Febra dengue

și Sabine Schrör, jurnalist medical și Carola Felchner, jurnalistă științifică

Fabian Dupont este scriitor independent în cadrul departamentului medical Specialistul în medicină umană a lucrat deja pentru lucrări științifice în Belgia, Spania, Rwanda, SUA, Marea Britanie, Africa de Sud, Noua Zeelandă și Elveția, printre altele. Obiectul tezei sale de doctorat a fost neurologia tropicală, dar interesul său special este sănătatea publică internațională și comunicarea ușoară a faptelor medicale.

Mai multe despre experții

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani.Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Mai multe despre experții

Carola Felchner este scriitoare independentă în departamentul medical și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Febra dengue este o boală virală tropicală. Este transmis de un tip specific de țânțar, țânțarul Aedes diurn. Febra dengue se manifestă printr-o temperatură mult crescută, dureri de cap și dureri corporale. Cei afectați se recuperează de obicei în câteva zile. Febra dengue poate duce, de asemenea, la complicații grave sau chiar la deces. Aflați aici în ce regiuni apare boala tropicală, cum puteți evita infecția și cum este tratată febra dengue.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. A97

Prezentare scurta

• Ce este febra dengue? O infecție virală transmisă de țânțarul Aedes.

• Apariție: în principal în țările tropicale și subtropicale, dar și (ocazional) în Europa.

• Simptome: uneori nici unul, altfel de obicei simptome asemănătoare gripei (cum ar fi febră, frisoane, dureri de cap și dureri ale corpului, dureri musculare); în caz de complicații Tulburări de coagulare a sângelui, vărsături, scăderea tensiunii arteriale, neliniște, somnolență

• Tratament: simptomatic cu hidratare și analgezice și medicamente pentru febră; terapie intensivă internată în caz de complicații

• Prognostic: curs în cea mai mare parte benign; risc crescut de complicații la copii și infecții secundare
• Prevenire: Evitarea mușcăturilor de țânțari (haine lungi, plasă de țânțari, anti-țânțari etc.)

Febra dengue: căi de infecție și apariție

Febra dengue este cauzată de virusul dengue, care apare în patru variante diferite (serotipuri): DENV 1-4. Toate sunt transmise de țânțarul Aedes - cel mai frecvent de febra galbenă sau țânțarul tigru (Aedes aegypti sau Stegomyia aegytpi), uneori și de țânțarul tigru asiatic (Aedes sau Stegomyia albopictus).

Așa se transmite febra dengue

Febra dengue este de obicei transmisă oamenilor de către țânțarii Aedes. Astfel de purtători de animale sunt numiți „vectori”.

Acești țânțari se găsesc în principal în zonele urbane sau, în general, în zonele populate de oameni. Preferă să depună ouă lângă apă (sticle, butoaie de ploaie, găleți etc.). Dacă femelele sunt infectate, ele pot transmite virusul direct la puiet. De asemenea, țânțarii femele transmit boala la oameni.

Oamenii se pot infecta reciproc cu dengue?

De obicei, oamenii se infectează cu virusuri dengue printr-o mușcătură de la țânțarii Aedes. Animalele usturătoare pot, de asemenea, să absoarbă sângele infectat al persoanelor bolnave și să-l transmită altor persoane.

O transmisie directă de dengue de la persoană la persoană - adică fără prezența țânțarilor Aedes - nu are loc de obicei.

Spre deosebire de virusurile gripale, de exemplu, virușii dengue nu apar în salivă conform cunoștințelor actuale. Febra dengue nu poate fi transmisă prin strănut, tuse sau sărutare. Cu toate acestea, există cazuri individuale în care cercetătorii presupun că oamenii s-au infectat prin relații sexuale neprotejate.

Prin urmare, Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor (ECDC) recomandă pacienților cu sau suspectați că au febră dengue să nu practice sau să practice sex mai sigur în perioada bolii. Cu toate acestea, experții subliniază, de asemenea, că sunt necesare studii suplimentare pentru o declarație mai precisă.

