelonul suprapus, este îndepărtată învelișul muscular subiacent al mușchiului mare pectoral. Medicul ia, de asemenea, un eșantion din ceea ce este cunoscut sub numele de ganglion limfatic sentinelă din axilă. Acest lucru se întâmplă în primul rând în drenajul fluidului tisular, ca să spunem așa. Numai atunci când ganglionul santinel este infectat de celulele tumorale se elimină restul ganglionilor limfatici.

Mastectomia subcutanată și mastectomia care economisește pielea

Cu mastectomia subcutanată, țesutul mamar este îndepărtat printr-o incizie în pliul subbust. Pielea sânului și a mamelonului sunt păstrate. O variantă a acestei tehnici este mastectomia care economisește pielea: aici medicul îndepărtează mamelonul, dar nu și pielea care acoperă sânul.

Avantajul ambelor proceduri este acela că este lăsată o piele de acoperire suficientă pentru o reconstrucție planificată a sânului. Cu toate acestea, dezavantajul este riscul crescut ca celulele tumorale să rămână în țesut.

După operație

Când procedura s-a încheiat, chirurgul plasează un sistem de drenare a plăgii în cavitatea plăgii folosind un tub de cauciuc. Acest lucru permite secreția sângelui și a plăgilor să se scurgă după operație. Marginile plăgii sunt acum plasate una împotriva celeilalte fără tensiune și suturate cu atenție. Apoi, medicul pansează rana într-un mod steril, iar pacientul este dus în camera de recuperare pentru a-și reveni de la anestezie.

Care sunt riscurile unei mastectomii?

Complicațiile posibile și riscurile unei mastectomii sunt:

• Sângerări și sângerări secundare care pot necesita o transfuzie de sânge sau o reintervenție
• Vânătăi și acumulare de lichid pentru plăgi
• Leziunea nervilor
• Infecție și inflamație
• Tulburări de vindecare a rănilor
• Tulburare de drenaj limfatic datorată îndepărtării ganglionilor limfatici
• cicatrici excesive
• rezultat nefavorabil din punct de vedere cosmetic cu indentări / deformări
• rare: piele pe moarte, în special cu mastectomie care economisește pielea
• stres psihologic datorat schimbării imaginii corpului

Pentru multe femei, pierderea sânului este însoțită de un sentiment de pierdere a feminității și a identității sexuale. Acest lucru se poate întâmpla mai ales dacă reconstrucția sânului nu a fost posibilă în același timp cu îndepărtarea sânilor.

Ce trebuie să iau în considerare după o mastectomie?

Deoarece ganglionii limfatici din axilă sunt îndepărtați adesea în timpul unei mastectomii, poate duce la tulburări de drenaj și astfel la acumularea de lichide în țesutul din braț (limfedem). Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă va prescrie o terapie de drenaj limfatic în care fluxul limfatic este promovat prin mângâieri și masarea brațului.

Puteți preveni singur limfedemul după mastectomie:

• Ridicați brațul, de exemplu cu o pernă
• Dacă este posibil, țineți brațul întins și ușor înclinat de partea superioară a corpului
• Evitați îmbrăcămintea strânsă
• Evitați expunerea excesivă la căldură (saună, plajă), în general, fără tratament termic al brațului afectat
• Evitarea tensiunii, de exemplu prin ridicări grele

Pentru a evita supraîncărcarea plăgii, ar trebui să căutați sprijin în activitățile de zi cu zi (cum ar fi igiena personală, îmbrăcarea) în primele câteva zile după mastectomie, chiar dacă vă simțiți în formă.

Dacă ați avut o mastectomie unilaterală (mastectomie unilaterală), asimetria poate duce la o schimbare a posturii. La rândul său, acest lucru duce la tensiune musculară în zona umerilor și a gâtului. Un kinetoterapeut vă poate arăta exerciții care pot contracara tensiunea musculară fără a pune presiune pe sutură.

Etichete:  hrană dormi interviu