Până în prezent, cercetătorii au reușit să detecteze ARN-ul virusului dengue în material seminal, secreții vaginale și urină. În ce măsură poate apărea o infecție prin aceasta rămâne neclar (este de asemenea de conceput că infecția este cauzată de leziuni minore care au apărut în timpul actului sexual și că sângele infectat este transferat în acest mod). Un test pozitiv nu înseamnă neapărat că persoana afectată este contagioasă, deoarece detectează doar structura genetică a virusului dengue.

Există, de asemenea, rapoarte izolate despre femei însărcinate care au transmis virusul către copilul nenăscut prin sânge. Medicii numesc această cale de transmisie transmisie verticală. O transmisie a virusului prin laptele matern a fost presupusă până acum într-un singur caz. În plus, infecția cu virusul dengue este posibilă prin sânge infectat (transfuzii, leziuni cu ace).

Deși foarte rar raportate, transmiterea directă a virusului dengue de la oameni la alte persoane nu joacă un rol relevant în răspândirea febrei dengue, potrivit experților. Transmiterea prin țânțari Aedes este decisivă.

Apariția febrei dengue

Febra dengue este cea mai frecventă și răspândită boală infecțioasă transmisă de țânțari la nivel mondial. Asia de Sud-Est, America de Sud și Centrală, părți din Pacific, cum ar fi Noua Caledonie și Hawaii, precum și Africa și Australia sunt afectate în mod special.

Datorită încălzirii globale, țânțarul tigru asiatic este între timp răspândit și în sudul Europei și își extinde zona de așezare. În ultimii ani, au existat infecții locale izolate de dengue în Europa, cum ar fi în Madeira, Croația, Franța sau Spania. Experții se tem că țânțarul se va răspândi tot mai mult în Europa continentală.

Tantarul Aedes nu este acasa in Germania pana acum. Pacienții germani cu febră dengue au fost infectați în țările tropicale și subtropicale. Din moment ce germanilor le place să călătorească din ce în ce mai mult, numărul cazurilor de febră dengue introduse a crescut brusc în ultimii ani. Aproximativ 600 de cazuri au fost raportate în Germania în 2018.

Conform datelor de raportare din Legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG), cele mai frecvente țări de infecție în 2018 au fost:

• Thailanda: 38%
• India: 8%
• Maldive: 5%
• Indonezia: 5%
• Cuba: 4%
• Cambodgia: 4%
• Sri Lanka: 4%
• Vietnam: 3 la sută
• Mexic: 2%
• Tanzania: 2%
• Altele: 25%

Febra dengue este una dintre bolile cu notificări din Germania. Aceasta înseamnă că medicul curant trebuie să raporteze fiecare caz la departamentul de sănătate. Această măsură ar trebui să ajute la identificarea focarelor mai mari cât mai repede posibil și să poată lua măsuri contrare.

Febra dengue: bolile sunt în creștere

Febra dengue s-a răspândit în ultimele decenii. În ultimii 50 de ani, numărul persoanelor infectate a crescut de treizeci de ori. Experții estimează că între 284 și 528 de milioane de oameni din întreaga lume dezvoltă virusul dengue în fiecare an.

Febra dengue: simptome

Timpul dintre mușcătura țânțarului Aedes și apariția primelor simptome (perioada de incubație) este de trei până la 14 zile. De cele mai multe ori, infecția izbucnește între a 4-a și a 7-a zi.

Simptomele febrei dengue sunt adesea foarte nespecifice și sunt similare cu cele ale gripei obișnuite: De obicei, pacientul are febră mare (până la 40 de grade Celsius), frisoane, cefalee, dureri la nivelul articulațiilor și membrelor. Din cauza durerii musculare severe, febra dengue este numită și „febră de rupere osoasă”. Febra este adesea bifazică (bifazică). Împreună cu a doua criză de febră, o erupție cutanată asemănătoare rubeolei poate apărea pe tot corpul. Alte posibile simptome însoțitoare ale febrei dengue sunt, de exemplu, oboseala, greața, vărsăturile și ganglionii limfatici umflați.

De asemenea, multe persoane infectate nu prezintă deloc simptome (în special copii).

Complicații în febra dengue

La majoritatea pacienților, febra dengue se vindecă fără alte consecințe. Cu toate acestea, în unele cazuri există complicații: medicii diferențiază două cursuri de boli grave care pot pune, de asemenea, în pericol viața. Acestea apar în principal la copii și adolescenți cu vârsta sub 15 ani și, în general, la pacienții care au suferit deja de dengue:

Febra hemoragică dengue (DHF): în febra dengue hemoragică, un focar acut de febră este urmat de simptome cauzate de o scădere accentuată a trombocitelor din sânge (trombocitopenie).

Sindromul șocului dengue (DSS): Dacă tensiunea arterială descrește din cauza bolii, inima nu mai poate pompa suficient sânge prin corp. Ca urmare, ritmul cardiac crește brusc. Cu toate acestea, organele vitale precum creierul și rinichii nu mai sunt furnizate în mod adecvat.

Semnele de avertizare ale acestor complicații sunt:

• durere abdominală bruscă
• vărsături repetate
• scăderea bruscă a temperaturii corpului sub 36 ° C
• sângerări bruște
• Confuzie, agitație sau amețeală
• scăderea bruscă a tensiunii arteriale
• puls rapid

Ambele complicații pot pune viața în pericol și necesită tratament spitalicesc. Lucrul dificil: apar de obicei numai atunci când pacientul se simte deja din nou mai bine, adesea între a treia și a șaptea zi a bolii. Din acest motiv, se vorbește despre faza critică în acest context, deoarece evoluția bolii este acum evidentă și medicul trebuie să decidă dacă trebuie luate contramăsuri (drastice).

Febra dengue: tratament

Nu există terapie cauzală pentru această infecție. Aceasta înseamnă că medicul poate atenua doar simptomele, dar nu combate virusul în sine.

Tratamentul febrei dengue nu diferă semnificativ de tratamentul gripei în faza febrei fără complicații: este important să beți suficiente lichide. În plus, puteți lua un medicament antialgic și un medicament antipiretic, cum ar fi paracetamolul, împotriva febrei mari și a durerii. Analgezicele și medicamentele pentru febră, care afectează coagularea sângelui și, astfel, cresc tendința de sângerare, nu sunt adecvate. Acestea includ mai presus de toate acidul acetilsalicilic (ASA), dar și ibuprofenul.

Atâta timp cât nu există complicații, pacientul nu trebuie neapărat să meargă la spital. Cu toate acestea, de îndată ce apar semne de sângerare sau amenință un șoc, tratamentul internat (posibil în unitatea de terapie intensivă) este inevitabil. Parametrii vitali (ritm cardiac și respirator, tensiunea arterială etc.) pot fi monitorizați cu precizie acolo. În plus, pacienților li se administrează perfuzii sau rezerve de sânge, după cum este necesar.

Riscul de complicații este deosebit de mare atunci când febra dispare. Orice deteriorare a stării de sănătate trebuie raportată imediat medicului.

Febra dengue: prevenire

În octombrie 2018, Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) a aprobat un vaccin împotriva dengue pentru piața europeană. Cu toate acestea, pentru majoritatea cetățenilor UE, această autorizație nu contează. Este limitat la persoanele cu vârsta cuprinsă între nouă și 45 de ani, care trăiesc într-o zonă endemică (de exemplu La Réunion, Guadelupa sau Polinezia Franceză) și care au suferit vreodată de dengue. Vaccinul dengue nu este, de asemenea, permis ca vaccin de călătorie.

Cercetările au arătat că persoanele care nu au avut febra dengue și au fost vaccinate prezintă un risc ușor crescut de a dezvolta dengue gravă. De aceea, numai persoanele care au supraviețuit infecției primesc vaccinarea împotriva denguei.

Potrivit Institutului Robert Koch, oamenii de știință cercetează alte câteva vaccinuri împotriva febrei dengue, unele dintre ele în faze de testare clinică. Până atunci, unele măsuri vor ajuta la prevenirea apariției febrei dengue. Cel mai important lucru este să vă protejați de mușcăturile de țânțari atunci când călătoriți în țări cu risc (profilaxia expunerii). Se recomandă următoarele măsuri de protecție:

• purtați pantaloni lungi și mâneci lungi
• Aplicați repelenți (spray-uri de țânțari) pe piele și îmbrăcăminte
• Plase de țânțari întinse cu o dimensiune a ochiurilor de plasă de cel mult 1,2 mm - aceasta corespunde la aproximativ 200 MESH (ochiuri / inch2) - peste pat
• Instalați ecrane antivol pe ferestre și uși (impregnate cu insecticide)

Dacă intenționați o călătorie într-o zonă pentru febra dengue, ar trebui să vă informați cu atenție despre riscuri și măsuri de protecție înainte de a călători. Medicii de călătorie și institutele tropicale oferă sfaturi adecvate.

Febra dengue: examinări și diagnostic

Principalele simptome ale febrei dengue nu se pot distinge de cele ale gripei normale în stadiile incipiente. Un medic specializat corespunzător, cum ar fi un medic tropical, poate totuși suspecta adesea o infecție cu „febra dengue” pe baza simptomelor descrise și a informațiilor că persoana în cauză se afla într-o țară cu risc. Medicul obține astfel de informații în consultarea inițială cu pacientul (anamneză).

Examenul fizic este, de asemenea, important. Include:

• Măsurarea temperaturii, pulsului și tensiunii arteriale
• Ascultând sunetele inimii și ale plămânilor
• Palparea ganglionilor limfatici superficiali
• Examinarea gâtului și a mucoaselor

Suspiciunea de febră dengue poate fi confirmată prin analize de sânge: o probă de sânge de la pacient este examinată pentru a detecta viruși dengue și anticorpi specifici împotriva agentului patogen. Sunt disponibile, de asemenea, teste rapide pentru detectarea anticorpilor specifici.

În plus, medicul acordă atenție semnelor unei tendințe de sângerare, de exemplu sub formă de sângerări ale gingiilor, sângerări nazale sau mici hemoragii cutanate (petechii). În acest context, așa-numitul test de garnitură oferă informații valoroase. Poate fi folosit pentru a verifica stabilitatea celor mai bune vase de sânge (capilare): Pentru a face acest lucru, o manșetă de tensiune arterială este plasată pe brațul pacientului și umflată la o valoare între tensiunea arterială sistolică și diastolică. După aproximativ zece minute, manșeta este îndepărtată și medicul va verifica dacă există hemoragii mici (petechii) pe antebraț.

Febra dengue: evoluția bolii și prognosticul

Febra dengue este de obicei lipsită de evenimente. Majoritatea pacienților se recuperează în câteva zile. Cu toate acestea, epuizarea poate persista încă câteva săptămâni.

Există un risc crescut de complicații la febra dengue la pacienții care nu beau suficient sau care au mai puțin de 15 ani. O a doua infecție cu virusuri dengue este, de asemenea, periculoasă:

După o infecție cu febra dengue, unul este imun la tipul respectiv de virus dengue pe viață. Dar te poți infecta cu unul dintre celelalte trei tipuri de virus și te poți îmbolnăvi din nou. Această a doua infecție este adesea mai severă (de exemplu ca febră hemoragică dengue). Experții suspectează că o reacție exagerată a sistemului imunitar este responsabilă pentru evoluția mai severă a bolii. Persoanele care au suferit deja de dengue trebuie, prin urmare, să fie deosebit de atenți atunci când călătoresc din nou la tropice.

Risc de deces

Tratamentul medical intensiv la timp este foarte important, în special în cazul febrei hemoragice dengue (DHF) și a sindromului șocului dengue (DSS). Mortalitatea (letalitatea) cu DHF este cuprinsă între șase și 30 la sută. DSS este și mai periculos: fără un tratament adecvat, 40 până la 50% dintre pacienți mor din cauza acestei forme severe de febră dengue. Cu o terapie la timp, cu toate acestea, mortalitatea scade la un procent sau mai puțin.

Etichete:  terapii sanatatea femeilor anatomie